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痛风
痛风”的饮食方略
冬天一直是痛风多发的季节。
加之岁尾,婚宴不断,免不了喝上几杯酒,还有旧历新年的丰盛佳肴,让人放肆吃喝的机会实在不少,对本来尿酸就过高的人来说,无疑是引发痛风的临门一脚,如果不节制,酒足饭饱后,当天夜晚很可能就痛风发作。
医学研究发现,严格控制饮食对降低血中尿酸不能带来明显效果(大约只能降低lmg/m1)。
但是,不予理会,继续纵情吃喝,绝没好处,结果往往让尿酸值猛然飙高,甚至达到正常值的1—2倍以上,极容易让痛风再度发作。
况且,高尿酸血症和痛风有几个形影不离的好朋友——高血脂、高血糖、高血压等,在病患身上合并发生,这些内科疾病都和饮食不当息息相关,所以,一定要管好饮食。
如果你也是高尿酸血症或痛风的一员,以下的饮食建议可以帮你远离痛风之苦:
1.控制肉类。
现代人多半摄取太多的脂肪和蛋白质,所以要特别控制肉类的量,少吃红肉(牛、羊、猪肉),以一部分鱼、豆、蛋、奶类取代。
2.避开内脏、小鱼干、酵母粉。
急性痛风发作时,要完全禁食嘌呤含量相当高的内脏类、小鱼干、鱼皮(白带鱼皮、乌鱼皮等)、酵母粉、浓肉汗等食物。
各种鱼肉类、海鲜、豆苗、豆芽、芦笋、香菇、紫菜等也尽量不吃。
蛋白质来源可以从嘌呤含量比较低的奶类、蛋类来获取。
3.少吃脂肪。
医学发现,脂肪摄取太多会抑制尿酸代谢,增加痛风发作的危险。
尤其动物性脂肪和油炸类食物少吃为宜。
4.少喝火锅汤、肉汤。
另外,鸡精一类的高蛋白浓缩补充品,也不适合常饮用。
5.少饮酒。
有一些酒类嘌呤含量不低,如陈年绍兴酒、绍兴酒和啤酒,而且酒精本身就会影响尿酸代谢,酒精浓度愈高,对肾脏健康影响也愈大。
尿酸偏高的人尽量远离酒类,尤其平时很少喝酒的人,如果突然间狂欢,很容易引起急性痛风。
6.豆制品限量吃。
不少人以为痛风患者必须禁吃豆腐、豆浆等豆制品,这其实是错误观念,
西方国家也没有禁食豆类的说法。
只要不在急性发作期吃,而且限量,例如一天一杯豆浆或一块豆腐,并无不良影响。
7.多喝水。
足够的水分才能让尿酸正常代谢。
一天至少8杯水(l杯约250ml),多次喝下,
防止短时间内大量饮用。
提醒高强度劳动出汗多的人,一天饮水量甚至要多于2000ml。
因此尿酸主要由尿液排出体外,如果流汗量大,排尿量相对减少,会影响尿酸排出。
8.适度运动。
适度运动可以促进血液循环,对代谢尿酸、预防痛风发作有一些帮助,先从每天快步走20一30分钟做起,或者一星期游泳3次,运动后一些帮助,先从每天快步走20一30分钟做起,或者一星期游泳3次,运动后要及时补充水分。
注意不要剧烈运动。
因为剧烈运动之后,大量流汗会带走水分,使排尿量减少,影响尿酸排出;再者,肌肉细胞会加速分解,使尿酸量增加。
三防”配合降尿酸
尿酸,是嘌呤代谢的最终产物,由肾脏排出体外。
人体血尿酸的正常含量为l42umol/L一416umol/L,超出这个数字时,即为高尿酸血症。
人体内的嘌呤多来自食物,含高嘌呤的食物主要是肉类(如浓肉汁等)。
特别是动物的内脏(如胰脏、动物脑、牛肝、牛肾等)及海产品(如凤尾鱼、沙丁鱼等)。
正常人每日体内代谢产生的嘌呤总量为600—700毫克,食物中每日摄入量仅为l50—200毫克。
因此,仅减少饮食量是不能完全控制高尿酸血症的。
必须长期坚持“三防”,才能有效控制。
一、低摄入。
坚持低嘌呤饮食(如粗粮、面类、豆类、乳类、茶类及各种水果),从源头上控制高嘌呤的摄入。
急性期饮食适度防止暴饮暴食,以防血尿酸的骤然升高。
慢性期坚持平衡膳食,使嘌呤每日摄入量控制在200毫克以内。
二、高排出。
坚持三多:
多喝水,除三餐进食外,每日饮水量保持在2500毫升左右,以利尿酸的排出。
多食新鲜蔬菜、水果等食品,以碱化尿液,促进尿酸的溶解排出。
多活动,适当多活动可预防痛风发作,对降低体重、减轻胰岛素抵抗等有帮助。
应选择散步、打太极拳等有氧缓慢的运动为宜,以不出汗为度。
早晚各活动30分钟,每周3~5天,体重是生命的指征,建议每l~3月量一次体重。
标准体重(公斤)=身高(厘米)一105
三、服中药。
急性期:
