肿瘤标记物临床意义.docx
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肿瘤标记物临床意义
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是胚胎期肝脏和卵黄囊合AFP1、甲胎蛋白(AFP)成的一种糖蛋白,在正常成人血循环中含量极微<诊断20μg/L。
AFP原发性肝癌的最佳标志物,是诊断4阳性率为60%~持续400μg/L70%。
血清AFP>者,结合影像检查,8周g/L200,或~400μ持续周可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎,肝硬化患者浓度可有不同程度升高,其水平常<AFP血清中。
生殖胚胎性肿瘤(睾丸癌,畸胎瘤)可见300ug/L含量升高。
AFP
癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织2、癌胚抗原(CEA)
中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志在恶性肿瘤CEA正常参考值<5μg/L。
CEA物。
血清、%)、胃癌(60)中的阳性率依次为结肠癌(70%、%)4050肺癌(%)、乳腺癌(、55胰腺癌(%)卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。
部分良性疾病直.
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肠息肉,结肠炎,肝硬化,肺病疾病也有不同程度的属水平升高,但升高程度和阳性率较低。
CEACEA于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。
存在于上皮卵巢癌125(CA125)CA125、癌抗原3组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意其他敏感性可达约70%。
的义。
CA125对卵巢上皮癌宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰非卵巢恶性肿瘤()也有一定的直肠癌、乳腺癌腺癌、肺癌、胃癌、结/阳性率。
良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期含量升高。
CA125妊娠可出现不同程度的血清
乳腺癌辅CA15-3可作为15-34、癌抗原(CA15-3)乳腺癌。
对早期助诊断,术后随访和转移复发的指标转移80%,为的),较低(的敏感性60%晚期敏感性)。
其他恶性肿瘤也有的阳性率较高(性乳腺癌80%.
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一定的阳性率,如:
肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
是一种与胃肠19-95、糖类抗原(CA19-9)CA19-9道癌相关的糖类抗原,通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
检测等恶性肿瘤、患者血清CA19-9可作为胰腺癌胆囊癌对监测病情变化和复发有很大意义。
的辅助诊断指标,直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患/胃癌、结水平也有不同程度的升高。
某些消CA19-9者的血清也有不同程度的升高,如:
急性胰CA19-9化道炎症腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
的结、直肠癌和是CA50506、癌抗原()CA50胰腺标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫,它广,因此它又是一种普遍的的肿瘤识别谱比CA19-9.
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肿瘤标志相关抗原,而不是特指某个器官的肿瘤标志在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,物。
CA50;胆囊癌的阳性检出率居首位,占94.4%对胰腺癌和恶和))、(88%卵巢与子宫癌(88%其它依次为肝癌等肿瘤的胆囊癌(80%)等。
可用于胰腺癌、性胸水早期诊断,对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
是与胰腺癌、胃CA242242(CA242)、糖类抗原7胰腺用于大肠癌相关的糖脂类抗原。
血清CA242癌、)和大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性(80%,癌CA242卵巢癌患者的血清肝癌,90%特异性()。
肺癌,含量可见升高。
是目前诊断胃CA72-4、胃癌相关抗原(8CA72-4)
对胃癌具有较高的特异性,最佳肿瘤标志物癌的之一,联合检及,若与其敏感性可达28-80%CA19-9CEA.
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水平与胃癌的CA72-470测可以监测%以上的胃癌。
对-分期有明显的相关性,一般在胃癌的ⅢⅣ期增高,的阳性率更远远高于伴有转移的胃癌病人,CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。
非转移者。
CA72-4浓度首先升高。
与其在70%的复发病例中,CA72-4最主要的优势是其对良性病它标志物相比,CA72-4变的鉴别诊断有极高的特异性,在众多的良性胃病患直肠癌、胰腺癌、肝癌、者中,其检出率仅0.7%。
结/肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
铁蛋白升高可见于下列肿瘤:
急性9、铁蛋白(SF)白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺76%癌。
检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值,,当肝癌时,g/Lμ的肝转移病人铁蛋白含量高于400测定值较低的情况下,可用铁蛋白测定值补充,AFP以提高诊断率。
在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也.
