老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理.pdf
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科研与教育2020年第1期246老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理曹苗(荆楚理工学院,湖北荆门448000)摘要:
随着生活水平提高及饮食结构的变化,老年糖尿病患者也大幅增长,大部分老年糖尿病是型的糖尿病。
老年糖尿病患者各项组织器官的功能有所下降,使得患者对于低血糖的感知性较弱,不能及时发现给并予以处理,极易对脑组织造成不可逆严重损伤,甚至危及生命。
因此,对夜间发生低血糖的风险给老年糖尿病患者临床护理工作提出了更高的要求。
进行糖尿病患者发生夜间低血糖的预防是减少老年糖尿病患者发生并发症的重要举措。
文章对于老年糖尿病夜间低血糖有效的预防方法及护理干预进行了阐述。
关键词:
老年糖尿病;低血糖;预防;护理中图分类号:
R473.5文献标志码:
A文章编号:
2096-3092(2020)01-0246-02随着生活水平提高及饮食结构的变化,糖尿病患者朝着年轻化发展,其数量呈现逐年增加趋势1。
根据年龄,可以分为青年发病并持续到老年时期的糖尿病及老年发病的糖尿病(多指的是60岁以上的糖尿病患者)。
随着我国老龄化人口数量逐步增加,老年糖尿病患者也在大幅的增长。
大部分的老年糖尿病是II型的糖尿病。
糖尿病是一种由于胰岛素功能缺失或者分泌减少导致的机体持续性血糖高的内分泌代谢异常2。
老年糖尿病的特点是并发症多、发病率高、血糖控制不足、起病隐匿等。
临床上治疗方式以注射或口服胰岛素药物为主,其并发症有心血管、眼、四肢、肾等功能性障碍及衰竭,或者对神经系统造成损害3。
加之老年人对于糖尿病的发病机理认知缺乏,控制热量值过于低、过大的胰岛素用量等原因使得其极易出现低血糖反应,低血糖是老年糖尿病的严重并发症。
低血糖通常在夜间12点至凌晨2点发生,临床伴有强饥饿、心悸、头晕、多汗甚至昏迷。
由于老年糖尿病患者各项组织器官的功能有所下降,使得患者的感知性较弱,不能及时发现,极易对脑组织造成不可逆严重损伤,严重者还有可能造成患者突然死亡,危及生命4。
然而老年糖尿病患者夜间发生低血糖的风险给患者的护理工作提出了更高的要求。
因此,进行老年糖尿病患者夜间低血糖的预防,有助于减少患者发生并发症的重要举措。
1老年糖尿病患者夜间出现低血糖的原因老年糖尿病患者发生低血糖的原因有以下几项。
1.1临床交叉感染、发热等引发的老年糖尿病患者夜间出现低血糖老年糖尿病患者一旦在临床上发生交叉感染极易引发老年糖尿病患者低血糖的发生,如果未及时发现或误诊则会延误治疗时机。
而老年糖尿病患者发生低血糖常在夜间。
由于缺血性脑血管疾病与老年糖尿病患者低血糖性脑损伤的症状极为相似,需要结合临床表现和既往病史进行判断,老年糖尿病患者低血糖的临床症状有饥饿感、软弱、肢体震颤、出汗、心悸、恶心等。
1.2降糖药物刺激老年糖尿病患者病情较重时,胰岛素与其他药物需要一起使用,由于老年人的肾功能衰退,减弱了药物的降解,使得垃圾变多,引发患者低血糖。
1.3并发症的影响老年糖尿病患者一般具有多种并发症,磺脲类药物使用时会增强降糖作用,致使夜间低血糖的发生。
1.4激素分泌不足老年糖尿病患者常常年龄较大,机体功能性器官衰退,不能调节分泌胰岛素,致使易发生低血糖。
1.5老年人自身代谢功能减退老年人自身代谢功能减退。
如果不能正确使用降低血糖的药物,就会导致老年糖尿病患者发生低血糖的现象。
因此,必须在降血糖治疗过程中重视老年糖尿病患者代谢下降的问题,优化管理,避免出现低血糖症状。
1.6多种疾病的影响老年糖尿病患者可能同时使用多种药物,例如抗血栓药物与降糖药物同时使用,导致血糖骤然降低,使患者发生低血糖。
另外,患者热量摄入不足也会导致低血糖发生,从而进一步诱发其他并发症。
