临床肿瘤学5.docx
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临床肿瘤学5
试卷5
新疆医科大学
200—200学年第()学期临床医学专业研究生
期末(中)考试试卷
(临床肿瘤学课程)
姓名____________________
班级____________________
学号___________________
考试时间:
200年月日午
(北京时间)
注意事项
一、严守考场规则
二、答题前请先在答题卡和答题纸上填写姓名、学号、班级。
注意字迹清楚,卷面整洁。
三、本试题由多选题和自由应答型试题组成。
四、试题与答题纸是分开的,答案必须标记或回答在答题纸上。
凡标记或回答在试题上的答案一律不计分。
五、请仔细阅读各型多选题的答题说明,严格按说明要求,用铅笔将答题纸上相应的英文字母圈出涂黑,如有变动,必须用橡皮将原先涂黑的地方擦净,再另选涂新的答案。
六、计分时只计答对的分数,答错的不扣分。
七、考试结束,请将试题和答题纸放在桌上,自行退场,试题和答题纸不得带出考场。
临床医学专业临床肿瘤学课程试题5
一、选择题(每题1分,共60分)
1、A1、A2型题
答题说明:
每题均有A、B、C、D、E五个备选答案,其中只有一个正确答案,将其选出,并在答题卡上将相应的字母涂黑。
1.肝癌高发区的粮油食品中含量较高的是
A.苯类B.多环芳烃类C.亚硝胺
D.黄曲霉毒素E.偶氮苯类
2.乳头状瘤病毒和以下哪一种肿瘤的发生关系密切
A.宫颈癌B.原发性肝癌C.人类T细胞白血病
D.鼻咽癌E.乳腺癌
3.组织切片常用的染色方法是
A.S-P染色B.H-E染色C.嗜银染色
D.革兰氏染色E.巴氏染色
4.肿瘤的异型性大,表示该肿瘤
A.分化程度高,恶性程度高B.分化程度高,恶性程度低
C.分化程度低,恶性程度高D.分化程度低,恶性程度低
E.分化程度不一致,恶性程度可高可低
5.患者女性,40岁,食管中段癌患者,进行性吞咽困难6个月,完全不能进食2个月,体检示:
消瘦,脱水,左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结,不能活动,治疗应采取
A.放射治疗B.争取手术治疗C.化学治疗
D.输血、输液保守治疗E.胃造瘘术或食管、胃转流术
6.食管癌的典型症状是
A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感E.进行性吞咽困难
7.有关食管癌下列哪项是正确的
A.上段食管癌多见B.溃疡型食管癌可引起早期梗阻
C.血行转移多见D.中段食管癌的切除率不高
E.食管镜对中、晚期病例,确诊率可达100%
8.为提高放疗的疗效,可采用下列哪项措施
A.加化疗B.加热疗C.纠正贫血
D.应用放射增敏剂E.以上都对
9.下列哪项是放射治疗学的基础
A.放射物理学基础B.临床放射生物学基础C.放射技术学
D.临床肿瘤学E.以上都是
10.立体定向放射治疗(刀)应具备哪项条件
A.多野射入B.准确的定位C.小的照射野
D.高的照射剂量E.以上都是
11.下列哪项检查是确诊鼻咽癌的最佳手段
A.鼻咽部CTB.鼻咽部核磁共振C.鼻咽部侧位片
D.EB病毒血清学检查E.鼻咽部活检
12.鼻咽癌常规外照射,下列哪种布野是鼻咽癌照射的主野
A.面颈联合野B.耳前野C.鼻前野
D.耳后野E.颅底野
13.动脉化疗栓塞应用最多最广的疾病是
A.肺癌B.直肠癌C.肝癌
D.子宫颈癌E.胃癌
14.子宫颈癌最常栓塞的血管
A.髂内动脉B.子宫动脉C.会阴动脉
D.膀胱动脉E.臀上动脉
15.微小胃癌是指
A.癌灶的直径<2cmkB.癌灶的直径<1.5cmC.癌灶的直径<1cm
D.癌灶的直径<8mmnE.癌灶的直径<5mm
16.结肠肝曲癌切除的范围是
A.切除距肿块上下缘各5cmB.切除升结肠及横结肠各半
C.切除回肠末段20cm至右半横结肠及所属系膜和淋巴结
D.切除盲肠至右半横结肠及所属系膜和淋巴结
E.保留回盲动脉,切除升结肠及右半横结肠
17.对有胃癌前期病变者,如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等,应作
A.纤维光束胃镜检查B.X线钡餐检查C.胃液细胞学检查
D.病理切片检查E.定期系统随诊检查,早期积极治疗
18.直肠癌出现症状频率依次为
