临床科室制度.docx
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临床科室制度
9临床科室制度
9.1内科工作制度
1.在院长和业务副院长领导下,实行科主任负责本科的医疗和管理工作,全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度,履行岗位职责
2.实行三级医师负责制。
主任(副主任)医师、主治医师、住院医师在医疗业务逐级负责。
3.坚持三级医师查房制度。
上级医师应于查房后3日内审签查房记录,严把质量关。
4.按规范要求,认真书写病历,每月进行病例讨论不少于4次。
5.本科医师按要求轮流参加病房、门诊、急诊、专家(科)门诊工作,认真善待好每一位病人。
6.指定专人,按照带教计划,从严要求,带教好每一位进修、实习人员。
7.医师认真实施对病员病情的告知义务,告知要点要记录于病程(历)内,规定的谈话要点必须有病员或家属签名。
8.科内人员开展新技术、新项目、科研立题,须先在科内作开题报告和做好讨论,制定相关计划,科主任审签后报医务科审批后方可进行。
9.每月召开科室业务学习、科务会、病员座谈会及质控会各一次。
总结研究医护质量及科内工作。
9.2外科工作制度
1.在院长和业务副院长领导下,科主任负责本科的医疗和管理工作。
全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度,履行岗位职责。
2.实行三级医师负责制。
主任(副主任)医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。
3.坚持三级医师查房制度。
上级医师应于查房后3日内审签查房记录,严把质量关。
4.认真按规范要求书写病历,每月进行病例讨论4次。
5.本科医师轮流参加病房和门诊工作。
6.对进修、实习人员从严要求,指定专人带教。
7.对乙类以上手术和医院规定的其它手术病人必须进行术前讨论,制定手术方案,要充分估计术中、术后意外,做好充分必要的应急准备,防患于未然。
如有特殊情况,必须逐级请示报告。
8.严格实行手术分级分类管理制度。
开展新手术或新术式的重大改变,必须在充分告知病员或家属同意的基础上,报请科主任、医务科直至分管院长同意后方可进行。
9.手术医师必须当晚巡视当日手术后病人。
住院医师对危、重病人必须实行床边当面交、接班。
10.坚持每月召开科内业务学习、科务会、病员座谈会和质控会议各一次,总结、研究医护质量及科内工作。
11.医师对病员病情和治疗必须实行告知义务,病情交待要点要记录于病程录内,必要时要病员或家属按规定在各种治疗、检查同意书上应于实施前完成谈话、签名工作。
9.3妇产科工作制度
1.在院长和业务副院长领导下,实行科主任负责本科的医疗和管理工作,全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度,履行岗位职责
2.实行三级医师负责制。
主任(副主任)医师、主治医师、住院医师在医疗业务逐级负责。
3.坚持三级医师查房制度。
上级医师应于查房后3日内审签查房记录,严把质量关。
4.按规范要求,认真书写病历,每月进行病例讨论不少于4次。
5.本科医师按要求轮流参加病房、门诊、急诊、专家(科)门诊工作,认真善待好每一位病人。
6.指定专人,按照带教计划,从严要求,带教好每一位进修、实习人员。
7.医师认真实施对病员病情的告知义务,告知要点要记录于病程(历)内,规定的谈话要点必须有病员或家属签名。
8.科内人员开展新技术、新项目、科研立题,须先在科内作开题报告和做好讨论,制定相关计划,科主任审签后报医务科审批后方可进行。
9.每月召开科室业务学习、科务会、病员座谈会及质控会各一次。
总结研究医护质量及科内工作。
10.积极宣传妇女保健知识,认真开展妇女常见病、多发病的防治工作,提高妇女健康水平。
9.3.1产房工作制度
1、产房实行24小时值班制。
值班医师、助产师(士)、护士不得擅离职守。
2、工作人员进入产房,必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。
3、检查产妇前、后要洗手。
接产和手术助产按常规刷手、泡手,严格遵守无菌操作规程。
4、严密观察产程,严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。
发现异常情况,应及时报告上级医师,立即处理。
