妇科二.docx
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妇科二
妇科
(二)
单选题(200题,100分)
1、慢性宫颈炎没有哪种病理变化0.5分
A.宫颈糜烂
B.宫颈肥大
C.宫颈息肉
D.宫颈囊腺肿
E.宫颈阴道炎
正确答案:
E
答案解析:
慢性宫颈炎病理变化:
宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊腺肿。
2、子宫肌瘤的手术哪项最不恰当0.5分
A.黏膜下肌瘤可使用宫腔镜切除
B.希望保留生育功能的行肌瘤切除术
C.年龄45岁,肌瘤直径>10cm行子宫加双侧附件切除
D.突出脱于阴道的肌瘤,可经阴道切除
E.肌瘤较大不需要保留生育功能的行子宫切除
正确答案:
C
答案解析:
通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术。
行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好。
3、女性,54岁,已婚。
主诉外阴反复瘙痒5年就诊。
检查:
外阴双侧大、小阴唇上端、肛门周围及阴蒂皮肤色素减退,局部粗糙、增厚,其处理首选0.5分
A.外阴活检
B.局部药物治疗
C.局部物理治疗
D.局部激光治疗
E.手术切开
正确答案:
A
答案解析:
活检为组织分型的金标准。
4、骨盆入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,骶坐切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾,出口后矢状径较短,此为0.5分
A.女型骨盆
B.扁平型骨盆
C.类人猿型骨盆
D.男型骨盆
E.均小骨盆
正确答案:
D
答案解析:
男骨盆入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,坐骨切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾,致出口后矢状径较短。
5、女性,30岁。
停经3个月,阴道少量出血1周,伴轻微腹胀。
体检:
轻度贫血貌,宫底脐下2指,未闻及胎心音,若患者诊断为葡萄胎,下一步处理应为0.5分
A.葡萄胎清宫术
B.化疗
C.缩宫素引产
D.刮宫术
E.全子宫切除术
正确答案:
A
答案解析:
葡萄胎一经确诊,应及时予以清除。
目前均采用吸官方法。
其优点为手术时间短,出血量少。
6、目前无并发症的淋病奈瑟菌宫颈炎常用药物0.5分
A.青霉素类
B.四环素
C.干扰素
D.头孢类
E.红霉素
正确答案:
D
答案解析:
对无并发症的急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量单次给药。
常用药物有头孢钠、头孢克肟、头孢噻肟钠、大观霉素、氧氟沙星等。
7、下列哪项与出血性白带无关0.5分
A.宫颈癌
B.安放宫内节育器
C.子宫内膜癌
D.宫颈息肉
E.卵巢癌
正确答案:
E
答案解析:
血性白带:
即白带中混有血液。
出现此白带应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌、阴道肿瘤等。
有些良性病变也可出现此白带,如老年性阴道炎、子宫颈糜烂等
8、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是0.5分
A.骨转移
B.肝转移
C.肺转移
D.脑转移
E.盆腔转移
正确答案:
C
答案解析:
侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位为肺转移。
9、骨盆入口呈横椭园形,髂骨翼宽而浅,入口横径较前后径稍长,耻骨较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm,此为0.5分
A.女型骨盆
B.扁平型骨盆
C.类人猿型骨盆
D.男型骨盆
E.均小骨盆
正确答案:
A
答案解析:
女型骨盆为女性正常骨盆,最常见。
入口呈横椭圆形,髂骨翼宽而浅,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm。
10、关于外阴色素减退疾病,下列哪项正确0.5分
A.外阴色素减退疾病的病因是念珠菌感染
B.硬化性苔藓的病因与遗传、自身免疫、雄激素不足可能有关