A.便频、粘液便、里急后重B.粘液便、便血、里急后重
C.粘液便、里急后重、便细D.便频、里急后重、粘液便E.以上都不对
19.女,40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。
腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。
在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是
A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行肿块肠段切除后,将远近肠管双管造口
20.关于子宫颈原位癌,正确的是
A.病变局限于宫颈,无淋巴结转移
B.病变局限于宫颈上皮层内,且无间质浸润
C.可借宫颈细胞学检查及阴道镜与浸润癌鉴别
D.镜下表现为中度不典型增生
E.应行广泛性子宫切除术
21子宫颈癌直接蔓延途径中最为常见的是:
A.沿宫颈后方向直肠蔓延B.沿宫颈前方向膀胱蔓延
C.沿宫旁两侧向盆壁蔓延D.沿阴道粘膜向下蔓延
E.沿子宫下段肌壁间向上蔓延
22.关于卵巢恶性肿瘤的手术治疗原则,下列哪项是正确的
A.低潜在恶性肿瘤,临床Ia期,年轻未生育,可仅作患侧附件切除,术后定期随访
B.是否行全子宫及双侧附件切除术,应根据病人的年龄来决定
C.肿瘤包膜破裂,不应施行大网膜切除
D.必须行盆腔淋巴结清除术
E.较晚期者手术加用放疗疗效最佳
23.50岁,月经不规律2年,妇科普查发现右侧卵巢肿物6×5×4cm3,质硬,活动差,最恰当的处理是
A.收入院择期手术治疗B.化疗
C.腹腔镜检查进一步确诊D.短期内严密观察
E.定期随访,等待绝经后肿物自行消失
24.关于卵巢肿瘤的治疗,正确的是
A.瘤样病变均以手术治疗为好
B.囊肿直径为6cm可观察
C.良性肿物无需手术,可观察
D.上皮性癌对化疗较敏感,术后应行化疗
E.恶性肿瘤治疗以全子宫加双附件切除术
25.下列哪项措施可预防急淋白血病或非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统的侵犯
A.鞘内注射甲氨蝶呤B.静点甲氨蝶呤C.鞘内注射亚叶酸钙
D.静点亚叶酸钙E.鞘内注射阿霉素
26.某人患有癌症,穿刺取肝组织,镜下,发现有类肺样组织结构,细胞核多形,核质比大,则该患者患有
A.肝癌B.肺癌C.肠癌
D.食管癌E.乳腺癌
27.下列哪种肺癌对放射线较敏感
A.腺癌B.鳞癌C.未分化癌
D.肺泡细胞癌E.转移性肺癌
28.恶性淋巴瘤的特异性诊断依据为
A.X线片B.尿凝溶蛋白测定C.免疫球蛋白测定
D.血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定E.淋巴结病理检查
29.下列哪种疾病能找到R-S细胞
A.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性传染性单核细胞增多症
D.结缔组织病E.恶性肿瘤
30.男性,30岁。
周期性发热3个月,伴盗汗,皮肤瘙痒,查体:
颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白120g/L,白细胞9.0X109/L,血小板100X109/L,如需明确诊断应做何检查
A.胸部CT检查B.腹部超声检查C.免疫球蛋白测定
D.淋巴结活检E.骨髓象检查
31.男,30岁,颈部肿块1个月,心悸、气促1周。
体查:
其他部位亦发现肿大淋巴结,有心包摩擦音。
经淋巴结活检诊断为非何杰金淋巴瘤。
本例应属该病的哪一期
A.Ⅰ期B.ⅢA期C.Ⅱ期
D.ⅢB期E.Ⅳ期
32.下列哪种表现可作为HD的特殊症状
A.发热B.脾大
C.饮酒后有淋巴结肿大,局部疼痛D.体重减轻
E.胸骨后压痛
33.用于肝母细胞瘤诊断和随诊的最佳指标是
A.血沉B.转氨酶C.甲胎球蛋白
D.碱性磷酸酶E.谷胺酰转肽酶
34.CT值是指
A.物质密度的绝对值 B.物质厚度的绝对值
C.物质衰减系数的绝对值D.物质厚度的相对值
E.物质衰减系数与水相比的相对值
35.纵隔肿瘤定位诊断首选方法是
A.胸部正侧位片B.体层C.血管造影
D.支气管造影E.CT
36.腺癌临床诊断中,能发现最早期乳腺癌的诊断方法是
A.近红外线扫描B.B超C.钼靶照相
D.红外线热图E.乳腺干板静电摄影
