心血管内科试题及其答案.docx

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心血管内科试题及其答案

心血管内科试题及答案

心血管内科学主治医师考试试题及答案

　　1.以下哪种情况是洋地黄适用证

　　A.预激综合征合并心房颤动

　　B.风心病，心衰，快速房颤

　　C.肥厚梗阻型心肌病

　　D.高度房室传导阻滞

　　E.急性心肌梗死

　　正确答案：

B

　　2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

　　A.肌酸磷酸激酶（CPK）

　　B.CPK-MM亚型：

MM3/MM1比值

　　C.CPK-MB

　　D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）

　　E.血清肌红蛋白

　　正确答案：

B

　　3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确

　　A.心包穿刺术

　　B.心脏听诊

　　C.心电图

　　D.超声心动图

　　E.胸部X线摄片

　　正确答案：

D

　　4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确

　　A.含硝酸甘油减弱

　　B.运动时减弱

　　C.屏气减弱

　　D.下蹲减弱

　　E.用心得安增强

　　正确答案：

D

　　5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

　　A.心房颤动

　　B.期前收缩

　　C.心脏扩大

　　D.新出现病理杂音

　　E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

　　正确答案：

E

　　6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

　　A.冠状动脉开口处

　　B.肾动脉开口处

　　C.主动脉弓

　　D.降主动脉

　　E.腹主动脉

　　正确答案：

E

　　7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是

　　A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

　　B.中度贫血有杵状指

　　C.抗生素治疗2周无效者

　　D.高热持续不退，白细胞持续升高

　　E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

　　正确答案：

E

　　8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理

　　A.抗生素预防感染性心内膜炎

　　B.二尖瓣分离术

　　C.洋地黄治疗

　　D.利尿剂治疗

　　E.避免重体力活动，定期随诊

　　正确答案：

E

　　9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。

出现下列何种情况应予停药

　　A.血钾降低

　　B.房颤心率由120次/分降为80次/分

　　C.心尖区收缩期杂音增强

　　D.心率40次/分，心尖区闻大炮音

　　E.血肌酐升高

　　正确答案：

D

　　10.体循环淤血的最可靠体征为

　　A.静脉压升高

　　B.肝脏肿大及压痛

　　C.胸、腹腔积液

　　D.双下肢水肿

　　E.颈静脉曲张

　　正确答案：

A

　　11.心绞痛发作的典型部位为

　　A.心前区

　　B.胸骨中、上段胸

骨后

　　C.胸骨下段

　　D.心尖部

　E.剑突下

　　正确答案：

B

　　12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。

对确诊最有意义的检查是

　　A.心电图

　　B.胸片

　　C.血沉

　　D.血清病毒中和抗体

　　E.超声心动图

　　正确答案：

D

　　13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

　　A.低血糖

　　B.室性快速性心律失常

　　C.肺纤维化

　　D.角膜微粒沉着

　　E.光过敏

　　正确答案：

A

14.纯收缩期高血压的诊断标准是

　　A.收缩压≥18.7kPa

　　B.收缩压≥21.3kPa

　　C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa

　　D.收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa

　　E.收缩压≥4kPa

　　正确答案：

D

　　15.男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

　　A.心力衰竭

　　B.严重心律失常

　　C.心力衰竭和严重心律失常

　　D.心脏性猝死

　　E.心源性休克

　　正确答案：

C

　　16.男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

　　A.心力衰竭

　　B.严重心律失常

　　C.心力衰竭和严重心律失常

　　D.心脏性猝死

　　E.心源性休克

　　正确答案：

C

　　17.男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

　　A.心力衰竭

　　B.严重心律失常

　　C.心力衰竭和严重心律失常

　　D.心脏性猝死

　　E.心源性休克

　　正确答案：

C

　　18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

　　A.超声心动图

　　B.心电图

　　C.胸部X线检查

　　D.心导管

　　E.心血管造影

　　正确答案：

A

　　19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

　　A.冠脉痉挛

　　B.左室排血量减少

　　C.冠脉血流减少

　　D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗

　　E.夜间血压低

　　正确答案：

D

　　20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

　　A.室性期前收缩、二联律

　　B.心室率快的心房颤动

　　C.非阵发性交界性心动过速

　　D.完全性心脏传导阻滞

　　E.室性心动过速

　　正确答案：

D

　　21.男性

，4

0岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++

，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为

　　A.急进型高血压

　　B.原发性高血压Ⅲ期

　　C.原发性高血压Ⅱ期

　　D.高血压脑病

　　E.高血压危象

　　正确答案：

A

　　22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血浆肾素增高。

