2209北京神经内科模拟题1年42真题无答案.docx
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2209北京神经内科模拟题1年42真题无答案
北京神经内科模拟题2021年(42)
(总分99.XX98,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.Todd麻痹的症状一般在发作后多少时间内消除
A.24小时内
B.1/2小时~36小时内
C.1/2小时内
D.1小时内
E.72小时内
2.关于反射性癫痫的治疗方法,主要的关键是
A.心理治疗
B.脱离致痫的诱因
C.睡眠疗法
D.抗癫痫药物治疗
E.服用抗过敏的药物
3.单纯部分性发作不应该包括下面哪项
A.运动性发作
B.感觉性发作
C.精神症状性发作
D.自主神经性发作
E.失神发作
4.下面哪项不属于脑电图检查范围
A.常规脑电图
B.动态脑电图(脑电图长时程监测)
C.脑电地形图
D.诱发电位
E.视频脑电图
5.全身强直一阵挛发作的"个性"是
A.意识丧失,四肢抽搐
B.大小便失禁
C.突然发生,迅速终止的意识丧失
D.意识保留
E.不对称的肢体抽搐
6.强直性癫痫发作的治疗药物可选用
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
7.阵挛性发作多见于
A.中年人
B.老年人
C.青壮年
D.儿童期
E.婴幼儿
8.迅速控制癫痫大发作持续状态首选药是:
A.丙戊酸钠
B.苯巴比妥
C.安定
D.10%水化氯醛
E.卡马西平
9.患者反复头痛,突发上睑下垂,眼球不能向上、向内运动,向下运动也受到很大限制。
出现复视、瞳孔散大。
最可能的诊断是
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.外展神经麻痹
D.眼神经麻痹
10.患者诉听力下降,Rinne试验:
双耳的空气传导均优于骨传导,Weber试验发现声音偏向左侧,最可能的诊断是
A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.左耳神经性耳聋
D.右耳神经性耳聋
11.静止性震颤的临床特点中不包括
A.震颤的频率为每分4~6次
B.手指的屈曲直伸震颤与拇指的外展内收震颤形似"搓丸样"
C.肌肉松弛时震颤最明显,做随意运动时,该肢体的震颤反而减弱
D.情绪紧张时震颤会恶化,而睡眠中震颤消失
12.小脑下脚内不包含的神经纤维束为
A.顶核与前庭核的往返纤维
B.脊髓小脑后束
C.橄榄小脑束和楔小脑束
D.脊髓小脑前束
13.临床诊断脊髓空洞症,查体发现双侧节段性分布的分离性感觉障碍(痛、温觉受损而触觉及深感觉保留),病变累及
A.后根病变
B.脊神经节病变
C.后角病变
D.脊髓中央灰质前连合病变
14.女性,34岁。
2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。
体检:
血压160/90mmHg,体温37.2°C,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。
右瞳孔扩大,光反射消失。
眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。
余神经系统检查无异常。
你认为首选的合理检查应该是
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.颈部血管B超
D.TCD
E.DSA
15.West综合征脑电图的典型表现为
A.高峰失律
B.局限性慢波
C.多棘慢波
D.棘慢组合波
E.双侧枕区棘慢组合波或尖波
16.有关特发性癫痫的病因,下列哪项是错误的
