科室应急预案完整版.docx
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科室应急预案完整版
神经内科二区应急预案目录
一、脑疝患者的应急预预案
二、癫痫持续状态病人应急预案
三、呼吸心跳骤停的应急预案
四、气管切开患者意外脱管应急预案
五、气管插管意外拔管应急预案
六、预防各类护理管道脱落的应急预案
七、突然停氧的应急预案
八、中心吸引装置显现故障的应案预案(吸痰)
九、患者发生误吸时应急预案
十、患者发生精神异样时的应急预案
十一、住院患者发生坠床的应急预案
十二、住院患者发生摔伤的应急预案
十三、突然发生猝死护理应急预案
十四、药物引发过敏性休克的应急预案
十五、紧急封存患者病历应急预案
十六、紧急封存不良反映标本应急预案
十七、医护人员发生针刺伤时的应急倾案
十八、处置医疗投诉及纠纷的应急预案
十九、失窃的应急预案
二十、停电与突然停电的应急预案
二十一、火灾的应急预案
一、脑疝患者的应急预案及程序
【应急预案】
一、脑疝患者常见预兆病症有:
猛烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散打大脉搏慢而有力,伴有不同程的意识障碍,→侧肢体活动障碍等。
护理人发觉患者有脑疝预兆病症时,当即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患都烦躁时要避免坠床。
当即通知医生,迅速成立静脉通路,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常利用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。
二、其他护理人员迅速给予氧气吸入,备好吸痰器、吸痰盘,及时吸净呕吐物及痰液,同时给予心电、血压、血氧饱和监测。
三、周密观看患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的转变。
及时报告医生,必要时做好脑室外引流预备。
四、患者显现呼吸、心跳停止时,应当即采取胸外心脏按压,气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺苏醒方法,并遵医嘱给予呼吸兴奋剂等药物医治。
五、头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性,避免脑水。
六、患者病情好转后,护理人员应给患者做好:
1.清洁口腔,整理床单,病情许可时改换床单及衣物。
2.安慰患者和家眷做好心理护理,3.协助昏迷或偏瘫患者翻身,按摩皮肤受压处,置肢体于功能位.4.向患者及家眷说明脑疝的病因、诱因、临床表现,尽可能幸免脑疝再次发生。
5.按《医疗事故处置条例》规定,在抢救终止后6h,据实、准确的记录抢救进程。
【程序】发觉脑疝→取体位→通知医生→加压脱水→心电监护、吸氧、吸痰→周密观看病情(必要时脑室引流)→告知家眷→记录抢救进程
二、癲痫持续状态病人应急抢救预案及程序
【应急预案】
一、患者发生癲痫持续状态时,应当即让病人平卧,解开衣领、衣扣,头偏向一侧,及时吸痰和给氧。
二、取下假牙·尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧,上下臼齿之间,以防咬伤舌和颊部,对抽搐的肢体不能用暴力按压、以避免骨折、脱臼等。
三、放置床档,以防坠床、维持环境安静,幸免强光刺激。
四、迅速成立静脉通道,遵医嘱给予镇定剂,抗癫痫药和脱水剂等。
五、周密观看患者的生命体征、意识、瞳孔的转变,注意有无窒息、尿失禁等,如有异样应及时通知医师进行处置。
六、待病人意识恢复后,护士应给患者做好:
1.清洁口腔,整床单,改换脏床单及衣物.2.向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效操纵方法,解除病人恐惧心理,踊跃配合医治。
3.嘱患者坚持长期服药幸免自行减量、加量、停药等,以避免加重病情。
4.按《医疗事故处置条例》规定,在抢救终止后6h内,据实、准确地记录抢救进程。
【程序】当即平卧→通知医生→增强防护→吸痰→用氧→静脉用药→观看病情转变→疾病指导→记录抢救进程。
三、呼吸心跳骤停的应急预案及程序
一、心跳骤停时,应当即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速成立静脉通道,依照医嘱应用抢救药物·同时呼唤其他医务人员抢救。
在抢救进程中应注意心、肺、脑苏醒,必要时放开两条静脉通道。
二、参加抢救人员应注意相互紧密配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各类药物安瓿及药瓶,做到据实准确的记录抢救过程。
