基层心脑血管疾病防治策略.ppt
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基层心脑血管疾病防治策略基层心脑血管疾病防治策略10%13%12%9%5%5%4%7%27%3%2%3%卒中卒中5.5m冠心病冠心病7.2m癌症癌症7.1m外伤外伤5.2m呼吸道感染呼吸道感染2.8m其他其他15.6mHIV/AIDS2.8m疟疾疟疾1.2m结核结核1.6m腹泻腹泻1.8m围产期围产期2.5m慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病2.7mWorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandStroke.心脑疾病是人类健康的第一杀手心脑疾病是人类健康的第一杀手m:
百万冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病房颤房颤高血脂高血脂高龄高龄吸烟吸烟高血压高血压心脑血管疾病具有多种危险因素心脑血管疾病具有多种危险因素心脑血管疾病具有多种危险因素心脑血管疾病具有多种危险因素动脉粥样硬化动脉粥样硬化我国心血管疾病防治现状我国心血管疾病防治现状中国心血管病报告2005高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、运动少、饮食结构不合理等,是引起心脑血管病发病率和死亡率快速攀升的根源。
我国现有高血压患者1.6亿、血脂异常患者1.6亿、糖尿病患者2000多万、超重者两亿、肥胖者6000万、吸烟者3.5亿。
这是心脑血管疾病的巨大后备军所以开展心脑血管病人群防治已刻不容缓。
动脉粥样硬化是心脑血管病的病理基础动脉粥样硬化是心脑血管病的病理基础危险因素危险因素心梗心梗重塑重塑终末期病变终末期病变死亡死亡DzauV,BraunwaldE.DzauV,BraunwaldE.AmHeartJAmHeartJ.1991;121:
1244-1263.1991;121:
1244-1263.动脉粥样硬化动脉粥样硬化心肌缺血心肌缺血(心绞痛)(心绞痛)心衰心衰心血管事件链心血管事件链高脂血症肥胖高脂血症肥胖高血压吸烟高血压吸烟糖尿病糖尿病危险因素危险因素的预防的预防心肌梗死心肌梗死急性期急性期心衰心衰DzauV,BraunwaldE.DzauV,BraunwaldE.AmHeartJAmHeartJ.1991;121:
1244-1263.1991;121:
1244-1263.心血管疾病的预防和治疗心血管疾病的预防和治疗现状现状心肌缺血心肌缺血心梗后心梗后危险因素的控危险因素的控制制初级预防初级预防防发病防发病防事件防事件防后果防后果防复发防复发防心衰防心衰四个基石四个基石四个基石四个基石四个达标四个达标四抗:
四抗:
抗血小板抗抗血小板抗缺血缺血抗危险因素抗凝抗危险因素抗凝缩小心梗面积缩小心梗面积:
溶栓治疗,:
溶栓治疗,防并发症防并发症A.B.C.D.E二级预防二级预防1.ACE-I&ARB2.受体阻滞受体阻滞3.3.洋地黄药物洋地黄药物4.4.利尿剂利尿剂5.5.抗醛固酮药抗醛固酮药一级预防一级预防预防为主预防为主构筑动脉粥样硬化的防线构筑动脉粥样硬化的防线防危险因素防危险因素:
心血管疾病初级预防和危险因素的:
心血管疾病初级预防和危险因素的一级预防一级预防,倡,倡导健康生活习惯。
导健康生活习惯。
防发病防发病:
已有危险因素个体,坚持:
已有危险因素个体,坚持治疗性生活方式治疗性生活方式改变改变防事件防事件:
预防致残致命的心血管事件。
主要是稳定斑块和强化:
预防致残致命的心血管事件。
主要是稳定斑块和强化抗栓防栓抗栓防栓防后果:
防后果:
AMIAMI溶栓和血管重建溶栓和血管重建防复发防复发:
二级预防二级预防。
治疗性生活方式治疗性生活方式改变药物干预改变药物干预ABCDEA:
Aspirin,ACEI;(长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂)B:
-Blocker,Boodpressurelowering;(-受体阻滞剂和控制血压)C:
Cholesterollowering,Cigarettesquitting;(降低胆固醇和戒烟)D:
Diabetescontrol;Diet;(控制饮食和治疗糖尿病)E:
Exercises,Education.(教育和体育锻炼)经济负担沉重经济负担沉重直接费用:
近直接费用:
近400亿亿元元间接费用:
间接费用:
500亿元亿元心脑血管疾病高危人群心脑血管疾病高危人群1、机关干部、企事业领导、知识分子等、机关干部、企事业领导、知识分子等由于他们每天压力过大,精神紧张,导致人由于他们每天压力过大,精神紧张,导致人体神经失调,新陈代谢发生紊乱;主要器官功能失去平体神经失调,新陈代谢发生紊乱;主要器官功能失去平衡,易造成动脉硬化,从而引起冠心病和脑血栓。
衡,易造成动脉硬化,从而引起冠心病和脑血栓。
2、烟酒过度、生活无规律者、烟酒过度、生活无规律者他们较易造成血管痉挛,血流不畅,往往过早患他们较易造成血管痉挛,血流不畅,往往过早患心脑血管疾病。
心脑血管疾病。
3、肥胖及饮食不科学者、肥胖及饮食不科学者他们往往营养过剩,使血液中的胆固醇含量过高。
他们往往营养过剩,使血液中的胆固醇含量过高。
4、40岁以上者岁以上者尤其是有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四尤其是有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四肢麻木、听力和视力下降等症状的中老年朋友。
肢麻木、听力和视力下降等症状的中老年朋友。
冠心病冠心病心绞痛药物治疗的目的为终止和预防心绞痛发作。
冠状动脉固定狭窄和心肌耗氧量增加为主要原因引发的心绞痛,治疗以减少心肌耗氧量为主;冠状动脉痉挛基础上发生的心绞痛,治疗则以增加冠脉血流量为主。
增加心肌血流量。
包括扩张冠状动脉,促进侧支循环,减慢心率而延长舒张时间使冠状动脉灌注时间增加。
减低心肌耗氧量。
包括减低心肌收缩力,降低心率,降低收缩的前后负荷。
药物治疗的途径1、硝酸酯类药:
有效缓解心绞痛,但由于气味难闻、用量不当出现头痛、面红、血压下降、心悸等不适症状。
2、长期服用耐药性,3、扩管作用强力烈,导致冠脉老化4、再传统活血化瘀药,以化瘀为主,不能修复血管内皮,不保护血管心绞痛治疗现状心绞痛治疗现状原则:
原则:
增加冠脉血供,减少心肌耗氧,治疗粥样硬增加冠脉血供,减少心肌耗氧,治疗粥样硬化;化;一、一般治疗:
一、一般治疗:
1、控制易患因素:
高血糖、高血脂、高血压、吸烟、控制易患因素:
高血糖、高血脂、高血压、吸烟等;等;2、消除诱发因素:
劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等、消除诱发因素:
劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等。
二、中止发作:
二、中止发作:
1、立即休息:
、立即休息:
2、药物治疗:
、药物治疗:
