护理差错事故防范预案.docx
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护理差错事故防范预案.docx
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护理差错事故防范预案
意外及紧急事件处理预案
病人出现输血反应
一、输血反应应急流程
通知医生并报告护士长
立即停止输血,更换输血器,给予生理盐水输入
严重反应:
配合医生立即抢救,给氧
一般反应:
密切观察病情变化
安慰病人及家属
遵医嘱给药
保留输血袋、输血器,与化验室联系,必要时封存
严密观察病情变化
并做好记录
注:
1、不能拔掉静脉输液针头,保留好静脉通道,以备抢救用药。
2、封存输血袋、输血器等尽量在病房。
二、用药错误应急流程
1、静脉用药错误应急流程
发现静脉用药错误
通知医生并报告护士长
立即停止输液,更换输液器,给予生理盐水输入
严重反应:
配合医生立即抢救,给氧
一般反应:
密切观察病情变化
安慰病人及家属
遵医嘱给药
严密观察病情变化
并做好记录
注:
1、发现用药错误,一定要及时报告,不得隐瞒。
2、不能拔掉静脉输液针头,保留好静脉通道,以备抢救用药。
2、服错药物应急流程
发现服错药物
立即汇报护士长、床位医生
遵医嘱给药
催吐
静脉补液,促进排泄
必要时洗胃
严密观察病情变化
并做好记录
注:
发现用药错误,一定要及时报告,不得隐瞒。
三、输液反应应急流程
病人出现输液反应
立即更换液体、输液器
保留换下的液体及输液器,封存备检
通知医生,并按医嘱给药,配合医生进行抢救及对症处理
安慰患者并做好保暖
观察生命体征及病情变化
做好护理记录
及时向上级领导及有关部门汇报
注:
1、不能拔掉静脉输液针头,保留好静脉通道,以备抢救用药。
2、封存液体及输液器尽量在病房。
四、药物不良反应应急流程
1、药物过量应急流程
意识清
发生服药过量事件
立即汇报护士长、医生
昏迷者
遵医嘱洗胃
遵医嘱催吐
建立静脉通路
观察病人生命体征
做好各项抢救措施
正确及时写好护理记录
六、跌倒/坠床应急流程
病人不慎跌倒/坠床
妥善安置病人
立即测意识、瞳孔、生命体征,评估受伤程度
受伤严重
通知医生,报告护士长、主任,值班状态报告行政总值班、值班护士长、值班医生
进行必要的检查(X线检查等)
按医嘱处理
做好记录(时间、地点、病人情况和处理经过)
病人自缢
七、病人自杀应急流程
1、自缢应急流程
向上托起病人身体
呼叫其他工作人员
通知医生、护士长、科主任、病区主任(夜间通知值班医生、值班护士长及行政总值班)
使缢绳松弛
迅速解开或割断绳索
通知医务科、护理部
快速判断心跳呼吸
人工呼吸及胸外心脏按摩
(CPR)
遵医嘱协同医生进行抢救
正确及时
写好护理记录
注:
通知家属及通知的时间由病区主任、科主任、护士长决定。
2、触电应急流程
病人触电
立即切断电源
呼叫其他工作人员
通知医务科、护理部
通知医生、护士长、科主任、病区主任(夜间通知值班医生、值班护士长及行政总值班
快速判断病人的生命体征及伤情
重者采取CPR
适当处理伤口
轻者卧床休息
观察生命体征
伤口处理
协助转院治疗
正确及时
写好护理记录
注:
1、由医生通知家属。
2、若不能迅速关闭电源,可用手边任何绝缘器具挑开电源。
病人吞食异物
3、吞服异物应急流程
通知医生
劝慰病人,稳定情绪
判断异物种类、在体内的位置、伤害程度
情况紧急(如吞食锐器等)
根据医嘱作适当紧急处理(如进粗纤维食物、牛奶等)