5、严格做好产程图、分娩记录。
产程图、分娩记录由接产人员及时、准确填写各项记录。
遇有抢救情况必须在抢救结束6小时内,医生、护士立即据实补记。
6、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。
7、产妇分娩后产房留置观察二小时,观察情况记入分娩记录。
如无异常护送回母婴同室病房,并与病房护士进行床头交接。
8、胎儿娩出后应由助产医师(士)清洁呼吸道、断脐、处理脐带、檫干、Apgar评分、交母亲看过新生儿、点眼药水、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带,并用标明同样内容的胸牌系于包被外面。
9、执行交接班制度,助产人员做到床头交接。
对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查,并做详细记录和签字。
10、所有用品、药品和设备,做到专人保管,定期检查、补充更换和完善。
11、严格遵守消毒隔离制度,患有或疑有传染性疾病的产妇,应隔离产房接产,所用物品应用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分钟,然后清洗、打包、灭菌。
物体表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭,每日用三氧消毒器空气消毒两次,接生后及时消毒一次。
12、严格执行消毒灭菌制度。
做好产房终末消毒处理。
9.3.2新生儿室工作制度
1.医护人员进入新生儿病室必须更衣、更鞋、戴帽、戴口罩。
接触新生儿前后洗手,并经常保持手的清洁。
非本室人员未经许可禁止入内。
2.本室工作人员每年进行一次传染病原携带检查,阳性菌(毒)者应暂时调离直接接触婴儿的工作岗位,阴转后方可回原工作岗位。
3.新生儿病室应保持清洁无尘、整齐、布局合理,清污路线分开。
每周做大清洁一次,每日用含氯消毒剂拖地两次,拖布分开使用、放置。
4.新生儿病室保持空气清新,每日上、下午各通风一次,每日空气消毒二次,室内温度保持在24—26○C,相对湿度55—65%为宜。
5.新生儿一人一床,被单、床单、枕套按规定时间换洗,发现明显污渍时应及时更换。
污染衣、被等先浸泡消毒再清洗、晾干、高压灭菌。
6.有医学指征喂养的婴儿,其用具做到一婴一用一消毒,用具应用煮沸或高压蒸汽消毒灭菌。
7.母婴分离的婴儿实施按需哺乳,鼓励母亲亲自来院哺乳或提供母乳。
指导家属正确采集母乳,收集母乳后标明床号、姓名、采集时间,储存于冰箱内。
8.新生儿所用衣物、面巾须经消毒后方能使用。
用后小毛巾应直接放入含消毒液的容器内。
使用一次性尿布应放入双层塑料袋内集中处理,防止污染环境。
9.婴儿澡盆一人一盆套。
新生儿沐浴室地面及沐浴用品每日进行消毒。
水龙头开关、水槽分别每日用含氯消毒剂浸泡、刷洗。
10.新生儿使用热水袋,温度不宜超过50○C,热水袋应加布套,切勿贴近新生儿身体,以防烫伤。
11.听诊器一人一具。
心电监护传感器、光纤喉镜、体温表用后用含氯消毒剂擦拭。
氧气导管、湿化瓶每周消毒一次,湿化瓶、氧气头罩用后用含氯消毒剂浸泡消毒备用。
12.新生儿治疗室桌面、暖箱、光疗箱内外每日用含氯消毒剂擦拭,婴儿出光疗箱、暖箱后及时进行终末处理。
13.消毒瓶每周更换二次,清洁后高压灭菌。
所有浸泡消毒液每日更换一次,每日测试消毒液浓度,不够者及时添加消毒片。
14.新生儿的手圈、床、包被外面均需标明姓名(或母亲姓名)、床号、住院号、新生儿性别,以便识别。
15.严密观察新生儿一般情况,有异常变化及时通知医生处置,不得延误。
16.每次交班除书面报告外,要做口头交班、巡视婴儿逐一交班。
重危婴儿应将特殊病情变化记录在护理观察记录单上。
一切用品应整理齐备交给下一班。
17.凡新生儿腹泻、严重新生儿脓泡疮、化脓性脑膜炎禁止进入新生儿病室。
本室新生儿在住院期间发现有腹泻、脓疮等传染性疾病者,立即隔离,及时转出新生儿病室,并立即对新生儿病室进行消毒处理。
18.新生儿病室内物品不得外借,器械、药品应固定专用。
贵重仪器应有专人负责管理并有使用记录。
19.新生儿出院时应仔细做好核对工作,沐浴更衣后方可出院。
出院病床单元做终末大消毒。
20.每月对新生儿病室的空气、物体表面、医护人员手、消毒液采样作细菌总数及沙门氏菌的监测。
9.3儿科工作制度
l.在院领导的统一领导下,完成院内下达的工作任务,个人奖金与科室经济效益挂勾。
