规培考试广东住院医师规培考试内科学36.docx
- 文档编号:18347297
- 上传时间:2023-08-15
- 格式:DOCX
- 页数:43
- 大小:28.91KB
规培考试广东住院医师规培考试内科学36.docx
《规培考试广东住院医师规培考试内科学36.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《规培考试广东住院医师规培考试内科学36.docx(43页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
规培考试广东住院医师规培考试内科学36
1
1.单项选择题
(1分)1.
男性,40岁,发热伴皮肤出血点2周,骨髓原始细胞>80%,过氧化物酶
POX(),Auer小体()。
最可能的诊断是:
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.慢粒白血病急变
正确答案:
A
(1分)2.
急性下壁心肌梗死患者,神志淡漠,血压80/60mmHg,心率36次/分,四肢
湿冷。
心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。
首选治疗是
A.阿托品静脉滴注
B.异丙肾上腺素静脉滴注
C.肾上腺糖皮质激素
D.安装临时心脏起搏器
E.安装永久心脏起搏器
正确答案:
D
(1分)3.
下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义:
A.红细胞平均体积降低
B.红细胞平均血红蛋白浓度的降低
C.红细胞平均直径变小
D.血清铁降低
E.骨髓象幼稚红细胞增生活跃
正确答案:
D
(1分)4.
下列哪种情况适合使用β受体阻断剂
A.高血压心脏病,EF<30%
B.高血压心脏病,心功能Ⅳ级
C.中年人,以舒张压升高为主
D.高血压病合并Ⅱ度房室传导阻滞
E.高血压病合并窦性心动过缓(<50次/分)
正确答案:
C
(1分)5.
女性,28岁,以急性腹膜炎急症住院,血白细胞15.0X109/L,行紧急手术,
发现回肠末端溃疡穿孔,周围有肉芽肿,呈非干酪样坏死。
最可能的诊断是:
A.Crohn病穿孔
B.肠结核穿孔
C.肠伤寒穿孔
D.梅克尔憩室穿孔
E.溃疡性结肠炎并发回肠穿孔
正确答案:
A
-
(1分)6.
男性,50岁,突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg。
该患者
的最佳治疗药物是:
A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
正确答案:
(1分)7.
男性,65岁,2月前因心悸就诊行心电图检查提频发室性早搏,心脏彩超、
心脏血管CTA均未见明显异常。
给予胺碘酮治疗后症状好转。
1月前,患者开
始出现干咳,伴气促,胸片检查双下肺弥漫性网状阴影,最可能情况是:
A.COPD
B.肺部感染
C.药物引起肺纤维化
D.心力衰竭
E.支气管哮喘
正确答案:
C
(1分)8.
男性,28岁,头晕、乏力3月入院,查血常规:
WBC1.2×109/L,Hb65×
109/L,PLT20×109/L。
网织红细胞:
0.8%。
查体:
贫血貌,全身皮肤散在瘀
点、瘀斑。
胸骨无压痛,肝脾无肿大。
骨髓涂片:
骨髓三系增生低下,非造
血细胞增生比例升高。
可初步诊断为:
A.骨髓纤维化
B.再生障碍性贫血
-
C.溶血性贫血
D.白血病
E.脾功能亢进
正确答案:
B
(1分)9.
免疫荧光染色检查狼疮肾炎时最特征性的表现为:
A.系膜区颗粒性C1q沉积
B.内皮下颗粒性IgG沉积
C.上皮下IgM、IgA沉积
D.“满堂亮”现象
E.基底膜C3,C4沉积
正确答案:
D
(1分)10.
男性,41岁,诊断为多发性骨髓瘤,出现本周蛋白尿,他的尿液特点不包括
下列何种:
A.游离轻链κ或λ构成
B.加温不会凝固
C.至沸点时可以溶解
D.电泳出现浓集区
E.可在尿中大量排出
正确答案:
B
(1分)11.
-
青少年,左踝关节、右膝关节、左肘关节、右腕关节游走性肿痛,最可能的诊
断为:
A.类风湿关节炎
B.痛风
C.骨性关节炎
D.风湿热
E.强直性脊柱炎
正确答案:
D
(1分)12.