以清热利湿,凉血止痛为主,方用土茯苓汤(土茯苓30克,金银花30克,丹参30克,泽泻30克,豨莶草l5克,络石藤l5克,木瓜l0克,甘草l0克)。
加减法:
1.气虚加黄芪l5—30克;2.阳虚加黑附子、白芥子各5~l0克;3.湿盛加生薏米30一l00克;4.阴虚加丹皮l5克,生地l5—30克。
服法:
每日一剂,分早晚服。
连服l一2疗程(10天为一疗程)。
待红肿热痛消失后,改服慢性期药物。
慢性期:
以扶正祛邪、化瘀去浊为主方用黄龙散胶囊(黄芪200克,土茯苓l00克,穿山龙100克,泽泻l00克,千年健、鸡血藤、当归、红花、鬼箭羽、甘草各40克)共为细末,高压后装胶囊,每粒0.3克,每服5一l0粒,一日二次,白水送下,直至血尿酸正常后停药。
痛风”的三级预防
痛风已成为现代社会的流行病,相应的科学的三级预防方法也日益受到人们的重视。
痛风的一级预防:
是针对易发痛风的危险因素进行预防,预防对象是痛风家族史直系亲属、体力活动少、嗜酒、营养过剩和肥胖者,以及体检发现血尿酸偏高的高尿酸血症患者。
痛风的发生除与遗传、年龄等有关外,还与环境因素密切相关,如饮食习惯、营养状况、工作及生活条件、体力活动、职业等。
前者属不能改变的因素,后者则可以通过个人努力加以调整,即通过改变这些环境因素来减少痛风的发生。
主要是养成健康的饮食习惯,保持体液的“酸碱”平衡,减少体内尿酸的生成,多素少荤,始终保持体液的弱“碱”性,多饮水。
节假日期间,不可暴饮暴食,避免营养过剩及肥胖,保持理想体重。
远离吸烟、酗酒等不良嗜好。
注意劳逸结合,长期从事脑力劳动者,每日应参加一定的体力活动,使脑力活动和体力活动交替进行,并持之以恒。
合理安排生活。
活要有规律及节制,同时培养乐观主义精神,经常参加文娱及体育活动。
定期体格检查。
体格检查对预防痛风非常重要,尤其是40岁以上者或肥胖者,应每1~2年作一次体格检查。
包括血尿酸测定,以早期发现高尿酸血症患者,防止向痛风发展。
痛风的二级预防:
是指对已发生痛风的患者做到早诊断,并及时进行全面的、系统的治疗,以防止其病情加重及发生并发症。
对早期确诊的痛风病患者首先禁止进食海鲜、肉类,尤其是动物内脏等高嘌呤食物。
戒除酒类。
摄入充足的水分。
应选用酸碱度值为7的矿泉水或普通自来水,多饮水可以增加尿酸的溶解及尿酸的排泄。
对于红肿疼痛较重的患者,应使用镇痛消炎类药物,如秋水仙硷或非甾体类药物。
防止其病情加重及发生并发症,待主症控制后,再进行适当的体育锻炼,此间,仍配合饮食控制,多饮水和碱化尿液等措施,可有效地预防痛风性肾结石和皮下痛风石的形成。
痛风的三级预防:
主要是预防痛风并发症的发生和发展,以提高痛风患者的生活质量。
痛风性肾病是痛风常见的一种并发症,也是痛风最常见的死亡原因。
尿酸增高是引起痛风性肾症的基础,控制血尿酸是预防尿酸性肾病的前提。
故需选择有效的降尿酸药物,使血尿酸维持在正常水平。
降尿酸的药物分两大类,一是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆,其主要作用是抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加肾小管对尿酸的排泄,服药期间应大量饮水,碱化尿液。
另一类是抑制尿酸生成的药物,如别嘌呤醇。
由于该药有治疗发热、胃肠不适、白细胞及血小板减少,肝功能损害,毒性上肢坏死等副作用。
因此,服药期间须定期检查肝功能、血常规,如发现异常应立即停药。
控制血压。
高血压会引起或者加重肾脏损害,而痛风患者多伴有血压增高,故需严格控制高血压。
可选择的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利、培哚普利等或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。
血管紧张素转换酶抑制剂对肾脏有保护作用,能降低肾小球囊内压,减少尿蛋白,防止肾小球基底膜增厚,同时可降低血压。
第三要治疗尿路感染,做到早治疗。
第四要调整饮食结构。
痛风性肾病患者应坚持低盐饮食,以降低高血压,减轻浮肿,如已有肾功能损害,应将蛋白质摄入量控制在每日每千克体重0.5~0.8克左右。
