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精神病学试题
精神病学试题
【A1型题】
1.痴呆综合征的主要表现是
A.有意识障碍
B.是全面的智能减退
C.注意力集中
D.多有自杀
E.多有妄想
2.急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是
A.兴奋失眠
B.错觉
C.烦躁不安
D.不同程度的意识障碍
E.行为异常
3.记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是
A.顺行性遗忘
B.逆行性遗忘
C.错构
D.虚构
E.近事遗忘
4.病人坚持不在床上睡,因为他感到床在运动,实际上床是静止的,此症状是
A.妄想
B.感觉倒错
C.非真实感
D.幻觉
E.空间感知障碍
5.病人将一盏灯看成是一个牛头,此症状是
A.空间知觉障碍
B.错觉
C.幻视
D.妄想
E.非真实感
6.病人看到房屋倾斜,汽车变得扭曲,电线杆像筷子一样细,此种现象是
A.非真实感
B.感知综合障碍
C.错觉
D.幻视
E.人格解体
7.病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的、不属于自己思想的陌生内容,此症状是
A.强制性思维
B.思维散漫
C.强迫性思维
D.思维奔逸
E.被洞悉感
8.妄想是
A.大量涌现的不自主的观念
B.不能被说服的病态信念
C.无法摆脱的重复出现的观念
D.抽象的概念荒谬地具体化
E.思维联想连贯性障碍
9.病人凭空听到两个人在议论自己的行为,各说各的理,此症状是
A.争论性幻听
B.评论性幻听
C.命令性幻听
D.思维化声
E.思维鸣响
10.突然发生,完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想是
A.继发性妄想
B.关系妄想
C.被害妄想
D.原发性妄想
E.超价观念
11.下列哪一项不是妄想的特点
A.无事实依据但坚定不移的相信
B.内容与个人利益安全密切相关
C.具有个人特征,不同于集体共有的信念
D.内容受个人经历和时代背景影响
E.是一种虚幻的知觉体验
12.不属于戒断综合征一般表现的是
A.情绪改变
B.幻觉或错觉
C.判断力增强
D.人格改变
E.失眠
13.谵妄状态最常见的症状是
A.情感喜悦
B.意识混浊
C.恐怖性错觉、幻觉
D.坚定不移的妄想
E.思维中断
14.下列哪项不是精神自动综合征的临床表现
A.假性幻觉
B.被控制感
C.强制性思维
D.意识障碍
E.影响妄想
15.慢性酒精中毒不包括
A.依赖综合征
B.病理性醉酒
C.酒精中毒性幻觉症
D.酒精中毒性妄想症
E.酒精中毒性痴呆
16.抑郁发作的核心症状是
A.抑郁心境
B.思维迟缓
C.思维内容障碍
D.音联意联
E.意志活动减退
17.抑郁发作的生物性症状中,典型的日间病情规律是
A.昼轻夜重
B.晨重夜轻
C.中午起逐渐加重
D.中午最严重以后减轻
E.半夜最重
18.焦虑症不应出现
A.担心
B.紧张
C.恐惧
D.幻听
E.自主神经系统症状
19.主要用于焦虑症治疗的药物
A.奋乃静
B.碳酸锂
C.地西泮
D.五氟利多
E.卡马西平
20.对强迫症有特殊效果的药物是
A.氯氮平
B.多虑平
C.佳静安定
D.氯丙嗪
E.氯丙咪嗪
21.药物依赖最主要表现在
A.对药物强烈的渴求
B.对药物的需要
C,躯体依赖
D.精神依赖
E.服药后获得的特殊快感
22.躯体疾病所致精神障碍最常见
A.幻觉
B.失语症
C.不同程度的意识障碍
D.被害妄想
E.智能障碍
23.对慢性失眠症的治疗,错误的是
A.强调定时作息
B.入夜后避免兴奋
C.入夜后避免用浓茶、咖啡
D.应该躺着阅读书刊
E.尽量改善周围环境
24.心身疾病的准确表述是
A.与心理因素密切相关,以精神症状为主要表现的疾病
B.与社会因素密切相关,以精神症状为主要表现的疾病
C.与心理因素密切相关,以躯体症状为主要表现的疾病
D.与心理社会因素密切相关,以躯体症状为主要表现的疾病
E.伴随躯体疾病出现的精神障碍
25.下列不属于心身疾病的是
A.偏头痛
B.支气管哮喘
C.过敏性结肠炎
D.神经症
E.经前期紧张症