C.增生型和混合型营养不良常继发癌变
D.外阴白色病变病理变化恒定,任何病变区域一次活检均能作出诊断
E.治疗原则以手术切除为宜
正确答案:
B
答案解析:
女性外阴色素减退疾病是指确切病因尚未明确的外阴皮肤砧膜组织发生变性及色素减退的疾病,主要指外阴皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变,包括硬化性苔癣、鳞状上皮细胞增生及其他皮肤病。
由于硬化性苔癣及鳞状上皮细胞增生患者的外阴皮肤黏膜多呈白色,故也称为外阴白色病变。
11、女性,50岁。
主诉外阴瘙痒,组织病理学诊断为外阴白色病变,下列治疗哪项不正确0.5分
A.首选保守治疗,无效者手术治疗
B.病变部位出现重度非典型增生者手术治疗
C.病变局部出现溃疡结节时手术治疗
D.为防癌变及早手术治疗
E.全身+局部药物治疗
正确答案:
D
答案解析:
外阴白斑的发展缓慢,过去认为癌变机会大多采用外科手术切除,现不主张手术治疗。
晚期阴道口可挛缩狭窄,外阴也会萎缩,阴蒂萎缩,周围组织均失去弹性。
12、关于宫颈肥大错误的是0.5分
A.宫颈充血
B.宫颈水肿
C.腺体增生
D.宫颈表面光滑
E.宫颈硬度不变
正确答案:
E
答案解析:
慢性炎症长期刺激,使宫颈充血、水肿,宫颈腺体和间质发生增生而导致。
13、α链0.5分
A.空卵受精
B.HCG特异性链
C.一个空卵与双精子受精
D.LH、FSH和TSH共有链
E.一个正常卵子与双精子受精
正确答案:
D
答案解析:
HCG的α-亚单位与促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及促甲状腺激素(TSH)的α-亚单位相同,因此可以产生交叉免疫反应。
14、关于外阴瘙痒,下列哪项正确0.5分
A.外阴瘙痒是外阴癌的早期表现
B.外阴瘙痒最常见的原因是蛲虫病
C.外阴瘙痒严重时用肥皂液清洗会有所好转
D.外阴瘙痒经治疗无效应做单纯性外阴切除术
E.外阴瘙痒不是一种疾病而是多种疾病引起的一种症状
正确答案:
E
答案解析:
特殊感染霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。
虱子、疥疮也可导致发痒。
蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作。
15、女性,42岁,已婚。
因外阴白色病变而做外阴活检,病理报告显示“外阴上皮非典型轻度增生”是指下列哪种情况0.5分
A.外阴上皮增生性营养不良
B.外阴上皮硬化苔藓性营养不良
C.外阴上皮混合型营养不良
D.异型细胞局限于表层浅部上1/3
E.异型细胞局限于表层深部下1/3
正确答案:
E
答案解析:
若这种改变累及上皮下部的l/3,为轻度非典型增生;如累及超过上皮下部1/3~2/3处,为重度非典型增生;若累及上皮全层,则已成为原位癌。
16、外阴鳞状上皮细胞增生表现为0.5分
A.多见于60岁以前的中年妇女,外阴瘙痒为主要症状
B.可发生于任何年龄妇女,以40岁左右发病率最高,晚期病例有阴道口挛缩狭窄
C.青春期发病者居多,外阴色素减退,但皮肤光滑润泽、弹性正常
D.常见于绝经后的老年妇女,阴道分泌物增多及外阴瘙痒是主要症状
E.常见于5岁以下的幼女,主要表现为阴道分泌物增加,呈脓性
正确答案:
A
答案解析:
可发生在任何年龄,多见于50岁以前的中年妇女,亦可发生在老年期。
主要症状为瘙痒,多剧烈,难以耐受。
由于反复搔抓致皮肤损伤日趋严重,瘙痒更剧。
病损范围不一,主要累及大阴唇,阴唇间沟,阴蒂包皮,阴唇后联合等处,常呈对称性。
早期病变较轻时,皮肤颜色为黯红或灰白,角化过度部位则呈现白色。
由于长期搔抓和摩擦,皮肤增厚似皮革,色素增加,皮肤纹理变得明显突出,皮嵴隆起,呈多数小多角性扁平丘疹,并群集成片,出现苔藓样变。
严重者可因搔抓引起表皮破损、裂隙、溃疡。
17、女性,28岁。
婚后5年,计划妊娠10周,下腹部坠胀5天,妇科检查:
子宫14周妊娠大,宫体前壁高低不平,可触及多个结节,B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤,如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛,伴发热,体温37.6℃,恶心、呕吐。
体检:
子宫38周妊娠大,前壁肌瘤突出明显且有压痛,胎心158次/分,NST反应良好。
其发生的变性为0.5分
A.玻璃样变
B.囊性变
C.肉瘤变
D.纤维样变
E.红色变
正确答案:
