血糖监测与评估.ppt
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血糖监测与评估.ppt
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,血糖监测与评估,血糖:
血液中的糖份称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖(英文简写Glu)。
体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
血糖监测:
临床上用于能够直接了解机体实际的血糖水平,有助于判断病情,反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果,从而指导治疗方案调整的一门科学技术。
相关概念,正常人血糖的参考值是:
空腹血糖:
3.9-6.1mmoL/L餐后1小时:
7.8-9.0mmoL/L餐后2小时:
3.9-7.8mmol/L,血糖监测有什么作用?
中国糖尿病护理及教育指南.2009.p104,5,血糖该如何监测?
自我血糖监测(毛细血管血)糖化血清白蛋白(静脉血)糖化血红蛋白(静脉血)动态血糖监测,中国血糖监测临床应用指南(2011年版),6,显示屏显示测量结果、提示信息以及内存中储存的记忆值左和右箭头键进入内存、调整设置以及在多个结果间滚动试纸插口插入试纸,红外(IR)窗口密码牌插口用于血糖仪向将密码牌电脑或PDA传输插入插口数据,Accu-Chek.Performa卓越型血糖仪,开关/设置键开关血糖仪以及设置选项电池盖按箭头方向推动,打开电池盖,密码牌插口将密码牌插入插口,金色端将试纸的这一端插入血糖仪。
黄色窗口在此加入血样,红外(IR)窗口,开关/设置键,密码牌(示例),电池()符号向上插入,监测内容,一,工作目标,二,评估患者,三,实施要点,六,结果标准,四,指导患者,五,注意事项,工作目标,遵医嘱准确测量患者血糖,为诊断和治疗提供依据,1、仅能与Accu-ChekPerforma卓越型血糖试纸或卓越金锐血糖试纸配套使用。
2、每次使用一筒新试纸时都需要更换密码牌!
3、试纸应贮藏在其原包装筒中。
4、每次取出试纸后,应立即盖严试纸筒盖。
以保持试纸干燥。
5、试纸从试纸筒取出后,应立即使用。
6、务必检查试纸筒上的有效期。
不得使用过期的试纸。
7、请将试纸筒和血糖仪贮藏在阴凉、干燥处。
8、试纸需贮藏在温度为2C至30C的环境中。
请勿将试纸放在冰箱中冷冻或冷藏。
9、请先将试纸插入血糖仪后,再滴加血样或质控液注意:
不得将试纸贮藏于高温潮湿处(如:
浴室或厨房)!
高温和潮湿的环境会对试纸造成损坏。
使用罗氏血糖试纸注意事项:
1.采血方法及操作程序正确,仪器定期清洁、保养和校正。
2.不同厂家、不同型号的仪器其检测原理和方法不同故误差也不同,但均小于国家规定的误差允许范围的15%。
3.不同两台血糖仪不可用于校对使用,必须和生化静脉血糖相比较,血糖仪使用的注意事项,测量时注意事项,1、肥皂水或清水洗手,可用75%酒精消毒,禁用碘酒消毒,保持采血部位干燥。
2、取血时请勿挤压手指,避免组织液渗出,影响测量结果,如血量不足必须重新采血,切忌为增加血量而再次挤压局部。
3、请确认出现滴血标志才能在可吸血或滴血。
4、超过仪器待机时间(15分钟)仪器自动关机,试纸需重新更换5、听到提示音“哔”声后迅速移开手指,不用再加血。
6、采血后平放血糖仪,不得再移动血糖仪,以免影响数值,1).操作技术:
采血点准备、采血量、滴血量、操作时间。
2).检测环境:
温度、湿度的影响,海拔不在仪器允许范围内,仪器太脏。
3).试纸:
未按保存/保洁要求存放仪器及试纸,使用失效试纸,未按密码条使用准确的试纸。
4).身体状况:
血液粘度过高、血球压积超出仪器允许范围;低血压、缺氧等;其他疾病加用药物治疗。
指尖采血受挤压程度和组织间液含量的影响.比血浆血糖值略低。
影响血糖仪检测准确性的原因,影响血糖仪检测准确性的原因,1、甘油三酯水平20.3mmol/L2、红细胞压积:
10或65;3、当新生儿血糖值低于2.8mmol/L时应谨慎分析;4、出现半乳糖血症的新生儿,其检测结果应由实验室检查证实;5、血中半乳糖值1.11mmol/L时,血糖结果会偏高;6、静脉输注抗坏血酸导致其在血液中的浓度大于0.17mmol/L时,会导致检测结果偏高;7、外周血液循环障碍。
例如酮症酸中毒、非酮症高渗性症状、低血压、休克、外周血管疾病等引起的严重脱水状态。
70床李*诊断:
2型糖尿病末梢血糖监测数值为0.24MMOL/L你考虑?
案例一,66床林*一,诊断:
2型糖尿病入院查末梢血糖HI,你如何做?