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会升高。
升高的原因可能是由于细胞坏死,红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
是由人前列腺上皮PSA)10、前列腺特异抗原(PSA主要存PSA细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白,在于前列腺组织中,女性体内不存在,正常男性血清具有g/L的含量很低,中PSA血清参考值<4μ;PSA器官特异性,但不具有肿瘤特异性。
诊断前列腺癌的水80%阳性率为。
良性前列腺疾病也可见血清PSA测定是前列腺癌术后复发平不同程度升高。
血清PSA转移和疗效观察的监测指标。
在血液中以两种形式存比值是鉴别在:
结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。
F-PSA/T-PSA0.25多为良性疾病;>F-PSA/T-PSA高度提示前列腺癌。
0.16<
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PAPPAP、前列腺酸性磷酸酶()前列腺癌血清11升高,是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重也有一定程度的要指标。
PAP前列腺炎和前列腺增生增高。
微球蛋白2β(、12β2微球蛋白β2-MG)
)表达在大多数有核细胞β(β2-microglobulin,2-m如白血病、表面。
临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病,淋巴瘤及多发性骨髓瘤。
其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。
此外,根据此水平可以在肾功2-MG还可用于骨髓瘤患者分期。
血清β能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。
故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清增高。
β2-MG
为烯醇化酶NSE(NSE)神经元特异性烯醇化酶13、的一种同工酶。
NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤.
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有助于小细胞肺癌和非91%标志物,诊断阳性率为)的鉴别诊断。
对小细胞肺癌的NSCLC小细胞肺癌(疗效观察和复发监测也有重要价值。
神经母细胞瘤,浓度可明显升高。
NSE神经内分泌细胞瘤的血清
是细胞角Cyfra21-1)Cyfra21-11914、细胞角蛋白(是非小细胞肺癌,Cyfra21-1的可溶性片段。
蛋白-19联合检NSE特别是肺鳞癌的首选标志物。
与CEA和测对肺癌的鉴别诊断,病情监测有重要价值。
对乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的辅Cyfra21-1助诊断和治疗监测指标。
鳞状细胞癌抗原)SCCA15、鳞状细胞癌抗原()是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤SCCA(。
μ2.5g/L,正常人血清含量极微<相关抗原TA-4SCCA是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、.
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食管癌、头颈部癌,膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。
NMP-22(Nuclear)(NMP-22-2216、核基质蛋白是细胞核骨架的组成成分。
与细胞MatrixProtein-22)合成、基因表达调控、激素结合RNADNA复制、的NMP22膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将等密切相关。
10kU/mL25倍。
以NMP22释放入尿,尿中可增高,特异度为临界值,对膀胱癌诊断的敏感度为70%。
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对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%78.5%
是对原发性肝细胞岩藻糖苷酶(17、α-L-AFU)AFU性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。
原发性肝活力显著高于其它各类疾患(包括癌患者血清AFU活性动态曲线对判断肝癌恶性肿瘤)。
血清AFU良、估计预后和预报复发有着极其重要的意义,治疗效果、活。
但是,值得提出的是,血清甚至优于AFPAFU.
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力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,在使同时测定,可提高原发性肝癌的AFPAFU用时应与诊断率,有较好的互补作用。
其次,为了提高肿瘤标志物在临床诊断中的准确性和检出率,我们建议对部分肿瘤采用联合检测的方法。
我们汇总成表列举如下(见下表)。
癌症是全球疾病致死的重要元凶之一。
据统计,全球万173新癌症患者每10万人中就有人,在中国每10的人中有1101/3人。
专家指出:
在所有的肿瘤中有的肿瘤可以1/3的肿瘤可以治愈,肿瘤可以预防,1/3延长生命。
目前,发达国家癌症的诊断与治疗多在早(如期,并且把一些肿瘤标志物作为某些人的必检项目.
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)的检测意义重PSA等)。
所以,肿瘤标志物(TM大,概括如下:
一、肿瘤筛查肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。
肿瘤标志常用于高危人群筛查。
物检测是肿瘤初筛的有效方法。
:
筛查原发性肝癌。
AFP岁以上男性筛查前列腺癌。
PSA:
50HPV高危型:
筛查宫颈癌。
CA125+超声:
50岁以上妇女筛查卵巢癌。
肿瘤标志物异常升高,无明显症状和体征,需进行复查、随访。
如持续增高,应及时确诊。
二、诊断辅助诊断:
肿瘤标志物的特异性不够强,不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤,但可提供进一步诊断线索。
鉴别诊断:
本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有.
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特征性癌谱。
不能定位诊断:
肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。
肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义;动态观察:
良性疾病的标志物升高为一过性;恶性肿瘤的标志物升高为持续性。
三、监测病情和疗效复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。
监测疗效、肿瘤患者经手术,化疗或放疗后,特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性,通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。
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