妊娠合淋病.ppt
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妊娠合淋病.ppt
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妊娠合并性传播疾病,性病是一组主要通过性接触传播的疾病。
过去性病仅指梅毒、淋病、软下疳性病性淋巴肉芽肿。
现在国外列为性病的病种约有20多种,包括(艾滋病)。
根据我国实际情况,卫生部决定将以下8种疾病列入重点监测对象,即梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、非淋性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿。
其中前三种已列入乙类传染病。
淋病(gonorrhea),由淋菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病,传播途径,绝大多数通过性交经粘膜受感染少数间接传播,发病机制,淋菌进入宫颈管脂多糖内毒素上皮细胞吞饮介导免疫反应大量繁殖、至粘膜下层局部炎症反应中性粒细胞浸润、粘膜细胞脱落溶解脓液,发病机制,宫颈管受感染、子宫内膜炎、输卵管粘膜炎、盆腹膜炎及播散性淋病,淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响,感染性流产与人流后感染胎膜早破、羊膜腔感染综合征、产程延长子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病早产、胎儿宫内感染、IGF、胎儿窘迫、死胎、死产,淋病对新生儿的影响,新生儿淋菌结膜炎肺炎淋菌败血症围生儿死亡率增加,淋菌性宫颈炎,如果不及时治疗,可继续传播给性伴侣,分娩时又可传给胎儿。
根据淋球菌侵犯的部位、范围及严重程度,临床分为4类:
(一)无合并症淋病(单纯性淋病)1.女性泌尿生殖系统淋病
(1)淋菌性宫颈炎女性感染后症状比男性轻,甚至无明显症状,潜伏期难以确定,待局部症状觉察时,感染已有10余天。
临床表现主要有宫颈充血、水肿、触痛明显,宫颈口有脓性分泌物,由于分泌物的刺激可引起外阴阴道炎、阴道及外阴红肿、充血、刺痛或烧灼感,亦可波及前庭大腺,引起前庭大腺炎,红、肿、热、痛,腺口可有脓液溢出。
(2)淋菌性尿道炎:
女性尿道炎较男性轻,常于性接触后2-5天发生,表现为尿痛、尿频、尿急及烧灼感、尿道口红肿、有脓性分泌物,部分病人无明显症状。
(3)幼女淋菌性外阴阴道炎:
由于女童阴道上皮发育不完全,易受淋菌感染,主要表现为阴道口红肿、有脓性分泌物、分泌物污染尿道、会阴及肛周。
可引起以上皮肤、粘膜红肿糜烂、疼痛、排尿刺激时,疼痛加剧。
(二)有合并症淋病1、女性有合并症淋病,多为宫颈炎治疗不及时,先症上行感染,导致盆腔炎(包括子宫内膜炎、输卵管炎、继发输卵管卵巢脓肿,盆腔脓肿、盆腔炎、肝周炎等。
2、其他部位淋病
(1)淋菌性结膜炎
(2)淋菌性咽炎(3)淋菌性肛门直肠炎(4)淋菌性皮炎,四、实验室检查,1、淋球菌涂片:
从宫颈或尿道取材,涂片95%酒精固定,空气中涂干进行G染色。
可见多形白细胞内有革兰氏阴性双球菌。
2、淋菌培养:
棉签放入颈管内1-2cm,转动约5次,停留约10分钟,取材后需立即接种。
五、诊断,1、病史:
有婚外性接触史或配偶感染史或间接接触患者。
2、临床表现:
有尿道不适感及宫颈或前庭大腺,有分泌物脓性等。
3、实验室检查:
可找到革兰氏阴性双球菌并且培养阳性。
六、治疗,1治疗原则:
早诊断、早治疗、治疗采用高效药物,遵照及时、足量、规则的原则。
根据不同临床类别,采用不同治疗方案,注意有无耐药菌株,同时治疗性伴侣。
2一般处理:
急性期应卧床休息,避免摄入刺激性食物及饮料;治疗期间禁性生活;注意隔离消毒,生活用品分开;避免与婴儿同床、同浴;保持局部清洁卫生。
治疗,首选药物:
头孢曲松钠轻症者:
大剂量单次给药重症者:
连续每日给药(10天)性伴侣同时治疗治疗结束、症状消失后47日复查,淋病孕妇所生新生儿,为预防新生儿通过产道时感染淋菌性结膜炎,新生儿应首先1%硝酸银滴眼。
其他药如0.5%红霉素或1%四环素眼膏对预防新生儿淋菌性及沙眼衣原体结膜炎均有效。
如果新生儿患有淋菌性结膜炎时,应用青霉素G10万u/kg,每日分4次ivgtt或肌注7天以上。
如果母亲耐青霉素,则新生儿可用头孢三嗪25-50mg/kg/日ivgtt或肌注7。
孕妇局部用药:
可用洁尔阴预防:
病人的衣物可煮沸消毒(100摄氏度立刻死亡)。
保持衣物干燥、外阴清洁积极治疗性伴侣,5.判断治愈标准:
治疗结束后2W内症状与体征全部消失。
尿液、阴道分泌物常规查3次阴性治疗结束后3-7天培养阴性。
预防,产前常规筛查淋菌淋病孕妇娩出的新生儿,应预防淋菌性眼炎并全身用药注意新生儿播散性淋病,
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