护理常规.docx
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护理常规.docx
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护理常规
椎管内麻醉术后护理常规
1.备麻醉床,妥善安置病人。
2.去枕平卧6-8小时,然后按医嘱取合适卧位。
3.给予吸氧、心电监护等,严密观察患者生命体征并记录,防止麻醉后并发症的出现,常见并发症有:
低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、头疼、尿潴留等。
4.麻醉未消失前,病人下肢不能活动,协助病人每2小时翻身一次,防止疲劳与不适。
尤其是腹部手术病人,更换体位可促使肠蠕动恢复,预防肠粘连。
5.肠蠕动恢复前,暂禁食,肠蠕动恢复后按医嘱进食。
6.观察下肢活动及排尿情况,如下肢出现麻木、麻痹、刺痛或尿潴留等情况,及时通知医生,对症处理。
7.观察有无头痛、腹胀。
如有上述症状,对症处理或通知医生。
全麻术后护理常规
1.病人入ICU前备好麻醉床、呼吸机、监护仪、吸痰用物、特护单等。
2.病人入ICU后,配合医生安置好病人。
向麻醉医生了解术中情况及注意事项。
3.病人未清醒前,去枕平卧,头偏一侧,护理病人至清醒。
4.观察患者生命体征,每15-30分钟测量一次,直至平稳,并记录。
5.妥善固定各种引流及静脉输液管,保持通畅,如有异常情况及时通知医生。
6.清除呼吸道、口腔分泌物及呕吐物,保持呼吸道通畅,鼓励病人有效的咳痰,协助排痰,给予氧气吸入。
7.病人在清醒过程中出现躁动,应注意安全防护,必要时通知医生,酌情应用镇静剂,预防坠床等意外。
8.清醒时间延迟者,应严密观察病情,必要时通知医生。
9.病人清醒后,按医嘱取合适卧位。
10.按医嘱选择饮食。
泌尿外科术后护理常规
1.安置病人,连续各种引流管,妥善固定,保持引流通畅。
2.了解手术过程、手术病情变化及注意事项。
3.硬膜外麻醉或腰麻病人平卧6小时后改半卧位。
4.观察患者生命体征变化,每15-30分钟测量并记录一次,病情平稳后改为每小时测量1次。
5.执行术后医嘱,查看患者有无过敏史,以免发生过敏反应。
6.保持引流管通畅,观察伤口是否有出血、渗血、漏尿等情况。
出血严重、血压不稳者及时找出原因,给予输血、输液、止血药物并作局部处理。
7.伤口疼痛者,根据情况给予止痛剂。
8.术后6-8小时不能自行排尿者应行诱导排尿法。
9.肠蠕动未恢复应禁食,通过静脉补液维持代谢平衡,但肾切除术后病人,输液速度不可太快。
肠蠕动恢复后可进流质饮食,少进引起胀气的食物,鼓励病人多饮水
食管癌术后的护理
1.严密监测病人的生命体征:
每10-15分钟测P、R、BP及血氧饱和度,将病人头偏向一侧,鼓励病人做深呼吸,病人清醒后、生命体征平稳6-8小时后,改半坐位,有利于引流。
2.呼吸道管理:
协助病人采取半卧位,鼓励病人咳嗽、排痰,促进肺膨胀,防止肺炎,肺不张,同时持续吸氧。
3.保持胸腔引流管通畅,妥善固定引流管,密切观察引流量及性质,及时记录。
4.胃肠减压及鼻胃管的管理:
妥善固定并持续负压吸引,营养管用无菌纱布包裹、固定。
注意观察胃液量及性质,术后6-12小时可从鼻胃管洗出少量血液性,如术后早期吸出大量血性液,应降低吸引力并及时报告医师处理。
应保持胃肠减压通畅,术后4-5天,肛门排气后拔出鼻胃管。
5.饮食管理:
禁食24-48小时后,可经营养管打糖盐水200-400ML,温度39-40度、滴速70-80滴/分,观察病人有无腹胀、胸闷等,若无不适,术后三天可给予牛奶或营养素,全天量2000-2500ml,每次200ml,2小时一次,同时减少静脉输液,注意观察胸、腹部情况。
如无不适,可在术后第6天给予半量流质饮食,若无不适可于第7天改全流质饮食,进全流质饮食三天后改半流质,大约12天可进普通饭。
6.口腔护理:
病人胃肠蠕动功能未恢复正常之前,要保持口腔黏膜湿润及清洁,每日口腔护理2次。
7.指导病人做上肢功能锻炼:
从术后第二天开始,让病人逐渐抬高上肢,直到举过头顶为止。
站立或坐位时保持肩平,以免畸形发生。
8.观察吻合口瘘症状:
吻合口瘘为食管手术后最严重的并发症之一。
早期发生原因为缝合技术不佳、吻合口张力过大、吻合不严密或血运被破坏等,体弱、低蛋白症及肝炎患者较易发生吻口瘘。
主要表现为:
呼吸困难、胸痛、胸腔积液、高热、甚至休克等。
处理原则:
禁饮食,胃肠减压、胸腔闭式引流、静脉高营养或经营养管维持病人营养、抗感染及对症治疗等。
外科护理常规
一手术前护理
1.心理护理:
数病人对手术会产生焦虑,紧张恐惧、不安、抑郁、消极等不良心理状态,护理人员应运用心理学知识做好术前心理指导,要态度热情和蔼关切,有同情心,并以熟练的护理技术获得病人的信赖,以改变病人的心理状态,结合病人的个体情况,深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识,说明手术治疗的必要性和重要性,术后的注意事项,从而帮助病人以积极的态度配合手术治疗。
2.保证病人有足够的睡眠:
护理人员要为手术前病人创造安静的环境,以促进病人的睡眠,必要时可给予适当的安眠镇静药物,以保证良好的睡眠质量。
3.呼吸道的准备:
有吸烟习惯的病人应在术前劝其戒烟,以减少呼吸道的刺激和分泌物,指导病人做胸式呼吸或腹式呼吸的训练,进行有效咳嗽和咳痰的指导训练
4.胃肠道准备:
根据手术性质部位范围给以不同的准备方法,般手术前12小时开始进食,术前4-6小时禁饮水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,施行肛门直肠结肠手术须进行清洁灌肠
5.排尿的练习:
术前嘱病人在床上练习排尿,以避免术后发生尿潴留。
6.手术区皮肤准备:
术前一天应剔除手术区域和切口周围15cm范围内毛发,沐浴更换清洁衣服。
7.其他:
测量体温、脉搏呼吸一天4--6次,如发现体温升高,脉搏呼吸异常或女病人月经来潮都应及时与医师联系并查明原因,以免延误手术日期,对病人各种化验结果和特殊检查报告都要查看清楚,准备好带往手术室的各种药品X线片、CT片、磁共振等。
8.手术晨护理:
医嘱准时给术前药物,根据不同疾病需要留置胃管和导尿管并妥善固定,临去手术室前取下眼镜、假发、假牙、手表等。
二手术后护理
1.监测生命体征严密观察患者的神志变化,每15-30分钟测量血压、脉搏呼吸1次,病情稳定后改为1-2小时一次,发现异常及时处理,并做好相应的护理记录
2.保持呼吸道通畅全麻病人取平卧位,头偏一侧,防止舌后坠,若病人出现烦躁不安、紫绀、呼吸困难,应立即查明原因及时处理,以保持有效通气。
3.按医嘱需要连接并妥善固定各种引流管,防止受压、扭曲、打叠,并保持引流通畅,观察各种引流液的量及性质,并做好相应的护理记录
4.按医嘱行静脉输液,以维持水电解质和酸碱平衡,根据病人的病情调整输液的速度和量,记录24小时的摄入和排出量。