三护理人员严格遵守科室各项规章制度,坚守职位,术中紧密
观看病情,以便及时发觉病情转变,尽快采取抢救方法。
四、急救药品做到“四固定”,班班清点,完好率达100%,保证应急使用。
五、护理人员熟悉把握心肺苏醒流程及各类急救仪器的利用方式和注意事项。
【程序】当即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→紧密配合对症处置→及时记录。
四、气管切开患者意外脱管应急预案及紧急处置流程
【应急预案】
1.当即用血管钳撑开气管切开处,同时通知医师,依照患者情形进行处置
2.当患者切开时回超过一周窦道已形成时,改换套管从头置入。
3.如切开时刻在一周之内,当即从头置管。
4.其他医护人员应快速各好抢救药品及物品。
5.紧密观看生命体征及神志,瞳孔,血氧饱和度转变,及时报告医师进行处置。
6.病情稳固后补记抢救记录,安置好病人。
7.意外脱管重在预防:
[1]关于颈部粗短者,利用加长型气管套管,并牢固固定.[2]关于烦躁不安者,给予必要的肢体约束或根据医嘱镇定。
[3]在为患者实施各类医治护理如翻身,拍背,吸痰等,首先检查固定系带是不是牢固。
[4]改换固定系带时,应两人操作:
一人固定套管,一人改换。
【程序】当即抢救→撑开气管切开处→通知医师→改换套管或从头置管→备好抢救药品及物品→紧密观看→对症处置→及时记录。
五、气管插管意外拔管应急预案
【应急预案】
一、当病人意外拔出气管插管时,周密观看病情及生命体征,通知医生,当病人需再次插管时,护士应当即通知麻醉科医生,并告知病人的年龄、体重。
二、备好简易呼吸囊及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心电监护仪。
3、依照医嘱给病人肌松剂、镇定剂。
4、医生给病人加压吸氧时,为避免病人胃肠胀气,要轻轻按压病人胃部,但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液,排空胃内容物及气体,避免病人呕吐或误吸
五、麻醉医生插管时,注意监测病人的生命体征,以便及时发觉异样,及时处置抢救病人。
六、插管后,确信插管位置,固定好气管插管,充分吸痰。
7、整理用物及床单位,详细记录抢救通过。
【程序】当即抢救→通知医师→备好抢救药品及物品→从头插管→固定插管→必要时停留胃管→及时记录·
六、预防各类护理管道脱落的应急预案
【应急预案】
1.对意识不清,躁动病人用约束带适当约束四肢。
2.引流管长短适宜并妥帖双重固定。
3.向病人说明置管的目的和重要性,告知病人爱惜导管的方式,脱衣或活动时要专门警惕,避免拉出。
4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开。
5.成立文字、图表、手势等沟通卡片,对不能发言的病人,可选用图表、文字、手势等方式示意。
6.气管插管,检查置管的位置、深度,导管粗细、固定方式是不是适合,如不适合要适当的纠正.固按时可加用→细带子在气管插管处打结后固定于脑后,向病人说明拔管的危险性及适应的方式,并严加看护,吸痰方式正确,及时。
7.脑室引流管除导管固定牢固外,可在头部加戴网罩。
8.置胃管病人除用常规方式固定外,可外用→条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。
9.胸腔引流管置于病人上臂下,幸免被手抓到,协助病人翻身活动时注意管道长度。
搬运病人时为避免导管脱出,用两把血管钳夹住胸管,水封瓶于双膝间。
【程序】意识不清、躁动予约束→引流管长短适宜并妥帖双重固定→说明置管的目的和重要性→翻身、移动病人的时候将引流管松开。
七、突然停氧应急预案及程序
【应急预案】
l.当即打开备用氧气袋,试好流量连接氧气管,继续为患吸氧,并向患者或家眷做好说明及安抚工作。
2·必要时将各用氧气筒推至床旁,给予吸氧。
3.应用进程中紧密注意患者病情转变。
4.通知供氧中心及时维修,必要时通知行政值班。
【程序】备用氧气袋用或氧气筒→观看病情→通知维修·
八、吸痰进程中中心吸引装置显现故障应急预
【应急预案】
1.先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者家眷做好说明及安抚工作。
2.如注射器抽吸成效不佳,连接备用吸痰器进行吸引。
3.紧密观看患者呼吸道分泌物情形及病情转变。
4.当即通知维修班进行维修。
【程序】分离吸痰管→连接注射器或电动吸痰器→观看病情→通知维修。
九、患者发生误吸时应急预案
【应急预案】
l.当发觉患者发生误吸时,当即便患者采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部,尽可能使吸入物擤出,同时通知医生。
2.及时清理口腔痰液、呕吐物等。
3.监测生命体症和血氧饱和度,如显现严峻发绀,意识障及呼吸频率、深度异样,再采纳简易呼吸器维持呼吸的同时,紧急气管吸引或气管镜吸引。
