体外反搏与冠心病治疗(2018-3-6).ppt
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最佳药物治疗:
抗血小板治疗+抗缺血治疗(长效美托洛尔、氨氯地平、单硝酸异山梨醇单药或联合)+赖诺普利/缬沙坦+强化降胆固醇治疗。
BodenWE,etal.NEnglJMed.2007;356:
1503-16,冠心病概述,冠心病概述,健康的生活方式,规律的体外反搏,规范药物应用,冠心病康复“新三角”,体外反搏概述,体外反搏原理,体外反搏适应症,体外反搏禁忌症,2,4,目录,冠心病概述,1,体外反搏概述,体外反搏概念的产生:
由内反搏到外反搏,体内反搏(球囊反搏)(IABP)有创急救,体外反搏(ECP)无创治疗,2、体外反搏概述:
体外反搏(External.counterpul)是一种辅助循环装置,是一项无创性改善血循环的治疗方法。
体外反搏技术原理:
电脑跟踪心电波,在心室舒张期对裹于肢体和臀部的气囊进行序贯式(小腿大腿臀部)同步冲气加压,将动脉血液由肢体从远端向近端大动脉驱赶使血液由下而上向主动脉反流,产生血流动力学效应。
我国已将体外反博纳入医保范围。
体外反博治疗的过程:
在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊,利用心电触发,在心胀舒张时,也就是四肢多血液网心脏涌入的时候,从小腿、大腿、臀部序贯性的加压,驱动血液回返,增加回返心脏的血量,同时它又有每公斤0.4磅的压力,促进冠状动脉侧枝循环的建立。
当心脏收缩并向全身供血的时候,它又放松气囊,使外周阻力减轻,减轻心脏负担,改善心脏功能,这一紧一松又明显的按摩了双腿与臀部,改善了末梢循环。
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抑制肿瘤坏死因子、单核细胞趋化蛋白等炎症因子的释放!
BhavanandaT.Reddy,AndrewD.MichaelsJournalofGeriatricCardiology2010;7
(2):
67,体外反搏原理,4、增强血液循环,促进重要脏器的侧支和吻合口开放,改善微循环;,5、提高血流切应力,改善血管内皮细胞功能,阻抑动脉粥样硬化病变的发展,正常组,动脉硬化组,动脉硬化组体外反搏,弹力纤微染色,ZhangY,etal:
Circulation2007,116:
526-34,体外反搏原理,血管内皮,切应力,“血管内皮”:
体外反搏作用的新靶点中国专家的观点加速动脉血流速度,提高血管内皮的血流切应力刺激改善血管内皮功能,促进内皮修复抑制内膜增生抑制动脉粥样硬化病变及相关基因表达Circulation,2007,116:
526-534ATVB2010;30(4):
773-780.AJP-HeartCircPhysiol.2006;290
(1):
H248-54AmJCardiol.2006;98:
28-30.ChinMedJ(Engl).2009;122(10):
1188-94.,体外反搏,血流速度,动脉粥样硬化,冠心病,体外反搏与血管康复:
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有运动能力的病人,与EECP疗法同步开始运动锻炼中危组:
运动能力较差的病人,EECP疗法被证实在14天后开始帮助病人增加体力、精力高危组:
在体外反搏治疗后运动耐量有所改善后考虑开始运动康复体外反搏治疗与运动锻炼结合实施方案,体外反搏适应症,体外反搏适应症,体外反搏与运动:
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