E
答案解析:
红色变多见于妊娠期或产褥期,为一种特殊类型的坏死,其发生原因尚不清楚。
肌瘤体积迅速改变,发生血管破裂,出血弥散于组织内。
患者主诉急性腹痛、发热,检查肌瘤迅速增大等。
肌瘤剖面呈暗红色,如半熟的烤牛肉,腥臭,质软,漩涡状结构消失。
镜下见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞,并有溶血,肌细胞减少,有较多脂肪小球沉积。
18、下列哪项依据不属于子宫内膜癌的治疗原则0.5分
A.子宫的大小
B.子宫肌层和颈管是被浸润或累及
C.癌细胞的分化程度
D.患者是否已绝经
E.患者全身健康状况
正确答案:
D
答案解析:
子宫内膜癌的治疗原则,应根据临床分期、癌细胞的分化程度,患者周身情况等因素综合考虑决定。
因为内膜癌绝大多数为腺癌,对放射治疗不敏感,故治疗以手术为主,其他尚有放疗、化疗及其他药物等综合治疗。
19、22岁未婚女性。
白带多,性交后出血。
经查阴道前庭充血,阴道有大量脓性分泌物,宫颈充血水肿,首选检查方法是0.5分
A.宫颈分泌物革兰染色
B.分泌物培养
C.PCR技术
D.分泌物悬滴法检查
E.抽血查ESR
正确答案:
A
答案解析:
慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。
出现此种情形,一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等,排除癌症后再治疗宫颈炎。
20、女性,36岁。
白带多,外阴痒,白带稀薄,灰黄色。
妇科检查:
阴道宫颈充血,阴道内多量稀薄泡沫状白带,其诊断为0.5分
A.滴虫阴道炎
B.细菌性阴道炎
C.念珠菌阴道炎
D.淋病
E.老年性阴道炎
正确答案:
A
答案解析:
临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭,阴道瘙痒为主要表现。
阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出,有腥臭味,有时混有少许血液或为脓性,分泌物刺激外阴而有痒感。
21、子宫内膜癌术后2年内随访的时间为0.5分
A.2周1次
B.4周1次
C.2~3个月1次
D.3~6个月1次
E.6~12个月1次
正确答案:
D
答案解析:
随访时间:
术后2年内,每3~6个月1次;术后3~5年,每6个月至1年1次。
随访检查内容包括:
1、盆腔检查(三合诊);2、阴道细胞学涂片检查;3、胸片(6个月至1年);4、期别晚者,可进行血清CA125检查。
22、子宫颈癌直接蔓延途径中最为常见的是0.5分
A.沿子宫下端肌壁间向上蔓延
B.沿阴道黏膜向下蔓延
C.沿宫旁两侧向盆壁蔓延
D.沿宫颈前方向膀胱蔓延
E.沿宫颈后方向直肠蔓延
正确答案:
B
答案解析:
宫颈癌的主要扩散途径为直接蔓延和淋巴转移,少数经血循环转移。
向外向下浸润至阴道穹窿及阴道壁因前穹窿较浅,故前阴道壁常常较后壁受侵为早。
23、女性,43岁。
自己触及下腹部肿块达脐下10个月,尿频12个月,月经周期正常,经期延长3个月,下腹部坠胀感明显,体力劳动时心悸,停经40天后出现下腹部疼痛,阴道出血较多,内混有膜样组织,并伴有恶心、呕吐、发热和尿频、尿急。
妇科检查:
子宫14周妊娠大,宫体前壁高低不平,可触及直径约8cm结节,鉴别诊断首要的简便辅助检查是0.5分
A.尿常规
B.B超检查
C.血放免β-HCG
D.X线透视或CT
E.尿酶联免疫HCG
正确答案:
E
答案解析:
子宫肌瘤并发囊性变时,易误诊为妊娠子宫;而妊娠子宫,特别是40岁以上高龄孕妇,或过期流产而有流血者,也可能误诊为子宫肌瘤。
临床上遇见育龄妇女而有停经史者,应首先想到妊娠之可能,经HCG测定不难确诊。
24、26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。
体格检查:
面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。
妇科检查:
阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。
首选检查项目应是0.5分
A.B型超声检查
B.后穹窿穿刺
C.血常规及出凝血时间
D.尿妊娠试验
E.诊断性刮宫
正确答案:
B
答案解析:
根据该妇女的临床表现:
停经,腹坠痛,少量阴道流血,贫血貌,血压低等及妇科检查:
宫颈举痛(+),后穹隆饱满等综合考虑可能为异位妊娠破裂,其中后穹窿穿刺是该病的一种简单可靠的诊断方法。
25、急性宫颈炎可见于一些感染或其他因素,错误的是0.5分
A.盆腔炎
B.感染性流产
C.产褥期感染
D.宫颈损伤
E.阴道异物并发感染
正确答案:
A
答案解析:
多发生于产褥感染或感染性流产。
阴道滴虫、霉菌及淋病感染常同时伴有急性子宫颈炎。
26、子宫黏膜下肌瘤0.5分
A.子宫颈管呈桶状
B.绝经后阴道不规则出血
C.月经周期缩短、经期延长
D.雌激素治疗恰当、有效
E.阵发性腹痛伴阴道流液
正确答案:
C
答案解析:
最常见的症状,表现为月经周期缩短,经量增多,经期延长,不规则阴道流血等
27、患者,32岁。
结婚5年未孕,2年来月经量少,近3个月闭经,经常低热,妇科检查:
子宫稍小,活动欠佳,两侧宫旁组织增厚,右侧有4cm×4cm×6cm肿物,轻度压痛,血沉30mm/小时,子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变,首选的治疗措施是0.5分
A.达那唑口服
B.中药活血化瘀
C.静脉滴注青霉素
D.系统抗结核治疗
E.开腹探查术
正确答案:
D
答案解析:
月经不正常,严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状,妇科检查病人的子宫发育不好,子宫偏小或有畸形。
若合并有盆腔结核,可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。
28、女性,59岁。
绝经7年,腹胀、消瘦1个月。
体检:
全腹膨隆,下腹压痛,未触及明显包块。
妇科检查:
外阴、阴道萎缩,宫颈光滑,后穹窿触及大小不等质硬结节,子宫触诊不满意。
B超见大量腹水,右侧附件区见12cm×10cm×7cm大小包块,实性、不规则、边界欠清晰,其处理正确的是0.5分
A.全子宫、双附件、大网膜切除术
B.全子宫、双附件、大网膜切除术加肿瘤细胞减灭术
C.门脉分流术
D.全子宫加双附件切除术
E.腹腔内化疗
正确答案:
B
答案解析:
卵巢恶性肿瘤应及时处理全子宫、双附件、大网膜切除术加肿瘤细胞减灭术。
29、β链是0.5分
A.空卵受精
B.HCG特异性链
C.一个空卵与双精子受精
D.LH、FSH和TSH共有链
E.一个正常卵子与双精子受精
正确答案:
B
答案解析:
β-亚单位结构为HCG所持有。
30、不引起阴道不规则出血及异常排液的生殖器官肿瘤是0.5分
A.子宫内膜癌
B.子宫颈管癌
C.原发性输卵管癌
D.子宫黏膜下肌瘤
E.卵巢浆液性囊腺癌
正确答案:
E
答案解析:
卵巢浆液性囊腺癌肿瘤早期体积不大,未发现转移或合并症时很难出现症状,一旦合并腹水或转移,则出现胃肠道症状如腹胀、消化不良、食欲不振、嗳气等;若腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时,可出现胸闷、呼吸困难、心慌等。
31、能合成甲胎蛋白的卵巢肿瘤是0.5分
A.纤维瘤
B.内胚窦瘤
C.成熟畸胎瘤
D.库肯勃瘤
E.颗粒细胞瘤
正确答案:
B
答案解析:
内胚窦瘤瘤细胞形态多样,可分泌甲胎蛋白(AFP),故血清AFP浓度明显升高。
内胚窦瘤生长迅速,易早期转移,预后差。
32、宫颈鳞状上皮化生,下列哪项不正确0.5分
A.鳞状上皮化是宫颈糜烂愈合的过程
B.鳞状上皮化代替了糜烂的柱状上皮和腺上皮
C.如化生的鳞状上皮在排列、形态上有异常时,应诊断为不典型增生
D.化生的鳞状上皮来自柱状上皮下的基底细胞
E.化生后的鳞状上皮有可逆性,可再成为糜烂面
正确答案:
C
答案解析:
鳞状上皮化生呈片块状生长,它不仅发生在宫颈糜烂面,而且在陈旧的腺体、外翻的宫颈黏膜、宫颈息肉所覆盖的柱状上皮上,以及外界不良因素的影响下,都可以发生。
所以,鳞状上皮化生是慢性炎症的一种表现,是慢性子宫颈炎的病理改变。
33、卵巢肿瘤的并发症不包括0.5分
A.蒂扭转
B.破裂
C.感染
D.恶变
E.转移
正确答案:
E
答案解析:
卵巢肿瘤并发症肿瘤破裂、恶性变、感染、蒂扭转。
34、关于卵巢恶性肿瘤的手术原则,下列哪项是错误的0.5分
A.肿瘤包膜破裂,不应行大网膜切除
B.一经疑为恶性应及早剖腹探查
C.交界性或低度恶性肿瘤,临床Ⅰa期,年轻未生育,可考虑保留对侧卵巢,术后定期随访
D.Ⅱ期及其以上者宜行肿瘤细胞减灭术
E.化疗、放疗可用于辅助治疗
正确答案:
A
答案解析:
卵巢恶性肿瘤常规的手术范围应为全子宫及双附件再加大网膜切除术。