4.做好记录,必要时道医嘱开放静通路,备好抢救仪和物品。
5.通知家眷,向家眷交代病情。
6.做好护理记录。
【程序】发生误吸→取俯卧位或头低脚高位→通知医生→叩背、吸痰→协助医生抢救(气管插管或气管憤吸引)→通知家眷→护理记录。
十、患者发生精神异样的应急预案
【应急预案】
一、当发觉患者突然发生躁动,护士应守护在床旁,当即说服并制动约束患者,避免发生意外,并通知医生。
二、寻觅躁动缘故,监测生命体征,遵医嘱给予镇定药物,并进行静评分。
三、由医师通知家眷,向家眷交代病情。
四、维持环境安静。
五、做好记录,紧密观看病情,必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
【程序】显现躁动时→通知医生→防误伤→约束患者→按医嘱予静药→通知家眷→做好记录,预备抢救药物及物品。
十一、住院患者发生坠床的应急预案
【应急预案】
一、关于成心识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家眷陪伴。
二、关于极度躁动的患者,可应用约束带实施爱惜性约束。
三、在床上活动的患者,嘱其活动时要警惕,做力所能及的情形,如
有需要能够让护士帮忙。
四、关于有可能发生病情转变的患者,要认真做好健康教育,告知患者不要突然转变的体位,以避免引发血压快速转变,造成一过性脑供血不足,引发晕厥等病症,易于发生危险。
五、教会患者一旦显现不适病症,最好先不要活动,应用信号灯告知医护人员,给予必要的处置方法。
六、一旦患者不慎坠床时,护士应当即到患者身旁,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情形,初步判定有无危及生命的病症、骨折或肌肉、韧带损伤等情形。
七、配合医生对患者进行检查,依照伤情采取必要的急救方法。
八、增强巡视,周密观看病情转变,及时向医生汇报。
九、及时、准确记录病情转变,认真做好交交班。
〖程序〗做好平安防范→发生坠床时→护士当即赶到→通知医生→查看受伤情形→判定病情→采取急救方法→增强巡视→周密观看病情转变。
十二、住院患者发生摔伤的应急预案
【应急预案】
一、检查病房设施,不断迅行完善,杜绝平安隐患。
二、患者突然摔倒时,护士当即抵达患者身旁,检查患者摔伤情形。
通知医生,判定患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等。
三、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,依照摔伤的部位和伤情,采取相应的搬运措施。
四、关于摔伤头部,显现意识障碍等危及生命的情形时,应立即将患者轻抬至病床上,周密观看瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征得转变情形,通知医生,迅速采取相应的急救方法。
五、受伤程度较轻者,嘱其卧床休息,安抚患者,并测量血压、脉搏,依照病情做进一步的检查和医治。
六、关于皮肤显现瘀斑者进行局部冷敷。
皮肤擦伤、渗血者用%碘伏清洗局部后,以无菌敷料包扎。
出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,必要时行清创缝合,遵医嘱注射破伤风剂。
七、增强巡视,及时观看疗效,准确、及时那写护理记录,认真交班。
八、向患者了解那时摔倒的情形,帮忙分析摔倒的缘故,做好宣教指导,提高患者的自我防范意识,尽可能幸免再次摔伤。
【程序】做好平安防范→发生摔倒时→护士当即赶到→通知医生→查看受伤情形→判定病情→采取急救方法→增强巡视→周密观看病情转变→准确记录→做好交交班。
十三、突然发生猝死应急预案
【应急预案】
一、值班人员应严格遵守医院及科室各項规章制度,坚守职位,按时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,及早发觉病情转变,尽快采取抢救方法。
二、急救物品做到“四固定",班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急历时可随时投入利用。
三、医护人员应熟练把握心肺苏醒流程,经常使用急救仪器性能,利用方式及注意事项·仪器及时充电,避免电池耗竭。
四、发觉患者在病房内猝死,应迅速做出准确判定,第一发发觉者不要离开患者,应当即进行心脏按压、人工呼吸等急救方法,同时请隔壁的患者或家眷帮忙呼唤其他医务人员。
五、增援人员抵达后,当即依照患者情形,依据本科室的心肺苏醒抢救程序配合医生采取各项抢救方法。
六、抢救中应注意心、肺、脑苏醒,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。
