心力衰竭.docx
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心力衰竭.docx
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心力衰竭
心力衰竭
[单项选择题]
1、下列哪项不是心力衰竭的发病因素()
A.冠心病
B.高血压
C.摄盐不足
D.风湿性心脏病
E.心肌病
参考答案:
C
[单项选择题]
2、可以导致心力衰竭加重的因素应除外()
A.感染
B.心律失常
C.回心血量不足
D.肺栓塞
E.β受体阻滞剂
参考答案:
C
[单项选择题]
3、测定左室射血分数最准确的方法是()
A.超声心动图
B.心脏核素检查
C.左室造影
D.右心导管检查
E.无创心功能仪
参考答案:
C
[单项选择题]
4、哪项不符合舒张性心力衰竭特点()
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰E.心腔大小正常
参考答案:
B
[单项选择题]
5、洋地黄的禁忌证是()
A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者
参考答案:
D
[单项选择题]
6、原发性心肌损害的病因不包括()
A.冠心病
B.贫血
C.心肌炎
D.心肌病
E.心肌淀粉样变
参考答案:
B
[单项选择题]
7、心脏后负荷过重不包括()
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.甲状腺功能亢进症
D.肺动脉高压
E.肺动脉瓣狭窄
参考答案:
C
[单项选择题]
8、下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗()
A.控制高血压
B.药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血
C.慢性心脏瓣膜病换瓣手术
D.使用β受体阻滞剂阻止心室重塑
E.冠状动脉搭桥术治疗冠心病
参考答案:
D
[单项选择题]
9、急性心力衰竭伴快速房颤的病人首先应当考虑哪种治疗()
A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体入量
E.加强利尿
参考答案:
B
[单项选择题]
10、心力衰竭病人应当如何控制活动量()
A.避免一切体力活动
B.逐步增加运动量
C.活动不受任何限制
D.鼓励无氧运动
E.完全卧床休息
参考答案:
B
[单项选择题]
11、心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂()
A.呋塞米(速尿)
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶
参考答案:
A
[单项选择题]
12、哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量()
A.高钾血症
B.肾功能不全
C.干咳
D.肺部感染
E.低血压
参考答案:
D
[单项选择题]
13、洋地黄的正性肌力作用与哪种药理作用有关()
A.抑制钠钾ATP酶
B.抑制心脏传导系统
C.兴奋迷走神经
D.抑制交感神经
E.降低心肌细胞内钙离子浓度
参考答案:
A
[单项选择题]
14、哪种药物属于β受体兴奋剂()
A.米力农
B.氨力农
C.多巴酚丁胺
D.毛花苷C(西地兰)
E.地高辛
参考答案:
C
[单项选择题]
15、可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂为()
A.普萘洛尔(心得安)
B.阿替洛尔(氨酰心安)
C.比索洛尔
D.柳氨苄心定
E.布新洛尔
参考答案:
C
[单项选择题]
16、右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是()
A.前者无大量腹水
B.前者有颈静脉怒张,中心静脉压增高,后者无此征象
C.前者无脾大,后者有脾大
D.前者血浆蛋白正常,后者血浆蛋白降低
E.前者无黄疸,后者有黄疸
参考答案:
B
[单项选择题]
17、确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难,最可靠的依据是()
A.心电图有无异常
B.超声心动图示左室扩大
C.胸片示肺纹理粗乱
D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<50%
E.心脏有杂音
参考答案:
D
[单项选择题]
18、心功能按NYHA分级,心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是()
A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息,避免体力劳动,防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物(如多巴胺)
参考答案:
D
[单项选择题]
19、以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭()
A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动
参考答案:
A
[单项选择题]
20、以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂()
A.各种心脏病伴快速心室率的心房颤动
B.心力衰竭伴右束支传导阻滞
C.心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞
D.心力衰竭伴左束支传导阻滞
E.心力衰竭伴房性期前收缩
参考答案:
C
[单项选择题]
21、洋地黄中毒时的主要处理是()
A.停洋地黄,补钾,出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因
B.洋地黄减量,同时服用利多卡因
C.洋地黄减量,同时加强利尿剂治疗
D.停洋地黄,改用利尿剂与血管扩张剂
E.停洋地黄,心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮(心律平)治疗
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数52%。
该患者可能发生了()
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
参考答案:
D
[单项选择题]
23、女性,70岁,5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。
该患者应当长期服用的药物是()
A.地高辛
B.呋塞米(速尿)
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.β受体阻滞剂
参考答案:
E
[单项选择题]
24、男性,66岁,3年前患前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。
患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括()
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯(安体舒通)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案:
C
[单项选择题]
25、男性,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V1~V4导联QS波,最迫切的辅助检查是()
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查
参考答案:
C
[单项选择题]
26、女性,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进、分裂。
超声心动图最可能的发现是()
A.右室、右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室、左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化
参考答案:
B
[单项选择题]
27、女性,16岁,上感后发生心悸、胸闷、气短,胸部X线片示心脏扩大、肺淤血,诊断病毒性心肌炎、心功能不全,缓解心功能不全的首选药物是()
A.利尿剂
B.洋地黄
C.血管扩张剂
D.激素
E.钙拮抗剂
参考答案:
C
[单项选择题]
28、男性,50岁,突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,检查:
血压190/110mmHg,心率110次/分,律齐,无杂音,双肺底湿性啰音,该患者的最佳治疗药物是()
A.毛花苷C(西地兰)
