上海市白玉兰口腔医学科技奖推荐书.docx
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上海市白玉兰口腔医学科技奖推荐书
上海市白玉兰口腔医学科技奖推荐书
(2019年)
一、项目基本情况
编号:
项目名称
中文
(限30字以内)
英文
(限200字符以内)
主要完成人
(限10人以内)
主要完成单位
(限3个以内)
主题词(3-7个)
按《国家汉语主题词表》填写
首次申报
是□否
上一次申报时间
任务来源
A.国家计划B.部委计划C.省、市、自治区计划D.基金资助
E.国际合作F.其他单位委托G.自选H.非职务I.其他
具体计划、基金名称及编号
项目起止时间
起始:
完成:
推荐单位
联系人:
电话:
邮箱:
第1完成单位
法定代表人签名:
公章
年月日
推荐单位
法定代表人签名:
公章
年月日
上海市口腔医学会制
二、项目简介
项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况:
(不超过1200字)
三、项目详细内容
1.研究背景
(不超过800字)
2.详细科学技术内容
(纸面不敷,可另增页)
代表性论文列表
(按照对项目贡献程度排序,不超过10篇)
序号
第一作者
通讯作者
作者/论文名称
刊名
年卷页码
(XX年XX月XX页)
发表当年影响因子
SCI他引次数
他引总次数
是否国内完成
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
3.发现、发明或创新点
(不超过400字)
4.非首次申报请说明在上一次申报后具有哪些新的实质性进展
(不超过200字)
5.保密要点
(不超过100字)
6.与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较
同行评议以及项目查新的评审意见:
(不超过800字)
7.应用情况
(不超过1000个汉字,不含下边表格)
主要应用单位情况
应用单位
应用技术
应用起止时间
应用单位联系人/电话
经济效益(万)
8.经济效益单位:
万元(人民币)□无
项目总投资额
回收期(年)
栏目
年份
新增利润
新增税收
创收外汇(美元)
节支总额
各栏目的计算依据:
9.社会效益
四、本项目核心内容曾获科技奖励情况
获奖时间
奖励名称
获奖项目名称
奖励等级
授奖部门(单位)
注:
“本项目”是指与推荐上海市白玉兰口腔医学科技奖的项目名称完全一致或核心内容密切相关的项目。
主要完成人与本项目无关的各种奖励不应填写在此栏目。
五、获得专利情况
国别
专利号授权时间
发明专利/
实用新型专利
专利名称
六、主要完成人情况表
第完成人
姓名
性别
民族
出生地
出生日期
党派
工作单位
联系电话
通讯地址及邮政编码
电子信箱
移动电话
毕业学校
文化程度
学位
职务、职称
专业、专长
毕业时间
曾获奖励及荣誉称号情况
参加本项目的起止时间
自年月至年月
主要学术(技术)贡献
声明
本人对推荐书内容及相关附件材料进行了审查,全部内容和材料属实。
本人对推荐材料的真实性负责,并对完成人排序无异议。
本人签名:
年月日
本单位确认该完成人情况表真实有效。
本单位在作为或不作为该项目完成单位的情况下均同意该完成人参与申报此奖项,如产生争议,愿意积极配合调查处理工作。
单位(盖章):
年月日
七、主要完成单位情况表
单位名称
第完成单位
单位性质
A研究院所B学校C社会团体D事业单位
E国有企业F民营企业 G其他
联系人
联系电话
传真
电子信箱
通讯地址及邮政编码
主要贡献
声明
本单位对推荐书内容及相关附件材料进行了审查,全部内容和材料属实,所提交的材料与归档的原始材料相符。
本单位对推荐材料的真实性负责,并对完成单位排序无异议。
法定代表人签名:
完成单位公章:
年月日
八、推荐单位意见
推荐意见:
声明
本单位对推荐书内容及相关附件材料进行了审查,全部内容和材料属实并符合推荐要求。
法定代表人签名:
推荐单位公章:
年月日
九、项目摘要(中文)
项目名称
项目第一完成人
项目第一完成人单位
项目起止时间
项目任务来源
项目简介:
研究背景
在不涉及专利及保密内容情况下,提出研究方法、技术路线
发明点、创新点、主要贡献
应用推广情况
社会及经济效益
(不超过1200字)
ProjectAbstrct
ProjectTitle
LeadingContributortoProject
OrganizationofLeadingContributor
Projectstart&endDate
GrantFundingSource
BriefIntroductionofProject
十、附件目录
*1、查新咨询报告复印件;
*2、被他人引用情况检索复印件;
3、科学技术成果登记证书复印件;
4、技术评价证明复印件;
5、发明专利证书及发明权利要求书复印件;
*6、应用证明;
*7、实验动物证明(不涉及动物实验的项目除外);
8、获得计划、基金资助相关结题报告复印件;
9、获得的科技奖励证书复印件;
*10、论文、论著复印件;
11、其他证明。
注:
带*者为必须提供的附件材料
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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- 上海市 白玉兰 口腔医学 科技奖 推荐书
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