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第四章第四章消化系统消化系统11、熟悉消化系统的组成、熟悉消化系统的组成。
22、熟悉上、下消化道的概念、熟悉上、下消化道的概念。
33、掌握胸腹部的标志线和腹部的分区。
、掌握胸腹部的标志线和腹部的分区。
教学目标教学目标第一节第一节概述概述一、消化系统组成一、消化系统组成消化系统由消化管和消化腺组成消化系统由消化管和消化腺组成:
消化管消化管口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠十二指肠十二指肠空肠空肠上消化道上消化道大大肠肠盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠肛管肛管下消化道下消化道回肠回肠消化腺消化腺大消化腺大消化腺口腔腺口腔腺肝肝胰胰小消化腺小消化腺消化管壁内的胃腺、肠腺等消化管壁内的胃腺、肠腺等腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺消化系统的功能消化系统的功能主要是消化食物,吸收营养物质,排出食物残渣。
主要是消化食物,吸收营养物质,排出食物残渣。
(1)
(1)前正中线前正中线
(2)
(2)胸骨线胸骨线(3)(3)锁骨中线锁骨中线前正中线前正中线胸骨线胸骨线胸胸骨骨旁旁线线锁骨中线锁骨中线(一一)胸部的标志线胸部的标志线二、胸腹部的体表标志线与腹部分区二、胸腹部的体表标志线与腹部分区(一一)胸部的标胸部的标志线志线(4)(4)腋前线腋前线(5)(5)腋后线腋后线(6)(6)腋中线腋中线(7)(7)肩胛线肩胛线(8)(8)后正中线后正中线后正中线后正中线肩胛线肩胛线脊柱旁线脊柱旁线(一一)胸部的标志线胸部的标志线
(1)
(1)腹部标志线腹部标志线上横线上横线下横线下横线两条纵线:
左右腹股两条纵线:
左右腹股沟韧带中点作的垂直线沟韧带中点作的垂直线
(2)
(2)腹部分区腹部分区99个区:
个区:
腹上区、左、腹上区、左、右季肋区;脐区、左、右季肋区;脐区、左、右腹外侧区右腹外侧区;腹下区、左、腹下区、左、右腹股沟右腹股沟区区。
44个区:
个区:
临床上,常临床上,常通过脐作一横线和一垂通过脐作一横线和一垂直线,将腹部分为左、直线,将腹部分为左、右上腹和左、右下腹右上腹和左、右下腹44个个区。
区。
(二二)腹部分区腹部分区腹上区腹上区左季肋区左季肋区脐区脐区左腹外侧区左腹外侧区左腹股沟区左腹股沟区腹下区腹下区第二节第二节消化管消化管11、熟悉消化管的一般结构。
、熟悉消化管的一般结构。
22、了解口腔的组成和分部、了解口腔的组成和分部;熟悉咽峡的组成。
熟悉咽峡的组成。
33、熟悉舌肌的作用、熟悉舌肌的作用;了解牙的形态结构、乳牙和恒牙了解牙的形态结构、乳牙和恒牙的排列、牙式。
的排列、牙式。
44、掌握口腔腺的位置及导管的开口部位。
、掌握口腔腺的位置及导管的开口部位。
55、掌握咽的位置、分部及交通、掌握咽的位置、分部及交通;熟悉腭扁桃体的位置。
熟悉腭扁桃体的位置。
66、掌握食管的位置、三个狭窄部位和临床意义、掌握食管的位置、三个狭窄部位和临床意义;了解了解食管的组织结构特点。
食管的组织结构特点。
77、掌握胃的形态、分部、位置和毗邻。