5.观察伤口有无渗血、出血,敷料有无脱落,伤口有无感染等,敷料有渗液应及时更换。
肢体手术必要时应加保护性支架,抬高患肢以利静脉回流,同时观察肢体的血运情况。
6.饮食胃肠道手术后的病人一般禁饮食48-72小时,肠蠕动恢复后可给予流质饮食,逐渐过渡到半流质、普通饮食,应为术后患者选择高热量高蛋白高维生素易消化的食物,以增强机体的抗病能力
7.口腔护理术后禁饮食、体质差、高热病人应做好口腔护理,每日2-3次,同时注意检查有无口腔炎症的发生。
8.手术后若无禁忌应鼓励病人早期活动,逐渐增加活动范围和活动量,鼓励病人在床上做肢体被动活动,以促进肢体的血液循环,防止静脉血栓的形成。
9.加强护理观察和护理措施,防止术后并发症的发生。
人工气道护理常规
人工气道管理原则,有效排痰,保持呼吸道通畅,预防并发症。
1.保持病室空气清洁,定时通风和空气消毒,每日用消毒液擦拭地面2次。
限制探视,减少室内人员走动。
保持室内温度25℃,相对湿度60%左右。
2.床边备急救设备:
氧气、吸引器、吸痰管、气管切开或气管插管器械、加压面罩及简易呼吸气囊、同号气管套管或导管、急救药品等。
3.按需吸痰,有效排痰:
(1)吸痰前评估:
根据动脉血气分析结果、肺部听诊、触诊、胸片、病人咳嗽反应等判断是否需要吸痰,以及痰液潴留的部位。
(2)因病湿化:
根据患者肺部情况和痰液的粘稠度进行气道湿化,如为使用机械通气者,可适当加大吸氧浓度、潮气量及压力支持参数。
常见的湿化方法有:
加热“主流式”湿化器、雾化加湿、持续气管内滴注法(微量泵、直接滴入)、间断滴入与气道冲洗、人工鼻等。
理想的痰液湿化为2度稀痰。
附痰液分度:
1度(稀痰):
痰如米汤或白色泡沫样,能轻易咳出,吸痰后玻璃接管内无痰液滞留。
2度(中度粘痰):
痰的外观较1度粘稠,需用力才能咳出,吸痰后有少量痰液在玻璃接管内壁滞留,但易被水冲洗干净。
3度(重度粘稠):
痰的外观明显粘稠,常呈黄色,不易咳出,吸痰时吸痰管因负压过大而塌陷,玻璃接管内壁上留置有大量痰液且不易用水冲洗。
(3)体位引流:
根据痰液潴留的部位调整患者体位,使痰液的肺区域在上。
(4)胸部体疗:
正确扣背,挤压震颤胸廓,使痰液向大气道移动,同时督促病人咳嗽,促进痰液排出。
(5)有效吸引:
选择合适的吸痰管,其外径应小于气管内径的1/2,前端圆滑且软硬、长度适中。
吸痰时应先将吸痰管末端反折,待吸痰管插入一定深度遇到阻力后回抽约0.5cm再放开反折处,然后缓慢转动吸引,时间不应超过15秒。
若一次痰液不能吸净者应先给予吸氧后再行吸痰术。
吸痰时注意无菌操作及吸痰顺序,先洗净鼻咽部分泌物再吸引气管内分泌物,并尽量吸引附着在套囊上部的分泌物,以免咽部分泌物下行进入气管而发生感染,然后换另一无菌吸痰管,尽可能洗净气道深部的痰液。
吸痰负压一般为0.02-0.04mpka。
(6)评价效果:
根据动脉血气分析结果、肺部听诊、胸片等判断吸痰效果。
4.对建立人工气道的病人,为了避免或减少胃内容物反流、误吸,降低肺部感染的机会,病情许可尽量床头抬高30°,颈下略垫高。
5.长期卧床病人要预防坠积极性肺炎等护理并发症,每日行口腔护理2次。
6.心理护理:
建立人工气道的病人病情危重,心理负担大,要了解病人心理需求,提供必要的帮助。
积极采用语言和非语言的交流沟通方式,消除恐惧紧张心理,使患者处于较好的心理状态配合治疗,早日康复。
