规培考试广东住院医师规培考试内科学20.docx
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规培考试广东住院医师规培考试内科学20
1
1.单项选择题
(1分)1.
关于铁吸收叙述错误的是:
A.高铁化合物比亚铁易吸收
B.维生素C可增强食物铁的吸收
C.植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收
D.小肠内PH值为酸性或中性时铁的吸收可增强
E.其他微量元素如铜可帮助铁吸收
正确答案:
A
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(1分)2.
糖尿病最常见的神经病变是:
A.周围神经病变
B.神经根病变
C.自主神经病变
D.脊髓病变
E.颅神经病变
正确答案:
A
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(1分)3.
尿毒症贫血的主要原因是:
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
正确答案:
A
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(1分)4.
男性,23岁,既往身体健康,因酒后出现上腹痛至门诊就诊,行电子胃镜检查
发现
散在糜烂灶,设想糜烂灶最可能出现的部位是:
A.胃窦
B.胃体
C.十二指肠球部
D.胃底
E.食管下段
正确答案:
A
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(1分)5.
28岁男性,胸痛,同时伴发热,气急,心脏叩诊向两侧扩大,心尖搏动位于心
浊界左缘内侧,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊
断:
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.扩张型心肌病
E.病性心肌炎
正确答案:
B
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(1分)6.
肝硬化失代偿期患者出现全血细胞减少的原因哪项是最主要的?
A.上消化道出血
B.营养障碍
C.出血倾向
D.骨髓抑制
E.脾功能亢进
正确答案:
E
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(1分)7.
关于C-反应蛋白升高的临床意义的叙述,哪项不正确:
-
A.CRP上升的速度、幅度及持续时间与病情和组织损伤的严重程度密切相关
B.SLE病情活动时,CRP浓度可显著升高
C.CRP可以作为判断RA疾病活动性、治疗疗效的一种客观指标
D.CRP对于鉴别细菌性与病性炎症也具有一定参考价值.前者强阳性,
后者多为阴性
显着地增高
E.在炎症、急性心肌梗死、创伤、细菌感染、外科手术、肿瘤浸润时可迅速、
正确答案:
B
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(1分)8.
一例心动过速患者,心率180次/分,节律规则,压迫颈动脉窦后心率突然转
为正常,最可能考虑为:
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.室上性心动过速(房室结内折返性心动过速)
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性心房扑动
正确答案:
C
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(1分)9.
女性,21岁,因心悸,怕热,多汗3个月就诊。
体检:
轻度突眼,一甲状腺Ⅱ
度肿大,
柔软,可闻血管杂。
HR120次/分,律齐。
最可能的疾病是:
A.结核
B.Graves病
C.神经症
D.心肌病
E.纯性甲状腺肿
正确答案:
B
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(1分)10.
-
Graves病最常发生哪种心律失常
A.室颤
B.室性早膊
C.房颤
D.交界性早搏
E.房室传导阻滞
正确答案:
C
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(1分)11.
女性,27岁,反复发作性四肢无力伴夜尿增多、烦渴、多饮。
入院测血压在
180/100mmHg,生化检查示:
血钾1.9mmol/L,血浆醛固酮4000ug/L,血浆
醛固酮/肾素活
性比值>50。
ECG提示:
窦性心律,病理性u波,Q-T间期延长;结合患者病史
及相关检查,诊断考虑:
A.继发性醛固酮增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.Liddle综合症
D.真性盐皮质素过多综合症
E.表象性盐皮质素增多综合症
正确答案:
B
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(1分)12.
尿毒症并严重心力衰竭患者,宜选用:
A.腹膜透析B.血液透析C.血液滤过D.结肠透析E.肾移植
正确答案:
C
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(1分)13.
男性,10岁,诊断为霍奇金淋巴瘤,累及肝脏,脾脏,伴有体重减轻。
目前分
期为:
A.ⅢAB.ⅣB
-
C.ⅣAD.ⅢB
E.ⅡB
正确答案:
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(1分)14.
男性,65岁,心绞痛发作持续3小时。
含硝酸甘油无效。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、
aVF导联弓背样抬高6mm,V1~3
导联ST段水平样压低4mm。
最合适的处理是:
A.溶栓治疗
B.心电监护
C.静注吗啡
D.静滴利多卡因
E.静滴极化液
正确答案:
A
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(1分)15.
