外科主治医师专业实践能力模拟题3含答案.docx
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外科主治医师专业实践能力模拟题3含答案
外科主治医师专业实践能力模拟题3
A3/A4型题
女,23岁。
因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。
1.其原因可能为
A.甲状旁腺损伤
B.甲状腺危象
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.交感神经损伤
答案:
B
2.以下处理中不正确的是
A.镇静
B.给予普萘洛尔
C.降温
D.给予碘剂
E.给予甲状腺素制剂
答案:
E
女性,38岁。
2年来常感下腹部隐痛不适,12小时前突发转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐、发热。
查体:
右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。
血常规:
WBC16×109/L,N88%。
尿常规(-)。
3.患者此次发病与盆腔炎鉴别,最可靠的鉴别要点是
A.下腹部隐痛不适病史
B.恶心、呕吐、发热。
C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D.血常规和尿常规检查
E.月经生育史
答案:
C
4.手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等症状。
首先考虑可能的原因是
A.急性胃肠炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
答案:
E
5.经直肠和阴道指检发现波动性肿块向阴道突出,有触痛。
此时宜采取
A.大剂量抗生素
B.热水坐浴,会阴部理疗
C.经直肠切开引流
D.经腹腔切开引流
E.经阴道后穹隆切开引流
答案:
E
男性,50岁。
肝区持续性钝痛2个月,疼痛可牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状。
查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏,质地坚硬。
6.根据病史及初步体检结果,首先考虑的是
A.病毒性肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝包虫病
E.肝脓肿
答案:
C
7.下列实验室检查最有诊断价值的是
A.测定血清γ-谷氨酰转肽酶
B.测定血清碱性磷酸酶
C.甲胎蛋白测定
D.测定SGPT和SGOT
E.乳酸脱氢酶和同工酶测定
答案:
C
8.下列哪项检查阳性有确定诊断意义
A.B型超声
B.放射性核素肝扫描
C.CT检查
D.X线上消化道造影检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查
答案:
E
女,53岁。
右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。
查体:
体温37℃。
右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。
9.检查首选
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
答案:
C
10.经保守治疗1天,出现皮肤、巩膜黄染。
查体:
体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),最可能的诊断是
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案:
E
男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。
近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。
查体:
消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
11.根据上述资料,可能最大的诊断为
A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
答案:
E
12.首选的辅助检查
A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
答案:
D
患者女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。
查体:
站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
13.应诊断为
A.左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉曲张结节膨大
E.左侧股疝
答案:
E
14.如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择
A.Ferguson法修补术
B.大隐静脉高位结扎术
C.肿物切除术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
答案:
D
15.此病人于手术前必须
A.高蛋白、高维生素饮食
B.卧床休息
C.镇痛
D.肿物穿刺活检
E.治疗慢性支气管炎
答案:
E
男,31岁。
2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。
术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样痛,服用H2受体拮抗剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=0。
16.此时应考虑哪项诊断
A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.胃溃疡恶变
答案:
B
17.为进一步明确疾病部位,下述哪项检查最有意义
A.选择性腹腔动脉造影
B.CT检查
C.胃镜检查
D.上消化道造影
E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
答案:
E
患儿女性,生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸,伴呕吐胆汁样物,腹泻黏液血便。
查体:
腹胀明显,肠鸣音弱。
诊断考虑:
新生儿急性坏死性小肠炎。
18.首先应做的检查是
A.X线腹部平片
B.血常规化验
C.腹部B超
D.腹腔穿刺
E.腹部CT
答案:
A
19.腹部X线片哪种表现提示预后不良
A.肠腔积气
B.气腹
C.肠壁积气
D.门静脉积气
E.阶梯状液平
答案:
D
男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/d,量少且有下坠感。
血WBC18×109/L。
20.应首先考虑为
A.切口感染
B.并发肠炎和菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
答案:
D
21.为明确诊断,首先应做的检查是
A.伤口检查
B.CT
C.直肠指检检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查
答案:
C
男,70岁。
上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,体重减轻10kg。
22.首先应想到的是
A.慢性胰腺炎
B.萎缩性胃炎
C.胰体癌
D.十二指肠球后溃疡
E.胃癌
答案:
C
23.首选的检查方法是
A.B超
B.十二指肠低张造影
C.选择性腹腔动脉造影
D.穿刺活检术
E.腹部平片
答案:
A
24.其疼痛的主要原因是
A.后腹膜炎性刺激
B.腹前壁受损
C.胃肠道浆膜受侵犯
D.腹腔神经丛受侵犯或压迫
E.膈肌炎性刺激
答案:
D
男性,65岁。
间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,多为夜间痛和饥饿痛。
上腹胀痛不适,呕吐隔夜饮食3天,吐后症状缓解。
查体:
左上腹压痛,振水音阳性。
25.诊断首先要考虑
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.多发性溃疡
D.溃疡病并发幽门梗阻
E.复合性溃疡
答案:
D
26.以下处理中,不当的是
A.静脉补液,纠正体液代谢失调
B.胃肠减压
C.洗胃
D.禁食、禁水
E.急诊行胃镜检查
答案:
E
27.进一步的处理是
A.尽早手术治疗
B.继续保守治疗
C.针对病因治疗
D.治疗其他伴发疾病
E.有效改善全身营养状况
答案:
A
男性,52岁,发现右侧腹股沟区包块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。
查:
右侧腹股沟区肿块,约8cm×6cm大小,可还纳,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。
28.该患者最有可能的诊断为
A.精索鞘膜积液
B.股疝
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.先天性鞘膜积液
答案:
D
29.该患者最佳的手术方式是
A.疝囊高位结扎
B.紧缩内环
C.疝前壁修补术
D.疝后壁修补术
E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术
答案:
E
30.该患者最容易出现的并发症是
A.逆行性嵌顿
B.急性肠梗阻
C.感染性休克
D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻
E.以上均不是
答案:
D
31.如上述病人行Halsted修补术,精索的位置是
A.腹外斜肌腱膜下,腹内斜肌外侧
B.腹内斜肌下,腹横肌外
C.皮下,腹外斜肌腱膜外
D.腹内斜肌内侧,腹膜外
E.没有改变精索位置
答案:
C
患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。
下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:
肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
32.此时对诊断帮助最小的检查是
A.白细胞计数与分类
B.子宫及其附件B超检查
C.立位做腹部X线透视
D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检
答案:
D
33.此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数12×109/L,中性分叶核粒细胞80%,腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠黏膜充血,应诊断为
A.溃疡病急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.外伤性肠破裂
E.急性盆腔炎
答案:
D
34.对此患者处置中,不适当的处置是
A.禁饮禁食,静脉输液
B.严密观察血压,如有下降再行手术治疗
C.半卧位
D.胃肠减压
E.使用抗生素
答案:
B
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