七、发觉患者在走廊、茅厕等病房之外的环境发生猝死,迅速做出正确判定后,当即当场抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救方法,同时请隔壁的患者或家眷帮忙呼唤其他医护人员。
八、其他医护人员达到后,按心肺苏醒抢救流程迅速采取心肺苏醒,及时将患者搬至病床上,搬运进程中不可中断抢救。
九、在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排监护仪、急救车等各类仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。
十、参加抢救的列位人员应注意相互紧密配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家眷的沟通、安慰等心理护理工作,
十一、按《医疗事故处置条例》规定,在抢救终止后6h内,据实、准确地记录抢救进程·
十二、抢救无效死亡,做好临终护理。
【程序】防范方法到位→猝身后当即抢救→通知医生→继续抢救→告知家眷→记录抢救进程。
十四、药物引发过敏性休克的应急预案
【应急预案】
一、患者一旦发生过敏性休克,当即停止利用引发过敏的药,当场抢救,并迅速报告医生。
二、当即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素,小儿酌减。
如病症不减缓,每隔30min再皮下注射或静脉注射0。
5ml,直至离开危险身,直至离开危险期,注意保暖。
三、改善缺氧病症,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿阻碍呼吸时,应当即准各气管插管,必要时配合实施气管切开。
四、迅速成立静脉通路,补充血容量,必要时成立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,另外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
五、发生心脏骤停,当即进行胸外按压、人工呼吸等心肺苏醒的抢救方法。
六、观看与记录,紧密观看患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压尿量及其他临床转变,患者未离开危险前不宜移动。
六、按《医疗事故处置条例》规定6h内及时、准确地记录抢救进程。
【程序】当即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧病症→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺苏醒→紧密观看病情转变→告知家眷→记录抢救进程。
十五、紧急封存患者病历应急预案
【应急预案】
→、患者和家眷要求封存病历时,病房要保管好病历,以免丢失
二、及时准确将患者病情转变,操作,护理记录记录在案。
三、备齐所有有关患者的病历资料。
四、迅速与科主任,医务科或行政值班联系。
五、医务科或行政值班与患者或家眷一起封存患者主观病历的复印。
六、封存的病历交医务科保管,晚间或节假日由行政值班保管,并及时移交医务科。
七.抢救患者,病历应在抢救终止后6小时内据实补记。
【程序】要求封存病历→上报医务科或行政值班→一起封存病历→医务科保管→6小时内完成病历。
十六、紧急封存不良反映标本应急预案
【应急预案】
一、患者在医院进行输液、输血、注射等医治时发生不良后果,要当场将标本保留,注明利用日期、时刻、药名、给药途径。
二、疑似由于输液、输血、注射等引发的不良后果时,科室应向医务科、护理部报告。
三、科室医务人员,患者本人或其代理人,需一起在场的情形下,对现场实物进行封存。
四、封存标本需在封口处加盖科室公章,同时注明封存日期时刻。
五、封存标本由医务处或护理部保管。
六、需要进行查验的标本,应当到由医患两边一起指定的,依法具有检验资格的查验机构进行查验。
七、两边无法一起指定查验机构时,由上→级卫生行政部门制定。
八、对封存标本进行启封时,应由两边当事人一起在场。
九、疑似输血引发不良后果,科室要对血液当即进行封存保留,同时通知输液科,由院方与提供该血液的采供血机构联系。
【程序】实物封存→及时上报→妥帖保留→疑似输血反应→通知输液科→联系供血机构→实物送检。
十七、医护人员发生针刺伤时的应急预
【应急预案】
一、医护人员在进行医疗操作时应专门注意避免被污染的锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、内肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应当即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时进行伤口处置,并进行血源性传播疾病的检查和随访。
