运动损伤的急救处理.ppt
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运动损伤的急救处理.ppt
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运动损伤的急救与处理,何伟,四川师范大学体育学院,第一节急救,一、意义:
对意外或突发的伤病事故,进行紧急的初步的临时性的处理,用以保护伤病员的生命安全,避免再度伤害,减轻伤病员的痛苦,预防并发症,为转运和进一步治疗创造条件。
急救是否及时,正确,直接影响生命安全和今后的治疗效果。
(二)动作要快:
快抢救,快转运,争分夺秒,迅速敏捷,采取措施。
(三)注意事项:
、了解病情,进行有效地抢救。
后伴随去医院,向医生介绍病员情况及抢救经过。
、态度和蔼亲切,忌粗暴;、要保持镇静,有条不紊。
忌惊慌失措,故此失彼;、技术熟练、迅速;,二、原则:
(一)抢救生命第一:
、首先抗休克。
、注意保暖或防暑;、止血。
第二节出血的急救方法,一、出血与止血:
(一)止血的重要性:
人体血量因性别、时间、机能状况发生变化。
但是基本上维持衡定。
健康成人每公斤体重有毫升血,一个人的总血量一般达到毫升。
如果失血达五分之一,就会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。
如果失血达三分之一,就会有生命危险。
应立即进行止血,尤其是止大动脉出血,往往是抢救生命的最重要的措施。
闭合性损伤的出血,及时压迫止血,也有减轻肿胀,利于康复的功效。
(二)止血是抢救伤员的第一步:
(一)按出血的部位分:
二、分类与鉴别:
1、内出血:
由机械性损伤引起的内脏出血。
包括皮下组织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑。
2、外出血:
开放性的血液外流,是运动员损伤中最常见的一种。
两种出血比较,内出血的性质较为严重,因为内出血的早期不宜被察觉,容易被忽视。
(二)按出血的性质分:
血管出血点特点危险性,毛细血管,静脉,动脉,较小,在伤口的远心端,缓慢持续外流暗红色,在伤口的近心端,呈喷射状间歇外流鲜红色,较大,较小,在创面呈点状渗出,介于动静脉之间,三、止血方法:
(一)抬高伤肢:
使出血部位高于心脏,出血部位血压降低,减少出血。
用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果,主要用于小动脉、小静脉和毛细血管。
(二)加压包扎:
(四)压迫止血:
用于体表动脉出血的止血方法,简单有效。
最容易的压迫部位称为压迫点。
一般是在出血部位的上方。
(三)冷敷:
目的是使血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经的感觉。
有止痛、止血、防肿胀的作用,冷敷的越及时越好。
第四节休克与急救,休克”一词为外来语hock获得音译,原来的意思是“震荡”。
它是由创伤、出血、烧伤、脱水、重度感染、手术、药物过敏、精神刺激等不同原因引起的一种严重的病理状态或全身综合症。
一、原因:
由于毛细血管灌注量急剧减少,引起组织代谢障碍和细胞受损,导致组织器官缺氧,引起代谢紊乱,并导致神经系统和内分泌系统不同程度的功能紊乱。
二、机制:
这种紊乱互为因果关系,产生恶性循环,不及时抢救可导致死亡。
短时间意识模糊、反应迟钝,全身软弱无力,四肢发凉,血压下降,脉快无力。
严重的还伴有口渴、头晕、出冷汗、发绀、酸中毒、昏迷等。
三、征象,休克的过程分为兴奋期和抑制期。
(一)兴奋期:
烦躁不安、呻吟、叫喊、表情紧张、面色苍白、脉快有力、呼吸表浅、急促。
(二)抑制期:
四、急救,、止血、止痛,保证呼吸通畅。
、针刺或指掐人中、内关、足三里、合谷、十宣、涌泉等穴位,以使其恢复知觉。
5、防止再休克和便于进一步处理,应及时转院。
、对伤部包扎和固定,防感染和再伤。
注:
急救时最好不采用头低脚高位,以防颅内压增高,静脉回流受阻,并使隔肌上升,影响呼吸。
、神志清醒又无消化道损伤的可适量饮水,以解口渴。
第五节关节脱位,在外力的作用下,使关节面之间失去正常的连接,叫关节脱位。
一、概念:
、直接暴力:
外力直接作用于关节部位所致;,二、原因:
、间接暴力:
由外力传导所致。
运动性脱位多是有间接力所致。
在脱位的同时,可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。
三、合并症:
、根据脱位的程度分完全性和半脱位;,四、分类,、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位;,、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和少见的习惯性脱位;,、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位;,、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭合性脱位。
、“”线检查。
五、症状,、痛疼肿胀,瘀斑、压痛明显;,、运动能力丧失;,、畸形;,、关节腔空虚;,注:
脱位的初期,由于感觉神经阻滞、麻木,痛疼较轻。
易于忽视伤情。