含化硝酸甘油含化硝酸甘油(0.30.6mg),),12min起效,持续约起效,持续约1530min;含化消心痛(含化消心痛(510mg),),25min起效,持续约起效,持续约23h;变异型心绞痛合并血压高时,含化硝苯变异型心绞痛合并血压高时,含化硝苯地平(地平(1020mg)。
)。
三三.缓解期治疗:
缓解期治疗:
1.硝酸脂类:
硝酸脂类:
作用机制:
作用机制:
扩张静脉回心血量前负荷;扩张静脉回心血量前负荷;扩张冠脉,促进侧支循扩张冠脉,促进侧支循环形成。
环形成。
剂型:
剂型:
硝酸甘油针剂:
硝酸甘油针剂:
1020g/min开始静滴开始静滴;消心痛:
消心痛:
10mg,tid,po。
长效硝酸脂类:
长效硝酸脂类:
5单硝异山单硝异山梨醇梨醇副作用:
副作用:
头痛、心悸、血压下降,青光眼禁用。
头痛、心悸、血压下降,青光眼禁用。
2、受体阻滞剂:
受体阻滞剂:
作用机制:
作用机制:
HR,心肌收缩力心肌耗氧心肌收缩力心肌耗氧;剂型:
剂型:
非选择性非选择性阻滞剂:
普奈洛尔阻滞剂:
普奈洛尔1040mg,tid,po;选择性选择性1受体阻滞剂:
美托洛尔,阿替受体阻滞剂:
美托洛尔,阿替洛尔;洛尔;副作用:
副作用:
变异型心绞痛、缓慢性心律失常、变异型心绞痛、缓慢性心律失常、心衰、支气管哮喘禁用。
心衰、支气管哮喘禁用。
3、钙通道阻滞剂:
、钙通道阻滞剂:
作用机制:
作用机制:
抑制钙离子进入细胞内,使抑制钙离子进入细胞内,使冠脉扩张,解除冠脉痉挛,增加供血冠脉扩张,解除冠脉痉挛,增加供血;全身小动脉扩张,减轻后负荷,耗氧全身小动脉扩张,减轻后负荷,耗氧量;量;抑制心肌收缩力。
抑制心肌收缩力。
剂型:
剂型:
硝苯地平,维拉帕米,地尔硫卓等。
硝苯地平,维拉帕米,地尔硫卓等。
副作用:
副作用:
头痛、头晕、下肢水肿。
硝苯地平头痛、头晕、下肢水肿。
硝苯地平可使心率增快,维拉帕米,地尔硫卓可使心率增快,维拉帕米,地尔硫卓对心肌和传导系统有抑制作用。
对心肌和传导系统有抑制作用。
4.联合用药:
联合用药:
硝酸酯类可与硝酸酯类可与受体阻滞剂、钙通道受体阻滞剂、钙通道阻滞剂合用;阻滞剂合用;受体阻滞剂可与硝苯地平合用,不宜与受体阻滞剂可与硝苯地平合用,不宜与维拉帕米、地尔硫卓同时应用。
维拉帕米、地尔硫卓同时应用。
用药时应以小剂量开始,有效后可逐用药时应以小剂量开始,有效后可逐渐减量。
渐减量。
5、阿司匹林:
、阿司匹林:
抗血小板聚集。
抗血小板聚集。
6、肝素:
、肝素:
抗凝治疗,尤其适用于不稳定型心绞痛抗凝治疗,尤其适用于不稳定型心绞痛的治疗。
的治疗。
7、其他药物:
、其他药物:
改善微循环低分子右旋糖酐;改善微循环低分子右旋糖酐;8、中药治疗:
、中药治疗:
复方丹参片复方丹参片、通心络、通心络、脑心清脑心清、速效救心丸等。
、速效救心丸等。
四、介入性治疗:
四、介入性治疗:
经皮腔内冠状动脉成形术经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)五、外科手术治疗:
五、外科手术治疗:
主动脉冠状动脉旁路移植主动脉冠状动脉旁路移植手术(手术(CABG)缺血性缺血性(6070%)脑栓塞脑栓塞脑出血脑出血短暂型缺血性脑卒中短暂型缺血性脑卒中脑梗塞脑梗塞脑血栓脑血栓出血性出血性(3040%)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血2.2.脑血管病分类脑血管病分类1.短暂性缺血性脑卒中(短暂性缺血性脑卒中(TIA)
(1)概况)概况由一过性脑供血不足导致以反复发作的局灶由一过性脑供血不足导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。