、掌握胃的形态、分部、位置和毗邻。
教学目标教学目标88、熟悉胃底腺的细胞种类、主、壁细胞的分布、结构特、熟悉胃底腺的细胞种类、主、壁细胞的分布、结构特点及功能。
点及功能。
99、了解小肠的分部、了解小肠的分部;掌握十二指肠的形态、位置和分部。
掌握十二指肠的形态、位置和分部。
1010、了解空、回肠的结构特点及其区别。
、了解空、回肠的结构特点及其区别。
1111、熟悉小肠粘膜的组织结构特点、熟悉小肠粘膜的组织结构特点;1212、掌握阑尾的形态位置、阑尾根部的体表投影、掌握阑尾的形态位置、阑尾根部的体表投影;了解阑了解阑尾的组织结构特点。
尾的组织结构特点。
1313、熟悉大肠的形态特点以及分部及功能、熟悉大肠的形态特点以及分部及功能;了解大肠的组了解大肠的组织结构特点。
织结构特点。
1414、掌握直肠和肛管的形态、分部和粘膜的形态特点。
、掌握直肠和肛管的形态、分部和粘膜的形态特点。
一、消化管的一般结构一、消化管的一般结构由内向外分由内向外分44层,依次为层,依次为:
粘膜、粘膜下层、肌层、粘膜、粘膜下层、肌层、外膜。
外膜。
黏膜层黏膜层粘膜上皮层粘膜上皮层
(一)粘膜:
(一)粘膜:
由上皮、固有层和粘膜肌层组成。
由上皮、固有层和粘膜肌层组成。
(二)粘膜下层:
(二)粘膜下层:
疏松结缔组织疏松结缔组织,含较大血管、神含较大血管、神经、淋巴管,粘膜下神经丛。
经、淋巴管,粘膜下神经丛。
有食管腺,十二指肠腺。
有食管腺,十二指肠腺。
(三)肌层(三)肌层:
骨骼肌(骨骼肌(口腔、口腔、咽、食管上段、咽、食管上段、肛门外括约肌肛门外括约肌)平滑肌平滑肌一般为内环,外纵。
一般为内环,外纵。
(四)外膜:
(四)外膜:
纤维膜(咽、食管、直肠下部)纤维膜(咽、食管、直肠下部)浆膜。
浆膜。
消化管的一般结构消化管的一般结构粘膜的结构粘膜的结构1、上皮:
上皮:
复层扁平上皮复层扁平上皮:
保护功能。
保护功能。
分布于:
分布于:
口腔、口腔、咽、食管、肛门。
咽、食管、肛门。
单层柱状上皮单层柱状上皮:
消化、吸收功能。
消化、吸收功能。
分布于:
胃、肠分布于:
胃、肠2、固有层、固有层:
含消化含消化腺腺、血管、神经、血管、神经、淋巴组织。
淋巴组织。
3、粘膜肌层、粘膜肌层:
1-2层平滑肌。
层平滑肌。
二、二、口腔口腔是消化管的起始部,是消化管的起始部,前经前经口裂口裂通通外界外界,后经,后经咽峡咽峡与与咽咽相通。
前壁为相通。
前壁为上、下唇上、下唇,两侧为,两侧为颊颊,上壁为上壁为腭腭,下壁为,下壁为口腔口腔底底。
口腔以上、下牙弓。
口腔以上、下牙弓为界分为为界分为口腔前庭和固口腔前庭和固有口腔有口腔两部分。
两部分。
上上、下下牙牙列列咬咬合合时时,口口腔腔前前庭庭可可经经第第33磨磨牙牙后后方方的的间间隙隙与与固固有有口口腔腔相通(相通(临床联系临床联系)。
)。
口腔前庭口腔前庭固有口腔固有口腔咽峡咽峡11、前壁、前壁唇唇:
上唇、下唇,口上唇、下唇,口裂裂、口角、人中。
、口角、人中。
颊颊
(一)口腔的境界
(一)口腔的境界人中人中是人类特有的结构,是人类特有的结构,昏迷病人急救时常在此昏迷病人急救时常在此指压或针刺。
指压或针刺。
2、侧壁侧壁颊颊:
位于口腔两侧。
位于口腔两侧。