对晚期病人手术的基本原则是,在不威吓病人生命的情况下,除进行常规范围的手术外,尚需切除原发病灶及所有的移动灶。
如不能全部切除,最好使残留灶的直径在2厘米以下。
因术后残留的小病灶,特别是直径小于2厘米的结节可用化疗操纵其进展,残留的癌细胞越少,术后化疗的效果越好,甚至能将癌细胞消灭,而取得长期缓解或治愈,这是治疗卵巢恶性肿瘤独占的手术方法。
35、女性,35岁。
白带多,脓性。
体检:
宫颈、阴道充血,分泌物脓性,宫颈呈颗粒型糜烂,中度,下列哪项治疗方案最佳0.5分
A.物理疗法
B.局部药物腐蚀+全身消炎
C.局部药物消炎
D.宫颈锥形切除
E.局部消炎后物理疗法
正确答案:
E
答案解析:
对慢性宫颈炎的治疗一般采用物理治疗为主。
36、宫颈癌的早期临床表现不包括0.5分
A.接触性出血
B.绝经后阴道出血
C.阴道排液
D.消瘦、发热、乏力
E.可无症状
正确答案:
D
答案解析:
早期多无症状,有时甚至见宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者,症状主要表现在:
阴道流血、阴道排液。
37、白带呈脓性泡沫状,用酸性液体冲洗阴道可提高疗效0.5分
A.滴虫阴道炎
B.霉菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.幼女性阴道炎
E.淋球菌性阴道炎
正确答案:
A
答案解析:
临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭,阴道瘙痒为主要表现。
发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原,破坏了阴道的自净防御机能,继发细菌感染所致。
38、22岁未婚女性。
白带多,性交后出血。
经查阴道前庭充血,阴道有大量脓性分泌物,宫颈充血水肿,如果无并发症,下面哪项治疗正确0.5分
A.甲硝唑用药1周
B.红霉素治疗1周
C.四环素口服
D.头孢类单次,大剂量给药
E.大观霉素3天
正确答案:
D
答案解析:
宫颈炎主张大剂量单次给药。
常用药物有头孢钠、头孢克肟、头孢噻肟钠、大观霉素、氧氟沙星等。
39、子宫内膜癌局限于子宫体临床分期为0.5分
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
正确答案:
B
答案解析:
Ⅰ期:
病变局限于卵巢。
40、正常白带组成,下列哪项是错误的0.5分
A.宫颈管腺体分泌
B.阴道黏膜腺体分泌
C.阴道黏膜渗出
D.子宫内膜腺体分泌物
E.宫颈及阴道黏膜脱落细胞
正确答案:
B
答案解析:
白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体,它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道黏膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。
41、绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是0.5分
A.尿HCG阳性
B.X线胸片有棉团状阴影
C.不规则阴道出血
D.阴道有紫蓝色转移结节
E.病理检查:
无绒毛结构
正确答案:
E
答案解析:
病理检查为鉴别金标准。
42、异位妊娠常见的着床部位是0.5分
A.卵巢
B.输卵管
C.子宫颈
D.子宫角
E.腹腔
正确答案:
B
答案解析:
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
其中以输卵管妊娠最常见。
43、卵巢的形态学特征正确的是0.5分
A.成年妇女卵巢重约5~6g
B.卵巢表面有腹膜覆盖
C.卵巢白膜是一层平滑肌组织
D.髓质内含数以万计的原始卵泡
E.卵巢内侧以骨盆漏斗韧带与子宫相连
正确答案:
A
答案解析:
成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm,重5~6g;卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖;上皮深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜;卵巢实质分为皮质和髓质,髓质在中央,无卵泡,含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管;卵巢内侧以卵巢固有韧带与子宫相连,外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁。