性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。
约占同期缺血性脑血管病约占同期缺血性脑血管病7%-45%,有,有20%-40%的病人在数年内发展成脑梗死。
的病人在数年内发展成脑梗死。
(2)治疗方法)治疗方法溶栓治疗溶栓治疗静脉溶栓:
rtPA溶栓、尿激酶(UK)静脉溶栓、链激酶以及其它溶栓药物。
动脉溶栓。
抗血小板治疗抗血小板治疗抗凝治疗抗凝治疗降纤治疗降纤治疗安克洛酶(Ancrod)、巴曲酶以及降纤酶抗容和抗张血管治疗抗容和抗张血管治疗外科手术和血管内介入治疗外科手术和血管内介入治疗(3)预后及预防)预后及预防一次短暂性缺血性脑卒中(一次短暂性缺血性脑卒中(TIA)而言,可)而言,可完全恢复正常;但对频繁的完全恢复正常;但对频繁的TIA如不积极适当治疗如不积极适当治疗而任其自然发展,约而任其自然发展,约1/3病人在数年内将发展为完病人在数年内将发展为完全性脑梗死(颈动脉系统全性脑梗死(颈动脉系统TIA的发作频率比椎基底的发作频率比椎基底动脉系统动脉系统TIA低,但发生脑梗死的机会却较低,但发生脑梗死的机会却较高)。
高)。
1/3病人经历长期、反复发作后可导致严重病人经历长期、反复发作后可导致严重的脑功能损害,另的脑功能损害,另1/3病人可能出现自然缓解。
病人可能出现自然缓解。
2.脑血栓脑血栓
(1)概况)概况指在颅内、外脑动脉指在颅内、外脑动脉管壁上发生病理改变的基础管壁上发生病理改变的基础上,由于血流缓慢、血液成上,由于血流缓慢、血液成份异常或血液粘度增加等情份异常或血液粘度增加等情况的作用下所形成的血栓,况的作用下所形成的血栓,导致血管发生闭塞的一种脑导致血管发生闭塞的一种脑血管病。
分期:
急性期(血管病。
分期:
急性期(15天),恢复期(半年),后天),恢复期(半年),后遗症期(半年后)遗症期(半年后)
(2)病因)病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化,(血小板,在血压血小板,在血压下降,血流缓慢,血下降,血流缓慢,血流量减少,血管痉挛流量减少,血管痉挛等);非特异性动脉等);非特异性动脉炎,钩端螺旋体病,炎,钩端螺旋体病,动脉瘤,胶原性病,动脉瘤,胶原性病,震后细胞增多症和头震后细胞增多症和头颈部外伤等。
颈部外伤等。
(3)治疗方法)治疗方法急性期:
尽早改善脑缺血区的血液循环急性期:
尽早改善脑缺血区的血液循环(右旋糖苷),促进神经功能恢复。
缓解脑水肿(右旋糖苷),促进神经功能恢复。
缓解脑水肿,改善微循环,稀释血液,溶栓(链激酶),抗,改善微循环,稀释血液,溶栓(链激酶),抗凝(肝素,双香豆素等),抗血管药(己酮可可凝(肝素,双香豆素等),抗血管药(己酮可可碱,尼莫地平)。
碱,尼莫地平)。
恢复期和后遗症期:
可长期服用抗聚药阿恢复期和后遗症期:
可长期服用抗聚药阿司匹林等。
防止复发。
司匹林等。
防止复发。
(3)治疗方法)治疗方法急性期:
尽早改善脑缺血区的血液循环急性期:
尽早改善脑缺血区的血液循环(右旋糖苷),促进神经功能恢复。
缓解脑水肿(右旋糖苷),促进神经功能恢复。
缓解脑水肿,改善微循环,稀释血液,溶栓(链激酶),抗,改善微循环,稀释血液,溶栓(链激酶),抗凝(肝素,双香豆素等),抗血管药(己酮可可凝(肝素,双香豆素等),抗血管药(己酮可可碱,尼莫地平)。
碱,尼莫地平)。
恢复期和后遗症期:
可长期服用抗聚药阿恢复期和后遗症期:
可长期服用抗聚药阿司匹林等。
防止复发。
司匹林等。
防止复发。
3.脑栓塞脑栓塞