在上颌第在上颌第22磨牙相对的颊磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头,粘膜上的腮腺管乳头,是腮腺的开口是腮腺的开口。
腮腺管开口腮腺管开口33、上壁、上壁腭腭分分隔隔鼻鼻腔腔和和口口腔腔,前前2/32/3为为硬硬腭腭,后后1/31/3为为软软腭腭。
软软腭腭后后缘缘中中央央有有垂垂向向下下方方的的乳乳头头状状突突起起,称称腭腭垂垂(悬悬雍雍垂垂)。
腭腭垂垂两两侧侧各各有有两两条条黏黏膜膜皱皱襞襞,前前方方的的称称腭舌弓腭舌弓,后方的称,后方的称腭咽弓腭咽弓。
在在口口咽咽部部的的外外侧侧壁壁有有腭腭扁扁桃桃体体,位位于于腭腭舌舌弓弓和和腭腭咽咽弓弓之之间间的的隐隐窝窝(扁扁桃桃体窝)内。
体窝)内。
咽咽峡峡:
腭腭垂垂、两两侧侧腭腭舌舌弓弓及及舌舌根根共同围成咽峡,是口腔和咽的分界线共同围成咽峡,是口腔和咽的分界线。
44、下壁、下壁即即口口腔腔底底,由由黏黏膜膜、肌肌和和皮肤构成。
皮肤构成。
腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭扁桃体腭扁桃体硬腭硬腭软腭软腭(二二)口腔内器官口腔内器官11、舌、舌(11)舌的形态舌的形态舌分舌舌分舌尖尖、舌体、舌根。
、舌体、舌根。
(2
(2)舌的结构)舌的结构舌粘膜舌粘膜舌扁桃体舌扁桃体舌根背部的粘膜内,有许多由淋舌根背部的粘膜内,有许多由淋巴组织构成的大小不等的突起。
巴组织构成的大小不等的突起。
界沟界沟舌盲孔舌盲孔丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头叶状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头舌扁桃体舌扁桃体舌乳头舌乳头:
丝状乳头丝状乳头:
触觉可形成触觉可形成舌苔(厚薄和色泽反映人体健康状舌苔(厚薄和色泽反映人体健康状况)况)菌状乳头(含味蕾)菌状乳头(含味蕾):
甜、咸甜、咸味味叶状乳头(含味蕾)叶状乳头(含味蕾):
酸味酸味轮廓乳头(含味蕾)轮廓乳头(含味蕾):
苦味:
苦味舌下面有:
舌下面有:
舌系带舌系带舌舌下下阜阜:
是是下下颌颌下下腺腺和和舌舌下下腺腺大大管管的的开开口。
口。
舌舌下下襞襞:
舌舌下下腺腺小小管的开口。
管的开口。
舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞舌肌舌肌为为骨骨骼骼肌肌,分分为为舌舌内内肌肌和和舌舌外外肌肌。
两两侧侧颏颏舌舌肌肌同同时时收收缩缩使使舌舌前前伸伸;一一侧侧收收缩缩使使舌舌尖尖伸伸向向对对侧侧。
一一侧侧颏颏舌舌肌肌瘫瘫痪痪,伸伸舌舌时时舌舌尖尖偏向患侧。
偏向患侧。
22、牙牙牙牙是是人人体体内内最最坚坚硬硬的的器器官官,具具有咀嚼食物和辅助发音等作用。
有咀嚼食物和辅助发音等作用。
牙的形态:
牙的形态:
牙冠牙冠:
暴露于口腔内暴露于口腔内牙根牙根:
位于牙槽内:
位于牙槽内牙颈:
两者之间牙颈:
两者之间牙组织:
牙组织:
牙本质、釉质(牙冠牙本质、釉质(牙冠)、牙、牙骨质、牙髓。
磨损、脱落暴露出骨质、牙髓。
磨损、脱落暴露出黄色的牙质可对冷黄色的牙质可对冷酸过敏。
酸过敏。
牙髓牙髓:
牙腔内的血管、神经、牙腔内的血管、神经、结缔组织总称。