男性,40岁。
发现全身多发淋巴结肿大2年,淋巴结增大缓慢,无发热、消
瘦、盗汗。
肝脾肋下未触及。
淋巴结活检小淋巴细胞淋巴瘤。
血常规、肝肾
功能正常。
目前最适合的治疗是:
A.CHOP化疗
B.全身放疗
C.化疗联合放疗
D.手术切除
E.密切观察
正确答案:
E
(1分)13.
类风湿关节炎的好发年龄是:
A.5-15岁
B.15-20岁
--
C.20-35岁
D.35-50岁
E.50-70.岁
正确答案:
D
(1分)14.
女性,26岁,腹泻1年,每日2-3次,进食蔬菜、蛋白后腹泻加重,多次查
粪常规,可见红、白细胞,严重时可见肉眼脓血便,粪培养多次阴性,为明确
诊断,最有效的诊断方法是:
A.依靠临床表现
B.粪常规及培养
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜检
E.血清免疫球蛋白
正确答案:
D
(1分)15.
脑膜白血病最常见于:
A.儿童急性粒细胞性白血病早期
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性单核细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.慢性淋巴细胞性白血病
--
正确答案:
B
(1分)16.
那种疾病容易发生对比剂肾病?
A.肾病综合征
B.糖尿病
C.冠心病
D.肥胖
E.心瓣膜疾病
正确答案:
B
(1分)17.
女性,23岁。
支气管哮喘病史5年。
本次外出郊游后急性发作3天,口服茶
碱片、倍氯米松MDI吸入治疗后症状无缓解。
查体:
呼吸频率28次/分,口唇
发绀,双肺满布哮鸣音心率130次/分。
下一步的紧急处理是:
A.吸氧,雾化吸入β2受体激动剂,1小时内每20min1次,静脉使用糖皮质
激素
B.立即行气管切开、机械通气
C.大剂量激素冲击治疗
D.使用广谱抗生素
E.吸氧及补液
正确答案:
A
(1分)18.
--
女性,52岁,咳嗽、咳黄色脓痰伴高热2周。
查体:
双肺可闻及湿罗音,腹
平软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,血象:
WBC48×109/L,中性粒细胞:
0.95,淋巴细胞0.05,Hb119g/L。
PLT:
101×109/L。
可能的诊断:
A.慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性肝炎
D.右下节段性肺炎
E.类白血病反应
正确答案:
E
(1分)19.
下列哪项不属于强直性脊柱炎患者的腰椎X线照片表现:
A.椎小关节模糊
B.椎体方形变
C.椎体骨质疏松
D.椎小关节脱位
E.椎旁韧钙化
正确答案:
D
(1分)20.
对于隐匿性肾炎的治疗措施,哪一项是不恰当的:
A.定期复查尿沉渣、肾功能和血压变化
B.小剂量激素治疗
C.ACEI及ARB等药物保护肾功能治疗
D.反复发作的慢性扁桃体炎与血尿蛋白尿发作密切相关者,急性期后行扁桃
体切除
E.中医中药辩证施治
正确答案:
B
--
(1分)21.
对于生长激素作用的叙述,错误的是:
A.生理水平可加强葡萄糖的利用
B.促进脂肪的合成
C.加速蛋白质的合成
D.过量时可抑制葡萄糖的利用
E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖
正确答案:
B
(1分)22.
结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别,最主要的是:
A.胸水细胞学检查
B.胸水颜色
C.有无畏寒、发热
D.病程长短
E.发病年龄
正确答案:
A
(1分)23.
男性,19岁。
3天前旅游时曾进食海产品,2天前出现腹泻,水样便,10余次/日,.
继之呕吐,但无腹痛,无发热,感觉口渴,体查:
T36C,脱水貌,呼吸平稳,心肺正常,腹
平软、无压痛、四肢微凉。
血象:
WBC15.0×109/L,粪便镜检:
WBC0~2/HP。
本
例最重要的抢救措施是
A.大量补液
--
B.给抗菌素
C.给升压药
D.给止泻药
E.静滴化可的松
正确答案:
A
(1分)24.