2.各类人员按照各自的岗位职责,尽职尽责完成本职工作任务,杜绝差错事故。
3.严格遵守院内的各种规章制度,严格执行各项医疗技术操作常规,热情接待患者,态度和蔼,工作认真负责,不推诿病人。
4.关心病员健康,做到详细询问病史,细心检查,正确诊断,合理处理,遵守病史书写制度及处方书写规定。
5.积极宣传科学育儿知识,认真开展儿童常见病、多发病的防治工作,提高儿童健康水平。
6.认真做好传染病的管理和报告工作,严格做好消毒、隔离工作,如遇传染病人,及时转诊,防止交叉感染。
7.做好有关资料的记录、登统、上报工作。
9.4五官科工作制度
一、五官科室的工作人员必须经过正规培训,了解本科室的工作任务,了解本科室常用设备的基本构造及基本工作原理,熟练掌握操作、保养、清洗和消毒工作。
二、严格遵守操作规程,操作认真细致,严禁使用暴力操作,保证病员的医疗安全,避免意外事故的发生;态度和蔼可亲,解除病员的顾虑与恐惧,最大限度地取得病员的合作。
三、掌握牙科和五官科检查、治疗、安装、配戴的适应症和禁忌症,注意解剖部位。
治疗或手术前应向病员交待注意事项,做好治疗和手术前准备,治疗或手术中细心观察,发现异常及时处理,做好术后护理和跟踪调查。
四、认真钻研业务,逐步提高牙科和五官科检查、治疗与手术水平,合理安排使用消耗材料、低值易耗品及卫生材料,物尽其用,减少浪费。
五、在检查、治疗、手术过程中,发现有传染病患者,对使用过的医疗器械和用具应当严格进行消毒处理。
六、爱护各种设备,带电设备在不使用时,应随时切断电源,防止危险,严防因操作者的主观因素对机械设备造成损坏。
认真执行医疗设备和器械管理制度,保持设备和器械的清洁,注意安全,定期对设备和机械进行维修、检测、调试。
七、建立各种检查、治疗、手术记录和小结,存入档案供临床参考。
9.5口腔科工作制度
一、实行科主任负责制。
科主任在院长及分管院长领导下,由科室副主任和护土长配合对全科工作进行统一管理,保证各项任务指标的完成。
三、实行三级医师负责制和分级护理制。
各级医师和护理人员必须严格执行岗位责任制。
四、科主任每周大查房一次,负责解决疑难问题、安排病例讨论、审批手术及检查各级医生的病历书写、治疗方案、合理用药等工作。
主治医师每日查房一次,随时审查修正下级医师的各种医疗文件,处理日常业务和危重病人。
住院医师每日查房2次,对重危、抢救病人负责到底。
值班医师负责夜间定时巡回查房。
五、全科人员必须认真执行,严格遵守医院制订的各项制度和工作人员职责。
六、鼓励全科人员大力开展新业务,积极进行科学研究。
重视工作人员的在职培训和知识更新。
七、认真执行消毒隔离制度、病区清洁卫生制度和剧、麻、毒药品管理制度等。
专人管理,专人负责。
器械及时消毒,药品及时增补。
为病人创造舒适、卫生的治疗环境,预防交叉感染。
八、对就诊患者认真检查、诊治,准确、规范、认真地记载病历。
九、对候诊病人进行口腔健康教育,提高爱牙健齿、口腔预防保健的知识。
9.6皮肤科工作制度
一、负责皮肤科门诊、住院病人诊疗和急危重症的处理,接受下级医疗机构皮肤科患者的会诊、转诊。
二、承担皮肤科专业人员的进修、培训和技术指导。
三、开展临床科研工作,引进新技术、新项目,撰写学术论文。
四、掌握社区内皮肤科疾病动态,指导本科预防工作.开展常见皮肤疾病及性传播疾病的防治宣传教育。
9.7中医科工作制度
1.在院长和业务副院长领导下,科主任负责本科的医疗和管理工作。
全体工作人员必须遵守医院的规章制度,履行岗位职责。
2.实行三级医师负责制。
主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。
3.坚持三级医师查房制度。
4.认真按规范要求书写病历,月底进行病例讨论。
5.本科医师轮流参加病房和门诊工作。
6.对进修、实习人员从严要求,指定专人带教。
7.努力继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产,实行中西医结合,提高治疗效果。
9.8康复科工作制度
(一)在院长和业务副院长领导下,科主任负责本科的医疗和管理工作。
全体工作人员必须遵守医院的规章制度,履行岗位职责。
(二)实行三级医师负责制。
主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。
(三)坚持周会制度,贯彻医院工作方针。
科室工作,每月有总结、有计划。
加强精神文明建设,拒收红包,不开大处方,不期瞒病人。