7.建立人工气道行机械通气者,严密观察呼吸机性能及运转情况、参数,气道阻力及吸氧浓度,积水瓶在最低位置,避免冷凝水反流入气道及机器。
定时更换呼吸机管道,更换时注意无菌操作。
气管插管护理常规
1.执行人工气道护理常规
2.护士交班时应听诊双肺呼吸音是否对称,调整好气管插管的位置,观察门齿处的刻度,并用记号笔做标记,用胶布牢固固定,必要时加寸带。
寸带松紧适宜,以插入一手指为宜。
3.每日行口腔护理2次,经口气管插管的病人需两人配合,一定要注意气管导管和呼吸机管道的位置,防止过度牵拉导管脱出。
对不能合作、激动烦躁病人,应使用约束带适当固定双上肢,或使用镇静剂,防止患者自行拔管和喉头水肿。
4.经常更换气管插管的压迫部位,防止口或鼻部的压力伤。
5.气囊的管理:
采用最小漏气技术或最小闭合技术充气,使气囊内压力小于3.33pa。
气管插管时间较长者,定时清除气囊上滞留物。
气管切开后护理常规
1.执行人工气道护理常规
2.体位:
头颈部伸展位,保持气管套管在气管内的居中位置。
3.气管切开外管的固定:
系带松紧度以容纳一个手指为宜,注意不要打活结以免自行松开。
切开处敷料保持清洁干燥,污染时及时更换。
注意观察有无皮下水肿等并发症。
4.气管内套管的护理:
银质的套管每日应定时清洗内管并消毒。
一次性气管切开套管的气囊管理参照气管插管的气囊管理。
5.拔出气管套管后用蝶形胶布牵拉固定,伤口多在一周内愈合。
胃肠外科术后护理常规
1.安置病人,取去枕平卧位,头偏一侧。
2.连接心电监护,呼吸机,测患者生命体征。
妥善固定各管道(包括输液管道、镇痛泵),注明各引流管名称及时间。
3.观察切口渗血情况,给予腹带包扎。
4.胃癌:
行胃肠减压,密切观察引流液的性质及量。
如有新鲜出血,应及时处理。
记录引流量,根据引流量的多少给予相应补充液体。
5.禁饮食期间,每日保持静脉输液2500-3000ml,滴速60-80滴/分。
6.术后6小时血压平稳后取半卧位。
7.给予患者心理护理,讲解疾病健康知识。
尽量少用镇痛药,以免抑制肠蠕动。
8.鼓励患者勤翻身,进行床上肢体锻炼,及早恢复肠蠕动,防止肠粘连、肠梗阻。
9.肠蠕动恢复后可拔出胃管,禁食三日后可给予流质或半流质饮食。
10.做好特护单的记录。
11.并发症的观察:
腹胀:
开始进食如有腹痛、腹胀、呕吐,应考虑是否有吻合口水肿、肠粘连,及时通知医生,禁饮食,行胃肠减压。
肺部并发症:
保持呼吸道通畅、鼓励患者咳嗽及深呼吸,使肺扩张。
尿潴留、出血、切口感染。
骨外科术后护理常规
1.卧硬板床:
脊柱及四肢骨折、石膏固定者均应卧硬板床,以起到支持固定的作用,防止骨折移位,防止发生畸形或加重损伤。
2.抬高患肢:
下肢骨折抬高床尾15-20度,利于静脉回流,减轻肿胀。
全髋人工关节置换术后保持患肢外展中立位,防止外旋,避免脱位。
3.注意患肢颜色与温度。
石膏夹板固定持续牵引者,如有不适,应及时调整,以免形成压迫性溃疡,影响血液循环,甚至出现缺血性萎缩。
4.保持刀口负压引流通畅,同时观察手术平面以下感觉、运动恢复情况。
5.协助翻身做好皮肤护理,预防压疮发生。
各种骨折,尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人,每1-2小时翻身一次,翻身时头、颈、躯干成一条直线,避免推拉,屈曲、扭曲,以免椎体错位,加重脊髓损伤。
做好其他基础护理工作,防止护理并发症。
6.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以利于骨折愈合及组织修复。