发炎有剧烈疼痛结缔组织总称。
发炎有剧烈疼痛牙周组织牙周组织:
对牙齿起保护、固对牙齿起保护、固定定、支持作用。
主要有、支持作用。
主要有牙周膜、牙周膜、牙槽骨、牙龈。
牙槽骨、牙龈。
龋齿是指牙釉质脱落。
龋齿是指牙釉质脱落。
牙冠牙冠牙颈牙颈牙髓腔牙髓腔牙牙根根
(2)2)牙牙的的名名称称、分分类类与与排列排列牙的分类:
按萌出先后,牙的分类:
按萌出先后,分分乳牙和恒牙。
按形态和功和恒牙。
按形态和功能分,乳牙分为切牙、乳尖能分,乳牙分为切牙、乳尖牙和磨牙牙和磨牙33类,恒牙分为类,恒牙分为切切牙、尖牙、前磨牙和磨牙牙、尖牙、前磨牙和磨牙4类。
类。
乳乳牙牙:
2020只只,66个个月月开开始始萌萌出,出,33岁左右出齐。
岁左右出齐。
恒恒牙牙:
28283232只只,从从6677岁岁开开始始萌萌出出,121213岁岁左左右右出出齐。
齐。
第第33磨磨牙牙又又称称智智牙牙或或迟迟牙牙,17,172525岁岁萌出萌出。
乳牙乳牙恒牙恒牙牙牙的排列的排列切牙切牙尖牙尖牙前磨牙前磨牙磨牙磨牙乳牙乳牙恒牙恒牙牙式:
w以以“十十”记号划分记号划分44个区。
分个区。
分左、左、右,上、下颌,右,上、下颌,乳牙用罗马数字表乳牙用罗马数字表示,恒牙用阿拉伯数字表示。
示,恒牙用阿拉伯数字表示。
4II:
右上颌乳侧切牙右上颌乳侧切牙:
左下颌第一前磨牙左下颌第一前磨牙(3)(3)牙周组织牙周组织由牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分构成。
由牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分构成。
(三三)口口腔腔腺腺(大大的的33对)对)11、腮腮腺腺:
最最大大,呈呈锥锥形形,位位于于耳耳廓廓的的前前下下方方下下颌颌支支与与胸胸锁锁乳乳突突肌肌之之间间。
腮腮腺腺管管开开口口于于上上颌颌第第22磨磨牙牙相相对对的的颊颊黏黏膜膜上上的的腮腮腺腺管管乳乳头头。
22、下下颌颌下下腺腺:
呈呈卵卵圆圆形形,位位于于下下颌颌骨骨体体内内面面,导导管管开口开口于舌下阜。
于舌下阜。
33、舌舌下下腺腺:
最最小小,位位于于舌舌下下襞襞深深面面。
小小导导管管开开口口于于舌舌下下襞襞,大大导导管管开开口口于于舌下阜舌下阜。
舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺腮腺腮腺腮腺管腮腺管鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽三、咽三、咽(一一)咽的位置与形态咽的位置与形态咽咽是消化道与呼吸道的是消化道与呼吸道的共同通道。
是前后略扁的漏共同通道。
是前后略扁的漏斗形肌性管道。
斗形肌性管道。
1、位置、位置:
位于颈椎前方,上位于颈椎前方,上端附于颅底,下端在第端附于颅底,下端在第6颈椎颈椎体下缘处与食管相续。
长体下缘处与食管相续。
长12cm。
2、咽的分部与交通、咽的分部与交通咽淋巴环:
咽淋巴环:
由舌扁桃体、腭由舌扁桃体、腭扁桃体和咽扁桃体,在鼻腔扁桃体和咽扁桃体,在鼻腔口腔与咽相通,围成一个淋口腔与咽相通,围成一个淋巴组织环,具有重要的防御巴组织环,具有重要的防御功能。
功能。
