化验检查的意义.docx
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化验检查的意义.docx
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化验检查的意义
体检化验项目正常值及临床意义
组合项目
项目明细
英文代码
正常参考值
临床意义
血常规
白细胞计数
WBC
成人:
4.0-10.0*109/L
病理性增高:
见于急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等;病理性减低:
见于某些感染、血液病、理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。
白细胞分类计数
中性粒细胞占50-75%淋巴细胞占20-50%
病理性中性粒细胞增高:
见于急性感染、严重组织损伤、急性失血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤;病理性中性粒细胞减低:
见于病毒及伤寒等感染、某些血液病、理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。
红细胞计数
RBC
男:
4.0-5.5*1012/L;女:
3.5-5.0*1012/L
用于诊断各类贫血和红细胞增多症。
血红蛋白
HGB
男:
120-165g/L;女:
110-150g/L
血小板计数
PLT
100-300*109/L
用于检测凝血系统功能。
血小板减少常见于再障、白血病、脾功能亢进、DIC、血小板减少性紫癜等。
红细胞比积
HCT
男:
0.42-0.51;女:
0.37-0.46
增高:
见于大面积烧伤和各种脱水病人;降低:
见于各种贫血。
体检化验项目正常值及临床意义
组合项目
项目明细
英文代码
正常参考值
临床意义
尿常规
比密
SG
1.002-1.030
增高:
常见于急性肾小球肾炎、心功不全、高热、脱水、糖尿病等;降低:
常见于慢性肾功不全、尿崩症等。
蛋白
PRO
阴性
阳性:
常见于肾炎、肾病、泌尿系感染等。
葡萄糖
GLU
阴性
阳性:
常见于糖尿病、肾性糖尿等。
酮体
KET
阴性
阳性:
常见于糖尿病酮中毒、妊娠呕吐、子痫、腹泻及各种原因所致呕吐等。
胆红素
BIL
阴性
阳性:
常见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。
尿胆原
URO
阴性/弱阳性
阳性:
常见于溶血性黄疸及肝病。
隐血
BLD
阴性
阳性:
常见于血尿或血红蛋白尿,如胃炎、膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎等。
亚硝酸盐
NIT
阴性
阳性:
常见于膀胱炎、肾盂肾炎等。
酸碱度
PH
4.6-8.0
增高:
见于碱中毒;降低:
见于酸中毒。
显微镜检查
红细胞:
0-1/HP;白细胞:
0-5/HP;少量扁平及圆形上皮细胞,偶见透明管型
红细胞增多:
常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾肿瘤等;白细胞增多:
常见于尿路炎症、肾盂肾炎等。
体检化验项目正常值及临床意义
组合项目
项目明细
英文代码
正常参考值
临床意义
血液流变学检查
全血粘度200/s切变率
男:
3.53-4.97mPas;女:
3.22-4.32mPas
各指标综合判定血液粘度,高血压、冠心病、脑卒中、肺心病、糖尿病、周围血管病、恶性肿瘤、血液病、休克、烧伤及先兆子痫等疾病时,都可有血粘度明显增高。
血沉(ESR)↑:
非特异性,很多因素可导致其异常。
例如各种感染等。
全血粘度30/s切变率
男:
5.18-6.33mPas;女:
4.29-5.45mPas
全血粘度5/s切变率
男:
8.31-10.27mPas;女:
6.81-8.53mPas
全血粘度1/s切变率
男:
17.63-21.67mPas;女:
13.79-17.91mPas
血沉
ESR
0-33mm/hr
红细胞压积
HCT
男:
0.42-0.51;女:
0.37-0.46
红细胞聚集指数
男:
3.79-6.04;女:
3.19-5.33
血沉方程K值
男:
0-73.00;女:
0-80.00
纤维蛋白原
FIB
2.00-4.00g/l
体检化验项目正常值及临床意义
组合项目
项目明细
英文代码
正常参考值
临床意义
生化项目
总蛋白
TP
60-83g/l
增高:
常见于高肾性失水、多发性骨髓瘤、某些急慢性感染所致高球蛋白血症等;降低:
常见于慢性肝病、肝硬化、慢性感染、慢性消耗性疾病、长期腹泻、肾病综合征、营养不良等。
白蛋白
ALB
37-53g/l
增高:
常见于严重脱水、血浆浓缩、如慢性腹泻、呕吐;降低:
常见于合成障碍(如长期禁食、吸收不良、蛋白质营养缺乏、肝病等)、丢失过多,长期发热、糖尿病、甲亢、创伤的应激状态、妊娠晚期。
丙氨酸氨基转移酶
ALT
0-40g/l
增高:
常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心梗、心肌炎、胆囊炎等及骨骼疾病、多法性肌炎、肌营养不良等。
