肿瘤内科常见化疗药物.docx
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肿瘤内科常见化疗药物
一、紫杉醇(PTX)
【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌(NSCLC)
【制劑】30mg
【用法】1、避免用PVC。
2、配好后在72h內使用。
3、靜滴、溶于葡萄糖或生理鹽水。
【不良反應】1、骨髓抑制。
2、過敏反應(皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫、呼吸困難等)。
3、其他:
一過性心動過速、低血壓、脫發、關節和肌肉痛。
【用藥護理注意】
1、有本品過敏史或酒精過敏及白細胞、血小板低下者慎用或禁用。
2、用藥前先用腎上腺皮質激素(地塞米松)、抗組胺藥(苯海拉明)和H2受體拮抗劑治療(西咪替丁)。
3、第一次皮試液100ml,滴注時給予心電監護,開始滴速20d/min,10min后調整到30d/min,20-30min后護士和醫生一同查看皮試結果,皮試陰性滴速調整到50-60d/min,輸注時間3h。
4、每周查血象2次。
5、2~8℃冰箱內保存。
二、多西他賽(TXT)
【適應癥】主要治療晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細胞肺癌。
【制劑】:
①20mg;②80mg。
【用法】1、本品應以所提供的溶媒溶解,然后以氯化鈉注射液或5%葡萄糖稀釋,終濃度為0.3~0.9mg/ml。
2、首次靜脈滴注90min,以后靜脈滴注1小時。
【不良反應】1、骨髓抑制。
2、過敏反應(嚴重過敏反應者特征為低血壓與支氣管痙攣。
輕度過敏反應者特征如臉紅,伴有或不伴有搔癢的的紅斑,胸悶,背痛,呼吸困難,藥物熱或寒戰)。
3、皮膚反應(常表現為紅斑,主要見于手、足,也可發生在臂部,臉部及胸部的局部皮疹,有時伴有搔癢。
)
【用藥護理注意】
1、使用多西紫杉醇前每日開始口服地塞米松8mg,每12小時1次,連用3日。
2、嚴密觀察患者的反應,出現過敏反應及時處理。
3、使用藥物后至少250ml生理鹽水沖管,減輕血管刺激和組織損傷。
4、每周查血象2次。
三、順鉑(DDP)
【適應癥】睪丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。
【制劑】10mg、20mg
【用法】1、靜滴、溶于生理鹽水。
2、使用避光輸液器及遮光套。
【不良反應】1、消化道反應:
惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、給藥后1-6小時發生。
2、腎臟毒性,多次高劑量和短期內重復用藥會出現不可逆腎功能障礙。
3、骨髓抑制。
4、聽神經毒性。
【用藥護理注意】
1、惡心、嘔吐明顯,可用格拉司瓊或甲氧氯普胺等止吐藥,嚴重嘔吐應停藥。
2、應多飲水、充分水化,強迫利尿。
3、監測血象、尿常規、聽力和肝、腎功能。
4、不能用注射用水溶解,因在水中藥物易分解。
5、每周查血象2次。
6、停止化療3個月后可接種活疫苗。
四、卡鉑(CBP)
【適應癥】實體瘤。
如小細胞肺癌、卵巢癌、睪丸腫瘤、頭頸部及惡性淋巴瘤。
【制劑】注射劑:
100mg/支。
【用法】1、用生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋。
2、避光,輸注時避免日光直接照射。
3、配置后8h內輸注完畢。
4、胸腹腔內注射:
其劑量高于靜脈內給藥。
【不良反應】1、骨髓抑制
2、胃腸道反應
3、神經毒性、耳毒性、脫發及頭暈等不良反慶低于DDP,偶見變態反應。
神經毒性是指或趾麻木或麻刺感,有蓄積作用;耳毒性首先發生高頻率的聽覺喪失,耳鳴偶見。
4、過敏反應(皮疹或瘙癢,偶見喘鳴),發生于使用后幾分鐘之內。
【用藥護理注意】
1、嚴密觀察患者反應,鼓勵患者多飲水。
發現不良反應及時處理。
2、滴注時間40min-1h,不可低于30min,滴速約為70-80d/min。
3、每周查血象2次。
五、奧沙利鉑
【適應癥】直腸癌、結腸癌
【制劑】50mg、100mg
【用法】1、限成人使用。