协助转外院急救处理
观察生命体征及异物排泄情况
正确及时写好护理记录
注:
由医生通知家属。
八、病人出现暴力行为的应急流程
病人出现暴力行为
将病人转移到安静的隔离房间
呼叫其他人员协助
疏散围观病员;
转移被攻击对象
解除武装,移开危险物品
病人仍无法控制行为时给予身体约束;遵医嘱予药物治疗
处理病人及被攻击对象的伤情
注:
1、移开危险物品时要向病人解释此物品是暂时保管,以后归还。
2、约束前做好解释工作,告知约束的目的、时间;开放病房要征得家属的同意。
3、强行移开危险物品时,一组人员转移病人注意力,一组人员乘其不备快速夺取物品。
九、病人出走应急流程(封闭病房)
不知去向
看见病人
病人出走
病区内寻找
紧追不放
未果
呼唤他人协助
报告护士长、主任,值班状态报告行政总值班、值班护士长、值班医生
劝慰病人返院
联系家属、单位,协助寻找
组织力量外出寻找
联系本部门人员增援
24小时没找回,由医生上报110
返院后做好心理安抚工作
及时写好护理记录
意外事件应急预案(公共环境)
一、突发停电应急预案
1、镇静:
安抚病人,向病人说明情况。
2、应急:
突发停电,病房自动转入固定应急灯使用状态;马上打后勤保障部(8006,白天)和总值班电话(153********,夜间),请维修工处理;检查活动应急灯性能;固定应急灯使用完毕,在封闭病房的一、二级厕所、走廊以及开放病房厕所、走廊等处点亮活动应急灯。
3、注意:
①嘱咐病人减少走动,防跌倒、撞伤。
②加强巡视,提高对异常动向的敏感度,防止意外发生。
注:
应急突发停电流程
安抚病人
突发停电
检查活动应急灯性能
打电话
在厕所、走廊点亮活动应急灯
加强病房巡视,防意外
8006或153********
请人维修
二、停水应急预案
停水前在热水瓶、保暖桶、茶桶装满开水,电水炉加满水烧开备用;病区空桶、病人脸盆装水待用
(一)计划停水:
通
知
停
水
告知病人停水时间
停水时间较长时,联系后勤保障部解决医疗及病人生活用水。
(二)突发停水:
突
发
停
水
通知:
后勤保障部(8006,白天)或总值班电话(153********,节假日及夜间)联系维修人员。
应急:
安抚病人,联系后勤保障部解决医疗及病人生活用水。
三、火情发生应急预案
发
现
火
警
若为小火,可尝试用备用灭火器灭火。
火势较大时,打开各个通道门,组织病人及家属疏散到安全地带。
检查病人、家属有无受伤,安慰病人。
同时通知相邻楼层人员进入戒备状态。
报告:
致电后勤保障部(8006,白天)或总值班电话(153********,节假日及夜间),报告火警位置、火势、被围困人数等。
。
4、注意:
①疏散时不要乘坐电梯。
②有浓烟时用湿毛巾捂鼻转移。
③注意清点病人及工作人员数目。
④离开后要关好病区门,防止火势蔓延。
病人特殊检查护理服务流程(封闭病房)
护士根据医嘱将检查单放置指定点
逢病区检查日前晚由值班护士根据检查单将病人名单转抄于备忘栏
夜班护士根据名单及检查分类
向病人说明检查目的、简要过程及注意事项
向其他班次交待注意事项
护士长根据检查病人数,指派工作人员全程陪同病人前往门诊做检查
看护病人维持秩序
_
陪伴病人回病房
注:
1、需做脑电图的病人,如头皮特脏,检查前一日洗头。
2、B超病人早餐禁食、禁水,并留存B超病人的早餐。
3、心电图检查前避免剧烈活动及情绪激动。
入院护理流程
主班接门诊送入的住院证明
通知医生、负责护士
建住院病历,入院登记负责护士备好床单位
通知工人,安排饮食迎接患者并确认患者身份