(1)概况)概况脑血管被血流中所带的栓子阻脑血管被血流中所带的栓子阻塞,而引起的急性脑血管病,叫做脑塞,而引起的急性脑血管病,叫做脑栓塞。
由于栓子阻塞了脑血管造成血栓塞。
由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断,局部脑组织缺血、缺氧、软流中断,局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死,而出现相应的神经症状。
化、坏死,而出现相应的神经症状。
这种病可发生于任何年龄,但以这种病可发生于任何年龄,但以40岁以下的青壮年多见。
起病急骤,常岁以下的青壮年多见。
起病急骤,常于数秒钟至于数秒钟至23分钟达到高峰。
分钟达到高峰。
脑血管被血流中所带的栓子阻脑血管被血流中所带的栓子阻塞,而引起的急性脑血管病,叫做脑塞,而引起的急性脑血管病,叫做脑栓塞。
由于栓子阻塞了脑血管造成血栓塞。
由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断,局部脑组织缺血、缺氧、软流中断,局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死,而出现相应的神经症状。
化、坏死,而出现相应的神经症状。
这种病可发生于任何年龄,但以这种病可发生于任何年龄,但以40岁以下的青壮年多见。
起病急骤,常岁以下的青壮年多见。
起病急骤,常于数秒钟至于数秒钟至23分钟达到高峰。
分钟达到高峰。
(2)脑栓塞病程与预后)脑栓塞病程与预后与病人年龄栓子大小和数量及心血管系统功与病人年龄栓子大小和数量及心血管系统功能状况有关。
轻者几天后症状减轻并逐渐恢复,如能状况有关。
轻者几天后症状减轻并逐渐恢复,如起病后症状继续发展瘫痪加重或昏迷较深者预后不起病后症状继续发展瘫痪加重或昏迷较深者预后不良多死与脑疝心肺梗塞或心力衰竭。
良多死与脑疝心肺梗塞或心力衰竭。
治疗:
治疗原发病,防止在发生栓塞,其他治疗:
治疗原发病,防止在发生栓塞,其他治疗基本同脑血栓。
治疗基本同脑血栓。
4.脑出血脑出血
(1)概况)概况脑溢血,指大脑实质内脑溢血,指大脑实质内的出血,与高血压病有直接关系的出血,与高血压病有直接关系,这是中老年人常见的急性脑血,这是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高。
管病,病死率和致残率都很高。
脑出血占所有中风病人的脑出血占所有中风病人的10%20%.分期,急性期:
一周左分期,急性期:
一周左右;恢复期:
第二周起右;恢复期:
第二周起-半年;半年;后遗症期:
半年后。
后遗症期:
半年后。
脑溢血,指大脑实质内脑溢血,指大脑实质内的出血,与高血压病有直接关系的出血,与高血压病有直接关系,这是中老年人常见的急性脑血,这是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高。
管病,病死率和致残率都很高。
脑出血占所有中风病人的脑出血占所有中风病人的10%20%.分期,急性期:
一周左分期,急性期:
一周左右;恢复期:
第二周起右;恢复期:
第二周起-半年;半年;后遗症期:
半年后。
后遗症期:
半年后。
(2)症状)症状10%亮核出血:
亮核出血:
很快进入深昏迷,鼾性呼吸反复呕,面部潮红,大汗淋漓,脉搏洪大缓慢,大小便失禁,两侧瞳孔不等大,三篇症(对侧偏瘫,偏身感觉障碍,病变对侧通向偏盲)。
丘脑出血:
丘脑出血:
不同程度意识障碍,及感觉障碍。
脑叶出血:
脑叶出血:
症状较轻,死亡较少,较轻的意识障碍,偏瘫,失语。
亮核出血:
亮核出血:
很快进入深昏迷,鼾性呼吸反复呕,面部潮红,大汗淋漓,脉搏洪大缓慢,大小便失禁,两侧瞳孔不等大,三篇症(对侧偏瘫,偏身感觉障碍,病变对侧通向偏盲)。
丘脑出血:
丘脑出血:
不同程度意识障碍,及感觉障碍。
70%10%脑干出血:
脑干出血:
剧烈的头痛,头晕,呕吐,复视,言语不清,迅速进入昏迷且较深,交叉性瘫痪;对侧肢体偏瘫,动眼神经瘫痪。
10%小脑出血脑室出血(3)治疗方法)治疗方法急性期:
急性期:
安静卧床,尽量少搬动。
安静卧床,尽量少搬动。
保证呼吸道畅通一旦窒息,进行人工呼吸。
保证呼吸道畅通一旦窒息,进行人工呼吸。
调整血压。
调整血压。
用止血药,常用止血敏。
抗纤溶芳酸、维生素用止血药,常用止血敏。
抗纤溶芳酸、维生素k。
防治肺部感染和褥疮。
防治肺部感染和褥疮。
外科手术治疗,可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿外科手术治疗,可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿。
恢复期和后遗症期:
加强肢体功能锻炼语言训练恢复期和后遗症期:
加强肢体功能锻炼语言训练,控制血压治疗。
,控制血压治疗。
(3)治疗方法)治疗方法急性期:
急性期:
安静卧床,尽量少搬动。
安静卧床,尽量少搬动。
保证呼吸道畅通一旦窒息,进行人工呼吸。
保证呼吸道畅通一旦窒息,进行人工呼吸。
调整血压。
调整血压。
用止血药,常用止血敏。
抗纤溶芳酸、维生素用止血药,常用止血敏。
抗纤溶芳酸、维生素k。
防治肺部感染和褥疮。
防治肺部感染和褥疮。
外科手术治疗,可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿外科手术治疗,可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿。
恢复期和后遗症期:
加强肢体功能锻炼语言训练恢复期和后遗症期:
加强肢体功能锻炼语言训练,控制血压治疗。
,控制血压治疗。
5.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血
(1)概况)概况出血性脑血管病的一个类型,分出血性脑血管病的一个类型,分原发性原发性和和继发性继发性两种。
两种。
原发性蛛网膜下腔出血:
是由于原发性蛛网膜下腔出血:
是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。
直接流入蛛网膜下腔所致。
继发性蛛网膜下腔出血:
是因脑继发性蛛网膜下腔出血:
是因脑实质出血,血液穿破脑组织进入到蛛实质出血,血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。
网膜下腔或脑室引起。
(2)治疗方法)治疗方法绝对卧床休息,时间一般不少于绝对卧床休息,时间一般不少于1个月。
个月。
控制血压,但不能降得太低,以防脑供血不足,选用钙拮抗剂控制血压,但不能降得太低,以防脑供血不足,选用钙拮抗剂,如心痛定、尼莫地平等药物。
,如心痛定、尼莫地平等药物。
减轻脑水肿:
一般应用减轻脑水肿:
一般应用20%甘露醇甘露醇250毫升加地塞米松毫升加地塞米松10毫克。
毫克。
止血剂的应用,止血剂的应用,6-氨基己酸、止血芳酸是一种抗纤溶药,也氨基己酸、止血芳酸是一种抗纤溶药,也可以安络血、止血敏、维生素可以安络血、止血敏、维生素K等药物治疗。
等药物治疗。
腰穿放脑脊液治疗,当病人剧烈头痛,用一般止痛药难以控制腰穿放脑脊液治疗,当病人剧烈头痛,用一般止痛药难以控制时,可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗,以缓解临床症状。