加强科室各室间的协作,同志间的团结,以大局为重,不搞小团体。
(四)坚持专业学习制度,每日组织业务交流,专人主讲,提出新问题,总结新方法,制定新的操作方案,以患者为本,不断提高科室医技人员业务水平。
(五)对伤残病人,行动困难或卧床患者,应坚持床边会诊及治疗,急病人之所急,帮病人所需,以极大的爱心,最大限度的帮助他们恢复身心健康。
9.9肿瘤科工作制度
1.在院长和业务副院长领导下,科主任负责本科的医疗和管理工作。
全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度,履行岗位职责。
2.实行三级医师负责制。
主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。
3.坚持三级医师查房制度。
上级医师应于查房后3日内审签查房记录,严把质量关。
4.认真按规范要求书写病历,每月进行病例讨论不少于2次。
5.本科医师轮流参加病房和门诊工作。
6.对进修、实习人员从严要求,指定专人带教。
7.科内人员开展新技术、新项目与科研项目,须先在科内作开题报告和讨论,制定相关计划,科主任审签后报医务科审批后方可进行。
8.每月召开科内各病室主任业务学习、科务会、病员座谈会及质控会各一次,总结研究医护质量及科内工作。
9.医师实施对病员病情的告知义务,告知要点要记录于病程录内,必要时病员或家属签字认可。
输血、特殊检查、特殊治疗等应按规定在实施前与病员或家属签订同意书。
9.10手术麻醉科工作制度
9.10.1麻醉工作制度
1.负责麻醉者,在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果,详细检查病员,了解思想情况,确定麻醉方式。
开好术前医嘱。
重大手术,与术者一起参加术前讨论,共同制订麻醉方案。
2.麻醉前,应认真检查麻醉药品、器械是否完备,严格执行技术操作常规和查对制度,保证安全。
3.麻醉者在麻醉期间要坚守岗位,密切观察,认真记录。
如有异常情况,及时与术者联系,共同研究,妥善处理。
对实习、进修人员,要严格要求,具体指导。
4.手术完毕,麻醉终止,麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。
危重和全麻的病员,麻醉者应亲自护送,并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
5.麻醉后应进行术后随访。
对全麻及其他重危病员,新开展的麻醉,应于二十四小时内随访,将有关情况写入麻醉随访记录单。
遇有并发症,应协同处理,严重并发症向上级医师汇报。
6.术后应及时清理麻醉器械,妥善保管,定期检修,麻醉药品应及时补充。
7.为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人,应做好人员、操作技术、急救器械等方面准备。
9.10.1.1麻醉疑难病例讨论及会诊制度
1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、特殊病例,在科主任的主持下进行术前讨论,提出术前、术中注意事项,以及对术中、术后可能发生的问题提出相应防范措施。
2、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。
3、院外会诊由副主任医师以上或高年资主治医师担任,院内会诊由高年资医师担任。
4、所有麻醉病例都需经过麻醉会诊,与患者或和家属签署麻醉同意书。
会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。
因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
5、术前会诊需全面了解病情和术式、选用术前药、麻醉方法,并充分尽可能与患者或家属沟通,以取得信任。
9.10.1.2麻醉记录单管理制度
1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案,也是进行教学、科研工作的珍贵资料。
因此,要求麻醉医师必须按麻醉记录单填写标准认真填写。
2、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚,要字迹清楚,不得涂改。
3、麻醉记录单专人负责管理,每月按日期整理一次。
每年做出统计,统一管理。
9.10.1.4麻醉后访视和总结制度