37.乳腺癌当乳腺皮下淋巴管被癌细胞阻塞时,临床表现
A.酒窝征B.橘皮样改变C.皮肤卫星结节
D.皮肤溃烂E.炎症样改变
38.喉癌最常见病理类型
A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肉瘤
D.未分化癌E.腺样囊腺癌
39.怀疑甲状腺癌最主要的依据
A.同位素扫描为冷结节B.结节突然增大
C.结节质硬,固定或合并压迫症状
D.疼痛E.甲状腺功能减退
40.患者女性65岁洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物,既往体健,查体:
右乳外上象限近乳晕处2×1.5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显重大的淋巴结,穿刺后病理证实为侵润性导管,目前最恰当的术式是
A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳腺癌根治术
D.乳腺区段切术加腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌改良根治术
41.以下哪一种不是间叶性肿瘤
A.骨软骨瘤B.恶性纤维组织细胞瘤C.平滑肌瘤
D.交界性浆液性乳头状囊腺瘤E.脂肪肉瘤
42.患者男性,60岁,进行性吞咽困难6个月,确诊晚期食管癌,下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据
A.声音嘶哑B.持续性背痛C.食管气管瘘
D.完全性梗阻E.左锁骨上有坚硬,不能移动的肿大淋巴结
43.放射治疗的特点以下不正确的是
A.是一种局部治疗手段B.放射敏感肿瘤可被根治
C.常规放射治疗具有剂量限制性毒性
D.适应证广,效果确切,广泛使用于综合治疗中
E.同一病理类型肿瘤放疗敏感性与部位无关
44.下列哪项因素不是鼻咽癌的病因
A.EB病毒感染B.环境C.饮食
D.年龄E.遗传因素
45.下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象
A.粪便隐血持续阳性
B.龛影常>2.5cm,边不整,位于胃腔轮廓之内
C.胃液分析见胃酸正常或偏低,但无真性缺酸
D.龛影周围胃壁强直,呈结节状,向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
E.形状不规则,底凹凸不平,边缘结节隆起,污秽苔,溃疡周围因癌性浸润而增厚,强直,可有结节、糜烂、易出血
46.关于卵巢肿瘤,下列错误的是
A.恶性中最常见的是浆液性囊腺癌
B.输卵管卵巢囊肿不是肿瘤
C.瘤体中等大小,重心偏于一侧的肿瘤易于发生扭转
D.肿瘤体积越大,恶性可能性越大
E.青春期的卵巢肿瘤中,最常见的是成熟囊性畸胎瘤
47.男性,49岁。
刺激性咳嗽5个月,视物不清10天。
胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。
此病变造成的颈交感神经综合征不包括
A.面部无汗B.瞳孔缩小C.眼球内陷
D.声音嘶哑E.上眼睑下垂
48.有关非霍奇金淋巴瘤下列说法不正确的是
A.NHL的B症状包括:
发热38度以上,连续三天以上,且无感染原因;6个月体重减轻10%以上;盗汗
B.惰性淋巴瘤发展缓慢,化放疗有效,但不易缓解。
C.NHL有向远处扩散和结外侵犯倾向
D.血清乳酸脱氢酶升高提示预后不良
E.NHL不会发展为急性淋巴细胞性白血病
49.肺部CT的应用指征不包括
A.观察肺部肿物的形态B.测量病变大小C.肺癌的分期诊断
D.观察肺内弥漫性病变E.了解胸水流动情况
50.甲状腺癌的常见病理类型不包括
A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌
D.鳞癌E.髓样癌
2、B1型题
答题说明:
A、B、C、D、E是备选答案,下面是两道考题。
答题时,对每道考题从备选答案中选择一个正确答案,在答题卡上将相应考题的相应字母涂黑。
每个备选答案可选择一次或一次以上,也可一次不选。
A.EBV
B.HBV
C.HPV
D.HTLV
E.HAV
51.原发性肝癌的发生和哪种病毒有关
52.宫颈癌的发生和哪种病毒有关
A.声音嘶哑
B.饮水呛咳
C.消瘦
D.贫血
E.胸骨后针刺样疼痛