同时选用高生物效价的优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶等。
痛风患者如何科学度夏
痛风是一种由于嘌呤代谢失调致使其代谢产物一一尿酸在人体血液内浓度增高所致的疾病。
在盛暑时节,人体大量出汗,体液消耗很多,容易引起痛风性关节炎、尿路结石等。
不少专家、医生都要求痛风患者要多饮水,每天至少要喝2000毫升以上的白开水,以利于尿酸从尿液中排出;夏季室温过高时开空调,以避免大量出汗而消耗过多的水分等。
这些本是金玉良言,但是,不少痛风患者却弄巧成拙,忽略了补水和享受空调的正确方法,使它们成了诱发痛风的罪魁祸首。
啤酒、浓茶中的嘌呤含量很高,对存在嘌呤代谢障碍的痛风患者而言,喝啤酒、浓茶非但难起到补水效果,反而是大忌。
而在室外活动的人们,由于出汗,皮肤毛孔都是张开的,进入室内突然遭遇低温,就会造成毛孔骤闭,因而受刺激。
而且,骤然的冷热变化,人体的血管会因此而调节。
血管因受冷而突然缩窄,使尿酸容易沉积在关节及附近软组织部位,引起急性痛风关节炎,红肿疼痛。
痛风患者要补水,只需多饮白开水即可,饮水量控制在2000毫升至3000毫升。
那么怎样享受空调呢?
1.要注意温度的过渡,不要“乍冷乍热”,进入空调房间前把汗水擦干,并且避免冷气直吹。
2.不要空调的温度调得较低,保持在26℃左右最适宜。
3.控制好空调的风向,空调风不能直接吹人。
穿着不要过于单薄,呆在空调房间内的时间不要过长。
总之,在夏天,痛风患者要听从医嘱服药,戒吃高蛋白食物,戒喝啤酒、浓茶等。
在科学补水的同时,也要科学地享受空调,炎炎夏日也不能一味“贪凉”,要慎“吹”空调,安然度过酷暑。
痛风病的饮食生活指导
痛风是一种代谢障碍性疾病,由于体内核酸中嘌呤代谢障碍,尿酸生成过多或排泄减少,引起血尿酸浓度增高(男性和女性血尿酸含量分别>420mol/L和357mol/L),尿酸钠结晶沉积到结缔组织所致的急性或慢性病变。
其临床特点为:
高尿酸血症,急性关节炎反复发作,痛风结石,当病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎、关节僵硬、强直、畸形、活动受限,累及肾脏则引起间质性肾炎和尿酸肾结石。
随着经济发展,人民生活水平的提高,饮食结构和生活方式的改变,痛风在中老年中患病率逐年上升,成为对人类健康危害较严重的常见病。
但大多数患者对痛风知识了解甚少,饮食结构不合理、生活方式不健康,使疾病反复发作。
1饮食
痛风患者的饮食应该是限制嘌呤、限制能量、适量蛋白和脂肪、低盐、富含维生素的饮食;此外应多饮水、戒酒。
1.1限制含嘌呤的食物因为高嘌呤饮食可增加尿酸的合成,促使血尿酸升高,不仅引起发病率增加,且可诱发急性发作。
嘌呤摄入每日不应超过150mg,急性期控制在100mg以下。
可食的食物:
粮食以精白米、面为好,牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、植物油等。
少食的食物:
虾、猪、鸡、羊、牛、鱼、菠菜、干豆类、芦笋、花生等。
病人应尽量少食,如食用最好水煮后去汤烹调食用。
禁食的食物:
动物的心、肝、肾、脑等内脏,骨髓、蟹、海鱼、鱼卵、鹅、各种肉禽制作的浓汤或清汤,菌藻类及酒类。
1.2适量蛋白和脂肪由于蛋白质摄入能加速痛风病病人尿酸形成,脂肪可减少尿酸的正常排泄,所以蛋白质和脂肪应适量供给,蛋白质可控制在急性期0.8g/(kg·d),缓解期1.0g/(kg·d),以植物蛋白为主,动物蛋白可选择牛奶、鸡蛋:
尽量不吃肉、禽、鱼类,如一定食用,可将肉少量煮沸弃汤后食用;脂肪控制在每天30~50g。
1.3低盐饮食食盐中钠盐有促使尿酸沉积的作用,加之痛风病人多伴有高血压病、冠心病及肾脏病变等。
所以痛风患者应限制每日钠盐摄入量,病情严重者每日不能超过5g。
1.4多吃新鲜蔬菜和水果维生素供应要充足,特别是维生素B族和维生素C,它能促使组织内淤积的尿酸盐溶解。
尿酸在碱性环境中容易溶解,蔬菜和水果既是含碱食物又能供应丰富的维生素,值得提倡食用。
1.5多饮水 饮水可以稀释尿液,防止尿路结石的形成。
每日饮水应在2000ml以上,最好能达到3000ml,以保证尿量,促进尿酸的排泄。