天门冬氨酸氨基转移酶
AST
0-40g/l
增高:
常见于心梗发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等,肾炎、肺炎、胸膜炎等也可引起轻度升高。
尿素
Urea
3.8-7.1mmol/l
增高:
常见于急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致急慢性肾功能障碍、心衰、休克、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等,生理性增高见于高蛋白饮食。
肌酐
Cr
53-120umol/l
增高:
常见于肾肌酐排除能力差,如急慢性肾功能不全等,体内肌酐生成过多,如巨人症、肢端肥大症等。
葡萄糖
Glu
3.9-5.8mmol/l
增高:
常见于糖尿病、急慢性胰腺炎、胰腺癌、脑血管意外、急性心梗、慢性肝肾衰竭、休克、烧伤、败血症、静脉输注葡萄糖后等;降低:
常见于胰岛素瘤、肾上腺或胃癌、重症肝病、糖原累积病、植物神经功能紊乱等。
总胆固醇
TCho
3.4-5.9mmol/l
增高:
常见于家族性高胆固醇血症、高脂血症、肾病综合症、甲低、糖尿病、动脉粥样硬化、妊娠后期、急性失血后、摄入富含胆固醇饮食后等;降低:
常见于甲亢、重症贫血、肝硬化、吸收不良综合征等。
甘油三酯
TG
0.4-1.7mmol/l
增高:
常见于特发性高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、肥胖症、甲低、糖原累积病等;降低:
常见于甲亢、阿狄森氏病、重症肝损害、吸收不良综合征等。
体检化验防癌项目正常值及临床意义
组合项目
项目明细
英文代码
正常参考值
临床意义
防癌五项
癌胚抗原
CEA
<15ng/ml
结肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和子宫癌都可使CEA升高。
10-20%的一些良性肿瘤也可使CEA升高。
甲胎蛋白
AFP
<20ng/ml
原发性肝癌及胎儿重大畸形时,AFP水平增加很多。
妊娠、肝炎、肝硬化时可阳性,部分肝癌伴有肝转移者和少数生殖细胞瘤患者也可阳性。
铁蛋白
Ferritin
男:
12-245;女:
5-130ng/ml
用于诊断缺铁性贫血、铁负荷过度等疾病,也可用于血液学及营养状况研究。
前列腺特异抗原(男)
PSA
0-3.55ng/ml
用于前列腺癌的早期诊断。
β2-微球蛋白(男)
β2-MG
1.71-3.55ug/ml
β2-MG增高提示肾小球、肾小管机能早期受损;肝癌、消化系肿瘤时也可增高。
糖类抗原-125(女)
CA-125
〈35u/ml
妇科恶性肿瘤较灵敏的诊断指标,是卵巢癌的特意性指标,可辅助诊断部分消化系肿瘤。
绒毛膜促性腺激素(女)
HCG
<120mIU/ml
用于早期妊娠的诊断,绒毛膜上皮癌、葡萄胎、宫外孕、流产病人的诊断和鉴别。
大家可以根据医院的化验单来进行对照。
“甲胎蛋白(AFP)”这是一种非常常见的肿瘤标记物,可以检测出80%以上的肝癌及大部分的生殖器肿瘤,如卵巢痛。
“癌胚抗原(CEA)”的升高则预示着结肠癌与其他消化道肿瘤,而且癌症越晚期,肿瘤越大,CEA数值越高。
“糖基抗原CA199”可作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标,肝癌、胃癌、食道癌、部分胆管癌的患者亦可增高。
“糖基抗原CA125”常见于卵巢癌的诊断,子宫内膜癌、胰腺癌、输卵管癌也有轻度升高。
“糖基抗原CA153”可用于乳原癌患者的诊断,尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。
前列腺特异抗原PSA是前列腺癌的特异性标记物。
甲胎蛋白(AFP)
(1)原发肝癌80%AFP>400ng/ml,近20%AFP正常。
AFP可早于影像学6-12月出现异常,为肝癌的早期诊断提供重要依据,建议肝硬化患者定期复查AFP。
(2)病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml。
(3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。
(4)妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7-8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常。
妊娠期AFP异常升高,要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。
癌胚抗原(CEA)
(1)CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
(2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
(3)癌症越晚期,CEA越高,阳性率越高;腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高。