2、不要使用含鋁的注射材料。
3、奧沙利鉑應在輸注氟尿嘧啶前給藥。
4、將奧沙利鉑溶于5%葡萄糖溶液250-500ml中(以便達到0.2mg/ml以上的濃度),持續輸注2-6小時。
【不良反應】1、骨髓抑制。
2、神經毒性。
3、脫發。
4、過敏反應。
【用藥護理注意】
1、用藥前健康教育:
注意保暖,避免冷刺激,強調保暖的重要性,禁止飲用冷水、接觸冷的物品,冬季出門戴毛絨手套。
2、選擇靜脈:
最好是PICC或CVC。
合理選擇靜脈,如采用靜脈留置針,化療結束當天拔除。
3、控制時間:
時間宜在2-6小時。
250ml液體滴速約42d/min,500ml液體滴速約83d/min。
4、加強巡視:
觀察病情,加強溝通,注意聽患者的主訴,備好搶救藥品。
六、奈達鉑
【適應癥】頭頸部癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌、食管癌等實體瘤
【制劑】10mg
【用法】靜脈滴注
【不良反應】1、骨髓抑制
2、消化道癥狀,肝腎功能異常。
3、耳毒性、脫發。
【用藥護理注意】避光使用,鼓勵多飲水,腎功能不全及對右旋糖酐過敏者禁用
七、環磷酰胺(CTX)
【適應癥】惡性淋巴瘤、急慢性淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、骨肉瘤等。
【制劑】100mg、200mg
【用法】1、靜脈注射或靜脈滴注。
2、生理鹽水溶解,40度時助溶,20度避光保存最宜。
3、靜脈注射時間約為40ml溶液推注15min;靜脈滴注時為正常滴速,滴注時間為20-30min/100ml。
【不良發應】1、骨髓抑制,主要為白細胞減少。
2、出血性膀胱炎:
膀胱刺激征、血尿。
應多飲水,增加尿量以減輕癥狀。
3、消化系統癥狀有惡心、嘔吐及厭食,靜注或口服均可發生,靜注大量后3~4小時即可出現。
停藥1-3天后消失。
【用藥護理注意】
1、可致出血性膀胱炎,用時給予尿路保護劑美思鈉,多飲水。
2、水溶液僅能穩定2-3小時,現配現用,靜脈推注時注意觀察回血情況及推注速度,不宜過快。
3、定期查血象。
八、異環磷酰(IFO)
【適應癥】睪丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、惡性淋巴瘤、肺癌。
【制劑】1G
【用法】靜滴、生理鹽水稀釋
【不良反應】1、骨髓抑制:
白細胞、血小板減少等。
2、出血性性膀胱炎:
膀胱刺激征、血尿等。
3、脫發、惡心、嘔吐。
【用藥護理注意】
1、美司鈉保護尿路、0、4、8給藥、以IFO給藥同時計時。
2、與抗凝藥同時用可致出血危險。
3停止化療3個月后可接種活疫苗。
九、多柔比星(ADM)、吡柔比星(THP)、表阿霉素(EPI)
【適應癥】急性白血病、淋巴瘤、軟組織和骨肉瘤、乳腺癌、肺癌
【制劑】10mg
【用法】1、注射用水或5%葡萄糖溶解。
【不良反應】1、心臟毒性:
室上速、心動過速。
2、腎毒性。
3、骨髓抑制。
4、消化系統反應。
5、脫發。
6、外滲時引起組織壞死。
【用藥護理注意】
1、最好選用PICC或CVC,選用外周靜脈留置針時需雙人核對血管。
2、外周靜脈滴注時需快滴約15-20min,中心靜脈滴注時為正常滴速。
3、使用前給予止吐劑及減輕心臟毒性的藥物(右丙亞胺)。
4、嚴密觀察,加強巡視。
5、定期查血象。
十、氟尿嘧啶(5-Fu)
【適應癥】消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌、皮膚癌。
【制劑】250mg
【用法】1、靜脈注射、靜脈滴注、靜脈持續泵入。
2、先用亞葉酸鈣再用氟尿嘧啶。
【不良反應】1、消化道反應。
2、口腔黏膜炎或潰瘍。
3、骨髓抑制。
4、神經毒性。
5、靜脈刺激。
6、脫發、色素沉著。
【用藥護理注意】
1、靜脈持續泵入時不可使用外周靜脈。
2、靜脈滴注時滴速約為83d/min。
3、嚴密觀察,加強管巡視。
4、定期查血象。
十一、吉西他濱(GEM)
【適應癥】非小細胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌。
【制劑】200mg、1g
【用法】1、生理鹽水溶解稀釋。
2、不能冷藏,易結晶。
【不良反應】1、靜脈血管刺激。