男性,60岁,贫血1年,骨髓铁染色:
环形铁粒幼细胞30%。
该患者铁代谢
情况?
A.血清铁减低、总铁结合力减低
B.血清铁减低、总铁结合力增高
C.血清铁增高、总铁结合力不增高
D.血清铁减低、总铁结合力下降
E.血清铁正常、总铁结合力正常
正确答案:
C
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(1分)16.
男性,25岁,反复高热、咳嗽、头痛10天。
WBC45×109/L。
与慢性粒细胞
白血病鉴别,后者有:
A.周围血片有幼稚细胞>20%
B.骨髓增生低下骨髓增生低下
C.NAP活性明显升高
--
D.Ph染色体
E.血小板计数正常
正确答案:
D
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(1分)17.
控制哮喘急性发作症状的首选药物是
A.β2受体动剂
B.茶碱类
C.糖皮质素
D.抗胆碱能类
E.白三烯受体拮抗剂
正确答案:
A
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(1分)18.
男性,43岁,上腹部不适5年,近一个月来食后胀饱感,有时嗳气,近两日粪
便潜
血试验(
),胃酸正常。
血清抗细胞抗体阴性。
胃镜检查:
胃窦部可见血管网,最可
能的诊
断是:
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性浅表性胃炎合并出血
C.慢性萎缩性胃体胃炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.慢性糜烂性出血性胃炎
正确答案:
D
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可能:
(1分)19.
--
中年女性,间歇性上腹胀及胸骨后烧灼不适1年,伴嗳气、反酸。
考虑下列哪种
疾病最
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡
D.胃食管反流病
E.慢性萎缩性胃炎
正确答案:
D
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(1分)20.
下列哪种是磺脲类降糖药?
A.瑞格列奈
B.糖适平
C.二甲双肌D.阿卡波糖E.罗格列酮
正确答案:
B
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(1分)21.
属于受体竞争的是:
A.强酸
B.一氧化碳
C.四氯化碳
D.阿托品
E.重金属
正确答案:
D
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(1分)22.
用于胃切除后引起的缺铁性贫血的治疗是:
A.切脾术
B.糖皮质素
C.雄素
D.右旋糖酐铁注射
--
E.输血
正确答案:
D
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(1分)23.
下列关于糖尿病肾病病变的论还,哪项是错误的?
A.常合并有糖尿病视网膜病变
B.是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因
C.不累及2型糖尿病患者
D.临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭
E.治疗不用口服降糖药,而需使用胰岛素
正确答案:
C
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(1分)24.
关于强直性脊井炎的描述,不正确的是:
A.腰痛或不适的发生率高
B.外周关节肿痛多非对称性
C.部分患者常伴足跟痛或脚掌痛
D.心血管系统受累常见
E.糖皮质素治疗首选
正确答案:
E
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(1分)25.
一疑为Crohn病患者,在下列检查中哪一项最具诊断意义:
A.结肠镜发现粘膜有卵石样改变
B.结肠镜发现粘膜有隙样裂溃疡
C.结肠镜发现病变为局限性
D.病理示肠全层炎症
E.病理发现有非干酪性肉芽肿
正确答案:
E
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--
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(1分)26.
对素最敏感的肾病类型是
A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.膜增殖性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化
正确答案:
A
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(1分)27.
下述对甲状腺素结合球蛋白(TBG)无影响的是:
A.雄素、糖皮质素
B.妊娠
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染
正确答案:
E
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(1分)28.
应用糖皮质素治疗肾病综合征正确的是
A.泼尼松应从小剂量开始
B.疗程不超过3个月
C.足量治疗后应缓慢减量,每l~2周减少原剂量的10%D.水肿、高血压症状
缓解后即可停止用药
E.维持治疗时间不能超过5个月
正确答案:
C
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(1分)29.
女性,27岁,孕5月,因怕热,多汗3月就诊。
体检甲状腺无明显肿大。
查
血TT4
170nmo1/L(58-154nmo1/L),TT32.
--
3nmo1/L(0.7-2.lnmol/L),FT418.9pmo1/L(9-23pmol/L),FT33.5pmol/L(2.
1-5.4pmol/L),TSH1.5mU/L(0.3-4.8rriU/L),可能的诊断:
A.甲亢
B.甲减
C.甲状腺功能正常
D.Graves病
E.甲状腺肿
正确答案:
C
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(1分)30.
