骨髓炎演示文稿.ppt
- 文档编号:17686197
- 上传时间:2023-08-01
- 格式:PPT
- 页数:40
- 大小:1.04MB
骨髓炎演示文稿.ppt
《骨髓炎演示文稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨髓炎演示文稿.ppt(40页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
骨髓炎,定义,化脓性细菌感染引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症。
骨髓炎感染途径有三:
1、血源性感染。
2、创伤性感染。
3、蔓延性感染。
感染途径:
细菌,经血液循环,开放创口,邻近组织感染,骨骼,血源性骨髓炎,致病菌:
金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及白色葡萄球菌。
好发部位:
好发于四肢长骨,骨髓炎的发生取决于:
细菌毒力的大小是外在因素,全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因素。
分期,按其临床表现分为:
1、急性骨髓炎。
2、慢性骨髓炎。
急性骨髓炎临床表现:
1、全身症状:
2、局部症状:
辅助检查:
1、实验室检查:
2、X线检查:
3、磁共振检查:
4、骨显像诊断:
诊断:
根据临床表现和辅助检查结果综合分析判断。
鉴别诊断:
1、软组织炎症。
2、急性化脓性关节炎。
3、风湿性关节炎。
4、恶性骨肿瘤。
血源性骨髓炎的病理特点:
骨质破坏、坏死和新骨形成同时并存。
早期以破坏、坏死为主。
后期以新骨形成为主。
可出现三种转归:
1)炎症吸收;2)形成局限性脓肿;3)形成弥漫性骨髓炎。
急性化脓性骨髓炎,1、临床表现:
2、实验室检查:
3、影像学检查:
早期改变不明显,2周后可见骨小梁开始紊乱,3-4周有骨膜反应。
慢性骨髓炎:
1、临床表现全身症状轻,反复发作。
局部有窦道,反复流脓液。
2、实验室检查:
白细胞总数稍高或不高。
3、X线检查:
骨膜下层状新骨形成,骨质硬化,密度增加,形成包壳,内有死骨或死腔。
治疗原则,早期诊断、早期治疗。
整体兼顾局部个性化治疗,急性化脓性骨髓炎治疗原则,1、及早采用足量而有效的抗生素应用。
2、局部钻孔减压或开窗治疗。
3、全身支持治疗。
慢性骨髓炎治疗原则,尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件。
为达到此目的,单用药物常不能奏效,必须采用手术和药物综合治疗。
特殊类型的慢性骨髓炎的处理,1、局限性骨脓肿:
须开脓肿腔,清除脓液,彻底刮除腔壁肉芽组织,缝合创口,滴注引流。
2、硬化性骨髓炎:
凿开骨皮质,显露骨髓腔,并引流。
急性发作期的局部处理初起;成脓后;溃破或切开的疮口;制动,休息。
非急性发作期的局部处理局部皮肤无疮口,无大块游离死骨;皮肤窦道、瘘管经久不愈;外有窦道死骨难出;死骨、死腔、窦道并存;其他疗法:
闭合持续冲洗。
(二)、手术疗法:
病灶清除术,1、单纯死骨摘除术;,2、带蒂肌瓣填塞术,3、碟形凿骨术疗法:
底小口大。
骨腔内填充凡士林纱布或碘仿纱条,4、封闭式冲洗(持续):
病灶清除术后持续冲洗。
进水管,出水管,5、庆大霉素珠链置入法:
6、其他:
病骨切除;截肢术。
康复治疗法,康复治疗原则1、预防为主2、贵在坚持3、医患合作4、教育为主5、综合疗法,并发症,1、关节强直:
关节软骨破坏、纤维性或骨性强直。
2、屈曲畸形:
未牵引,软组织孪缩所致。
3、患肢增长或缩短:
炎性刺激骨骺、骺板破坏、致过度生长或障碍。
4、关节内、外翻畸形:
骨骺、骺板受累使发育不对称所致。
5、病理性骨折或脱位:
骨皮质破坏致骨折、肌肉牵拉致脱位。
6、癌变:
反复炎性刺激皮肤,为鳞状上皮癌。
预防与调护,1、增强体质;2、体温高于39度,配合物理降温,或予输液,输血等支持治疗;3、制动,引流等。
4、局部微波治疗。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骨髓炎 演示 文稿