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
参考答案:
C
[单项选择题]
29、男性,57岁,发现高血压5年,近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。
心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。
缓解症状最迅速的药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林
参考答案:
D
[单项选择题]
30、男性,57岁,发现高血压5年,近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。
心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。
最迫切的化验是()
A.血常规
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠肽
E.血电解质
参考答案:
D
[单项选择题]
31、男性,57岁,发现高血压5年,近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。
心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。
最迫切的辅助检查是()
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影
参考答案:
C
[单项选择题]
32、男性,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻湿性啰音,腹部检查肝脾未及,双下肢无水肿。
胸部X线检查显示心胸比0.66,超声心动图左室舒张末径6.1mm,左室射血分数39%。
病人双肺湿性啰音产生的原因是()
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男性,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻湿性啰音,腹部检查肝脾未及,双下肢无水肿。
胸部X线检查显示心胸比0.66,超声心动图左室舒张末径6.1mm,左室射血分数39%。
该患者处于()
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男性,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻湿性啰音,腹部检查肝脾未及,双下肢无水肿。
胸部X线检查显示心胸比0.66,超声心动图左室舒张末径6.1mm,左室射血分数39%。
下列哪项治疗原则是不适宜的()
A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.抑制交感神经系统
E.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统
参考答案:
B
[单项选择题]
35、男性,35岁。
近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。
体检:
心脏扩大,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音,心电图示:
V3~V5T波倒置。
X线胸片示心影增大,心胸比>60%。
最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全
B.结核性心包炎
C.陈旧性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.肥厚型心肌病
参考答案:
D
[单项选择题]
36、男性,35岁。
近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢水肿。
体检:
心脏扩大,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音,心电图示:
V3~V5T波倒置。
X线胸片示心影增大,心胸比>60%。
以下辅助检查对诊断最有帮助的是()
A.超声心动图
B.动态心电图
C.同位素、心肌灌注显像
D.血沉
E.心肌酶
参考答案:
A
[单项选择题]
37、男性,57岁,发现高血压5年,近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。
心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。
目前不宜使用哪类药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯(安体舒通)
参考答案:
B
[单项选择题]
38、男性,57岁,发现高血压5年,近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。
心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。
最可能的诊断是()
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰竭
D.冠心病右心衰竭
E.冠心病全心衰竭
参考答案:
E
[单项选择题]
39、女性,61岁,由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗,首选治疗心力衰竭的药物应是()
A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
参考答案:
B
[单项选择题]
40、男性,65岁,胸痛8小时,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经过一般补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因是()
A.急性左心衰竭
B.慢性心力衰竭
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.血容量不足
参考答案:
C
[单项选择题]
41、洋地黄中毒的最可靠的诊断是()
A.服用期间出现恶心症状
B.服用期间出现肾功能异常
C.服用期间新出现各种心律失常,以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征
D.服用期间心力衰竭不改善
E.服用期间出现肝功能异常
参考答案:
C
[单项选择题]
42、应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时,临床应特别注意()
A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况,有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖
参考答案:
C
[单项选择题]
43、提示左心衰竭最有诊断意义的体征是()
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.心率增快
D.心脏有杂音
E.肺部闻及哮鸣音
参考答案:
B
[单项选择题]
44、目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日()
A.0.125mg
B.0.25mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.先使用负荷剂量后使用维持剂量
参考答案:
B
[单项选择题]
45、心力衰竭病人应当如何限盐()
A.严格限盐,摄盐量越低越好
B.由于可以充分使用利尿剂,心力衰竭病人不必限盐
C.低钠血症时必须静脉补盐
D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠
E.补盐必须使用静脉输液的方法
参考答案:
D
[单项选择题]
46、治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是()
A.缓解症状
B.降低死亡率
C.提高运动耐量
D.改善生活质量
E.阻止或延缓心室重塑,防止心肌损害进一步加重
参考答案:
E
[单项选择题]
47、下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()
A.地高辛
B.呋塞米(速尿)
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.胺碘酮
参考答案:
D
[单项选择题]
48、下列哪项不是右心衰竭的临床表现()
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
参考答案:
A
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