【A2型题】
26.女,22岁,近半年来因紧张复习准备考研究生,渐出现脑力迟钝,头痛,失眠,注意力不集中,心情紧张,常无故发脾气。
近1个月上述症状加重,伴有疲乏无力,不想活动,对事情不感兴趣,对将来没有信心,准备放弃考试。
还有明显早醒,醒后不能再次入睡,此时心情尤其烦躁不安,思想悲观。
食欲下降,体重减轻。
最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.强迫症
D.抑郁症
E.精神分裂症
27.男,40岁,1年前被提拔到单位领导岗位,近半年感到工作效率下降,工作时脑力特别容易疲乏,休息时又不能松弛下来,晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情,每天2~3个小时才能入睡,梦多,醒后不解乏。
每天中午和同事打球时感到心情很放松,回到工作岗位又陷入烦恼中。
最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.失眠症
D.抑郁症
E.精神分裂症
28.男,18岁,大学一年级学生。
近2个月来行为怪异:
尽管家境富裕却经常捡吃垃圾,解释是要“励志”;上课时常突然旁若无人地发笑,有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题,如:
“老师的孩子有4只眼睛吧?
因为你和爱人各有2只眼睛”。
几次从澡堂里赤身露体出来,解释是“要进行人体艺术展览”,有时半夜在操场大声唱歌。
入院检查有片断的关系妄想和被害妄想,临床诊断为精神分裂症,最可能的分型是
A.偏执型
B.紧张型
C.青春型
D.单纯型
E.未定型
29.男,32岁,17岁开始走路常偏向一侧,伴双手震颤,视物不清。
25岁后频繁出现突然倒地抽搐,口吐白沫。
27岁出现精神异常,无故吵闹,打人毁物,随地大小便。
有时自言自语。
言语含糊吐字不清,流口水。
患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。
入院检查患者智商62,常傻笑,思维贫乏。
血清铜氧化酶低于正常,有K-F环,肝脏B超显示轻度结节性硬化。
最可能的诊断是
A.精神分裂症
B.癫痫伴发的精神障碍
C.亨廷顿病
D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍
E.精神发育迟滞
30.女,34岁,近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”,表现胸口憋闷,呼吸困难,浑身冷汗,手足麻木,脑子里一片空白,并感到自己快要死去,有时是感到不能自控地快要发疯。
当时神志清楚。
每次发作不超过半小时,因此多次送到急诊室时即已好转。
各项身体检查均未发现异常。
以下诊断中最应当考虑的是
A.恐怖症
B.抑郁症
C.焦虑症
D.躯体形式障碍
E.癔症转换症状
31.女,28岁,3个月前失恋,几天后出现明显的睡眠障碍,心情烦躁,常大发脾气,近1个多月来明显情绪低落,不出门,不愿活动,也不愿吃饭,几次割腕自杀。
性格变得孤僻多疑,怀疑周围人都在议论她失恋的事,甚至怀疑父母亲不是生身父母,有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。
经常反复洗手刷牙,认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。
近2年来因失眠而间断服用安定类药物。
以下诊断中可能性最小的是
A.精神分裂症
B.抑郁症(抑郁发作)
C.延迟性心因性反应
D.强迫症
E.物质依赖
32.男,63岁,2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状,近1年病情经常波动。
记忆力明显下降,情绪不稳定,常发脾气,有时一点小事就哭笑。
近3个月明显多疑,认为有人偷他的东西,老伴对他不忠心有外遇,给他下毒谋财害命,还凭空听到有人骂他和议论他的声音,心情低落,有自杀观念。
检查发现记忆力属很差水平,计算力和理解力明显下降。
最可能的诊断是
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.老年性痴呆