1、麻醉后病人随访三天,对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查;
2、每次随访结果详细记录在麻醉后访视记录单上,发现不良情况应继续随访;
3、遇有与麻醉有关的并发症,应会同病房主管医师共同处理或提出处理意见,且随访至病情痊愈。
4、如发生麻醉意外事故、差错等,应分析病情,协同处理,必要时请相关科室会诊讨论并向医务科报告;
5、每例麻醉病人,均要认真总结,要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整记录,以积累资料和总结经验、教训。
9.10.1.5麻醉科药品管理制度
1、麻醉用药均凭处方领取,麻醉结束当日,由麻醉医师书写处方,专人统一领取;
2、麻醉药品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”的管理办法,定期清点,保证供应;
3、麻醉药品哌替啶、吗啡、芬太尼等应严格管理制度,各级医师必须坚持医疗原则,正确合理使用,凡利用工作之便为他人或自己骗取、滥用麻醉药品,其直接责任者由医院予以行政处罚;
4、使用药品时应注意检查,做到过期药品不用、标签丢失不用、瓶盖松动不用、说明不详不用、变质混浊不用、安瓿破损不用、名称模糊不用,确保用药安全,
5、麻醉药品(毒麻药)不得外借,特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。
9.10.1.6麻醉科仪器设备管理
1、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。
2、麻醉机用后应关闭各种开关,取下各种衔接管、螺纹管、呼吸囊,彻底用清水冲洗后晾干,特殊感染应按特殊感染的常规处置。
3、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理,定期检查及维护,发现遗失或损坏立即报修,保证麻醉设备的完好率。
4、喉镜等麻醉器械专人管理,经常检修,以备随时应用。
9.10.1.7麻醉器具消毒隔离制度
1、麻醉器械:
螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸,以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更换,专人负责。
3、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用后,由使用者浸泡、毁型。
9.10.1.8麻醉事故预防和报告制度
1、经常开展安全医疗教育,只有小手术没有小麻醉,树立预防为主思想,全心全意为病人服务。
实行医疗安全责任制,要坚守岗位,集中精力,疑有意外先兆,立即妥善处理;
2、按照各级医师职责和实际业务技术能力,安排手术病人的麻醉工作;
3、充分做好麻醉前准备的病情判断,严格检查各种麻醉器械设备,确保抢救器具完好和抢救药品齐全;
4、严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度,定期检查实施情况,防止差错事故;
5、严格查对制度。
麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查八对”,对药品、剂量、配制日期、用法、给药途经等要经两人查对,特别要注意最易搞错的相似药物或相似安瓿。
用过的安瓿等应保留到病人出手术室后丢弃,以便复查;
6、使用易燃易爆麻醉药,严防起火爆炸,各种麻醉气体钢瓶颜色要标志醒目;
7、没有麻醉机设备,严禁开展手术的麻醉工作,施行椎管内麻醉必须能掌握气管插管术。
上岗工作不到一年或尚未取得执业医师资格和执业注册者不能独立担任主麻;严禁没有学历、非麻醉专业医师和未经过专业培训的人员担任麻醉工作,不允许一位麻醉医师同时实施两台手术的麻醉;
8、新技术的开展,新方法的使用和新药品的引进,必须经科主任同意并经医院批准,并按照认真讨论后的预定方案实施;
9、严格交接班制度,坚持“接班不到,当班不走”,坚持岗位交班、手术台旁交班,全麻、病情危急和疑难病例的手术时一律不准交班,要协同处理。
交班内容包括病人情况、麻醉经过、特殊用药、输血输液等;
10、围麻醉期的重大问题,应及时向科主任汇报,采取处理措施,医疗事故、医疗差错、麻醉意外和严重并发症均应进行全科讨论,吸取教训认真整改。
医疗事故、严重差错须向医务科报告。