咽的交通咽的交通鼻腔鼻腔鼻后孔鼻后孔鼻咽鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管咽口中耳鼓室中耳鼓室口咽口咽喉咽喉咽食管食管咽峡咽峡口腔口腔喉口喉口喉腔喉腔需要注意的结构:
需要注意的结构:
1、咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕是是寻找咽鼓管咽口的标志。
寻找咽鼓管咽口的标志。
2、咽隐窝咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。
是鼻咽癌的好发部位。
3、梨状隐窝梨状隐窝是异物易滞留的部位。
是异物易滞留的部位。
鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽食管食管鼻后孔鼻后孔咽峡咽峡喉口喉口咽后面观咽后面观咽的分部咽的分部作业一、填空题一、填空题1消化系统由消化系统由和和组成。
组成。
2腭分为前腭分为前2/3的的和后和后1/3的的两部分。
两部分。
3舌的上面称舌的上面称,其前,其前2/3称称,后,后1/3称称。
4舌乳头分为舌乳头分为、和和四种,其中四种,其中乳头内没有乳头内没有味蕾。
味蕾。
5两侧颏舌肌同时收缩,可使舌两侧颏舌肌同时收缩,可使舌,一侧收缩使舌尖伸向,一侧收缩使舌尖伸向。
6牙的外形可分为牙的外形可分为、三部分。
三部分。
7牙的构造由牙的构造由、和和四部分构成。
四部分构成。
8乳牙在出生后乳牙在出生后个月左右开始萌出,个月左右开始萌出,岁左右出齐,共岁左右出齐,共颗。
颗。
9牙周组织包括牙周组织包括、和和三部分三部分10咽是咽是和和的共用通道,自上而下分为的共用通道,自上而下分为、和和三部分。
三部分。
11鼻咽部借鼻咽部借可与可与相通,借相通,借可与可与相通。
相通。
12在口咽部的外侧壁有在口咽部的外侧壁有,位于,位于和和之间的隐窝(扁桃体之间的隐窝(扁桃体窝)内。
窝)内。
v二、单项选择题二、单项选择题v1下列关于口腔的描述,哪项是错误的?
(下列关于口腔的描述,哪项是错误的?
()vA是消化管的起始部是消化管的起始部B前壁是上、下牙弓前壁是上、下牙弓C经咽峡与咽相通经咽峡与咽相通vD以腭与鼻腔相隔以腭与鼻腔相隔E分为口腔前庭和固有口腔分为口腔前庭和固有口腔v2观察活体口腔时,不能看到的结构是(观察活体口腔时,不能看到的结构是()vA腭垂腭垂B牙颈牙颈C舌下阜舌下阜D腭舌弓腭舌弓E丝状乳头丝状乳头v36表示(表示()vA左下颌第左下颌第1磨牙磨牙B右下颌第右下颌第1乳磨牙乳磨牙C右下颌第右下颌第1磨牙磨牙vD左下颌第左下颌第2乳磨牙乳磨牙E左下颌第左下颌第3磨牙磨牙v4不含味蕾的舌乳头是(不含味蕾的舌乳头是()vA菌状乳头菌状乳头B丝状乳头丝状乳头C轮廓乳头轮廓乳头D叶状乳头叶状乳头E舌下舌下襞襞v5腮腺导管开口于哪个牙相对应的颊黏膜上?
(腮腺导管开口于哪个牙相对应的颊黏膜上?
()vA上颌第一前磨牙上颌第一前磨牙B上颌第二前磨牙上颌第二前磨牙C上颌第一磨牙上颌第一磨牙vD上颌第二磨牙上颌第二磨牙E上颌第三磨牙上颌第三磨牙v6下颌下腺导管开口于(下颌下腺导管开口于()vA舌下襞舌下襞B舌下阜舌下阜C舌系带舌系带D舌乳头舌乳头E舌粘膜舌粘膜v7关于咽的描述,哪项是错误的?
(关于咽的描述,哪项是错误的?