肾小球性蛋白尿的起因主要是:
A.肾小球基底膜异常
B.肾小球毛细血管压的改变
C.肾小管的重吸收异常
D.胶体渗透压的变化
E..以上都不是
正确答案:
A
(1分)25.
男性,20岁,3天前受凉后出现咳嗽、咳痰,近2天出现呼吸困难。
查体:
双
肺可闻及哮鸣音,呼吸相为主,诊断最可能是:
A.支气管肺炎
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
--
D.慢性支气管炎急性发作
E.肺栓塞
正确答案:
B
(1分)26.
中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于:
A.慢性粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.类白血病反应
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
正确答案:
C
(1分)27.
关于Graves病的发病机制,下列选项中与目前观点不符的是:
A.有一定的家族倾向
B.与一定的HLA类型有关
C.由于TSH分泌亢进
D.是一种器官特异性自身免疫病
E.与TSAb的关系十分密切
正确答案:
C
--
(1分)28.
男性,10岁,诊断为霍奇金淋巴瘤,累及肝脏,脾脏,伴有体重减轻。
目前
分期为:
A.ⅢA
B.ⅣB
C.ⅣA
D.ⅢB
E.ⅡB
正确答案:
(1分)29.
诊断高渗性非酮糖尿病昏迷:
A.血糖≥16.7mmol/L
B.血糖≥33.3mmol/L
C.血糖≥28mmol/L
D.血糖≥11.1mmol/L
E.血糖≥35mmol/L
正确答案:
B
(1分)30.
Addison病的治疗不包括:
A.健康教育
B.糖皮质激素替代治疗
C.补充食盐和盐皮质激素
D.肾上腺放射治疗
--
E.以上均不是
正确答案:
D
(1分)31.
下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点:
A.网织红细胞增加
B.尿胆原强阳性
C.尿胆红素强阳性
D.骨髓红系细胞增生旺盛
E.贫血
正确答案:
C
(1分)32.
女性,26岁,反复右下腹疼痛4年,伴糊状腹泻,无粘液和脓血。
查体:
右
下腹压痛,未触及包块。
结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变,有鹅卵石样
外观,多部位活检发现炎细胞浸润,以淋巴细胞为主,有非干酪样肉芽肿。
最可能的诊断为:
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.慢性阑尾炎
E.细菌性痢疾
正确答案:
B
(1分)33.
--
嗜铬细胞瘤的诊断应检测下列哪些物质:
A.尿儿茶酚胺
B.尿香草基杏仁酸VMA
C.尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMN
D.以上均是
E.以上均不是
正确答案:
D
(1分)34.
关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是:
A.16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎
B.多见于年长儿童,男多于女
C.外周关节病发病率高
D.中轴关节受累往往是其首发症状
E.受累关节常常为侧或不对称性
正确答案:
C
(1分)35.
女性,18岁,一周来双下肢对称性出血点及紫癜,高出皮面,皮痒,伴关节
肿痛。
血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常,凝血酶原消耗试验正
常。
尿蛋白,最可能的诊断是:
A.血小板功能异常
--
B.过敏性紫癜
C.血管性假血友病
D.纯性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
正确答案:
B
(1分)36.
下述哪项不是成人斯蒂尔病的临床表现:
A.长期间歇性发热
B.持续性多形性皮疹
C.关节炎或关节痛
D.咽痛
E.周围血白细胞总数及粒细胞增高
正确答案:
B
(1分)37.
原发性醛固酮增多激素水平的变化是:
A.肾素↓,血管紧张素↑,醛固酮↑
B.肾素↓,血管紧张素↓,醛固酮↑
C.肾素↑,血管紧张素↓,醛固酮↑
D.肾素↑,血管紧张素↑、醛固酮↑
E.肾素正常,:
血管紧张素↑,醛固酮↑
--
正确答案:
B
(1分)38.
一名32岁妇女,因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊,检查子宫后倾,粘连固定,子宫
峡部后壁可触及多个小结节,触痛明显,右附件区增厚,在附件区触及直径约6cm
的囊性粘连包块,最可能的诊断是
A.慢性盆腔炎
B.盆腔结核
C.卵巢癌
D.子宫内膜异位
E.多发性浆膜下肌瘤
正确答案:
D
(1分)39.