保持水、电解质平衡。
鼓励病人多饮水以免引起泌尿系感染。
7.指导病人及早进行功能锻炼。
鼓励病人在可能范围内多做肢体活动和床上活动
全麻术后护理常规
1.病人入icu前备好麻醉床、呼吸机、监护仪、吸痰用物、特护单。
2.病人入icu后,配合医生安置好病人。
向麻醉医生了解术中情况及注意事项。
3.病人未清醒前,取去枕平卧位,头偏一侧,护理病人至清醒。
4.观察患者生命体征,每15-30分钟测量一次,直至平稳,并记录。
5.妥善固定各种引流及静脉输液管,保持通畅,如有异常情况及时通知医生。
6.清理呼吸道、口腔分泌物及呕吐物,保持呼吸道通畅,鼓励病人有效地咳嗽,协助排痰,给予氧气吸入。
7.病人在清醒过程中出现躁动,应注意安全防护,必要时通知医生,酌情应用镇静剂,预防坠床等意外。
8.清醒时间延迟者,应严密观察病情,必要时通知医生。
9.病人清醒后,按医嘱取合适卧位。
10.按医嘱选择饮食。
胸部损伤的护理常规
1.心理护理:
胸部损伤的病人由于病情重,精神紧张,应安慰病人做好思想工作,解除其焦虑心理,树立战胜疾病的信心。
2.观察生命体征的变化:
密切监测血压,脉搏,呼吸,血氧的变化,15-30分钟测一次,以了解呼吸和循环系统的功能,严重胸部损伤的病人病情变化快应严密监测,对有呼吸困难,紫绀及休克的病人,及时给予高流量氧气吸入,必要时给予机械通气。
3.鼓励深呼吸及帮助咳嗽咳痰(雾化吸入、拍背、刺激环甲膜、环甲膜穿刺、纤支镜吸痰,必要时气管切开)并应用祛痰药物。
4.预防及治疗休克:
严密观察病情变化,如病人出现呼吸音减低、胸腔引流量增多、低BP、面色苍白、心率增加、烦躁不安、呼吸困难、应报告医生,同时加快输血、输液速度,补充血容量。
5.局部伤口处理:
观察伤口有无渗血,要及时更换渗湿的敷料。
出血较多时及时通知医师,并做好术前准备。
对多发性肋骨骨折的病人,应局部加压包扎固定或外固定牵引,维持胸廓的正常活动。
6.血胸的病人:
对有进行性胸腔出血的病人,密切观察病人的血压、呼吸、脉搏的变化,观察输血补液后病情是否有好转,胸管是否通畅,引流量和引流液颜色等,如每小时引流血性液大于100ML,持续2小时,并且血压进行性下降,应开胸检查止血。
7.皮下气胸:
胸部皮肤肿胀:
必要时协助引流排气,合理应用抗菌素,预防伤口及肺部感染,应注意局部伤口及体温变化。
神经外科术后护理常规
1.妥善安置病人,向手术医生了解术中情况。
严密观察病人意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化并记录,预防发生并发症。
2.病人意识清醒血压平稳后,床头抬高15°-30°的斜坡位,昏迷病人取侧卧位,注意头颈部不要过伸或过倾。
3.急性脑水肿期应用有效脱水剂,严格掌握间隔时间及滴速。
4.加强呼吸道管理,评估病人咳嗽、吞咽等反射,根据病情及时翻身扣背、吸痰,遵医嘱吸痰,预防呼吸道并发症。
5.限制液体摄入量,严重脑挫裂伤病人急性脑水肿期,每日液体摄入量不超过2000ml,其中等渗盐水不超过500ml,每日尿量不少于600ml,注意控制输液速度。
6.若病人有恶心、呕吐或应用镇静药物者,不宜进食过早。
一般术后2日肠蠕动恢复后进流质饮食,以后逐渐过渡到半流质、饮食、普食。
昏迷病人鼻饲流质饮食。
饮食中限制钠盐。
7.保持伤口敷料清洁干燥,脑室引流管固定床头,使其开口高于侧脑室平面10-15cm,保持引流通畅,预防感染。