女性,20岁。
心悸、消瘦3月余,情绪不稳定,易,多梦、停经,并有多
食、易饥、体重减轻约5kg。
查体:
血压升高,170/60mmHg,面色苍白,多
汗,突眼,目光炯炯有
神,甲状腺Ⅱ度肿大。
查血FT3
FT4升高,TSH明显降低,肾上腺CT未见明显异常。
目前考虑最可能的诊断
是:
A.甲亢
B.原发性醛固酮增多症
C.肾上腺嗜铬细胞瘤
D.Cushing.综合征
E.高血压病
正确答案:
A
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(1分)31.
慢性病性贫血:
A.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高,总铁结合力不低,运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低
正确答案:
E
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--
(1分)32.
再生障碍性贫血:
A.输血
B.泼尼松口服
C.免疫抑制剂
D.脾切除
E.睾丸酮
正确答案:
C
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(1分)33.
男性,5岁,偏食,健康体检查血常规示:
WBC8×109/L,Hb:
95×109/L,P
LT
320×109/L。
MCV70fl,MCH27Pg,MCHC30%,导致患儿贫血可能的原因
是:
A.维生素B12缺乏
B.叶酸缺乏
C.铁摄入不足
D.红细胞膜异常
E.珠蛋白生成障碍
正确答案:
C
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(1分)34.
类风湿关节炎没有合并内脏系统损害时素(泼尼松)用量一般为:
A.≤10mg
B.≥10mg
C.30-40mg
D.1mg/kg/d
E.素冲击治疗
正确答案:
A
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(1分)35.
--
患者,女性,20岁,反复发热半年,伴膝、跺关节肿痛,下肢水肿,实验室检
查:
ESR
98mm/h,Hb76g/L,WBC5.6X109/L,
PLT140X109/L,尿蛋白(),RBC6-8/HP,需要进一步作下列哪一项检测?
A.ANA
B.抗dsDNA抗体
C.抗ENA抗体
D.24小时尿蛋白定量
E.以上检查均需要
正确答案:
E
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(1分)36.
皮质醇增多症最有鉴别价值的特点是:
A.腹型肥胖
B.皮肤紫纹
C.血糖增高
D.24小时尿17轻17酮皮质类固醇增高
E.血脂增高
正确答案:
D
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(1分)37.
地中海贫血属于:
A.遗传性珠蛋白合成障碍
B.造血原料缺乏
C.免疫因素所致D.血管因素所致E.红细胞膜异常
正确答案:
A
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(1分)38.
男性,62岁。
患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体量减轻,
营养不良。
胃x线钡餐透视见有龛影,该病人下一步首要的检查为:
A.大便潜血试验
B.胃酸测定
--
C.腹部b超检查
D.胃镜和细胞学检查
E.ercp
正确答案:
D
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(1分)39.
妊娠高血压疾病的特点不包括下列哪项:
A.妊娠前有蛋白尿,妊娠期内出现高血压;
B.产后12周恢复;
C.表现为高血压,伴或不伴蛋白尿;
D.发生于妊娠后20周;
E.妊娠前血压正常
正确答案:
A
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(1分)40.
多发性骨髓瘤患者是根据下列哪个脏器功能损害与否而分为A、B两组:
A.肾脏B.心脏C.肝脏D.肺脏E.脾脏
正确答案:
A
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(1分)41.
男性,25岁,3月前确诊肾病综合征,近3月一直使用糖皮质素治疗。
2小时
前无明显诱因出现气促,伴胸痛,随后出现咯血1次,量约10ml。
查体:
呼
吸急促。
颈静脉稍充
盈。
右下肺可闻及湿性罗。
心听诊P2亢进。
急诊行胸片检查,不可能出
现的结果是:
A.右下肺肺纹理消失
B.右下肺动脉干增宽
C.右下肺片状阴影
D.右肺少量胸腔积液
E.心脏“靴型”
正确答案:
E
--
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(1分)42.
男性,70岁,COPD病史15年,3天前受凉后出现咳嗽、咳痰,未就诊。
今
晨家人
发现其呼之不应,送至医院。
查体:
浅昏迷,体温36.5℃,发绀,球结膜明显
水肿,双肺呼吸音低,可闻及干湿性罗。
血气分析:
PH
7.20,PaCO2110mmHg,PaO242mmHg,正确的处理是:
A.高流量吸氧
B.无创通气
C.呼吸兴奋剂
D.建人工气道并行机械通气
E.静脉滴注纳洛酮
正确答案:
D
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(1分)43.