男性,65岁。
类风湿关节炎病史20年。
5年前开始出现活动后气短,进行性
加重.伴干咳,无痰。
查体:
呼吸26次/分,口唇发绀,可见杵状指。
双肺底
可闻及高调细湿啰音。
胸片:
双肺中下野弥散性网状结节状影。
诊断最可能的
是:
A.肺结核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.心功能不全
D.支气管扩张
E.继发性肺间质性纤维化
正确答案:
E
--
(1分)40.
下列属于原发性骨质疏松的是:
A.老年性骨质疏松
B.特发性骨质疏松
C.性腺功能减退导致的骨质疏松
D.甲亢导致的骨质疏松
E.Cushing综合征导致的骨质疏松
正确答案:
A
(1分)41.
成人肥胖型糖尿病病人用优降糖治疗中合并重感染,最好的治疗措施是:
A.加强饮食控制
B.加强饮食控制同时加服拜糖平
C.加强饮食控制同时加服二甲双肌
D.改用其他磺脉类药物及二甲双肌
E.改用胰岛素
正确答案:
E
(1分)42.
下列哪项是I型RTA的临床表现:
A.高钙血
B.高磷血
C.尿pH>6.0
D.血pH正常
--
E.AG减少
正确答案:
C
(1分)43.
凝血酶原时间正常,活化部分凝血活酶生成时间延长,见于下列何种凝血因子
缺乏?
A.Ⅱ
B.Ⅶ:
C
C.X:
C
D.Ⅷ:
C
E.PF3
正确答案:
D
(1分)44.
结肠癌普查筛选或早期诊断线素最有价值的检查是:
A.大便潜血试验
B.钡剂灌肠
C.B超检查
D.结肠镜检查
E.CT检查
正确答案:
A
--
(1分)45.
茶碱类药物平喘的作用机理是:
A.抑制磷酸二酯酶
B.稳定肥大细胞
C.刺激腺苷环化酶
D.阻断迷走神经
E.抑制变态反应过程
正确答案:
A
(1分)46.
绝经后骨质疏松主要是由于:
A.骨形成障碍
B.雌激素缺乏
C.1,25-(OH)2-D3生成量下降、
D.TNF增高
E.活动过少
正确答案:
B
(1分)47.
男性,23岁,左膝及右躁关节肿痛1周,伴足跟痛及间断低热,夜间睡眠时
感腰部不适,近2天双眼充血,哪项检查往往与该病活动性相关:
A.血沉增快
B.类风湿因子阳性率同正常人群相当
--
C.血尿酸水平升高
D.HLA-B27阳性
E.HLA-B27阳性
正确答案:
A
(1分)48.
女性,52岁,有产后大出血史,畏寒,嗜睡,食欲减退,便秘,毛发脱落10
年余。
体格检查:
水肿,皮肤粗糙,反应迟钝,心率56次/分,心律齐。
实验室
检查:
FT3↓,F4↓,TSH↓,考虑主要诊断为:
A.希恩综合征
B.原发性甲减
C.甲状腺肿瘤
D.垂体瘤
E.以上都不是
正确答案:
A
(1分)49.
胃腺癌最好发生在:
A.贲门部
B.胃体大弯
C.胃体小弯
D.胃窦部
E.全胃
--
正确答案:
D
(1分)50.
鉴别原发或继发性醛固酮增多,哪项检查最有价值:
A.TSH测定
B.PTH测定
C.肾素、血管紧张素Ⅱ测定
D.ATCH兴奋试验
E.高血糖素激发试验
正确答案:
C
(1分)51.
忌用2%碳酸钠溶液洗胃的是:
A.对硫磷
B.敌百虫
C.DDV
D.果
E.4049
正确答案:
B
(1分)52.
--
男性,45岁,反复咳嗽,咳痰10年,活动后气促半年。
既往吸烟史25年,
35支/日。
查体:
双肺散在哮鸣音,余未见明显异常。
肺功能检查FEV1/FVC
为65%,FEV1为85%,下列治疗正确的是:
A.按需使用短效支气管扩张剂
B.戒烟,每日定时吸入糖皮质激素
C.规律应用一种或多种长效支气管舒张剂
D.静脉使用糖皮质激素,然后逐步过渡至口服
E.长期家庭氧疗,规律使用短效支气管扩张剂
正确答案:
A
(1分)53.