首选哪种药物治疗

　　A.硝苯吡啶

　　B.依那普利

　　C.普萘洛尔

　　D.利血平

　　E.哌唑嗪

　　正确答案：

C

　　23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示

　　A.并发感染性心内膜炎

　　B.并发乳头肌功能不全

　　C.并发室间隔穿孔

　　D.并发心包炎

　　E.并发心室膨胀瘤

　　正确答案：

B

　　24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：

T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。

该患者最可能诊断为

　　A.上呼吸道感染

　　B.风湿活动

　　C.心肌炎

　　D.风心病合并感染性心内膜炎

　　E.结缔组织疾病

　　正确答案：

D

　　25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：

T.7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。

该患者最可能诊断为

　　A.上呼吸道感染

　　B.风湿活动

　　C.心肌炎

　　D.风心病合并感染性心内膜炎

　　E.结缔组织疾病

　　正确答案：

D

　　26.左心功能不全的主要症状为

　　A.咳血

　　B.胸痛

　　C.呼吸困难

　　D.少尿

　　E.咳嗽、咳痰

　　正确答案：

C

　　27.心肌梗死患者预后的决定性因素为

　　A.心律失常

　　B.心功能

　　C.心肌坏死的数量

　　D.年龄

　　E.就诊的时间

　　正确答案：

C

　　28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

　　A.P-P间期及R-R间期均不等

　　B.相邻的P-P间期进行性缩短

　　C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

　　D.最常见的传导比例为4：

2

　　E.受阻P波前的一个P-R间期延长

　　正确答案：

C

　　29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

　　A.静脉注射硝酸甘油

　　B.静脉滴注低分子右旋糖酐

　　C.静脉注射西地兰

　　D.尿激酶溶栓治疗

　　E.静脉注射复方丹参

　　正确答案：

D

　　30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗

　　A.静脉注射硝酸甘油

　　B.静脉滴注低分子右旋糖酐

　　C.静脉注射西地兰

　　D.尿激酶溶栓治疗

　　E.静脉注射复

方丹参

　　正确答案：

D

　　31.男，40岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠

　　A.冠状T

　　B.ST段压低

　　C.T波高大

　　D.异常Q波

　　E.低电压

　　正确答案：

D

　　32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。

应首先考虑

　　A.洋地黄剂量不足

　　B.低钾

　　C.洋地黄中毒

　　D.风湿活动

　　E.心衰加重

　　正确答案：

C

　　33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。

查体：

心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。

含服硝酸甘油后胸痛可加重。

为明确诊断，下列哪项检查最重要

　　A.胸片

　　B.心脏超声

　　C.心电图

　　D.放射性核素扫描

　　E.心肌酶

　　正确答案：

B

　　34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗

　　A.硝酸甘油

　　B.硝普钠

　　C.硝苯吡啶

　　D.哌唑嗪

　　E.卡托普利

　　正确答案：

B

　　35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄

　　A.心脏听诊

　　B.心电图

　　C.胸部X线

　　D.右心导管

　　E.心向量图

　　正确答案：

D

　　36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段

　　A.心尖区第一心音降低

　　B.肺动脉瓣第二音亢进

　　C.室性期前收缩

　　D.劳力性呼吸困难

　　E.夜间阵发性呼吸困难

　　正确答案：

D

　　37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

　　A.肝肿大压痛

　　B.下肢水肿

　　C.颈静脉曲张

　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　E.呼吸困难

　　正确答案：

E

　　38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

　　A.尿比重固定为1.010

　　B.夜尿增多

　　C.尿蛋白++

　　D.尿少量红细胞

　　E.血尿素氮升高

　　正确答案：

B

　　39.男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为

　　A.心室颤动

　　B.阵发性室性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.心房扑动

　　E.心室扑动

　　正确答案：

C

　　40.治疗高度房室传导阻滞不宜用

　　A.洋地黄

　　B.普鲁卡因酰胺

　　C.胺碘酮

　　D.普罗帕酮

　　E.奎尼丁

　　正确答案：

A

　　41.男性，36岁，

心悸

、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。

胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。

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　　A.风心病二尖瓣狭窄

　　B.风心病二尖瓣关闭不全

　　C.风心病主动脉瓣关闭不全

　　D.风心病主动脉瓣狭窄

　　E.肥厚型心肌病

　　正确答案：

E

　　42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物

　　A.硝酸甘油

　　B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）

　　C.普萘洛尔

　　D.洋地黄

　　E.利尿剂

　　正确答案：

C

　　43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

　　A.阿司匹林

　　B.雷米封

　　C.皮质激素

　　D.地高辛

　　E.青霉素

　　正确答案：

C

　　44.动脉瘤最有效的治疗方法是