1.6其他茶叶碱或咖啡碱在体内代谢为甲基尿酸盐而非尿酸盐,不生成痛风结石,所以对茶、咖啡不严格限制,但应避免浓茶、浓咖啡;酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜食用;尽量少食蔗糖或甜菜糖,因它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖高,不宜食用。
另外要注意食物烹调方法:
合理的烹调方法可减少食物中的嘌呤含量,肉煮熟后去汤再行烹调。
辣椒、胡椒、芥末、咖喱、生姜等调料均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,应尽量避免使用。
2生活
2.1适当的休息和运动 患者在痛风急性发作期应注意卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,直至症状明显缓解,因此而减轻疼痛,并改善肢体的血液循环,促进炎症恢复;但在间歇期应多活动、多锻炼,可减轻体重,改善机体功能,减少发作频率,运动量以中等量为宜,剧烈运动可使组织耗氧量增加,无氧酵解乳酸产生增加从而抑制尿酸的排泄,诱发痛风急性发作。
2.2维持理想体重 体重过高不仅加重高脂血症、高血压病、冠心病及糖尿病等,而且还可使血尿酸增高。
肥胖者应减少热能摄入,进食不要过快,时间适当延长,睡前不进食,降低体重。
但为了降低体重采用饥饿疗法对痛风患者不利,甚至诱发痛风发作,因为饥饿时以脂肪作为能源,脂肪分解增加,使血酮体增高,影响肾脏尿酸排泄而致高尿酸血症。
故应避免饥饿疗法,慢慢减低体重。
2.3严格戒酒 酗酒对痛风的影响可能比膳食更重要,乙醇代谢使血乳酸浓度增高,乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄作用。
2.4消除应激状态 过度紧张、疲劳、焦虑、强烈的精神创伤以及关节部位损伤、感染等均可影响血中尿酸的水平,诱发痛风发作。
因此生活应有规律,劳逸结合,保证睡眠,设法消除各种心理压力,注意季节变换和保暖。
2.5 合理用药 痛风患者应避免使用降低尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药、阿司匹林、磺胺、免疫抑制剂等。
因以上药物均可加重高尿酸血症,引起痛风发作。
原发性痛风是一种终身性疾病,目前尚无根治方法,因此加强预防十分重要。
只要有科学的饮食凋节,良好的生活方式,合理地用药治疗就可以控制痛风的急性发作,阻止病情加重和发展,防止并发症。
炎夏须防痛风发作
在高温天气,因痛风突然发作来医院就诊的病人明显增多。
其中,不当的补水方式、不当的“吹”空调习惯等成了夏季诱发痛风发作的主要原因。
痛风是一种由于嘌呤代谢失调致使其代谢产物——尿酸在人体血液内浓度增高所致的疾病,是有遗传倾向的疾病,多发于中老年男子。
在室外活动的人们,由于出汗,皮肤毛孔都是张开的。
进入室内突然遭遇低温,就会造成毛孔骤闭,因而受刺激。
而且,骤然的冷热变化,人体的血管会因此而调节。
血管因受冷而突然缩窄,使尿酸容易沉积在关节及附近软组织部位,引起急性痛风关节炎,红肿疼痛。
如不加以治疗,迁延日久,病变可侵蚀骨质,损害关节,出现僵直,影响活动。
因此,天气炎热时一定要多喝水,以稀释血液。
预防或减轻痛风发作及结石形成。
一般认为,每天至少喝3升水,出汗后应立即补充水分,睡前可适当饮水。
必须指出,痛风患者最好选择喝白开水,而不是喝汤或啤酒。
有些食物如牛羊肉、鲤鱼、鹅、蟹、贝类,含嘌呤较多,做成的汤虽然味道鲜美,但嘌呤也和蛋白质一起煮出。
进入汤内,患者喝了容易引起痛风发作。
饮酒也可促使痛风发作,啤酒本身嘌呤含量虽然不高,但它含有较多的鸟苷酸,代谢后会产生嘌呤。
最终形成尿酸。
酸性饮料使尿液偏酸,不利于尿酸排出;尿液碱化则可帮助尿酸排出,使肾脏免受损害。
因此,痛风患者宜多食碱性食物如奶类、蔬菜、水果等,咖啡、茶、可可等不需控制。
含碱饮料如苏打水等可适当饮用。
此外,除了注意以上诱发因素外,痛风患者还要加强其他保健措施。
如减肥、戒烟、避免暴饮暴食等。
那么怎样适度享受空调呢?