53.气管食管瘘病人典型的临床症状是
54.上述哪项不是食管癌的晚期表现
A.多取血道转移
B.多取淋巴道转移
C.多取种植性转移
D.以上三者均可
E.不发生转移
55.大肠癌B.多取淋巴道转移
56.胃癌D.以上三者均可
A.I期
B.IIa期
C.IIb期
D.IIIa期
E.IIIb期
57.宫颈癌累及膀胱
58.宫颈癌宫旁增厚未达盆壁
A.X线胸片见单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
C.X线胸片呈有偏心空洞,内壁凸凹不平
D.X线胸片上部有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片大片状阴影,在肺叶或肺段分布
59.肺癌
60.肺结核
二、判断题(每题1分,共10分)
答题说明:
正确的将答题卡上的“T”涂黑,错误的将答题卡上的“F”涂黑。
1.砷、石棉及苯都是致癌物。
2.中段食管癌既可向上转移至锁骨上淋巴结,也可向下转移至胃小弯淋巴结。
3.放射敏感性高的肿瘤治愈率高。
4.Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌患者单纯外照射放疗或外照射放疗+鼻咽腔后装放疗;Ⅲ/Ⅳ期患者采用放疗+化疗的综合治疗。
5.最常使用的动脉穿刺插管点是足背动脉。
6.对于大肠癌和胃癌,癌瘤局限于粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌、早期胃癌。
7.卵巢癌总的治疗原则是以手术为主的综合治疗。
8.倍增时间是指肿瘤体积增大两倍所需的时间。
9.CT图象不仅以灰度显示密度的高低,还可用数字说明密度的程度,通常以CT值来表示。
10.甲状腺癌患者术后都需要行内分泌治疗口服甲状腺素片。
三、填空题(每空0.5分,共10分)
答题说明:
答案必须做在答题纸上,做在试卷上一律无效。
1.有两类基因直接参与肿瘤的发生,它们是
(1)和
(2)。
2.食管癌根据病理形态常可分为__(3)__,__(4)__,__(5)___,缩窄型。
3.根据病情,放射治疗按目的可分为(6),(7)。
4.鼻咽癌组织学分类中____(8)_______癌占95%左右,根据癌细胞分化程度的高低,可将其分为高度、中度和低度三级。
5.按介入放射学方法分类:
(9)、(10)、(11)、其他(血管取异物)
6.胃的卵巢转移癌占全部卵巢转移癌的50%以上。
转移途径除(12)转移外,也可由淋巴道转移或(13)转移。
7.卵巢恶性肿瘤病理类型有(14)、(15)、(16)、卵巢转移性肿瘤等。
8.肿瘤化疗的远期毒性包括(17)、(18)。
9.小儿实体瘤早期多以无症状包块就诊,易发生(19)转移,但对化疗比较敏感。
10.德国物理学家(20)于1895年发现X线。
四、简答题(每题4分,共12分)
答题说明:
答案必须做在答题纸上,做在试卷上一律无效。
1.试述癌和肉瘤的区别
2.简述乳腺癌转移途径
3.试述霍奇金淋巴瘤的Ann-Arbor分期。
五、论述题(每题8分,共8分)
答题说明:
答案必须做在答题纸上,做在试卷上一律无效。
患者48岁,以“绝经3年,阴道接触性出血2月”为主诉入院,妇科检查:
宫颈重度糜烂、溃疡,碘试验不着色,子宫正常大小,中位,双侧附件未及肿块,双侧宫旁软。
液基薄层细胞学检查示:
鳞状细胞癌。
另有先天性哮喘病史,X线胸片显示肺动脉段明显突出。
心电图示:
T波倒置。
试述诊断步骤,初步诊断及首选治疗方案(适当说明理由)。
临床医学专业临床肿瘤学课程试题5参考答案及评分标准
一、选择题(每题1分,共60分)
1、A1、A2型题
1.D2.A3.B4.C5.E6.E7.E8.E9.E10.E
11.E12.A13.C14.B15.E16.C17.E18.A19.B20.B
21.D22.A23.A24.D25.A26.B27.C28.E29.A30.D
31.E32.C33.C34.E35.E36.C37.B38.A39.C40.E
41.D42.D43.C44.D45.C46.D47.D48.E49.E50.D
2、B1型题
51.B52.C53.B54.E55.B56.D57.E58.C59.C60.D
二、判断题(每题1分,共10分)
1.T2.T3.F4.T5.F6.T7.T8.F9.T10.F
三、填空题(每空0.5分,共10分)
1.