酮症酸中补液如无心衰在开始2小时应输入多少液体?
A.500-1000mlB.1000-2000mlC.1500-2500ml
D.2500ml以上
E.3000ml
正确答案:
B
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(1分)44.
环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎的总量为:
A.6g
B.8gC.10gD.12gE.15g
正确答案:
B
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(1分)45.
有机磷杀虫剂中治疗中,氯磷定的作用是:
A.恢复胆碱脂酶活性,解除烟碱样作用
B.阻断乙酰胆碱的作用,解除覃碱样症状
--
C.与有机磷结合直接排出
D.将有机磷氧化还原成无物质
E.直接增加胆碱酯酶活力
正确答案:
A
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(1分)46.
合并严重高血压的尿毒症患者每日食盐摄入应控制在:
A.<3gB.<6gC.6~8gD.<10g
E.只要能保证充分透析,可不限盐
正确答案:
A
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(1分)47.
淋巴瘤的确切检查室:
A.淋巴结或病变部位的活检
B.全胸片
C.骨髓穿刺
D.肝穿刺
E.B型超声
正确答案:
A
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(1分)48.
34岁男性,诊断为肾病综合征,给予泼尼松60mg/d治疗3个月,仍反复浮
肿,尿蛋白~,下列哪种说法错误
A.继续加大泼尼松用量再治疗3个月
B.该患者可能属于素无效型
C.可加用环磷酰胺治疗
D.可试用环孢素
E.可行肾活检以了解患者肾脏病理类型
正确答案:
A
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--
(1分)49.
下列关于糖尿病诊断不正确的有:
A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断
B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.lmmol/L可诊断
C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可诊断
D.OGTT试验中,2hPG水平≥11.lmmol/L可诊断
E.空腹血糖3.9-6.0mmol/L为正常血糖
正确答案:
A
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(1分)50.
SLE活动期引起血液系统改变不包括下列哪项内容
A.贫血
B.血小板增多
C.白细胞减少
D.全血细胞减少
E.凝血功能障碍
正确答案:
B
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(1分)51.
影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括:
A.年老
B.持续性高血压
C.大量蛋白尿
D.镜下血尿
E.肾功能损害
正确答案:
D
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(1分)52.
--
女性,12岁,鼻出血,躯干及四肢瘀点瘀斑,发病前2周有感冒史,脾不大,
血小板20×109/L,出血时间12分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正
常,骨髓增生,以巨核
细胞增多为主,幼稚巨核细胞0.40,产血小板巨核细胞缺少,诊断为:
A.再生障碍性贫血
B.急性特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.慢性特发性血小板减少性紫癜
正确答案:
B
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(1分)53.
在垂体腺瘤中,分泌以下哪种素的腺瘤最常见:
A.PRL
B.GH
C.ACTHD.TSH
E.GnH
正确答案:
A
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(1分)54.
DIC的诊断标准中有关实验室检查指标不包括以下哪项:
A.PLT进行性下降
B.Fg进行性下降
C.Hb进行性下降
D.PT延长
E.D二聚体升高
正确答案:
C
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(1分)55.
双肌类口服降糖药最严重的不良反应是:
A.食欲减退、口干、金属味
B.恶心、呕吐
C.腹泻
--
D.过敏性皮疹
E.乳酸性酸中
正确答案:
E
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(1分)56.
在乙肝病标记物中对人体有保护作用的是
A.表面抗体(抗HBs)
B.核心抗体(抗HBc)
C.DNA多聚酶(DNAP)
D.Dane颗粒
E.e抗体(抗HBe)
正确答案:
A
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(1分)57.
ARDS诊断时评价氧合功能异常的最重要指标是
A.PaO2↓
B.PaCO2↓
C.肺泡-肺动脉氧分压差(PA-aO2)↑
D.呼吸指数(PA-aO2/PaO2)↑
E.氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg
正确答案:
E
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(1分)58.
患者,男性,5
0岁,双手腕起皮疹2年,伴严重瘙痒,体检:
双手腕可见分布的0.5~1.0
cm大小的扁平丘疹,表面覆盖白色角质薄膜,液体石蜡拭皮损表面后,可见
灰白色细纹,诊断首
先考虑
A.银屑病
B.光泽苔藓
--
C.硬化萎缩性苔藓
D.神经性皮炎
E.扁平苔藓
正确答案:
E
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