下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能:
A.血肌配值
B.放射性核素99mTc-DTPA测定
C.尿血渗透浓度比
D.自由水清除率
E.尿β2-微球蛋白的测定
正确答案:
B
(1分)54.
阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难,其最常见并发可能是
A.肺部感染
B.代谢性酸中毒
C.自发性气胸
D.慢性肺心病失代偿期
--
E.肺性脑病
正确答案:
C
(1分)55.
下列哪项实验室检查支SLE病情活动
A.抗Sm抗体阳性
B.C3降低
C.CH50增多
D.ANA阳性
E.血小板增多
正确答案:
B
(1分)56.
储存AVP的部位是:
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
正确答案:
A
(1分)57.
--
30岁女性患者,诉停经,泌乳一年,伴头痛,恶心,呕吐,视力下降,测
PRL>100μg/L,最有可能的诊断为:
A.泌乳素瘤
B.乳腺肿瘤
C.卵巢肿瘤
D.肥胖
E.多囊卵巢综合征
正确答案:
A
(1分)58.
对Cushing综合征的病因和定位诊断没有帮助的是:
A.血ACTH测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.肾上腺CT或MRI
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT或MRI
正确答案:
D
(1分)59.
下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点:
A.网织红细胞增加
B.尿胆原强阳性
--
C.尿胆红素强阳性
D.骨髓红系细胞增生旺盛
E.贫血
正确答案:
C
(1分)60.
类风湿关节炎的基本病理改变是:
A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D.“洋葱皮样”病变
E.苏木紫小体
正确答案:
B
(1分)61.
下列哪项不是Fanconi综合征的常见临床表现:
A.肾性糖尿
B.蛋白尿
C.磷酸盐尿
D.血尿
E.全氨基酸尿
正确答案:
D
--
(1分)62.
肥胖的定义:
A.实际体重>理想体重10%
B.实际的体重≥理想体重10%
C.实际体重>理想体重20%
D.实际体重≥理想体重20%
E.体内储积的脂肪的量≥理想体重20%
正确答案:
E
(1分)63.
男性,60岁,出现发热、体重进行性下降,贫血加重,脾肿大,行骨髓细胞
学检查诊断为慢粒慢性期,周围血象白细胞分类特征是:
A.白细胞不增高
B.嗜酸粒细胞及嗜碱粒细胞比例显著增高
C.血小板减少
D.中性粒细胞核向右移
E.中性粒细胞碱性磷酸酶升高。
正确答案:
B
(1分)64.
根据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病使用:
A.全血血糖
B.血浆血糖
--
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量
正确答案:
B
(1分)65.
男性,38岁,诊断为原发性肝癌Ⅰb期,家属认为肝癌不可医治,想放弃治
疗,作为医生你将如何向家属解释病情及预后:
A.患者已属肝癌晚期,治疗意义不大,预后差
B.患者肝癌仍可采用手术切除,效果尚可
C.建议患者采用中医治疗及全身化疗,效果好
D.建议患者采用TACE治疗效果好
E.建议患者放疗治疗,效果好
正确答案:
B
(1分)66.
患者贫血,曾诊断为再障,近来发现有酱油色小便,脾大,血常规全血细胞减
少,骨髓增生低下,Ham试验阳性,中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。
可能的
诊断是:
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.脾功能亢进
C.再生障碍性贫血
D.阵发性冷性血红蛋白尿
E.自身免疫系统溶血性贫血
--
正确答案:
A
(1分)67.
类风湿因子是:
A.抗原
B.抗体
C.特异性极强
D.敏感性极低
E.与类风湿关节炎的活动无关
正确答案:
B
(1分)68.
下列哪项是左心力衰竭最严重的表现
A.心率135次/分
B.急性肺水肿
C.端坐呼吸
D.夜间阵发性呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 考试 广东 住院 医师 内科学 36