　　A.控制高脂饮食

　　B.体育锻炼

　　C.手术切除

　　D.降低血压

　　E.降血脂药物

　　正确答案：

C

　　45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑

　　A.高血压危象

　　B.皮质醇增多症

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.嗜铬细胞瘤

　　E.主动脉缩窄

　　正确答案：

D

　　46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。

今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。

体查：

心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。

心电图示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是

　　A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

　　B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

　　C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

　　D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

　　E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

　　正确答案：

B

　　47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

　　A.Ewart征

　　B.Rotch征

　　C.Osler结

　　D.Jameways结

　　E.Adams-Stokes综合征

　　正确答案：

E

　　48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。

体查：

血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。

下列哪一项处理最为适宜

　　A.静脉注射呋塞米（速尿）

　　B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射

　　C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）

　　D.输血

　　E.吗啡

　　正确答案：

：

A

　　49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。

经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经

内科治

疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示

　　A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

　　B.二尖瓣狭窄左心功能不全

　　C.合并二尖瓣关闭不全

　　D.合并主动脉瓣病变

　　E.二尖瓣狭

窄进入右心受累期

　　正确答案：

E

　　50.男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP.最可能诊断是

　　A.肾盂肾炎

　　B.肾小球肾炎

　　C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.风湿活动

　　正确答案：

C

　　第1题急性心包炎胸痛的临床特点

　　A、疼痛不放射

　　B、随渗液量的增多而加重

　　C、前俯位时加重

　　D、深呼吸时减轻

　　E、前俯位时减轻

　　正确答案是：

E

　　第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施

　　A、人工呼吸

　　B、气管插管

　　C、除颤

　　D、建立静脉通路

　　E、药物

　　正确答案是：

A

　　第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

　　A、心腔内心音图检查

　　B、心腔内电生理检查

　　C、冠状动脉造影

　　D、心腔内心电图检查

　　E、心内膜心肌活组织检查

　　正确答案是：

C

　　第4题心包积液征（Ewart征）是

　　A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

　　B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

　　C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

　　D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大

　　E、心音低而遥远

　　正确答案是：

B

　　第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是

　　A、脑栓塞

　　B、血脂异常

　　C、年龄

　　D、吸烟

　　E、血压

　　正确答案是：

A

　　第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括

　　A、左冠状动脉主干病变狭窄>50%

　　B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变

　　C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活

　　D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%

　　E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70%

　　正确答案是：

B

　　第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见

　　A、收缩压升高，脉压正常

　　B、收缩压和脉压均升高

　　C、脉压升高，收缩压正常

　　D、收缩压和脉压均下降

　　E、收缩压和舒张压均下降

　　正确答案是：

D

　　第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选

　　A、西地兰

　　B、β-受体阻滞剂

　　C、普罗帕酮

　　D、利多卡因

　　E、胺碘酮

　　正确答案

是：

D

　第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是

　　A尿17-羟类固醇测定

　　B尿中24小时VMA测定

　　C肾脏CT扫描

　　D血钾测定

　　E基础代谢测定

　　第10题进行直流电除颤的能量是

　　A、50J

　　B、150J

　　C、250J

　　D、100J

　　E、200J