感控科个人工作总结.docx
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感控科个人工作总结
感控科个人工作总结【篇一:
2015年感控科工作总结】
2015年感控科工作总结
今年度在院领导的鼎力支持、医院感染管理委员会领导下,在医务
科、护理部、查验科、药剂科级各临床科室的踊跃协作下,感控科
能一向落实《医院感染管理方法》,增强迫度的建设和学习,从制
度长进一步增强医院感染管理,增强院感控制意识,惯例督导院感
管理制度的落实,增强预防和控制医院要点部门、要点环节的医院
感染。
同时借二级医院复审的东风,做了大批工作,采纳多种举措,
努力促使我院的院内感染管理的提升,为医院的医疗质量保驾护航。
现将今年度院感工作总结报告以下:
一、管理目标达成状况:
医院感染发病率0.5%感得病例漏报率11.4%手卫生允从性67多
重耐药菌发现率5%Ⅱ类抗生素治疗前送检率30%Ⅰ类手术感染率0
导尿管有关泌尿系感染发病率2%无菌物件合格率100%
二、院感管理
1.据工作改动实时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员会,
会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、一致,如与
医教科、药剂科结合拟订了《金台医院外来器材使用制度》。
与供
应中心结合裁减镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改
用换药碗,指导医生换药时严格履行无菌观点,一人一包。
指导科
室成立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控举措
落实记录》等工作。
2.制作下发《要点环节、要点人群、高危要素评估单》针对重要危
险要素的变化及有关感染的控制效率做以展望及改良。
3.3月份迎接了专家对我院血透室的查竣工作;8月份迎接了市卫
监局对
我院消毒隔绝、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查;11月迎接
了国家卫计局对我院消毒隔绝的专项检查。
三、感染监测:
(一)全院综合及目标性监测
1.学习全面提升院感诊疗水平评估医院感染现状,依据院感管理要
求,做好医院感得病例前瞻性监测。
1—11月份全院共监测12446例病患,医院感得病例合计61例,医院感染率为%,漏报率为11.4%,整年无感染暴发事件发生。
2.进行了多重耐药菌的目标性监测,1—11月份全院细菌培育送检标本共1356份,检出多重耐药菌65例,多重耐药菌发现率为5%,对报告的多重耐药菌感得病例,感控科实时下病区进行隔绝举措的
指导,其实不按期进行检查,与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被服
的处理状况,以保证防控举措落实到位,防止多重耐药菌在院内暴
发。
—11月在神经内科、肝胆泌尿外科展开导尿管有关泌尿系感染的目标性监测监测,共监测病员105人,发生泌尿系感染2人,感染率为2%。
4.全院手术切口愈合状况的监测,手术切口例数为1737例,感染
0.01%例,Ⅰ期愈合率为100%。
(二)环境卫生学、消毒灭菌成效及手卫生监测。
1.依据《医院感染管理方法》、《消毒管理方法》等有关规范要求,
增强对各临床科室的消毒隔绝、感染监控工作。
按期对院内空气、
物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测,1—11
月对空气采样165份,此中合格159份,不合格6份,合格率为
96.4%;对物表采样98份,此中合格89份,不合格9份,合格率为90.8%;敌手采样107份,此中合
格107份,合格率为100%。
消毒后物件采样32份,此中合格27
份,合格率为84.8%;灭菌后物件采样13份,此中合格13份,合
格率为100%;对使用中消毒剂灭菌剂采样39份,此中合格39份,
合格率为100%。
今年感控科扩大了物件采集范围,规范采集方法,
指引医务人员规范处理各种物表,降低了院内交错感染的机率。
2.对全院紫外线灯管进行了强度检测,不合格灯管已反应给负责人
实时改换,且为新换灯管也进行了强度检测,当前全院紫外线灯管
均合格。
三、质量控制:
1.依据医疗安全质量控制及医院改革的要求,完美了医院感染的质
量控制与考评制度,依据消毒隔绝、无菌技术、标准防备、医废处
理、组织制度、感得病例管理、要点部位等方面每个月进行全面检查,
梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,并将查核结果与科室
绩效挂钩。
按期检查整顿状况敦促改良,防备院感病例暴发。
2.确实抓好院感要点部门、要点部位、要点环节的管理,特别是手
术室、供给室、血透室、胃镜室、查验科等要点部门的医院感染管
理工作。
仔细排查安全隐患,为保证院感安全,感控科每个月进行重
点部门的实地培训和指导,防备院感事件发生。
。
3.月初将院感觉知应会知识、制度、流程经过oa发至科室,月尾进
行抽查,依据掌握结果归入查核,敦促医务人员不停累积,娴熟掌
握。
四、手卫生管理
手卫生设备配置状况:
治疗室、换药室、均配有洗手液,治疗车上
装备速干手消毒剂。
病区走廊分别在前部、中部、后部各装备迅速
手消凝胶,方便医护人员及患者使用。
门诊各科诊室装备洗手液、
速干手消毒凝胶。
统
一指导速干手消毒凝胶翻开后有效期为一个月。
每个月按期下科室暗
查医务人员手卫生应从性,随机发问手卫生有关知识,抽查洗手正
确性,手卫生管理有了必定的提升。
五、教育培训:
增强医院感染培训及查核,依据培训计划进行了院科两级培训。
(一)全员培训
1月29日、7月30日分别召开了医院感染管理委员会。
7月30日召开了多重耐药菌联席会议。
1月29日进行第一季度院感培训,题目《医院感染有关知识》。
4月29日进行第二季度院感培训,题目《职业安全防备》。
7月30日进行第三季度院感培训,题目《医院
感得病例诊疗标准》。
11月13日进行第四时度院感培训,题目《秋天传得病防控知识及
手卫生》。
(二)专科培训
1—6月对血透室、口腔科、手术室、供给室、重生儿室、内镜中心
现场进行院感知识培训及指导。
7—12月血透室、口腔科、手术室、供给室、重生儿室、内镜中心
现场进行二甲评审有关资料的查漏找出短板,实时补缺。
11月份分别对洗衣房、医疗废物专管人员进行了培训与指导。
(三)暂时培训
对本院及全区医务人员进行了中东呼吸综合征防控知识的培训。
对
新上岗人员及实习人员进行了岗前培训并查核。
(四)出门学习
参加了是卫计委组织的基层医务人员的培训,为期14天。
六、医务人员职业防备的管理:
增强医务人员的自己安全,防备锐器伤等职业裸露的管理,从手卫
生、使用防备器具抓起,组织有关知识的培训,提升了医务人员的
职业防备意识。
同时规范了职业裸露处理流程,订正了医务人员锐
器伤登记表及报告表。
指导科室使用纸箱代替利器盒,针刺伤状况
有所减少。
1—11月全员共上报职业裸露事件6起,均已做规范办理。
七、增强医院医疗垃圾的管理:
加大对全体医务人员的宣传及培训力度,提升意识,根绝医疗垃圾
与生活垃圾混装。
医疗垃圾专管人员将医疗垃圾实时回收,回收医
疗垃圾用运送工具密闭转运,并做好暂存处的消毒办理工作,医疗
垃圾与科室、环卫所交接,实时记录并保存三联单。
与殡仪馆签署
协议规范处理病理性废物。
将依据生活垃圾办理的输液袋交给有资
质的回收企业。
感控科按期和不按期对医疗垃圾的管理进行监察,
发现问题实时整顿。
八、存在不足:
1.医务人员手卫生允从性不足,干手设备装备不足。
2.医院感得病例报告不实时,常常出现漏报现象。
3.器材冲洗质量需提升。
4.院感制度、知识需进一步落实。
【篇二:
控感科个人工作总结】
2012年工作总结
控感科—xxx
2011年-2012在院领导及科长的正确领导和鼎力支持下,在控感科
各位老师指导下,我踊跃参加医院感染监控及管理工作,落实院感
制度及举措,详细以下:
一、坚定政治方向提炼医德涵养
能坚持社会主义道路,坚持共产党的领导,自觉贯彻落实科学发展
观,仔细学习“十二五”规划及各项法律法例,恪守医德规范,清廉
从医。
工作中,以”防控医院感染、保障医院安全”为主题,保证病
人及医务人员的安全为主线,努力做好院感管理工作,同时也为临
床做好优良服务。
踊跃参加医院组织的各项活动,312植树造林活动、
市血站献血活动,并加入医院应急献血小组等。
二、立足本员工作
1、对医院感染及其有关危险要素进行监测、剖析和反应,针对问题
提出控制举措并指导实行;
①对icu进行监汇及总剖析:
新住院病人85例,总住院日数为568,尿管使用为555例,动静脉置管使用为93例,呼吸机使用为374例;此中医院感染7例,感染为8.2%,日感染发病率为12.3‰,呼吸机
有关肺炎感染率为8.02‰;尿管使用率为97.7%,动静脉置管使用
率为16.3%,呼吸机使用率为65.8%,总器材使用率为180%;均匀
病情严重程度为3.3,调整感染发病率为
2.5%。
②对神外icu进行监测及汇总剖析:
新住院病人270例,总住院日数为1377,尿管使用为1123例,动静脉置管使用为629例,呼吸机
使用为39例;
此中医院感染9例,感染为3.3%,日感染发病率为6.54‰,导尿管
有关泌尿系感染率为0.89‰;尿管使用率为81.6%,动静脉置管使
用率为45.7%,呼吸机使用率为2.8%,总器材使用率为130.1%;
均匀病情严重程度为,调整感染发病率为1.08%。
③多重耐药菌监测结果:
达成163株多重耐药菌的药敏状况统计及
剖析;分别对标本根源,种类散布,科室散布状况进行汇总剖析。
④2012年4月与2012年9月分别两次对医务人员进行手卫生允从
性检查,并对结果进行汇总剖析。
⑤对全院手消毒剂领用量进行汇总剖析:
2012年1月至9月全院临床科室共使用962750ml手消毒剂。
⑥达成2012年医院感染横断面检查录入工作。
2、对环境卫生学进行监测;
1—10月份共采样320份,有39份不合格,合格率为87.8%。
3、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防备工作供给指导;共达成23人的职业裸露办理、网上上报及汇总剖析工作,此中医生
5人,护士18人;锐器伤21次,体液裸露2次;后续追踪检查40
次等。
4、对医务人员培训记录进行撰写;
2012新进员工岗前培训;2012年见习护士岗前培训;2012年见习护士职业安全与个人防备知识培训记录;2012年护理人员医院感染
知识培训记录;2012新规范培训等。
5、达成医院感染管理委员会或许医疗机构负责人交办的其余工作。
sop草稿、医院感染管理委员会会议记录、科会记录、业务学习学
习记录等撰写工作等。
三、个人学习计划的达成
1、熟记手卫生有关观点,学习手卫生允从性监测目的、监测项目、
监测方法;
2、仔细学习检查标准,学习怎样做好医院感染迎检工作;
3、对医院隔绝技术规范有关观点的掌握(空气流传airborne
transmission、空气流传的隔绝与预防;飞沫流传droplet
transmission、飞沫流传的隔绝与预防;接触流传contact
transmission、接触流传的隔绝与预防);
4、学习了新消毒技术规范规范,学习术语和定义、管理要求、消毒
灭菌基根源则、冲洗与洁净方法、常用消毒灭菌方法、高中低度危
险性物件的灭菌与消毒、朊毒体和突发不明原由传得病的病原体污
染物件和环境的消毒、皮肤与皮肤与黏膜的消毒、地面和物体表面
的洁净消毒、洁净用品的消毒;空气净化消毒方法、空气净化卫生
要求、不一样部门空气净化方法、不一样状况下空气净化方法、空气净
化成效监测等;
5、学习了抗菌药物临床应用管理方法(监察管理,非限制级抗菌药
物)。
四、工作中存在的不足
工作中存在马马虎虎,碰到困难问题习惯性迟延,对自我要求不高。
此后对达成的工作从头阅读几遍以保证正确率;难题麻烦题放在最
前解决,当日的任务当日达成。
正直工作态度,建立优秀的责任心。
【篇三:
2015年感控科工作总结】
2015年感控科工作总结
感控科在医院感染管理委员会领导下,与医务科、护理部、查验科、
药剂科、后勤科踊跃协作,在履行医院感染管理的各项规章制度,
增强医院感染环节控制,预防医院感染的发生等方面有必定收效。
现将2015年工作总结报告以下:
一、工作有计划有总结:
今年召开医院感染管理委员会会议2次,分别就2014年工作总结、2015年工作规划及培训学习计划、防控
突发事件等几个内容,特意研究布署,落实有关工作。
二、服务临床:
2014年订正完美了医院感染、消毒隔绝、监测等各
项制度,进一步落实了各样消毒隔绝制度和医院感染管理制度,进
一步完美了医院感染预防控制的标准操作流程,完美了一次性使用
无菌医疗用品的管理制度和举措、抗菌药物的合理使用和管理举措、
一类手术抗菌药物应用管理、医疗废物集中处理管理制度及流程、
医务人员个人防备举措等。
感控科按期监察制度落真相况,充足发
挥制度的拘束作用,使各项工作落实到实处。
三、指导临床:
感控科每周不按期对各科室院感工作进行监察,督
查后由科室负责人署名,每季度一次科主任、护士长例会,对全院
院感工作进行评论、总结、剖析和通告,踊跃整顿,对亮点予以表
扬,每个月在省网对医院感得病例进行数据汇总、网络上报和剖析,
今年1-11月共监测手术2395例,此中Ⅰ类切口545例,Ⅱ类切口
1842例,Ⅲ类切口8例,围术期预防用药都能依据要求在术前0.5-2小时内履行。
医院感染率1至11月为0.08%,漏报率为0。
展开了nicu的监测,
呼吸
机有关肺炎检查病例数0例。
