前牙预备基本原则.ppt
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前牙预备基本原则.ppt
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,前牙牙体预备基本原则伍志明,牙体预备的目的是提供足够的修复空间,形成一定的抗力和固位形状,为修复后软硬组织的健康提供基础。
下面主要讲述:
前牙烤瓷冠牙体预备的方法及要点,切缘:
切缘预备出1.52.0mm的间隙,上前牙切缘预备成与牙长轴呈45的斜向腭侧小斜面,下前牙切缘要求同上牙,但切缘斜面斜向舌侧。
切端预备:
以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上,先磨出1.52.0mm深的沟23个,判别磨切量合适后,再依次向近远中扩展,完成整个切缘的切割。
唇面:
除颈缘外,从牙体表面均匀磨除1.21.5mm的牙体组织,但牙冠切1/4向舌侧倾斜1015,保证前伸颌不受干扰,并保证切缘瓷层厚度和透明度。
唇面预备:
以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1/2处磨出深1.21.5mm的纵形沟,再逐渐向近远中扩展。
然后再在唇龈1/2处依次磨去同样深度,但方向与牙长轴一致。
唇面预备:
邻面:
消除邻面倒凹,预备出金一瓷修复间隙除保证颈部肩台预备外,还应保持邻面适当的切向聚合度25。
邻面预备:
用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切,首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除,再接肩台1.0mm磨除邻面牙体组织,并且控制轴面切向会聚25。
一侧邻面切割量上前牙为1.82.0mm,下前牙为1.01.6mm。
舌面:
根据设计舌侧若不覆盖瓷,只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。
若设计金瓷层覆盖则要求在保证金属厚度的基础上增瓷层的空间。
舌面预备:
根据设计要求,在舌切2/3处以梨形金刚砂车针均匀磨除金属舌面板(0.50.8mm)或金一瓷舌面所需的厚度(0.81.5mm)。
但颈1/3部应保持切向聚合的颈圈,以增加固位力。
肩台预备要求及边缘形态修整:
牙体颈部唇舌径、近远中径不允许时,通常设计成只有金属颈缘的浅凹型。
牙体磨除厚度0.350.5mm。
若条件允许时,可设计成肩台或斜面肩台,肩台厚度一般在0.50.8mm,在不损伤附着龈的前提下,肩台一般止于龈缘下0.50.8mm处预备出深度。
肩台预备:
使用肩台车针,一般在龈缘下0.50.8mm处预备出深度(肩台宽度)。
唇侧为1.01.5mm,邻面、舌面为0.81.2mm呈135角的肩台,并保持厚度均匀,光滑连续。
精修完成:
牙体预备大致完成后,应仔细检查上下牙在正中颌、对刃颌位时,切端、唇舌侧修复间隙是否足够。
实际上牙体预备应有三部分或三个方向的切割量,即保证去除倒凹;留出肩台的厚度;不同颌位下有足够修复间隙,保证咬合和瓷层半透明度。
最后修整粗糙面、锐角。
注意事项,活髓牙预备应严格控制磨除量,定位磨除部位应保持与髓腔的均匀距离,同时备牙过程中要用冷水降温,车针不可加压。
做临时冠保护牙髓,牙体预备不良导致的后果:
预备不足可造成修复体外形肥大、瓷层过薄易崩瓷;预备过多会导致发生牙髓炎;预备体倒凹可导致边缘不密合,形成继发龋;肩台预备不足、无肩台、肩台位置不当可造成悬突、龈缘炎、颈缘崩瓷;聚合度过大会导致固位不良。
谢谢!
参考第6版口腔修复学主编赵铱民,
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- 预备 基本原则