1.7其他原因老年糖尿病患者可能自控力较差,在注射胰岛素后,若未按时摄入能量,会导致低血糖症状的发生。
加之夜间值班人数少,患者的异常症状很多,使老年人在夜间发生低血糖的时候无法呼叫护理工作者。
2夜间低血糖发生的预防2.1准时监测老年糖尿病患者的血糖老年糖尿病患者在进行胰岛素注射治疗期间,老年糖尿病患者在夜间发生低血糖的概率高达50%以上,老年糖尿病患者发生低血糖的症状更加明显。
因此,在老年糖尿病患者进行胰岛素注射治疗期间,特别注意定时对患者进行血糖监测。
另外,特别要注意夜间及凌晨低血糖症状的出现。
因此,护理工作者要对老年糖尿病患者进行定时的血糖监测。
睡前或凌晨3点要增加测量血糖的次数,以有效预防低血糖的发生。
2.2降糖药物剂量控制第一,胰岛素注射要按照医生的指示使用,避免护士擅自改变胰岛素的服用剂量及与其他药品混合使用。
第二,不要随意更换注射部位,根据不同的时间段进行注射部位的改变,早餐前适合注射腹部,在激烈的运动后不应当在腹部注射,大腿和臀部则适合在夜间注射。
无法进食的老年糖尿病患者立即停止胰岛素注射。
注射部位的不同都会影响影响血糖高低。
2.3应急准备对于肾脏器官功能不好的患者,减少降糖药品的剂量。
护理工作者加强与急救相关的器具、药品,保证老年糖尿病患者在发生低血糖时,能够给予患者及时的抢救。
2.4补充能量指导老年糖尿病的控制与饮食有很大的关系,较为合理的控制有助于缩短病程,提高治愈疗效。
对饮食不加以控制,会使得病情加重,导致严重的后遗症。
大部分患者对饮食的控制较为缺乏,不利于改善老年糖尿病患者的生活质量和精神状态。
2.5锻炼老年糖尿病患者适当进行锻炼,可以提高糖尿病患者的耐糖量,从而增加患者机体对于降糖药物的敏感性,老年人应该适当进行锻炼。
由于老年人的机体功能已衰退,易引发247科研与教育2020年第1期其他并发症,因此推荐快走、广场舞、交谊舞等运动。
饭后半小时是进行锻炼的最适合的时间。
另外,家庭成员应该陪同患者进行断粮,并且不要空腹锻炼,及时补充能量食品。
预防患者出现惊慌、头晕、冒冷汗或者脸色苍白的症状,及时补充能量。
3夜间低血糖发生的抢救与护理3.1病情观察护理工作者需加强夜间血糖的监测,并对老年糖尿病患者的病情进行全面评估,做好老年糖尿病患者夜间的血糖监测,若结果不在正常范围内,要按照医嘱调节剂量。
并预防老年糖尿病患者出现脸色苍白、乏力等状况,关注慢性肾器官功能不全的患者。
3.2饮食护理护理工作者需对老年糖尿病患者进行饮食指导,定时定量,多吃清淡食物,保证能量的摄入量,从而预防夜间低血糖。
及时发现夜间老年患者的低血糖症状,并及时判断低血糖短期导致的可逆脑损伤。
综合考虑用药时间、用量、用法。
3.3密切关注老年人的精神状态重视对老年糖尿病患者的巡访、观察、巡视等,刚确诊的老年糖尿病患者会经常出现血糖值不稳的状况,对于年老、患病时间较长患者的心理及精神状态、气色、血糖值等进行更为密切的关注。
并在凌晨选择两个时间点进行对血糖值的监测,尽可能地预防老年患者发生低血糖。
3.4低血糖发生的抢救措施针对老年人夜间发生低血糖的症状,主治医生要及时疏通静脉通道,给机体注射葡萄糖和其他注射液,设立专门护理员看护,对患者的面色、眼睛、机体功能的变化等实行密切关注。
及时监测患者的血糖值并根据血糖值进行胰岛素的注射量的调整,并根据患者的发病状况采取急救措施。
3.5患者心理健康的护理糖尿病具有反复不愈的特征,使得病人精神压力和经济压力较大。
加之低血糖症状的出现很可能使患者恐惧不安。
因此,护理人员要重视患者的心理健康和精神状态,鼓励患者积极治疗。
3.6对患者进行健康教育第一,患者要严格遵医嘱的指示,不要任意调节降糖药物服入量,随时补充摄取碳水化合物,进行适当的锻炼。
重视睡前血糖值的测定及夜间血糖值的测定。
第二,家庭成员的教育也是预防低血糖症状发生的有效措施,要增加对患者家庭成员的健康护理宣教,协助老年糖尿病患者加强锻炼、控制饮食,提高预防有效性。