A.没有病因,只是在特定的环境下发病
B.病因不清楚
C.可能由于基因的突变
D.有较明显的遗传倾向
E.部分患者需要用分子生物学的方法才能发现病因
17.部分感觉(特殊性感觉)性发作的表现中不出现下列哪种情况
A.幻觉或错觉
B.视觉性(如闪光或黑朦)
C.听觉性
D.嗅觉性
E.味觉性
18.关于难治性癫痫的诊断,以下哪项是正确的
A.经过2年以上正规的抗癫痫治疗,每月仍有4次以上的癫痫发作
B.已经达到有效的治疗剂量或药物有效血浓度仍有癫痫发作
C.已经达到患者所能够耐受的最大剂量而仍有癫痫发作
D.每月有4次以上的发作
E.患者是复杂部分性发作或患者的依从性很差
19.复杂部分性发作不应该包括下面哪项
A.可以无意识障碍
B.仅有意识障碍
C.先有单纯部分性发作,继之出现意识障碍
D.先有单纯部分性发作,后出现自动症
E.自动症
20.下面哪个药物不属于新型抗癫痫药物
A.拉莫三嗪
B.乙琥胺
C.托吡酯
D.加巴喷丁
E.氨己烯酸
21.癫痫状态的处理原则中不包括哪项
A.保持生命体征稳定
B.控制癫痫状态的发作
C.减少发作对脑部神经元的损害
D.尽可能根除病因及处理并发症
E.检测抗癫痫药物浓度调整药物剂量
22.男性患者,25岁,二年来反复发作性意识模糊,双手不自主搓动,并有外出游走、奔跑,持续半小时左右清醒,对发作过程不能回忆,最可能的诊断是
A.部分性发作
B.全身性强直-阵挛发作
C.Lennox-Gastaut综合征
D.婴儿痉挛症
E.复杂部分性发作
23.复杂部分性发作可以出现下列哪项症状
A.感觉性发作
B.杰克逊癫痫
C.自主神经性发作
D.词语性自动症
E.遗忘症
24.癫痫患病率为:
A.5%
B.5‰
C.10%
D.10‰
E.15‰
25.一患者就诊神经科查体发现:
做侧视运动时右侧眼球可以外展(伴有眼球震颤),左侧眼球不能内收,但两眼会聚运动正常.做头MRI发现:
脑干梗死,最可能的定位诊断是
A.右侧动眼神经麻痹
B.核上性眼肌麻痹
C.后核间型眼肌麻痹
D.前核间型眼肌麻痹
26.有关第Ⅷ对脑神经损害的描述,不正确的是
A.传导性耳聋常见于外耳道和中耳疾病,神经性耳聋可由耳蜗或蜗神经病变引起
B.低音性耳鸣提示传导通路病变,高音性耳鸣提示感音器病变
C.前庭周围性病变所引起的眩晕常较重,起病突然或周期性发作
D.眼球震颤可见快慢两个相反方向的运动,通常规定慢相的方向为眼球震颤的方向
27.下列哪一项不属于锥体外系损害的临床症状
A.舞蹈症B.肌张力不全
C.踝阵挛D.手足徐动症
28.头颅MRI检查发现:
小脑蚓部肿瘤。
临床表现应该为
A.躯干性共济失调
B.肢体的共济失调
C.运动过多,肌张力降低
D.运动减少,肌张力增高
29.患者,有糖尿病史,突发出现左侧面部痛、温度觉障碍和右侧肢体深浅感觉障碍,其病变部位可能在
A.内囊B.大脑皮质
C.脑干D.脊髓
30.一患者怀疑动脉瘤,为明确诊断,影像检查应选择
A.MRI+MRA
B.CTA
C.DSA
D.TCD
E.颈部血管B超
31.关于Lennox-Gastaut综合征,下列不正确的是
A.好发于1~8岁
B.临床有多种发作类型
C.有精神发育迟滞
D.易出现癫痫持续状态
E.多数患者对抗癫痫药物有效
32.癫痫发病的两个高峰年龄段是
A.新生儿和儿童
B.儿童和中年人
C.青少年和老年
D.中年人和老年
E.新生儿和老年
33.成人的"失神"发作,几乎毫无例外是
A.非典型失神性发作
B.精神性发作
C.单纯部分性发作
D.复杂部分性发作
E.典型失神性发作
34.关于癫痫发作的特性中,下面哪项是错误的
A.反复发作性
B.刻板性
C.短暂性
D.持续性或无规律性
E.中枢神经系统功能失调为特征的综合征
35.抗癫痫药物联合用药,下面哪项是错误的
A.联合用药应该注意药物的相互作用
B.不要将药物作用相同的药物合用