D.人格障碍
E.脑血管病所致精神障碍
33.男,17岁,2周前感冒,持续发热37.8~38.5℃,10天前出现情绪不稳定,打父母,砸东西,有时胡言乱语,自语自笑。
曾抽搐一次,二便失禁。
入院体检:
T38℃,Pl00次/分,BP140/90mmHg,下肢肌张力增高,可疑病理征,CSF:
潘氏阳性。
精神检查:
不认识父母,时间地点不清,表情呆滞,对答不切题,突然大笑。
EEG:
弥漫性慢波以额颞为主,伴阵发尖波。
最不应当忽略的诊断是
A.脑肿瘤所致精神障碍
B.病毒性脑炎所致精神障碍
C.精神分裂症
D.癔症
E.癫痫性精神障碍
34.女,42岁,10年来畏寒,少汗,纳差,月经不调,便秘,少语,少动,表情淡漠,情绪低落。
近半年出现面色蜡黄,眼睑浮肿,表情和反应呆滞,有时出现一过性幻视。
最可能的诊断是
A.抑郁症
B.额叶肿瘤所致精神障碍
C.甲状腺功能低下所致精神障碍
D.肾上腺功能低下所致精神障碍
E.神经衰弱
35.男,17岁,某日上课时听女教师朗诵诗句:
“伟大的女性引导我们上升”,突然产生该教师是想引诱他,并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他,下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他:
老师就是对他“有意思”。
此症状是
A.错听
B.超价观念
C.原发性妄想
D.思维逻辑障碍
E.思维被洞悉感
【Bl型题】
(36~38题共用备选答案)
A.言语运动性幻觉
B.被控制感
C.错觉
D.听幻觉
E.似曾相识
36.病人对从未见到过的人感到很熟悉
37.病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵
38.病人在不言不语时自觉和正在说话一样
(39~42题共用备选答案)
A.联想过程缺乏一定方向,概念间缺乏内在联系
B.大脑中反复出现的观念,明知不必要,却摆脱不了,感到非常痛苦
C.以往经验在记忆中大量脱失
D.持续地重复某一单调的语句
E.缺乏事实依据,患者却坚信不疑的病理信念
39.思维破裂
40.妄想
41.刻板言语
42.强迫观念
(43~45题共用备选答案)
A.童样痴呆
B.情感高涨
C.情感低落
D.强制性哭笑
E.情感倒错
43,多见于精神分裂症
44.多见于脑血管性精神障碍
45.多见于分离障碍
【A3/A4型题】
(46~48题共用题干)
22岁男性,大学二年级学生。
近一年来听课注意力不集中,发呆发愣,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要一个多小时。
5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。
精神检查:
意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应。
肌张力增高。
令病人张嘴,反把嘴闭得更紧,把病人肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查未见其他异常体征。
46.病人不具有的症状是
A.情绪低落
B.情感淡漠
C.蜡样屈曲
D.主动违拗
E.木僵
47.该患者的正确诊断是
A.抑郁症
B.散发脑炎
C.分裂样人格障碍
D.癔症
E.精神分裂症
48.最有效的治疗
A.抗抑郁治疗
B.脱水抗病毒治疗
C.抗焦虑治疗
D.抗精神病治疗
E.抗生素治疗
(49~50题共用题干)
女性,54岁。
优秀话务员。
近几年怀疑丈夫有外遇,看电视时激动,控制不住,外出走失一周找不到自己的家,住在露天,公安人员收留送回家。
吃饭用手抓着吃,记忆力下降,行为幼稚。
既往高血压7年,脑梗死后10个月。
神经系统检查:
BP225/110mmHg,说话口齿不清,右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高。
巴氏征(+)。
精神检查:
意识清晰,智力减退,个人生活不能自理,二便失禁。
49.最有意义的检查是
A.头CT
B.EEG
C.CSF
D.智商测定
E.脑血流图
50.本病诊断考虑