()vA为前后略扁的肌性管道为前后略扁的肌性管道B是消化道和呼吸道共用的通道是消化道和呼吸道共用的通道vC前壁完整前壁完整D下端移行为食管下端移行为食管E借咽峡与口腔相通借咽峡与口腔相通v8咽鼓管咽口的位置在咽鼓管咽口的位置在()vA鼻咽的侧壁鼻咽的侧壁B鼻咽的后壁鼻咽的后壁C口咽的侧壁口咽的侧壁vD口咽的后壁口咽的后壁E喉咽的侧壁喉咽的侧壁v9咽隐窝位于(咽隐窝位于()vA咽鼓管咽口的上方咽鼓管咽口的上方B咽鼓管咽口的后上方咽鼓管咽口的后上方C咽鼓管咽口的前咽鼓管咽口的前下方下方vD喉口的两侧喉口的两侧E梨状隐窝的上方梨状隐窝的上方v10腭扁桃体位于腭扁桃体位于()vA梨状隐窝梨状隐窝B鼻咽部鼻咽部C咽隐窝咽隐窝D喉咽部喉咽部vE腭舌弓与腭咽弓之间的凹窝内腭舌弓与腭咽弓之间的凹窝内v四、简答题四、简答题v1唾液腺主要有哪些?
它们导管分布开口于什么位置?
唾液腺主要有哪些?
它们导管分布开口于什么位置?
v2、试述咽的分部及其交通关系。
、试述咽的分部及其交通关系。
v3试述食管三处狭窄的位置及其与中切牙的距离。
试述食管三处狭窄的位置及其与中切牙的距离。
11狭窄狭窄22狭窄狭窄33狭窄狭窄四、四、食管食管(一一)食管的位置与分部食管的位置与分部11、位置、位置:
上端在第六颈椎下缘上端在第六颈椎下缘与咽相接,下端在第与咽相接,下端在第1111胸椎与胸椎与胃的贲门相续胃的贲门相续,长约长约25cm25cm。
22、分部、分部:
以颈静脉切迹和食管以颈静脉切迹和食管裂孔为界分颈段、胸段、腹段。
裂孔为界分颈段、胸段、腹段。
(二二)食管的狭窄食管的狭窄第一个狭窄第一个狭窄:
食管起始处食管起始处,距中距中切牙切牙15cm15cm。
第二个狭窄第二个狭窄:
食管和左主支食管和左主支气管交叉处(相当于胸骨角水气管交叉处(相当于胸骨角水平)平),距中切牙距中切牙25cm25cm。
第三狭窄第三狭窄:
食管穿经膈处(相当食管穿经膈处(相当于第于第1010胸椎的水平)胸椎的水平),距中切牙距中切牙40cm40cm。
第一个狭窄第一个狭窄第二个狭窄第二个狭窄第三个狭窄第三个狭窄食管三个狭窄部位食管三个狭窄部位距中切牙距中切牙15cm25cm40cm临床意义:
临床意义:
食管的第一处狭窄是食管的第一处狭窄是异物易停留异物易停留的地方,的地方,第二、三处狭窄是第二、三处狭窄是食管癌食管癌的好发部位。
进行的好发部位。
进行食管插管食管插管时,要注意这三个狭窄。
时,要注意这三个狭窄。
(三)食管壁的微细结构特点。
(三)食管壁的微细结构特点。
11、粘膜层:
、粘膜层:
上皮:
复层扁平上皮上皮:
复层扁平上皮、粘膜下层:
含有血管、神经、淋巴管和食、粘膜下层:
含有血管、神经、淋巴管和食管腺。
管腺。
、肌层:
上、肌层:
上1/31/3骨骼肌,下骨骼肌,下1/31/3平滑肌平滑肌,中中1/31/3两种肌混合。
两种肌混合。
、外膜:
纤维膜;、外膜:
纤维膜;11、胃的位置、胃的位置在在卧卧位位和和中中等等充充盈盈时时;胃胃大大部部分分位位于于左左季季肋肋区区,小小部部分分位位于于腹腹上上区区。
胃前、后面的毗邻。
见书胃前、后面的毗邻。
见书105105页。
页。