C.避免有相同不良反应的药物
D.最好选用作用原理、代谢途径及不良反应不同的药物
E.可将多种药物联合作广谱抗癫痫药用
36.治疗West综合征(婴儿痉挛症)的首选药物是
A.拉莫三嗪
B.乙琥胺
C.托吡酯
D.加巴喷丁
E.ACTH(促肾上腺皮质激素)
37.患者有一次突然意识丧失,四肢抽搐发作,发作时瞳孔散大,对光反应消失,1~2分钟后抽搐停止,意识逐渐清醒。
临床诊断为
A.癫痫
B.痫样发作
C.假性癫痫
D.癫痫状态
E.失神发作
38.全身性强直-阵挛发作的治疗过程中突然停药,可以引起
A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.癫痫持续状态
D.肌阵挛性发作
E.单纯部分性发作
39.直接导致癫痫患者发作的是
A.脑电图上有痫样放电
B.CT或MRI上有病灶
C.癫痫病理灶
D.致痫灶
E.脑电图上有局灶改变
40.癫痫发作时,首先要:
A.给氧
B.注意呼吸道通畅
C.防止骨折
D.保暖
E.立即把病人搬到床上
41.患者的左侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及左侧面部无汗,最可能的诊断是
A.Parinaud综合征
B.Horner综合征
C.ArgyllRobertson瞳孔
D.Adie瞳孔
42.舌咽神经病变不会出现哪项症状或体征
A.咽反射消失
B.腭垂偏斜向正常侧
C.舌前2/3味觉消失
D.咽、扁桃体、咽门及舌后的感觉缺失
43.下列哪一项不属于下丘脑综合征
A.病变对侧意向性震颤或偏身共济失调伴舞蹈徐动症
B.睡眠、觉醒异常
C.自主神经功能障碍
D.病人显著厌食,胃纳全失,极度消瘦
44.43岁男性患者,高血压病史,突然头痛,眩晕,查体:
左侧肢体性共济失调,意向性震颤,眼球震颤,吟诗样语言,辨距不良、轮替运动障碍、肌张力降低。
最可能的病变部位是
A.小脑蚓部B.脑干
C.小脑半球D.额叶
45.颈膨大横贯性病变可出现下列临床表现,但哪项除外
A.两上肢呈周围性瘫痪,两下肢呈中枢性瘫痪
B.Horner综合征
C.Beevor征
D.排尿障碍
46.一老年患者突然出现头痛、呕吐、右肢力弱、言语不能。
病前曾有脑外伤史。
诊断首先考虑
A.硬膜下出血
B.脑肿瘤
C.脑梗死
D.脱髓鞘
E.脑出血
47.关于单纯部分性发作,下列不正确的是
A.自主神经性发作
B.自动症
C.局灶性运动性发作
D.感觉性发作
E.精神症状性发作
48.失神发作的脑电图表现是
A.尖-慢组合波
B.高峰失律
C.多棘慢波
D.3Hz棘慢组合波
E.局灶性痫样放电
49.关于强直性发作,下面哪项是错误的
A.多见于弥漫性脑损害的儿童
B.表现为全身或局部肌肉持续的强直性收缩
C.白天发作较多
D.发作时呈现躯干角弓反张、短暂意识丧失、面部青紫等
E.发作期的脑电图为爆发性多棘波
50.有关癫痫患者的多药联合治疗,下面哪项是错误的
A.有多种类型的发作
B.对部分单药治疗无效的患者
C.针对药物不良反应
D.针对患者的特殊情况(如月经性癫痫)
E.患者的要求
51.抗癫痫用药方法中,下面哪项是错误的
A.苯妥英钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近,超过常规剂量很容易产生中毒症状
B.丙戊酸钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近,超过常规剂量很容易产生中毒症状
C.丙戊酸钠的治疗范围大,开始即可给予常规剂量
D.卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快,半衰期缩短,需逐渐加量
E.拉莫三嗪应该逐渐加量,1个月左右达治疗剂量,否则容易出现不良反应