又:
一些小脱位可以就地整复,整复后要注意防止肿胀。
六、急救,、止痛、止血抗休克。
可采用兴奋的加强手法;,、夹板、绷带固定。
例如肩关节脱位的固定;,、立即送医院。
、中期可以小范围的伤关节获活动,静力活动;,七、功能锻练,、急性期可以锻练其他关节;,例如:
肘关节脱位可锻练肩、腕、手;,、后期进行关节周围肌肉力量的练习,以提高关节稳定性。
第六节骨折,在外力的作用下,骨的连续性遭到了破坏,叫骨折。
一、概念:
二、骨折的分类:
、开放型骨折:
骨折端与外界相通;,
(一)从骨折周围软组织情况分:
、闭合型骨折:
骨折端不与外界相通。
、不完全性骨折:
骨出现裂缝;也称骨裂。
(二)从骨折的程度分:
、完全性骨折:
骨小梁完全断裂;,骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。
(三)从骨折后的稳定性分:
、稳定性骨折:
骨折断面平整,经复位后,适当固定,位置不易移动。
例如:
椎体压缩性骨折。
、不稳定性骨折:
、新鲜性骨折:
从骨折时开始至周内。
(四)从骨折的时间分:
、陈旧性骨折:
骨折后周以后。
时间划分依据:
、骨外膜深层的成骨细胞在一周内开始形成与骨平行的骨样组织。
、因伤部形成肉芽组织和转化为纤维组织的这一过程为周左右。
三、骨折的性质及导致原因,力量不是直接致伤,而是受力较远的部位骨折。
(一)损伤性骨折:
即受到外力所导致的骨折。
、直接暴力:
力量直接触及骨折部位引起的骨折。
例如:
车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。
、间接暴力:
例如:
倒地手撑地,上臂与地面构成不同角度,可发生桡骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。
例如:
脚第二、三跖骨骨折;,、肌肉强力收缩:
肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。
例如:
踝关节内翻,可引起外踝尖撕脱性骨折;突然下跪,股四头肌猛烈收缩,可发生髌骨骨折。
、疲劳性骨折:
长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上,致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。
这一类骨折无移位,但是愈合缓慢。
胫腓骨疲劳性骨折;,四、症状与诊断,例如:
骨髓炎、骨肿瘤等部位遭到轻微的外力即可断裂。
(二)病理性骨折:
因病变而引起的骨折。
、功能障碍;,
(一)一般症状:
、红肿瘀血;,、痛疼;,骨折后在肌肉的作用下,形成缩短、旋转、重叠、成角等形状。
(二)特有症状:
、畸形:
缩短,旋转,重叠,成角,注:
如果没有以上体征,有人可能有骨折。
、假关节活动:
没有关节的部位发生不正常的活动。
、骨擦音(感):
骨折端相互磨擦时,听到的和感觉到的骨擦音和骨折动感。
例如:
嵌插性骨折;骨裂。
、轴心挤压实验:
(三)检查:
、压痛:
痛点固定、局限。
由远处向骨折处挤压可发生间接性痛疼,用于短骨。
对于深层不易扪及的和不易确诊的最后用“”线诊断方法。
、轴心冲击实验:
由远处向骨折处冲击可发生间接性痛疼,用于长骨。
、“”线检查:
现场临时固定的目的是防止再伤,减轻痛疼,便于转运。
五、应急处理:
(一)止血、止痛抗休克:
静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。
以抢救生命为主。
(二)现场临时固定:
、绑缚松紧要适当,注意观察末端循环。
(三)对临时固定的器械的要求:
、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。
、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。
如伤及重要动脉,血液供应不足,包扎过紧,超过一定的时限,可致肌群缺血而致死,经过机化形成疤痕组织,经过逐渐挛缩,形成特有畸形,并致重残。
(爪形手、爪形足),注意:
六、开放性骨折的处理:
外露骨端应清除污物,进行消毒,纳入创口内,不易还纳的,可覆盖纱布,原位包扎。
现场处理后,要送到医院去治疗,要求动作要轻快,防震免撞,随时观察,警惕休克。
七、善后处理:
开放性骨折要在小时内送到医院。
八、功能锻练,
(一)早期:
、时间:
整复后周内。
上下关节施用轻手法的抚摩、揉捏。
、目的:
促进肿胀消退,防止关节粘连。
、锻练:
(1)主动锻练:
固定肢体的肌肉静力性练习,肢体末端自主活动。
(2)被动锻练:
伤部及附近关节做按摩,伤部关节用搬法。
(二)中期:
、时间:
整复后周。
、目的:
促进血液循环,舒筋解挛,解决粘连。
、锻练:
(1)主动活动:
伤肢上下关节的自主活动,加强肌力练习。
(2)被动活动:
在中期按摩的手法上,加大幅度、强度,增加摇晃、提弹、指针等。
(三)后期:
、时间:
整复后周。
、目的:
消除疤痕,通利关节,增强肌力。
、锻练:
(1)主动活动:
全面锻练,做一切力所能及的动作。
(2)被动活动:
谢谢!
再见!
好好学习啊!
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