8.术后病人如述头痛,应了解和分析头痛原因,然后对症处理,但不宜使用吗啡、杜冷丁。
术后病人躁动不安,在排除颅内压增高及膀胱充盈等不适后,可使用镇静剂。
9.如切口出现脑脊液漏,置患者于半卧位以减少漏液,及时更换敷料,头部垫无菌纸垫。
胸外科术后护理常规
1.安置病人,取去枕平卧位,头偏一侧,监测生命体征15分钟一次,待病人完全清醒,生命体征平稳后方可改为半卧位。
2.妥善固定各引流管,观察引流液的量、颜色及性质并记录。
3.加强呼吸道管理,运用各种方法(拍背、雾化、指甲甲膜咳痰),促使病人排痰,预防肺炎肺不张。
4.保持床铺干燥,指导协助病人每2小时翻身或抬臀,预防皮肤压力伤。
5.根据患者病情进行饮食指导和肢体功能锻炼
6.术后并发症护理:
a术后血胸:
是由于大血管结扎松脱或术后止血不彻底造成,因此要注意生命体征的情况,注意胸腔引流的量及颜色。
少量渗血可用止血药,若成人≥100ml,小儿≥50ml,呈鲜红色,要及时报告医生处理,以防止出血性休克的发生。
b肺面漏气,一般在2-3天内停止,可鼓励病人咳嗽排气,保持胸腔引流管通畅,漏气量大,可持续负压吸引,防止胸内积气。
c肺不张、肺炎:
是由于呼吸道分泌物积聚或胸腔引流不畅,使胸腔积液、积气、压迫肺部所致,因此要观察呼吸频率,勤听呼吸音,观察呼吸音的强弱。
观察有无呼吸困难。
应鼓励患者咳嗽、积极协助排痰,必要时给祛痰药,雾化吸入,气管吸痰等。
d脓胸及支气管胸膜漏,应观察体温和肺部呼吸音,并经常挤压胸管,保持其通畅,鼓励咳嗽及深呼吸,促进余肺的膨胀,合理抗感染治疗。
全肺切除的病人,应调节胸管的压力,采取半开闭或全夹闭胸管,防止纵膈摆动,影响呼吸、循环功能。
要检查气管是否移位,若气管向健侧移位,说明术侧积液过多,应通知医生及时处理。
7.给高营养饮食及多饮水,防止水电质紊乱,同时控制静脉输液速度,成人40滴每分钟,以防肺水肿。
8.指导病人肺功能锻炼及肢体锻炼;深呼吸、正确咳嗽方法、患侧肢体的活动。
乳癌术后护理常规
1.按全麻术后护理床常规。
2.术后在生命体征平稳后可半卧位。
3.伤口的护理:
乳腺癌根治切除术后病人要注意患侧肢体远端的血液供应情况。
若脉搏不清,皮肤呈紫色、皮温低提示包扎过紧,应及时调整绷带的松紧。
但当绷带松脱滑动,一定要重新加压包扎,以利于愈合。
4.引流管的护理:
指导病人妥善固定并注意防止滑动,注意有无血块堵塞、扭曲,要及时调整,保持有效负压。
注意引流液的颜色、量,观察有无活动性出血。
5.患肢的护理:
术后三天内患肢要制动,患肢要垫软枕,取抬高外展位,进行向心性按摩,并严禁在患肢测血压、注射或抽血。
6.皮下积液的护理:
保持伤口敷料的干燥,观察有无皮下积液及皮瓣坏死的情况,发现积液时应及时通知手术医生并在无菌的条件下抽吸和加压包扎。
7.术后进行化学药物治疗时,应对所有药物的作用机制和毒性反应进行熟悉和了解,包括局部和全身性毒性反应。
8.指导病人术后患肢功能锻炼及护理:
术后3~5天鼓励病人活动患侧上肢,进行功能锻炼。
从握拳、屈腕、曲肘开始,逐步增加肩部活动,做手指爬墙活动,直到能将患侧上肢高举过头且可以做梳头的动作为止,患者还可在日常生活中制定提拉抬举物体的各种负重锻炼,以增强患侧上肢的力量,注意避免过度疲劳,应当循序渐进,量力而行。
特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间但不停止练习。
9.指导患者学习乳房自查的方法。