以下三点建议应该牢记:
一、要注意温度的过渡。
不要“乍冷乍热”,进入空调房间前把汗水擦干。
并且避免冷气直吹。
二、不要将空调的温度调得太低,保持在26C左右最适宜。
三、控制好空调的风向。
空调风不能直接吹人。
穿着不要过于单薄,呆在空调房间内的时间不要过长。
总之,在夏天,痛风患者要听从医嘱服药,戒吃高蛋白食物,戒喝啤酒、浓茶等。
在科学补水的同时,也要科学地享受空调,炎炎夏日也不能一味“贪凉”,要慎“吹”空调,安然度过酷暑。
痛风饮食指导
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。
故痛风病人的饮食指导和护理非常重要。
加强对痛风患者的饮食护理,可防止和延缓各种并发症的发生和发展。
1 饮食治疗原则
1.1 保持理想体重
流行病学调查发现,血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体重指数呈正相关。
临床观察表明,肥胖患者体重降低后,血尿酸水平降低,尿酸排出减少,痛风发作减轻。
每日减少的热量约为平时的10%~15%,并应采用循序渐进的方法,不可操之过急,否则热能减少过多过快易造成体内酮体增加,影响尿酸的排出而促发痛风急性发作。
1.2 制定膳食治疗卡
限制嘌呤类食物的摄取,以减少外源性的核蛋白,降低血清尿酸水平,对于防止或减轻痛风急性发作,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成具有重要意义。
但在对住院病人的入院评估时,发现病人虽然病史较长,但对饮食治疗的知识却知之甚少,迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。
有必要制定膳食治疗卡,将病人经常食用的食物种类列入卡内,供病人参考。
具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类:
第1类为含嘌呤高的食物,每l00g食物含嘌呤100~1000mg。
如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏;肉馅、肉汤;鲤鱼,鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等;鹅,鹧鸪,此外还有酵母。
以上食物在急性期与缓解期禁用。
第2类为含嘌呤中等量的食物,每l00g食物含嘌呤90~100mg。
如牛、猪及绵羊肉;菠菜,豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。
第3类为含微量嘌呤的食品,如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。
1.3 急性期与缓解期膳食的选择
急性期:
应严格限制含嘌呤高的食物,以免外源性嘌呤的过多摄入。
可选用第3类食物,以牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源,以精白面,米为热量的主要来源。
选含嘌呤低的蔬菜和水果,限制脂肪量。
缓解期:
给予正常平衡膳食,以维持理想体重和正常血尿酸水平。
由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成,每日摄入不宜超过lg/kg。
避免第1类食品,有限量地选用第3类食品,每周2天选用第3类食品,5天选用第2类含中量嘌呤的食物。
应继续维持理想体重,避免体重增加,脂肪的限量要长期坚持。
曾有2例病人入院前,每次饮酒或进高嘌呤饮食,尤其是进食虾类后,关节疼痛肿胀明显,在家服用药物效果不好,入院后,仍给予入院前的药物治疗,按急性期的膳食要求进食,禁酒,5~7天后,关节疼痛很快缓解。
1.4 鼓励选食碱性食品
增加碱性食品摄取,可以降低血清尿酸的浓度,甚至使尿液呈碱性,从而增加尿酸在尿中的可溶性,促进尿酸的排泄。
应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物,既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐,以利于痛风的恢复。
如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。
1.5 保持尿量充足
如患者心肺功能正常,应维持尿量2000ml/d左右。
以促进尿酸排泄。
伴肾结石者最好能达到3000ml/d,痛风性肾病致肾功能不全时应适当控制水分。
因此,一般患者每日液体摄入总量应达2500~3000ml。