52.强直性发作的典型脑电图表现为
A.尖-慢组合波
B.爆发性多棘波
C.高峰失律
D.2-3Hz棘慢组合波
E.局灶性痫样放电
53.杰克逊癫痫发作的病灶部位在
A.对侧额叶
B.对侧颞叶
C.对侧运动区
D.对侧枕叶
E.对侧岛叶
54.癫痫发作的病理生理基础是
A.神经细胞内、外离子含量异常
B.兴奋性氨基酸或神经递质增多
C.大脑皮质神经元过度放电
D.神经细胞膜结构有缺陷
E.抑制性神经元功能减退
55.抗癫痫药物血浓度检测的主要目的是
A.判断癫痫持续状态的重要指标
B.决定用药的类型
C.决定用药的剂量
D.决定是否停药的依据
E.提高用药的有效性和安全性
56.原发性癫痫大发作,首选下列哪一个药物治疗:
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.扑痫酮
D.氯硝安定
E.乙琥胺
57.患者左眼的直接对光反射消失,但间接对光反射存在,最可能的损害是
A.左侧视神经病变
B.左侧动眼神经病变
C.右侧视神经病变
D.右侧动眼神经病变
58.迷走神经病变不会出现哪项症状或体征
A.失音或声嘶,发音困难
B.舌后1/3味觉消失
C.下咽部及喉部感觉缺失
D.眼心反射、颈动脉窦反射均可能消失
59.患者,60岁,双手、面部震颤,以静止时明显,做随意运动时,震颤反而减弱,查体:
四肢肌张力增高,呈"齿轮样"。
病变是累及
A.脊髓B.旧纹状体
C.新纹状体D.小脑
60.下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪不具备哪一项特点
A.呈肌群分布
B.肌肉萎缩
C.肌电图示神经传导速度异常和失神经电位
D.瘫痪肌肉张力增高
61.脊髓圆锥综合征一般不存在哪项症状
A.真性尿失禁
B.双下肢瘫痪,锥体束征阳性
C.肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失
D.肛门反射消失和性功能障碍
62.关于失神发作,下列不正确的是
A.多见于成人
B.持续时间短暂
C.突然发作
D.突然停止
E.发作频率高
63.对于癫痫的药物治疗剂量最理想的是
A.开始用大剂量,快速控制癫痫
B.根据血药浓度,即使无发作也要血药浓度达标
C.根据医生的经验
D.从小剂量开始,逐渐增加,达到既能控制癫痫,又无明显不良反应时为止
E.根据患者用药经验
64.关于失张力性发作,下面哪项是错误的
A.意识障碍所致
B.姿势张力性丧失所致
C.表现为垂颈、张口、肢体下垂
D.躯干失张力性跌倒或猝倒发作
E.发作期的脑电图为多棘-慢波或低电位活动
65.癫痫、癫痫综合征的国际分类中不包括以下哪项
A.全身性癫痫
B.痫样发作
C.特殊的综合征
D.与部位有关(局灶性、部分性)癫痫
E.不能确定为局灶性或全身性癫痫的综合征
66.提高脑电图的痫性放电的检出率需要下列哪项方法
A.反复检查或延长脑电图检查的时间、过度换气方法、闪光刺激、剥夺睡眠等
B.检查前让患者饱食
C.检查前运动
D.检查前充足的睡眠
E.检查前禁食
67.0~2岁发病的癫痫患者病因多为
A.脑血管疾病
B.脑外伤
C.围产期损伤、先天性疾病或代谢性疾病
D.脑肿瘤
E.神经变性疾病
68.体觉性癫痫发作的病灶部位在
A.枕叶
B.中央后回
C.额叶眶部
D.岛回
E.中央前回
69.下面哪项关于癫痫的说法是错误的
A.痫性放电源于一侧大脑半球,不伴有意识障碍的发作,为单纯部分性发作
B.全面性发作为痫性放电源于两侧大脑半球,同时伴有意识障碍的发作
C.部分性发作为成年期痫性发作最常见的类型
D.部分性发作均不伴有意识障碍
E.部分性发作可扩展为全面性发作
70.癫痫强直-阵挛发作时表现为:
A.意识丧失,四肢强直,继之阵挛性抽搐
B.短暂意识不清
C.神志清楚,一侧肢体抽搐发作