44、患者,40岁。
1年来阴道不规则出血,分泌物有臭味,宫颈呈菜花样,右侧宫旁组织增厚,但未达盆壁,阴道上1/3质硬,不平,其处理正确的是0.5分
A.全子宫、双附件、大网膜切除术
B.广泛性子宫切除加盆腔淋巴清除术
C.放疗
D.全子宫加双附件切除术
E.腹腔内化疗
正确答案:
C
答案解析:
宫颈癌对放疗比较敏感,所以任何一期的宫颈癌患者都可以选择放射性治疗。
45、26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。
体格检查:
面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。
妇科检查:
阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。
本例最恰当的处理是0.5分
A.中医治疗
B.纠正休克
C.输血同时手术探查
D.应用抗生素
E.静脉输液
正确答案:
C
答案解析:
根据该妇女表现:
停经、下腹坠痛、少量阴道流血及妇科检查:
宫颈举痛(+),后穹隆饱满等综合考虑可能为异位妊娠破裂。
该病治疗原则以手术治疗为主,因该患者有贫血貌,血压下降等休克表现,故应在抗休克同时进行手术探查。
46、女性,20岁。
发现腹胀、食欲下降2个月。
检查发现:
腹膨隆,肛查子宫正常大,右下腹包块如婴儿头颅大,活动。
剖腹探查:
腹水淡黄,清,2000ml,子宫正常大小,双输卵管,左卵巢,大网膜,阑尾外观未见异常,右卵巢包块直径10cm,表面呈结节状,切面似脑组织,质脆,冷冻切片示:
右卵巢未成熟性畸胎瘤,手术范围最佳应为0.5分
A.右卵巢切除术
B.右附件切除+子宫全切术
C.双附件切除+子宫切除术
D.双附件切除+子宫切除+大网膜切除
E.双附件+子宫+大网腹+阑尾切除
正确答案:
E
答案解析:
卵巢未成熟性畸胎瘤双附件+子宫+大网腹+阑尾切除。
47、女性,35岁。
G1P1,女儿6岁,月经周期正常,经量明显增多1年,妇科检查及超声检查提示单发性子宫肌瘤(直径10cm)。
血红蛋白70g/L,红细胞平均体积(MCV)65fl,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)28%,如选择手术治疗,术前应0.5分
A.诊断性刮宫
B.雄激素治疗
C.诱导绝经
D.双侧子宫动脉栓塞
E.纠正贫血
正确答案:
E
答案解析:
大的黏膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术
48、子宫内膜癌的手术分期,腹腔细胞学检查阳性应为0.5分
A.Ⅱb期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅲc期
E.Ⅳb期
正确答案:
B
答案解析:
Ⅲa期:
肿瘤累及浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。
49、绒毛膜癌的治疗,以下哪项是最恰当的0.5分
A.单纯切除子宫
B.免疫疗法
C.广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术
D.单纯中药治疗
E.以化疗为主的综合治疗
正确答案:
E
答案解析:
近年来应用化学治疗,且在方法学及药理学上都有了很大的进展,使绒癌的预后有了显著改观。
50、诊断子宫内膜结核最可靠的依据是0.5分
A.结核菌素试验呈阳性
B.结核菌培养
C.腹腔镜检查
D.子宫内膜病理检查
E.盆腔X线平片检查
正确答案:
D
答案解析:
子宫内膜结核最可靠的诊断依据是子宫内膜病理检查。
51、关于卵巢肿瘤的治疗,正确的是0.5分
A.卵巢瘤样病变以手术治疗为主
B.良性肿瘤无需手术治疗可定期观察
C.恶性肿瘤应行全子宫+双附件切除术
D.上皮性癌对化疗敏感,术后应化疗
E.卵巢囊肿直径<8cm可观察
正确答案:
D
答案解析:
上皮性卵巢癌对铂类药物化疗较为敏感,在临床上应用较广。
52、女性,50岁。
外阴奇痒难忍,少量分泌物,热水洗后暂时缓解,外院诊断为“外阴白斑和外阴白色病变”来院就诊,妇科检查:
外阴皮肤增厚、色素减退、湿疹样变。
下列哪项正确0.5分
A.凡外阴皮肤黏膜变白、变
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