饮料当以普通开水、茶水、矿泉水、汽水和果汁为宜。
虽浓茶、咖啡、可可、等饮料在体内不产生尿酸,也不在痛风石里沉积,但有兴奋植物神经系统作用,可能引起痛风发作,故应避免。
为了防止夜间尿浓缩,可在睡前或半夜适当饮水。
1.6 限制饮酒适量饮用饮料
饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。
故虽1次大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作。
慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平。
啤酒中也含有酒精的成分,故应避免饮用。
茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐,不是尿酸盐,不沉积在痛风石里,不能生成痛风结石,所以对咖啡、可可、茶不严格限制,可适量选用,酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。
应尽量少食蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。
应禁止吸烟。
1.7 注意食品烹调方法
合理的烹调方法,可以减少食品中含有的嘌呤量,如将肉食先煮,弃汤后再行烹调。
此外,辣椒、咖喱、胡椒、芥末,生姜等食品调料,均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,应尽量避免应用。
2 实施方法和要求
2.1 限制总热量
总热量根据患者理想体重按休息状态计算,通常每日不超过105~126kj(25~30kca1)/kg。
临床经验表明,成年患者若属中度以上肥胖者(超重30%~50%),每日总热量超过6300kj,往往不能使体重下降。
下述方法可供限制总热量减轻体重的参考:
2.1.1 超重30%~50%及以上患者总热量以6300kj/d起始,分为三餐供给。
1个月后改为5460kj/d,或在原饮食基础上减少热能2310~4620kj/d,以每周减轻体重0.5~1.0kg为目的。
2.1.2 超重或轻度肥胖者总热量以6300kj/d起始,分三餐供给,或者在原饮食基础上减少热能5251050kj/d,藉以达至0每日减肥0.5~1.0kg的目的。
2.2 三大营养素的分配
在 限制总热量的前提下,三大营养素分配的原则是:
高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。
2.2.1 碳水化合物包括蔬菜和水果,应占总热量的65%~70%。
2.2.2 蛋白质应占总热量的l1%~15%,标准体重时蛋白质按0.8~1.0g/kg供给,一般为0.57~1.0g/kg。
2.2.3 脂肪总热量的其余部分则以脂类补充,通常每天为40~50g。
3效果观察
患者经过严格的饮食治疗和护理,血尿酸水平逐渐稳定,各种并发症明显减少,减轻了患者的痛苦,深受患者及家属的支持,获得了满意的效果。
痛风病人的运动
痛风病人适当进行体育锻炼,可以减少内脏脂肪生成,减轻胰岛素的抵抗性,从而有利于预防痛风发作。
在运动前,应接受专科医生指导,先做有关检查。
即使已有痛风结石,只要表面皮肤没有破溃,肾功能良好,没有明显心血管并发症,关节功能正常,仍可进行身体锻炼。
根据身体状况选择合适的体育锻炼项目,确定运动强度、时间。
慢速短程小跑、太极拳、气功、广播操、快步走,乒乓球等项目,较适合痛风病人;而竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目,如快跑、足球、篮球、滑冰、登山、长跑等,皆不适宜。
运动量一般控制在中等量水平,50岁左右的病人,以运动后心率达到110~120/分钟,轻微出汗为宜。
每周运动3—5天,每次约30分钟。
锻炼先从轻活动量开始,随着体力增强,逐渐增加活动量。
痛风病人切不可锻炼过度,使体内乳酸产生增加,这会抑制肾脏排泄尿酸,诱使痛风发作。
应及时停止锻炼,待症状完全消退后再恢复。
清晨起床时,人体肌肉、关节及内脏功能低下,不能很快适应活动,此时锻炼容易造成急、慢性损伤。
同时.一夜睡眠未曾进食、喝水,血液浓缩,如活动出汗失水,血液更为黏稠,有诱发心脏病和中风的危险。
另外,摸黑锻炼也不可取,最好选择在午睡后至晚饭前这段时间。
痛风别喝豆浆
豆浆是营养价值高且味道鲜美的食物,在很多人的早餐里必不可少。
但是,喝豆浆也有需要注意的地方
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