第一步:
双手下垂,观察乳房外形,有无隆起或凹陷,有无橘皮样变,乳头有无回缩、溢乳、乳晕有无湿疹。
第二步:
两臂高举过头,看乳房外形,有无不规则凹陷或凸起。
第三步:
仰卧,肩部垫薄枕,一侧手臂高举过头,使同侧乳腺平铺于胸壁,用对侧手沿顺时针仔细检查乳房各位有无肿物。
第四步:
手臂放下,触摸腋窝有无肿大的淋巴结。
椎管内麻醉术后护理常规
1.备麻醉床,妥善安置病人。
2.去枕平卧6-8小时,然后按医嘱取合适卧位。
3.给予吸氧、心电监护等,严密观察患者生命体征并记录,防止麻醉后并发症的出现,常见并发症有:
低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、头疼、尿潴留等。
4.麻醉未消失前,病人下肢不能活动,协助病人每2小时翻身一次,防止疲劳与不适。
尤其是腹部手术病人,更换体位可促使肠蠕动恢复,预防肠粘连。
5.肠蠕动恢复前,暂禁食,肠蠕动恢复后按医嘱进食。
6.观察下肢活动及排尿情况,如下肢出现麻木、麻痹、刺痛或尿潴留等情况。
及时通知医生,对症处理。
7.观察有无头痛、腹胀。
如有上述症状,对症处理或通知医生。
全麻术后护理常规
1.病人入icu前备好麻醉床、呼吸机、监护仪、吸痰用物、特护单等。
2.病人如icu后,配合医生安置好病人。
向麻醉医生了术中情况及注意事项。
3.病人未清醒前,去枕平卧,头偏一侧,护理病人至清醒。
4.观察患者生命体征,每15-30分钟测量一次,直至平稳,并记录。
5.妥善固定各种引流及静脉输液管,保持通畅,如有异常情况及时通知医生。
6.清除呼吸道、口腔分泌物及呕吐物,保持呼吸道通畅,鼓励病人有效的咳痰,协助排痰,给予氧气吸入。
7.病人在清醒过程中出现躁动,应注意安全防护,必要时通知医生,酌情应用镇静剂,预防坠床等意外。
8.清醒时间延迟者,应严密观察病情,必要时通知医生。
9.病人清醒后,按医嘱取合适卧位。
10.按医嘱选择饮食。
泌尿外科术后护理常规
1.安置病人,连续各种引流管,妥善固定,保持引流通畅。
2.了解手术过程、手术病情变化及注意事项。
3.硬膜外麻醉或腰麻病人平卧6小时后改半卧位。
4.观察患者生命体征变化,每15-30分钟测量一次并记录。
病情平稳后改为每小时测量。
5.执行术后医嘱,查看患者有无过敏史,以免发生过敏反应。
6.保持引流管通畅,观察伤口是否有出血、渗血、漏尿等情况。
出血严重、血压不稳者及时找出原因,给予输血、输液、止血药物并作局部处理。
7.伤口疼痛者,根据情况给予止痛剂。
8.术后6-8小时不能自行排尿者应行诱导排尿法。
9.肠蠕动未恢复应禁食,通过静脉补液维持代谢平衡,但肾切除术后病人,输液速度不可太快。
肠蠕动恢复后可进流质饮食,少进引起胀气的食物,鼓励病人多饮水
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食管癌术后的护理
1.严密监测病人的生命体征:
每10-15分钟测P、R、bp及血氧饱和度,将病人头偏向一侧,鼓励病人做深呼吸,病人清醒后、生命体征平稳6-8小时后,改半坐位,有利于引流。
2.呼吸道管理:
协助病人采取半卧位,咳嗽、排痰,促进肺膨胀,防止肺炎,肺不张,同时持续吸氧。
3.保持胸腔引流管通畅,妥善固定引流管,密切观察引流量及性质,及时记录。
4.胃肠减压及鼻胃管的管理:
妥善固
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