A.老年性痴呆
B.脑血管性痴呆
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.脑炎所致精神障碍
E.精神发育迟滞
答案与分析
1.[答案]B
[考点]症状学智能和智能障碍,痴呆的特点
[分析]痴呆综合征属于智能障碍,在判断智能障碍时首先应当除外意识障碍。
常呈慢性或进行性过程,表现为记忆、理解、计算、学习和判断力的障碍,其认知、情感和意志过程,往往由于智能的影响而出现程度不等的失调,如出现消极观念、被害妄想、被偷窃妄想等。
全面性痴呆可以表现为全面的智能减退,部分性痴呆主要表现为记忆力减退、理解力削弱等,但注意力可以保持集中,人格特征可以保持良好,并具有一定的判断力、自知力等。
2.[答案]D
[考点]中毒性精神障碍的临床表现
[分析]中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。
急性的表现严重、急剧;慢性的表现较轻,但较为持久。
尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征,但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。
除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外,表现为程度不等的意识障碍,可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。
3.[答案]E
[考点]脑器质性精神障碍中记忆障碍的特点
[分析]记忆障碍表现为多种形式,而脑器质性精神障碍的记忆障碍早期主要表现为近记忆的损害,即近事遗忘,具有特征性;远期记忆保留良好,随着病情的发展,可以逐渐表现为远期记忆的损害等。
错构、虚构、顺行性和逆行性遗忘在早期和晚期均可出现,不是早期的主要表现。
4.[答案]D
[考点]症状学运动性幻觉的表现
[分析]运动性幻觉是幻觉的一种表现形式,是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉,是一种虚幻的知觉体验,即无床的运动而产生的知觉体验——感觉到床在运动。
妄想是思维内容的障碍;感觉倒错是感觉障碍,必须有现实的刺激存在,并产生于常人性质不同或相反的感觉;非真实感是对自己对周围现实的体验缺乏主观感觉。
5.[答案]B
[考点]症状学知觉障碍——错觉
[分析]错觉是一种歪曲的知觉体验,其.前提是有客观的、实际存在的事物(一盏;灯),被歪曲地感知成与实际完全不相符的另一种事物(牛头)。
幻视是没有客观刺激而产生了知觉体验;妄想是一种思维内容障碍;非真实感是人格解体症状。
6.[答案]B
[考点]症状学感知综合障碍的特点
[分析]感知综合障碍是客观上存在着一种事物,患者能够正确地感知到其整体属性,如房子、汽车等,但对其个别属性的感知产生错误,如形状(电线杆像筷子一样细、汽车扭曲)、位置(房屋倾斜)等。
7.[答案]A
[考点]症状学不同思维障碍的特点
[分析]强制性思维突出的特征是异己体验,突然的、大量的异己的思维内容进入脑内;思维散漫是联想连贯性障碍,联想松弛,内容散漫,缺乏逻辑性;强迫性思维:
患者能意识到思维内容是自己的,并具有强迫和反强迫的特点;思维奔逸:
思维的活动量的增多,转变速度加快;被洞悉感:
患者认为其内心所想已经被他人所得知。
8.[答案]B
[考点]妄想的概念
[分析]妄想的三个基本特征是个人独有、自我卷入、病态(不能被说服)的坚信,属于思维内容障碍。
大量涌现的不自主的观念是思维连贯性障碍(强制性思维);无法摆脱的重复出现的观念是强迫观念;抽象的概念荒谬地具体化是思维逻辑障碍,为病理性象征性思维。
9.[答案]B
[考点]不同形式幻听的鉴别
[分析]两个或以上的人进行争论,为争论性幻听;两个或以上的人在评论或讨论患者的缺点或问题,称评论性幻听;声音命令患者做某件事情,称命令性幻听;思维化声或思维鸣响是指幻听的声音讲出患者所想之事。
10.[答案]D
[考点]症状学——原发性妄想的特点
[分析]原发性妄想对精神分裂症的诊断具有较高的临床价值,其特点是突然发生,很快发展,坚信不疑;直接产生于大脑未知的病理改变,找不到与现实相联系的心理学解释。