案例二,评估患者,1.询问了解患者身体情况1)病情;2)意识状况及合作程度;3)采血部位情况;4)询问患者是空腹还是餐后2小时;2.向患者解释血糖监测的目的及配合事项,取得患者配合,实施要点,1.仪表:
符合要求;2.操作用物:
血糖仪,采血笔及针头,75%乙醇,棉签,弯盘,治疗巾,清洁手套一双3.操作步骤4.操作速度:
完成时间限5分钟内完成,指导患者,1,告知患者监测的结果及目的2,指导患者穿刺后按压时间为12分钟3,对需要长期监护血糖的患者,可以教会患者及家属血糖监测的方法,1)核对医嘱,准备用物2)核对患者床号,姓名,住院号,评估患者3)检查血糖仪性能,血糖试纸的有效期,确认血糖试纸与血糖仪的编号一致4)洗手,戴口罩5)携用物至患者床旁,再次核对6)协助患者取舒适体位,铺一次性治疗巾在预检测手下7)备采血针头8)确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定的要求9)开机,再次确认血糖试纸与血糖仪编号一致10)准备血糖试纸盒,操作步骤:
11)75%的乙醇棉签消毒预检测手指两次,手指向上直立待干12)戴手套再次核对,在消毒手指的指腹两侧扎针13)将血糖试纸吸附垫与血液充分接触,使试纸测试区完全变成红色,确认窗完全变成蓝色,将血糖试纸插入血糖仪内等待结果14)棉签按压穿刺点至无出血15)读取并告知患者检测结果,异常时通知医生16)安全取除采血针头,撤除试纸,撤出治疗巾,去手套17)做好记录18)询问患者需要,整理病床单位,协助患者取舒适卧位19)处理用物,洗手,取口罩,监测血糖,在第一次进行血糖检测之前,请先正确设置血糖仪。
检测血糖需准备以下物品:
血糖仪、血糖试纸,已安装采血针的采血笔。
1.准备好采血笔。
2.将手洗净并擦干。
3.沿箭头方向将试纸插入到血糖仪中。
清楚密码号,可以将试纸拔出后重新沿箭头方向将试纸插入到血糖仪中。
清楚密码号,可以将试纸拔出后重新血糖仪自动开启。
4.请确认血糖仪显示的密码号与试纸筒一致。
5显示屏上出现试纸和闪烁的血滴符号。
采血笔开关键(黄色),6.用采血笔进行指尖采血(常用采血部位为手指末端,从两侧皮肤进针)。
从手掌处采取的血样与从指尖采取的相同。
7.轻轻挤压手指,促使血液流出。
这有助于采集血滴。
8.将血滴接触试纸黄色窗口的前沿位置。
不得将血滴滴加在试纸的上方。
如果您看到闪烁,说明试纸中的血样已经足够。
如果在血滴和试纸接触后,显示屏上未出现闪烁,则您可以在五秒钟内补充血样(使用Accu-ChekPerforma卓越型血糖试纸)。
血糖结果显示在显示屏上。
拔出并丢弃试纸。
注意:
检测成功后,血糖仪会在拔出试纸后5秒钟内自动关机。
采血部位的选择,多选择指尖,不要挤压,手部建议采血区域,上臂,前臂,手掌,手指,大腿,小腿,29,什么时间需监测血糖?
餐前,睡前,其他情况:
出现低血糖症状,或是进行了剧烈运动以后,餐后2小时,
(1)疾病进展
(2)饮食(3)运动(4)药物(5)情绪波动(6)天气(7)病理状况(8)其他(如:
外出旅游出差、生活不规律、过度疲劳),血糖波动的影响因素,HI提示:
测量结果高于系统检测范围33.3mmol/L处理方法:
抽静脉血送检验科分析Lo提示:
测量结果低于系统检测范围0.6mmol/L处理方法:
抽静脉血送检验科分析提示:
密码卡未插入血糖仪处理方法:
请把密码卡正确的插入血糖仪的密码槽,血糖仪故障排除,故障排除,E-1:
试纸损坏或试纸回潮,更换一张新试纸重新测试,注意:
请避免试纸在血糖仪试纸插口上反复插进又拔出,此动作会引起试纸黄金电极断裂;试纸保存请按说明书上的要求存放,以防试纸回潮。
如问题仍未解决,请联系罗氏公司。
E-2:
插入错误的密码牌,需更换与试纸相对应的密码牌;E-3:
检测中发生错误,丢弃试纸后重新测试。
E-4:
试纸吸入的血液或质控液样本量不足,或检测启动后滴加样本。
丢弃试纸后重新测试。
E-5:
密码牌来自过期试纸,请确认血糖仪预设的时间和日期。
故障排除,E-6:
出现滴血符号前,已经在试纸上滴加了血液或质控液。
丢弃试纸后重新测试。
E-7:
发生电子错误;重新启动血糖仪,或取出电池数秒后重新插入。
进行血糖或质控检测。
如仍有问题,请联系罗氏公司。
E-8:
环境温度低于或超过血糖仪的适当工作温度(NON-MIC试纸环境温度8-44,MIC试纸环境温度14-40)。
请移动到适宜温度的环境中,等待五分钟后重新检测。
不要人为地加热或冷却血糖仪。
E-9:
电池电量即将耗尽。
请更换电池。
E-10:
时间和日期的设置可能有误。
请确认已设置为正确的时间和日期,必要时进行调节。
血糖仪的维护保养,1、定期清洁血糖仪:
每两个月清洁一次2、仪器外观受污染,特别是试纸槽有灰尘或血迹时要立即清洁干净3、要在关机状态下,卸下试纸槽4、用柔软无絮的布或棉签蘸冷水或医用酒精擦拭血糖仪,清洗液不可过多以免渗入试纸槽内影响测试准确度,血糖仪的维护保养,5、擦拭时动作要轻柔,注意不要擦伤光源区,以免影响检测功能6、尽快将(冷水)酒精擦净并充分晾干,谢谢!
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- 关 键 词:
- 血糖 监测 评估