预防糖尿病患者发生低血糖的症状,从而提高生活质量。
4结束语糖尿病患者各项组织器官的功能有所下降,使得患者的感知性较弱,不容易发现,不及时治疗,会严重损害老年糖尿病患者的重要器官,极易对脑组织造成不可逆的损伤,甚至危及生命。
由于老年糖尿病患者夜间发生低血糖的风险较大,这给老年糖尿病患者的临床护理工作提出了更高的要求。
参考文献:
1刘岳梅.老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理J.临床医药文献电子杂志,2020,7(5):
135.2张婷.循证护理在老年糖尿病护理中的运用研究J.世界最新医学信息文摘,2019,19(73):
309-310.3于东梅.老年糖尿病低血糖的预防及护理A.中华中医药学会(ChinaAssociationofChineseMedicine).中华中医药学会糖尿病分会2019首届全国中青年中医糖尿病论坛论文集C.中华中医药学会(ChinaAssociationofChineseMedicine):
中华中医药学会糖尿病分会,2019:
338-342.4李琼仙.护理干预对预防中老年糖尿病夜间低血糖的效果探究J.糖尿病新世界,2019,22
(1):
108-109.作者简介:
曹苗,本科,研究方向为护理学。
(上接第236页)上,将咏物主体深度介入,并且在词作品中融入了更加强烈的主观感情色彩,基本上看不到柳永咏物慢词中那种“拟古性”结构特征的地方。
在周邦彦的咏物词中,更重要的表达内容是情感和心理变化,创作的意图是“以物抒情”。
与柳永望远行中所具有的稳固且舒畅的行文结构相比,周邦彦的咏物词更多的是跳跃式结构,并且以人物的心理流程为线索,对咏物词的创作运思方式进行直接的呈现。
2.3咏物词表现手法的创新周邦彦的咏物词在表现手法上进行了很大的创新与突破,主要有以下三个方面:
第一,将静态的咏物表现转变为动态呈现。
周邦彦咏物词出现之前,大多数的咏物词在选择咏物表现手法时,都会选择静态观照,即使咏物主体是活动的,词作者在咏物词创作的过程中也会截取具体的静态片段进行整合组接,通过画面的变换去表现“物”的运动。
而周邦彦的咏物词则有表现对象自身的动态呈现和主体和对象之间交流关系的动态呈现两种不同的形式,词人十分善于观察和捕捉表现对象的瞬间动态,并通过文字进行生动的表达,从而赋予咏物词对象和主体动态美,这点也是周邦彦咏物词的独特之处。
第二,将拟人与移情转变为拟情。
传统的咏物词是将“物”当作人一样去描写,在创作的过程中赋予其生命,让其拥有与人相似的某些特征,在我国的古代诗词中极为常见。
同时,咏物词作者在创作的时候也会将个人的情感转移到对象物上,赋予其人类的情感和意识。
周邦彦的咏物词将拟人和移情进行了有效的结合,在传达物的形象和情感转移方面都得到了良好的效果,后人称之为“拟情”,也是咏物词创作中应用最为广泛的艺术表现手法之一。
第三,将体物转变为禁体物。
禁体物是相对于体物而言的,周邦彦的咏物词改变了真实再现客观事物外部特征的表现形式,在咏物词中不再对客观事物进行任何直观的描写,而是从侧面和不同的角度去表现对象。
咏物词禁体物表现形式的出现是必然的,周邦彦作为开创者对禁体物的发展起到关键作用,使其获得了全新的生命。
3结束语综上,周邦彦咏物词的创新与突破主要集中在创作主体与表现对象的关系处理、咏物慢词的运思方式和结构创新以及咏物词表现手法的创新上,为咏物词的发展奠定了良好的基础。
同时,周邦彦在典故、代字的使用以及词句的雕琢上也有很多的过人之处,可谓是咏物词的“天才”创作者,以上这些贡献和创新内容也奠定了其在咏物词发展历程中的崇高地位。
参考文献:
1任梦池.探析周邦彦咏物词中之“竹”J.长春大学学报,2017,27(5):
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70-74.
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