胃胃的的触触诊诊部部位位:
剑剑突突下下肝肝与与左肋弓之间的部分。
左肋弓之间的部分。
22、胃的形态、胃的形态
(1)
(1)两壁两壁:
前壁、后壁前壁、后壁
(2)
(2)两缘两缘:
胃大弯胃大弯(下下缘缘)、胃小弯、胃小弯(上缘上缘)角角切迹。
切迹。
(3)(3)两口两口:
贲门(入口)、幽贲门(入口)、幽门(出口)。
门(出口)。
贲门贲门幽门幽门胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯角切迹角切迹五、胃五、胃(一一)胃的位置、形态胃的位置、形态与分部与分部贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部幽门管幽门管幽门窦幽门窦33、胃的分部、胃的分部胃分四部分:
胃分四部分:
贲门部、胃底、贲门部、胃底、胃体、幽门部胃体、幽门部(又称胃窦)(又称胃窦)。
胃溃疡和胃癌多发于胃溃疡和胃癌多发于胃的幽门窦近胃小弯处胃的幽门窦近胃小弯处
(二)胃壁的微细结构特点上皮上皮:
单层柱状上皮:
由表面粘液细胞构成,可分泌大量粘液。
上皮细胞单层柱状上皮:
由表面粘液细胞构成,可分泌大量粘液。
上皮细胞表面的粘液层与上皮细胞间的紧密连接构成表面的粘液层与上皮细胞间的紧密连接构成胃粘膜屏障胃粘膜屏障。
向下凹陷形成胃小凹。
向下凹陷形成胃小凹。
固有层固有层:
为结缔组织,有大量的胃腺,开口于胃小凹。
为结缔组织,有大量的胃腺,开口于胃小凹。
按分布和结构不同可分为;按分布和结构不同可分为;胃底腺、贲门腺(粘液腺)和幽门腺(管状粘液腺)。
胃底腺、贲门腺(粘液腺)和幽门腺(管状粘液腺)。
胃底腺由胃底腺由主细胞、壁细胞和颈粘液细胞主细胞、壁细胞和颈粘液细胞组成。
组成。
22、肌层、肌层:
由:
由内斜行、中环行和外纵行内斜行、中环行和外纵行33层层平滑肌构成。
环行平滑肌构成。
环行肌在幽门处增厚形成肌在幽门处增厚形成幽门括约肌。
幽门括约肌。
33、外膜、外膜:
为浆膜:
为浆膜。
1、粘膜:
、粘膜:
胃底腺模式图胃底腺模式图主细胞主细胞主细胞的分布、形态结构和功能主细胞的分布、形态结构和功能分布:
分布:
分布于腺底分布于腺底部部结构结构:
主细胞又称主细胞又称胃酶细胞。
胃酶细胞。
功能:
功能:
主细胞分泌主细胞分泌胃蛋白酶原,被盐酸胃蛋白酶原,被盐酸激活形成胃蛋白酶,激活形成胃蛋白酶,对蛋白质进行初步消对蛋白质进行初步消化。
化。
壁细胞的分布、形态结构和功能壁细胞的分布、形态结构和功能v分布:
分布:
胃底腺的体胃底腺的体部和颈部部和颈部v结构结构:
壁细胞又称壁细胞又称盐酸细胞。
盐酸细胞。
v功能:
功能:
分泌盐酸和分泌盐酸和内因子(促进大肠对内因子(促进大肠对维生素维生素BB1212的吸收)。
的吸收)。
盐酸激活胃蛋白酶原,盐酸激活胃蛋白酶原,还有杀菌作用。
还有杀菌作用。
壁细胞壁细胞六、小肠六、小肠是是消消化化管管中中最最长长的的一一段段,上上接接幽幽门门,下下连连盲盲肠肠,成成人人全全长长约约557m7m,分分为为十十二二指指肠肠、空空肠肠和和回回肠肠33部部分分,是是食食物物消消化化吸吸收的主要场所。
收的主要场所。