9.10.2手术室工作制度
1.凡在手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则。
保持室内肃静和整洁。
进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2.进手术室见习、参观,二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意;三人以上的需报医务科经业务副院长批准。
参观或见习手术者,应接受院方医护人员的指导,不得任意游走及出入。
3.手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电气和蒸气设备应经常检查,以保证手术正常进行。
手术室器械一般不得外借,如外借时,须经手术室护士长同意。
麻醉药与剧毒药应有明显标志,加锁保管,根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
4.无菌手术与有菌手术应分室进行,如无条件时,先做无菌手术,后作有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目,并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
5.手术室在夜间及假日应设专人值班,以便随时进行各种紧急手术。
6.手术室对施行手术的病员应作详细登记,按月统计上报。
协同有关科室研究感染原因,及时纠正。
7.手术室应每周彻底清扫消毒一次,每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。
8.负责保存和送检手术采集的标本。
9.手术通知单须于术前一日交手术室以便准备,手术通知单须科主任签字。
10.接手术病人时,要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位,防止差错。
病人要穿病员服进入手术室。
附:
施行手术的几项规则
1.凡需施行手术的病员,术前要完成必要的检查,尽可能明确诊断,并做出术前小结。
2.凡较大手术或复杂手术,均需进行术前讨论,进一步明确诊断、手术适应症、手术方法、步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策,确定术者和助手。
3.一般手术如阑尾摘除术、疝修补、简单的乳房切除、神经压榨、急性脓胸、膀胱结石摘除、尿道扩张、鞘膜积液、一般四肢手术(不包括截肢)、刮宫术、一般体表肿瘤摘除、内窥镜检查、穿刺、石膏固定等科主任批准,由有一定经验的医师(士)担任手术者(实习医师担任手术者必须在主治医师或高年住院医师带领和指导下进行)。
4.重大手术的讨论由科主任、主任医师或主治医师主持,如内脏手术、食道手术、甲状腺、血管瘤、内耳、各种复杂的矫形术及移植术、脊髓神经手术和手术后可能导致病员残废者,应经科主任或院长、业务副院长批准,由主治医师或主任医师担任术者或负责指导手术。
5.凡危险性较大手术、新开展的手术、诊断未确定的探查手术,或病情危重又必须手术时,除术前仔细讨论外应由有经验的主治医师或主任医师担任术者,同时应报院长、业务副院长批准,必要时报请上级批准。
6.实行手术前必须由病员家属、或单位签字同意,紧急手术来不及征求家属或机关同意时,可由主治医师签字,经科主任或院长、业务副院长批准执行。
7.手术前的各项准备工作,必须及时完成,如有脱水、休克、贫血等不利于手术的现象应先行治疗。
同时做好病员的思想工作,减少或消除不必要的顾虑。
8.手术医师或第一助手,应在术前一日开好医嘱,并检查手术前护理工作的实施情况,必要时协助手术室护士准备特殊器械。
9.病员进手术室前应摘下假牙,贵重物品交护士长代管。
手术室工作人员应热情接待病员,核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等,然后再施行手术。
10.一般情况下术者在手术过程中,对病员负完全责任。
助手应按照术者要求协助手术,发现不利于病人情况时,助手有责任提醒术者注意,但必须互相配合,紧密合作。
如在手术当中发生疑难问题,可以互相商讨,必要时应请示上级医师。
当手术是在上级医师指导下由低年医师或实习医师任术者时,仍由上级医师对
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