(1)癌基因
(2)抑癌基因。
2.(3)髓质型(4)溃疡型(5)蕈伞型,。
3.(6)根治性放疗(7)姑息性放疗
4.(8)鳞状细胞
5.(9)穿刺/引流术(10)灌注/栓塞术(11)成形术
6.(12)腹腔种植(13)血道
7.(14)卵巢上皮性癌(15)卵巢性索间质肿瘤(16)卵巢恶性生殖细胞肿瘤、
8.(17)致癌(18)不育
9.(19)血行
10.(20)伦琴
四、简答题(每题4分,共12分)
1.答案:
(每点0.5分,有扩展得满分4分)
癌
肉瘤
组织来源
发病率
大体特点
组织学特点
网状纤维
免疫组织化学
转移
上皮组织
较常见,多见于成人
质较硬、色灰白、较干燥
多形成癌巢,实质与间质分界
清楚,纤维组织增生
癌细胞间多无网状纤维
表达上皮标记
多经淋巴道转移
间叶组织
较少见,多见于青少年
质软、色灰红、较湿润
多弥漫分布,实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少
癌细胞间多有网状纤维
表达间叶标记
多经血道转移
2.答案:
(每一点1分,有扩展得满分4分)
(1)局部浸润:
肿瘤在管内蔓延,前方侵及皮肤,后方可侵及胸肌以及胸壁。
(2)区域淋巴结转移:
最常转移至腋窝淋巴结。
病期越晚,分化越差,转移率越高,内乳区淋巴结也是转移的重要途径。
(3)血道转移:
癌细胞可经淋巴道最后进入血道,也可直接侵入血管,最常见转移的部位肺、骨、肝等。
3.答案:
Ⅰ期:
病变仅限于一个淋巴结区或单个结外器官局限受累。
(1分)
Ⅱ期病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结,或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区。
(1分)
Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变,可伴脾累及,结外器官局限受累,或二者均受累。
(1分)
Ⅳ期:
一个或多个结外器官受到广泛或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。
(1分)
{如肝脏,骨骼,胸膜,胃肠,皮肤,肾脏等}
五、论述题(8分)
答案:
(每一点2分,思路清晰理由充分得满分8分,只写三个大点得3分)
(1)诊断步骤:
活检。
因为肿瘤确定诊断必须要有病理证实才可以,液基薄层细胞学检查可以作为宫颈癌筛选检查,准确度较高,但不能作为最后确诊依据。
(2)初步诊断:
宫颈癌Ib期。
根据FIGO分期,肉眼可见,肿瘤局限在宫颈,没有阴道、宫旁侵犯,诊断为宫颈癌Ib期。
(3)首选治疗方案:
放疗。
Ib期宫颈癌原则上行手术治疗,但该患者有合并症,先天性哮喘并肺源性心脏病,不能耐受麻醉及手术,而放疗副反应小,适应症广泛,适合I-IV期的病人,早期不能耐受手术的病人可行放疗,故该患者首选放疗。
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