(一)十二指肠
(一)十二指肠长长约约25cm,25cm,呈呈“CC”型型分四部分分四部分11、上上部部:
靠靠近近幽幽门门的的部部分分,肠肠壁壁较较薄薄,粘粘液液多多较较平平滑滑,称称十十二二指指肠肠壶壶腹腹(十十二二指指肠肠球球)是是十十二二指指肠肠溃溃疡疡的的好好发发部位。
部位。
22、降降部部十十二二指指肠肠大大乳乳头头,距离切牙距离切牙75cm75cm。
33、水平部、水平部44、升升部部十十二二指指肠肠空空肠肠曲曲被被十十二二指指肠肠悬悬肌肌固固定定于于腹腹后后壁壁。
十十二二指指肠肠悬悬肌肌是是手手术术中中确确认认空空肠肠起起始始部部的的重重要要标标志志。
上部上部降部降部水平部水平部升部升部1212指肠大乳头指肠大乳头1212指肠小乳头指肠小乳头空肠和回空肠和回肠呈袢状盘曲肠呈袢状盘曲在腹腔的中、在腹腔的中、下部,借肠系下部,借肠系膜连于腹后壁,膜连于腹后壁,活动度较大。
活动度较大。
两者无明显界两者无明显界限,但主要特限,但主要特征有所不同征有所不同(区别见书(区别见书111111页表页表4-34-3).空肠空肠回肠回肠(二二)空肠和回肠空肠和回肠空肠空肠回肠回肠空肠空肠回肠回肠位置位置腹腔的左上部腹腔的左上部腹腔的右下部腹腔的右下部长度长度占空、回肠全长占空、回肠全长2/5占空、回肠全长的占空、回肠全长的3/5管径管径大大小小管壁管壁厚厚薄薄血管血管丰富丰富较少较少淋巴淋巴滤泡滤泡孤立孤立集合、孤立集合、孤立环状襞环状襞密而高密而高疏而低疏而低空肠和回肠的区别空肠和回肠的区别(三三)小肠壁的微细结构特点小肠壁的微细结构特点v肠腔面有许多肠腔面有许多环状襞环状襞,粘膜表面有大量的,粘膜表面有大量的肠绒毛肠绒毛。
v上皮细胞的游离面有大量的微绒毛。
上皮细胞的游离面有大量的微绒毛。
1、粘膜、粘膜
(1)上皮)上皮单层柱状上皮。
由吸收细胞、单层柱状上皮。
由吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞构成。
杯状细胞和内分泌细胞构成。
(2)固有层)固有层有小肠腺、丰富的淋巴组织、淋巴滤泡。
有小肠腺、丰富的淋巴组织、淋巴滤泡。
微绒毛:
微绒毛:
粘膜的上皮和固有层向肠腔形成的指状突起,粘膜的上皮和固有层向肠腔形成的指状突起,形状不一,以十二指肠和空肠头段最发达形状不一,以十二指肠和空肠头段最发达中央乳糜管:
中央乳糜管:
在小肠绒毛中轴的固有层的中央有在小肠绒毛中轴的固有层的中央有12条纵行的条纵行的毛细淋巴管,称中央乳糜管。
其周围有丰富的有孔毛细血管和毛细淋巴管,称中央乳糜管。
其周围有丰富的有孔毛细血管和纵行的平滑肌纤维。
平滑肌纤维收缩使绒毛变短有利于营养物质纵行的平滑肌纤维。
平滑肌纤维收缩使绒毛变短有利于营养物质的吸收和运输。
的吸收和运输。
小肠腺:
由上皮下陷至固有层形成。
主要由吸收细胞(分泌消小肠腺:
由上皮下陷至固有层形成。
主要由吸收细胞(分泌消化液)、杯状细胞(分泌粘液)、帕内特细胞(分泌溶菌酶)化液)、杯状细胞(分泌粘液)、帕内特细胞(
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