(4)正常人吸烟者CEA升高。
(5)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。
糖类抗原125(CA125)
(1)卵巢癌血清CA125升高,阳性率61.4%;治疗有效CA125下降;复发CA125升高先于症状;CA125是判断疗效和复发的良好指标。
(2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率:
如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%,胰腺癌50%,肺癌41%,胃癌47%,结/直肠癌34%,乳腺癌40%。
(3)其他非恶性肿瘤,也有不同程度的升高,但阳性率较低:
如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
(4)在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高。
(5)早期妊娠,也有CA125升高。
糖类抗原15-3(CA15-3)
(1)乳腺癌患者CA15-3升高,乳腺癌初期的敏感性60%,乳腺癌晚期的敏感性80%。
(2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率:
如:
肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%。
糖类抗原19-9(CA19-9)
(1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价值不大。
(2)胃癌的阳性率50%,结/直肠癌的阳性率60%,肝癌的阳性率65%。
(3)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率:
如:
乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
(4)某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:
急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
糖类抗原72-4(CA72-4)
(1)胃癌的阳性率65-70%,有转移者更高。
(2)结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
前列腺特异抗原(PSA)
PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。
良性前列腺增生症(BPH)时,血清PSA可增高;在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。
虽然妇女没有前列腺器官,PSA也存在于几种女性组织和体液中,具有临床应用价值。
PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。
乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。
(1)前列腺癌血清PSA升高,阳性率在50%-80%。
(2)前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高;良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。
(3)PSA水平随年龄的增加而增加,一般以每年0.04ug/L的速度递增。
(4)PSA水平与前列腺的体积有关,但两者并不具有相关性。
(5)有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。
1.甲胎蛋白(AFP):
肝癌、病毒性肝炎、肝硬化、睾丸恶性肿瘤和卵巢内胚窦瘤。
2.癌胚抗原(CEA):
结肠癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等多种疾病。
3.糖类抗原(CA-125):
卵巢癌及其它妇科癌。
4.糖类抗原(CA-19-9):
胰腺癌、胆道癌及其他消化系统癌。
5.糖类抗原(CA-15-3):
卵巢癌、乳腺癌。
6.β2-微球蛋白(β2-MG):
淋巴细胞白血病、B淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤及肝、肺、胃肠道、卵巢、乳腺、胰腺等实体性瘤;肾小球血清升高,肾小管疾病尿升高。
7.铁蛋白(Ferritin):
血液造血系统肿瘤、肝癌、生殖细胞癌、乳癌、肺癌,“再障”“溶贫”结缔组织病升高,缺铁性贫血下降。
8.前列腺特异抗原(PSA):
前列腺癌。
组合:
妇科生殖系统肿瘤:
CA125+CEA+CA153+β2-MG+Fer
男科生殖系统肿瘤:
CA199+CEA+AFP+β2-MG+PSA
防癌六项:
CEA+AFP+β2-MG+Fer+CA199+CA125
海工天保医务室
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