环境卫生学监测,今年1-11月份共监测871份,此中空气182份,物表495份,医务人员手78份,使用中消毒液62份,透析液54份。
四、展开了前瞻性检查和手术部位目标监测:
1至11月对多重耐药菌医院感染监测43例,每周深入科室检查住院病人感染状况,实时掌握各科室动向,发现问题,实时进行指导防控举措,根绝了医院
感染的暴发。
进行了术后和出院后电话追踪随访。
五、增强消毒灭菌及医务人员手卫生工作
1、依据消毒隔绝与标准预防原则,各科室严格履行无菌技术操作、
消毒隔绝工作制度、职业裸露防备制度,各样治疗、护理及换药操
作依据规程进行。
2、增强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作,使用中的吸氧
湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等每天洁净消毒,改换
无菌液,用后终末消毒、干燥保存。
3、落实医院环境卫生监测制度,院感科每季度对要点科室分批监测,
一般科室每半年分批监测,各科室监测登记资料实时、正确,监测
结果出现不合格时,踊跃查找原由,采纳对策、并再次进行复采,
保证消毒灭菌成效和医疗安全。
每季度对各科室和要点院感部门的
消毒隔绝及监测工作有通告和整顿建议。
4、增强卫生安全防备工作,在工作中发买卖外者,给与丙总球蛋白、
乙肝疫苗注射,健康体检,保障医务人员安全,特别增强了标准预
防的培训学习。
严格手卫生宣传和管理,在院感培训中以视频形式
观看洗手方法
及正确性。
不按期抽查、抽考医务人员手卫生知识和洗手方法,医
务人员仔细履行手卫生规范,不停提能手卫生允从性。
六、严格履行医院感得病例报告制度和医院感染暴发处理规范,制
定了医院感染暴发处理方案和流程,绝大部分医生都能实时上报院
感病例。
七、增强巡逻,主动交流,增强院感要点部门的管理,对临盆室、
手术室、特别是nicu医院感染预防与控制工作特别重视,严格履行
消毒隔绝与无菌操作标准化,对暖箱、湿化水、雾化药槽、呼吸机
三通口等、母婴病房的消毒以及手卫生严格监测,核对制度、消毒
隔绝制度以及手术器材的冲洗均依据规范进行和监察,保证了医疗、
护理安全。
八、参加了抗菌药物临床应用管理,拟订了围术期抗生素使用以及
药物不良反响报告制度等,参加一类手术预防用药的检查。
由感控
科、微生物室、药局抗衡生素应用进行监测、排名,每半年通告一
次。
九、增强院感知识培训,提升全院员工控制院内感染意识,今年重
点针对突发事件进行了有关院感防控知识培训,增强了大家预防、
控制医院感染意识。
十、接受市卫监所和疾控中心检查,基本状况比较满意,疾控环境
采样细菌培育查验报告均切合国家标准,合格率达100%。
消毒供给
中心基本建好,因部分设备基本到位,当前院感科与有关部门正在
踊跃准备对cssd室内装载,待达标后请上司领导审查查收。
十一、医疗废物进行集中处理管理比较到位,院感科拟订了一系列
有关管理制度、各种人员职责、废物分类采集处理流程、运送路线、
交接登
记等规程,使医疗废物处理基本做到了有序、规范、合理、正确。
十二、存在的问题:
1、依据国家《医院感染管理方法》,住院床位总数在100张以上
的医院应该建立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应该指定分管医院感染管理工作
的部门。
医院感染管理专职人员的装备,1000张床位以上的大型医院不得少于5人,500张床位以上的医院不得少于3人;300-500张床位的医院不得少于2人;300张床位以下的医院许多于1人。
2、因为医院条件限制,感控科人员少,微生物病原学检测人员少,
不可以肩负采样工作,采样计算或采样面积不规范、不标准。
感控科
要有专职医生做好院感工作,展开目标监测、前瞻性监测工作。
3、在院感的投入上还要增强,比方污水办理设备、手卫生设备、干
手设备等等。
要有专职人员回收医疗废物。
科室管理不到位,有待
于提升管理人员素质。
医院感染管理当前已经愈来愈遇到重视,因为其致使的医疗纠葛越
来越多,并且一旦发生医院感染暴发流行,结果特别严重。
针对以
上存在的问题,剖析原由,主要仍是对医院感染一些工作没有高度
重视,所以,在此后的工作中,希望获得重视,而我们要常常出去
学习新知识,精益求精工作,总结经验,警钟长鸣,汲取覆车之鉴,
仔细落实严格履行医院感染管理的各项规章制度,增强医院感染环
节控制,预防医院感染的发生,把院内感染预防和控制工作做得更
好。
感控科
二〇一五年十二月二十天
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