二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、内肝抗体,必要时同抽患者血对照。
同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应召在30min上报院感办依照院感办的通知抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对照按1个月、3个月、6个月复查,同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片,并由院内感染科进行记录、上报、追访等。
〖程序〗当即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处置→报职业安全组、院感科→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并由院感科进行记录、上报、追访。
十八、处置医疗投诉及纠纷的应急预案
【应急预案】
一、医疗投诉发生后,科室应当即向主管部门报告,隐匿不报者,将承担可能引发的一切后果。
二、由医疗问题所致的纠纷,科室应先调查,迅速采取踊跃有效的处置方法,操纵局势,争取科内解决,避免矛盾激化,并接待纠纷患者及家眷,认真听取患者的意见,针对患者的意观点释有关问题,若是患者能够同意,投诉处置到此终止。
三、主管部门接到科室报告或家眷投诉后,应当即向当事科室了解情形,与科主任一起协商解决方法,若是患者能够同意,投诉处置到此终止。
若是患者不能同意,请患者就问題的熟悉和要求提供书面的材料:
然后找有关责任人调查了解问题的详情,提出解决问题的方案,并向分管副院长汇报,与患者协商处置意见,如患者同意,处置到此终止。
四、对主管部门己接待,但仍无法解决的医疗纠纷,建议患或家眷按法定程序进行医疗鉴定·当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。
五、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。
六、患者及家眷向法院起诉后,当事科室指定专人和律师代表医院出庭,必要时职能部门陪同。
七、医疗主管部门依照医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处置意见。
十九、失窃的应急预案
【应急预案】
一、维持好病房秩序,对可疑人员进行询问。
二、增强巡视,做好平安工作,顺手带门,常常检门窗。
三、介绍住院须知时向患者介绍平安知识,保管好珍贵物品及现金。
四、一旦发生失窃,做好现场爱惜工作。
五、通知捍卫科或总值班,协助做好侦破工作。
【程序】对可疑人员进行询问→做好平安工作→向患者介绍平安知识→保管好珍贵物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知捍卫科或总值班→协助做好侦破。
二十、停电与突然停电应急预案
【应急预案】
一、接到停电通知,应用各好应急灯、手电灯等,如有抢救患者利用电动吸痰器时,需找替代的方式(如:
备好脚踏吸引器)。
二、突然停电后,当即利用抢救患者机械运转的动力方,维持抢救工作,开启应急灯照明。
三、检查所有利用中的微量泵或输液泵是不是正常运转,安抚清醒患者。
四、突然停电时,当即查询停电缘故,并通知电工房,必要时与报告行政值班。
【程序】接到停电通知→备好应急灯→预备动力电器的应急方案→然停电后→采取方法保证抢救仪器
器的运转→开启应急灯→与电工房联系→查询停电缘故→安抚患者。
二十一、火灾的应急预案
【急预案】
一、发觉火情后当即呼唤周围人员别离组织灭火,同时报告捍卫处及上级领导,夜间通知总值班或院内消防中心。
二、依照火势,应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
三、发觉火情无法扑救,马上打“119”报警,并告知准确方位。
四、关好临近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。
五、将患者撤离疏散到平安地带,稳定患者情堵,保证患者生命平安,撤离时用湿毛巾、湿六、口罩或湿纱布罩住口鼻,以防窒息,轻病人先撤,重病人后撤。
七、尽可能切断电源、撤出燃易爆物品并抢救珍贵仪器设备及重要科技资料。
八、组织患者撤离时,不要坐电梯,可走平安通,吩咐患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或快速前进。
【程序】发生火灾→组织灭火→报告消防中心及上级领导,必要时打“119”报警→关好邻房间的门窗→撤离疏散患者到平安地带→切断电源。
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