2、肝功能損傷。
3、流感樣癥狀。
4、胃腸道反應。
5、骨髓抑制。
【用藥護理注意】
1、靜脈輸注時間約30min。
2、嚴密觀察,加強巡視。
3、定期查血象。
十二、長春瑞濱(NVB)
【適應癥】惡性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。
【制劑】10mg
【用法】靜滴、溶于生理鹽水
【不良反應】1、消化道反應:
惡心、嘔吐。
2、骨髓抑制:
白細胞、中性粒細胞減少。
3、神經毒性:
腱反射減弱或消失、腹脹、便秘。
4、脫發、肝功能損害、下頜痛、體位性低血壓等。
【用藥護理注意】
1、4℃保存。
2、生理鹽水稀釋、快速滴入,15-20分鐘滴完后用生理鹽水沖管,
3、此藥外滲會出現嚴重的組織損傷,建議中心靜脈給藥,如果外滲,立即停藥、局部冷敷并注射透明質酸酶。
4、避免任何意外的眼球污染。
若不慎可產生嚴重的刺激性、角膜潰瘍,應立即進行沖洗。
十三、培美曲塞(PEM)
【適應癥】與順鉑聯合用藥治療惡性胸膜間皮瘤、非小細胞肺癌。
【制劑】500mg
【用法】1、本品滴液配好后應用0.9%氯化鈉注射液(不含防腐劑)稀釋至100mL,靜脈滴注超過10分鐘。
使用30分鐘后再予順鉑滴注
2、配好的本品溶液,置于冰箱冷藏或置于室溫(15—30℃),無需避光,其物理及化學特性24小時內保持穩定。
【不良反應】1、骨髓抑制
2、乏力、胃腸道反應、。
2、皮膚反應。
【用藥護理注意】
1、用藥前預處理:
预服地塞米松(或相似药物)可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。
给药方法:
口服地塞米松,本品給藥前1天、給藥當天和給藥后1天連服3天。
2、治療同時補充葉酸和維生素B12。
3、嚴密觀察,加強巡視。
十四、伊立替康(CPT-11)
【適應癥】晚期大腸癌。
【制劑】40mg、100mg
【用法】靜脈滴注,30-90min。
【不良反應】1、胃腸道反應:
遲發型腹瀉、惡心嘔吐。
2、膽堿能綜合征
【用藥護理注意】
1、若合用靶向藥應在靶向藥后1小時輸注。
2、用藥前給予預防性止吐劑。
3、嚴密觀察,出現胃腸道反應及時給與易蒙停治療;出現膽堿能綜合征給予阿托品皮下注射。
4、定期查血象及肝功能。
十五、依托泊苷/足葉乙甙(VP-16)
【適應癥】小細胞肺癌、惡性淋巴瘤、惡性生殖細胞瘤、白血病、卵巢癌、非小細胞肺癌、胃癌、食管癌、
【制劑】100mg
【用法】1、鹽水稀釋,靜脈滴注不少于30min,500ml一般1.5h滴完。
2、口服藥冷藏保存。
【不良反應】1、消化道反應。
2、低血壓。
3、過敏反應。
4、骨髓抑制。
【用藥護理注意】
1、用藥前給予止吐劑。
2、定時查血象。
3、嚴密觀察,加強巡視。
卡培他濱(希羅達)
【適應癥】結腸癌、直腸癌、食管癌、胃癌
【制劑】500mg∕片
【用法】早晚餐后30分鐘內用水吞服
【不良反應】1、可逆性胃腸道反應
2、手足綜合征,表現為麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或疼痛感,皮膚腫脹或紅斑,脫屑、水泡或嚴重疼痛。
【用藥護理注意】飯后半小時服用,用藥期間不能接種疫苗
曲妥珠單抗(赫賽汀)
【適應癥】轉移性乳腺癌,乳腺癌輔助治療,轉移性胃癌
【制劑】440mg∕瓶
【用法】靜脈滴注
【用藥護理注意】本品不能用糖配制,需用30ml含1.1%苯甲醇溶酶配制,使用時再用生理鹽水稀釋,首次輸注90分鐘以上,后續輸注可改為30分鐘。
利妥昔單抗(美羅華)
使用降壓藥者在用此藥之前需停藥12小時,以預防低血壓發生,給予心電監護
血管內皮抑制素(恩度)
聯合NP或GP化療方案用于治療初治或復治的非小細胞肺癌
此藥有心臟毒性,用時行心電監護
靜滴或胸腔內灌注,靜滴需3—4小時
醋酸亮丙瑞林
【適應癥】子宮肌瘤、子宮內膜異位征、乳腺癌、前列腺癌
【制劑】注射粉劑,3.75mg
【用法】腹前壁皮下注射
醋酸戈舍瑞林
【適應癥】前列腺癌、乳腺癌、子宮內膜異位征
【制劑】3.6mg
【用法】腹前壁皮下注射
伊立替康---亞葉酸鈣---5-氟尿嘧啶
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