D.发作性头痛
E.发作性四肢抽搐
71.Jackson's癫痫是
A.部分性发作
B.局限性运动性发作
C.发作自一处开始后,按大脑皮质运动区的顺序缓慢地移动
D.局部抽搐持续不止
E.局部反复抽搐动作,大多见于一侧口角、眼睑、手指
72.患者的双眼对光反射丧失,调节反射存在,瞳孔缩小,最可能的诊断是
A.Parinaud综合征
B.Horner综合征
C.ArgyllRobertson瞳孔
D.Adie瞳孔
73.左侧舌肌麻痹、萎缩,吐舌时舌尖偏向左侧,出现舌肌颤搐现象,无肢体运动和感觉的症状和体制。
最准确的定位是
A.舌下神经核上型病变
B.左侧舌下神经核性病变
C.右侧舌下神经核性病变
D.左侧舌下神经周围性病变
74.患者头外伤后出现:
多尿、烦渴、多饮。
尿比重减低(低于1.006),渗透压低,禁水8小时后血浆渗透压高于300mmol/L,尿渗透压总低于血浆渗透压。
最合理的诊断是
A.糖尿病B.急性肾功能不全
C.下丘脑综合征D.休克
75.患者手腕下垂,腕及手指不能伸直,感觉障碍见于拇、食指背侧小三角区,损害的是
A.桡神经损害
B.尺神经损害
C.正中神经损害
D.臂丛近端病变
76.亚急性联合变性累及的部位包括
A.乳头体、丘脑内侧核群、第四脑室底灰质
B.脊髓后索、侧索、周围神经
C.脊髓后索、脊髓小脑束和锥体束
D.脊髓前角和侧索
77.抗癫痫药物的选择,最主要的依据是
A.依据癫痫发作类型
B.药物不良反应大小
C.药物来源
D.药物价格
E.药物剂型
78.治疗癫痫药物的正确服用方法是
A.根据药物的半衰期来决定服药的次数
B.晚上1次服用
C.清晨1次服用
D.每天服用3次
E.根据癫痫发作的频率来决定服药的次数
79.典型失神发作也称之为
A.失张力性发作
B.精神性发作
C.单纯部分性发作
D.复杂部分性发作
E.小发作
80.以下哪项不是反射性癫痫患者诱发因素
A.光敏
B.特定的触觉
C.睡眠
D.进餐或精神反射
E.乐源
81.下面哪项不属于抗癫痫药物的严重特异反应
A.卡马西平、丙戊酸钠所引起的骨髓抑制现象
B.苯妥英钠导致的齿龈增生
C.卡马西平、拉莫三嗪所致的皮疹
D.丙戊酸钠、卡马西平、导致的肝损伤
E.苯巴比妥导致的智能、行为改变
82.抗癫痫药物换药时,下面哪项是错误的
A.正规用药,并且已经达到有效血浓度时,仍然治疗无效
B.换药时应该先增加新的药物
C.新老药物应该有5~7天的过渡期
D.新药达到有效的抗癫痫作用时,再逐渐撤换老药
E.换新药的同时停用老药,避免合并用药时的不良反应
83.自主神经发作性癫痫常见的病灶部位是
A.额叶
B.顶叶
C.丘脑
D.基底节区
E.杏仁核、岛回
84.癫痫患者的服药方法中下面哪项是明显错误的
A.突然停药
B.同时服用几种药物
C.晚上一次性服用
D.每天服药次数太多
E.药物剂量太小
85.癫痫的手术治疗最佳适应证是
A.复杂部分性癫痫
B.难治性部分性癫痫发作
C.单纯部分性癫痫
D.失神性癫痫
E.肌阵挛性癫痫
86.癫痫持续状态通常指的是
A.全身性强直-阵挛发作持续状态
B.失神性癫痫状态
C.肌阵挛性癫痫状态
D.部分性癫痫状态
E.复杂部分性癫痫状态
87.患者感面部麻木疼痛,查体时发现:
左侧面部痛、温度觉缺失,而触觉保留,且痛、温度觉缺失呈洋葱皮样分布,解剖定位最可能是
A.半月神经节病变
B.三叉神经脊束核病变
C.三叉神经周围性病变
D.膝状神经节病变
88.下列哪项定位诊断的对应关系是错误的
A.优势半球额下回后部--运动性失语
B.额中回后部--两眼向病灶侧同向凝视
C.优势半球角回--Gerstmann综合征
D.左侧缘上回皮质--FosterKenndey综合征
89.患者既往有高血压病史,突发眩晕、恶心呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑,查体:
左侧面部和右侧肢体浅感觉障碍,左侧肢体小脑性共济失调,左侧Horner综合征。
定位诊断是
A.Millard-Gubler综合征
B.Wallenberg综合征
C.Weber综合征
D.橄榄前综合征
90.54岁患者,高血压病史,突发头痛、左侧肢体瘫痪。
查体:
左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。
病变部位可能位于
A.大脑皮质B.脑干
C.内囊D.脊髓
91.哪一结构的病变不引起节段型(根型)分布的运动或感觉障碍
A.前角病变B.脊髓侧角病变
C.后角病变D.脊髓后索病变
92.肌阵挛性癫痫发作,首选药物是
A.卡马西平
B.拉莫三嗪
C.氨己烯酸
D.加巴喷丁
E.丙戊酸钠
93.复杂部分性发作也称为
A.自主神经性发作
B.特殊感觉性发作
C.颞叶发作或精神运动性发作
D.自动症
E.精神性发作
94.源于额、顶叶皮质的痫性发作,多数表现为
A.对侧头部、肢体的局部感觉或运动症状
B.同侧头部、肢体的局部感觉或运动症状
C.对侧表现为舞蹈样动作
D.常见有恐惧、幻觉等表现
E.对侧上肢的共济运动障碍
95.下面哪个药物服药过程不需要血药浓度监测
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.拉莫三嗪
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
96.癫痫持续状态的治疗关键是
A.终止癫痫的发作
B.减轻脑水肿
C.保持水、电解质的平衡
D.控制感染
E.保持呼吸道通畅
97.癫痫的首选治疗方法为
A.药物治疗
B.病因治疗
C.手术治疗
D.心理治疗
E.康复治疗
98.下列哪项症状属于精神运动性癫痫发作
A.杰克逊(Jackson)癫痫发作
B.自主神经发作
C.自动症
D.遗忘症
E.失张力发作
99.最容易引起癫痫持续状态的病因是
A.睡眠障碍
B.饥饿
C.突然停药
D.增加抗癫痫药物的用量
E.疲劳
100.脑电图对癫痫病人有较大的诊断价值,阳性率达:
A.10%
B.20%
C.80%
D.90%
E.40%
101.难治性癫痫持续状态的定义是
A.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续1小时以上者
B.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续2小时以上者
C.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续3小时以上者
D.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续4小时以上者
E.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续5小时以上者
102.患者左侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧,露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能,同时左眼呈内收位,右侧肢体活动无力。
最为准确的诊断是
A.左侧周围性面神经麻痹
B.左侧核性面神经麻痹
C.右侧核性面神经麻痹
D.中枢性面神经麻痹
103.一病人不认识左侧身体的存在,其穿衣、日常生活均用右手,认为左侧上下肢不是自己的,推测病变的部位在
A.右侧顶叶邻近角回处皮质
B.优势半球角回
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- 2209 北京 神经内科 模拟 42 真题无 答案