继发性妄想具有一定的具有其知觉、情感、人格、思维等的基础。
超价观念具有一定的可理解性,有强烈的情感基础。
关系妄想和被害妄想常逐渐产生,并常常有一定的现实基础。
11.[答案]E
[考点]妄想的特点
[分析]妄想具有三大特点即个人独有(不能同他人分享的,不同于集体共有的)、自我卷入(内容与自己的利益安全密切相关)、病态的坚信(无事实依据但坚定不移),其内容常受个人经历和时代背景的影响。
虚幻的知觉体验为幻觉。
12.[答案]C
[考点]戒断综合征的表现
[分析]戒断综合征可以表现为头痛、失眠、情绪不稳、焦虑、震颤谵妄(错觉或幻觉),人格改变等,同时有判断力的下降,而不是增强。
13.[答案]B
[考点]谵妄状态的表现
[分析]谵妄状态表现为意识混浊(清晰度下降而非意识范围狭窄)的基础上,出现精神症状如:
幻视、错觉(病情严重时),情感表现为紧张、恐惧的情绪反应;妄想可以是片断的。
思维中断是患者无意识障碍、无明显的外界干扰等原因,思维过程短时间内突然中断。
14.[答案]D
[考点]精神自动综合征的概念
[分析]精神自动综合征的临床特点是意识清晰状态下产生的一组症状,包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、内心被揭露感,以及系统的被害妄想、影响妄想等相互联系的症状综合。
15.[答案]B
[考点]慢性酒精中毒的表现
[分析]慢性酒精中毒性精神障碍包括慢性酒精中毒性幻觉症、慢性酒精中毒性嫉妒妄想(妄想症)、酒精中毒性痴呆、依赖综合征(痉挛发作、震颤谵妄等)。
病理性醉酒为急性酒精中毒的表现,故除外。
16.[答案]A
[考点]抑郁症的临床表现
[分析]音联意联表现为言语联想增快下的谐音、谐意而转换话题,最常见于躁狂状态。
思维内容障碍常指的是妄想,抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想,但不是核心症状。
核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低,精力明显下降,其他都是伴随症状。
17.[答案]B
[考点]抑郁症的临床表现
[分析]抑郁发作存在一些内源性的生物学特点,如日间变动规律表现是在早晨起床后最重,随着时间的推移和白天活动的增加,患者的情绪会有一些好转,即晨重夜轻的规律。
而其他规律没有体现这个特点。
18.[答案]D
[考点]焦虑症的临床表现
[分析]幻听是最常见的幻觉,最常见于精神分裂症。
而焦虑症可以出现一些感觉的异常如感觉过敏等,不会出现幻觉、妄想等精神病性症状。
莫名其妙的担心、紧张、恐惧是焦虑症的主要情绪体验。
心慌、胸闷、出汗等表现是常见的自主神经系统症状。
19.[答案]C
[考点]焦虑症的药物治疗
[分析]抗焦虑药物最常用的是苯二氮※类药物,其中以地西泮(安定)为传统的应用药物。
奋乃静、五氟利多是抗精神病药物,用于精神分裂症和精神病性症状的治疗,或者仅仅在一般药物治疗无效而且症状严重的焦虑患者可以使用。
碳酸锂、卡马西平属于情绪稳定剂,用于情感性精神障碍的治疗。
20.[答案]E
[考点]强迫症的药物治疗
[分析]氯丙咪嗪是目前治疗强迫症的主要药物。
多虑平是三环类抗抑郁药物,可以在氯丙咪嗪不能使用时应用,但是疗效不如氯丙咪嗪。
抗精神病药氯氮平和氯丙嗪只是用于难治性强迫症的治疗,而且只是部分有效。
佳静安定可以用于缓解焦虑,但不是抗强迫的主要治疗。
21.[答案]A
[考点]依赖的概念
[分析]依赖是指一组认知、行为和生理症状群,表明个体尽管知道使用后的问题,但还继续使用,导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。
程度上有失去控制的表现,所以不是简单的需要,而是强烈的渴求状态。
依赖可以分为躯体依赖和精神依赖,服药后的特殊快感是精神依赖的表现。
22.[答案]C
[考点]躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍的临床表现
[分析]幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等:
症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现的临床表现。
但是在这类有基础性疾病的患者,缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统,从而出现意识的改变,这是和其他精神疾病不同的特点。
23.[答案]D
[考点]睡眠障碍的治疗原则
[分析]慢性睡眠障碍的治疗主要是调整生活作息,改变不良习惯为主的治疗方式,睡前应该是减少刺激。
而睡前卧床阅读是一种不良的睡眠习惯,会延长入睡时间,并使大脑处于兴奋状态。
24.[答案]D
[考点]心身疾病的概念
[分析]心身疾病的概念有三个主要的要点,一是一组疾病而不是单个疾病;二是与心理社会因素密切相关,而不是仅和心理因素有关;三是疾病的表现以躯体的症状为主。
符合以上三个条件才是完整的概念。
25.[答案]E
[考点]心身疾病的范围
[分析]神经症是一组独立的精神疾病,症状的表现以精神症状为主,没有可证实的器质性病变基础。
而心身疾病以躯体症状表现为主,疾病名称均为其他科室的相关疾病。
26.[答案]D
[考点]抑郁症的临床表现与鉴别
[分析]心境低落,兴趣和乐趣降低,精力下降是抑郁症的核心症状,其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍,食欲和性欲下降是典型的生物学症状,还有自信心下降,自责和自杀观念等。
国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状,本例完全符合。
抑郁症的诊断优先于神经症。
本例没有精神分裂症一级症状。
27.[答案]A
[考点]神经衰弱的临床表现与鉴别
[分析]脑力易疲劳与易兴奋交替出现是神经衰弱的特点,有“该兴奋时疲劳,该疲劳时兴奋”的特点。
临床上许多神经衰弱实际上是抑郁症,此名称正面临被抛弃。
只要符合其他疾病的诊断,一般不作神经衰弱的诊断。
此例没有兴趣丧失,也能高兴起来,因此不是抑郁症。
失眠症一般没有白天脑力衰弱的表现。
28.[答案]C
[考点]精神分裂症的临床分型
[分析]偏执型以幻觉/妄想为主;紧张型以紧张综合征为主(严重的精神运动性兴奋和木僵交替);单纯型以阴性症状为主;青春型以不协调性精神运动性兴奋为主,言语行为紊乱、思维怪异、幼稚而无法理解。
发病年龄在25岁以下。
有些患者有病理性低级意向亢进,如吃食不能吃的东西,或性方面的脱抑制表现。
未定型的表现不符合其他任何一种类型。
29.[答案]D
[考点]器质性精神障碍的诊断与鉴别
[分析]器质性疾病几乎可出现任何精神症状,如精神分裂症、情感障碍以及神经症症状等。
只要有确实的器质性病变的证据,均应诊断为器质性疾病伴发(或所致)的精神障碍。
亨廷顿病也是显性遗传性疾病,但发病多在青壮年,而且以舞蹈样动作为突出表现。
血清铜氧化酶低于正常和K-F环是肝豆状核变性症的特征表现。
该病可以出现癫痫发作和智力减退。
30.[答案]C
[考点]惊恐发作的临床表现与鉴别
[分析]惊恐发作属于急性焦虑发作,主要为极度的紧张恐惧感,尤其是濒死感和发疯感,伴有自主神经紊乱,多表现为心脏和呼吸症状,因此常被误诊为心脏病发作。
发作不超过半小时,躯体检查无可以解释症状的阳性发现。
恐怖症可以出现类似表现,但恐怖症必须有明确的恐怖对象。
31.[答案]D
[考点]精神病的概念
[分析]出现幻觉/妄想/精神运动性兴奋/抑制等“精神病性症状”,都可归人精神病的范畴,这是划分重性精神病的基本界限。
出现精神病性症状就不能诊断为神经症。
该例有强迫症状,但主要症状是幻觉妄想,以及心境低落(抑郁症可以出现幻觉和妄想)。
就目前资料看,该例除不能诊断为强迫症外,其他4种诊断都有可能,以精神分裂症可能性最大。
32.[答案]E
[考点]脑血管疾病所致精神障碍的临床表现和鉴别
[分析]脑器质性疾病可表现出几乎所有的精神症状。
脑卒中后最常见抑郁症状,也可见幻觉和妄想。
情感脆弱是特征性的情感症状,表现为情绪不稳定,因小事而激动地哭笑。
其“痴呆”属于以记忆力下降为主的局限性痴呆。
33.[答案]B
[考点]病毒性脑炎所致精神障碍的临床表现
[分析]病毒性脑炎可以精神症状为首发表现
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