医嘱处理更换病员服,安全检查
卫生处置
安排床位
护理评估
遵医嘱实施相关治疗及护理
入院介绍
注:
1、负责护士指:
封闭病房为专1护士,开放病房为当天负责相应床位的专班护士。
2、负责护士准备床单位时,要根据病情准备好急救物品和药品。
3、合作者病人在入院处置室更换病员服及安全检查;不合作者先安排进一级病室,但在安全检查前任何时间病人不能脱离工作人员的视线。
4、入院介绍内容:
①病区护士长、主管医师、护士;②病区环境、作息及探陪制度、危险物品管理、物品保管、及请假外出制度等;③告知病员呼叫系统的使用等
出院护理流程
医生开出出院医嘱
主班护士电脑处理医嘱专业护士评估病人病情
将出院证明交与家属协助病员整理物品和更换衣裤
并指导其到住院处办理相关手续
终止各种治疗和护理并做好出院登记核对药物交给家属
到药房取药,主班核对后交专班出院指导
整理出院病历送病人至病区门口
做好终末处理,并注销病人床边标识
完成出院护理记录
注:
1、电脑处理医嘱:
含停止电脑上所有医嘱,出院带药的输入,打出院证明等。
2、出院指导:
包括对病人及家属,含药物知识、疾病相关知识等。
3、终末处理项目:
含床、床旁椅及桌、床垫、床单、被套、病员服、二盆等。
转出病人护理流程
医生开出转科医嘱
主班护士联系转入科室,负责护士评估病人病情,
准备床单元写好转出记录
电脑处理医嘱协助病人整理用物
终止各种治疗和护理送病人到转入科室,
体温单相应位置注明转出时间与对方科室护士进行交接
将药物交给负责护士做好终末处理,并注销病人床边标识
注:
1、电脑处理医嘱:
含停止电脑上所有医嘱,将病人转到对方科室。
2、负责护士与对方科室交接时要带好病历、已领到科室但尚未使用的病人用药等。
3、终末处理项目:
含床、床旁椅及桌、床垫、床单、被套、病员服、二盆等
转入病人护理流程
护士接到转入通知后,准备床单元(危重病人做好相应的抢救准备)
转入病人到达后,护士接待、安置病人
接受转出科护士交班
查看病人当日治疗完成情况及带入的药物
查看病人的生命体征、皮肤情况、精神症状等
查看转出科护理记录书写完成情况,若有疑问向转出科护士提出修正要求
迁床流程
相互核对
主班接受迁床医嘱通知负责护士、
保管员
等待接受负责护士通知患者
已迁患者完毕通知并做好解释
迁患者一览表、搬运患者,向患者介绍新迁入
电脑床位、病历病房的情况。
发药卡、治疗卡迁床头卡、饮食卡、护理级别。
迁患者衣物、水果等物品
迁标本采集管
核对迁床患者的医嘱
核对所有的服药卡、
治疗卡、标本采集管等
核对药盘中患者的口服药
核对当天、第二天输液、注射药物
注:
1、迁床时要注意当天、第二天的输液、口服药、注射药、标本采集管等。
2、核对迁床患者的医嘱,核对所有的服药卡、治疗卡、标本采集管等是否迁移完毕。
护理缺陷及不良事件上报处理制度及流程
发生缺陷、事故
记录
病区内分析、讨论、整改
护理缺陷及不良事件登记、报告表
向上级报告
一般缺陷
严重缺陷、事故
1周内上报护理部
24h内上报护理部、医务科
分析、讨论
处理意见
整改措施
注:
1、未给病人造成伤害、行为性质不严重的意外事件,1周内上报护理部;
2、虽未给病人造成伤害,但行为性质严重的意外事件,24h内上报护理部;
3、严重意外事件立即报告护理部或行政总值班。
4、隐匿或不按时上报,一经查实,追究科室领导及当事人的责任。
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- 护理 差错 事故 防范 预案