时,可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗,以缓解临床症状。
三、中风病的中医诊疗三、中风病的中医诊疗三、中风病的中医诊疗三、中风病的中医诊疗凡凡脑脉瘀阻脑脉瘀阻或或血溢脑脉之外血溢脑脉之外可形成本病可形成本病正气虚弱,内伤积损正气虚弱,内伤积损正气虚弱,内伤积损正气虚弱,内伤积损情志过极,化火生风情志过极,化火生风情志过极,化火生风情志过极,化火生风饮食不节,痰浊内生饮食不节,痰浊内生饮食不节,痰浊内生饮食不节,痰浊内生1.病因病机病因病机病因病机示意图病因病机示意图内伤积损内伤积损(年老久(年老久病)病)脾失健运脾失健运(饮食不(饮食不节)节)劳倦内伤劳倦内伤(烦劳过(烦劳过度)度)情志过极情志过极肝肾阴虚阳亢风动肝肾阴虚阳亢风动气血亏虚脑脉瘀阻气血亏虚脑脉瘀阻肝肾阴虚阳亢风动肝肾阴虚阳亢风动气血亏虚脑脉瘀阻气血亏虚脑脉瘀阻阳气升张阳升风动阳气升张阳升风动聚湿成痰痰热互结聚湿成痰痰热互结风气痰风气痰火血瘀火血瘀相上互相上互煽逆结煽逆结横窜经络横窜经络蒙蔽清窍蒙蔽清窍中风中风病因病机示意图病因病机示意图阴阳失调阴阳失调气血逆乱、上犯于脑气血逆乱、上犯于脑中风突然晕仆突然晕仆半身不遂半身不遂口舌歪斜口舌歪斜语言謇涩或不语语言謇涩或不语偏身麻木偏身麻木发病年龄:
多见于中老年人发病年龄:
多见于中老年人发病季节:
四季皆可,以冬春两季为多见发病季节:
四季皆可,以冬春两季为多见心脑血管疾病心脑血管疾病InterheartStudy1010个心肌梗死,个心肌梗死,个心肌梗死,个心肌梗死,99个可被预测个可被预测个可被预测个可被预测66个心肌梗死,个心肌梗死,个心肌梗死,个心肌梗死,55个可被预防个可被预防个可被预防个可被预防可防可防!
美国近30年来人均寿命延长6年其中3.9年归因于心血病的有效预防Majidezzati.Lancet;2003.一级预防改善生活方式改善生活方式降压降压调脂调脂复方丹参片复方丹参片降糖降糖心脑血管疾病一级预防措施心脑血管疾病一级预防措施健康的生活方式健康的生活方式蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质15-20%15-20%,脂肪,脂肪,脂肪,脂肪25-30%25-30%,碳,碳,碳,碳水化合物水化合物水化合物水化合物55-60%55-60%;吃饭八分饱;吃饭八分饱;吃饭八分饱;吃饭八分饱;多吃水果和蔬菜;减少脂肪摄入量多吃水果和蔬菜;减少脂肪摄入量多吃水果和蔬菜;减少脂肪摄入量多吃水果和蔬菜;减少脂肪摄入量;增加低脂饮食;增加低脂饮食;增加低脂饮食;增加低脂饮食合理膳食适量运动中等程度有氧运动中等程度有氧运动中等程度有氧运动中等程度有氧运动:
快走,快走,快走,快走,慢跑,骑车等慢跑,骑车等慢跑,骑车等慢跑,骑车等每天不少于每天不少于每天不少于每天不少于30303030分钟分钟分钟分钟每周每周每周每周5555天以上,最好天天运天以上,最好天天运天以上,最好天天运天以上,最好天天运动动动动戒烟有利因素有利因素有利因素有利因素葡萄酒:
每天少于葡萄酒:
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每天少于120ml120ml啤酒:
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每天少于45ml45ml戒烟戒烟戒烟戒烟11年使冠心病危险年使冠心病危险年使冠心病危险年使冠心病危险降低降低降低降低50%50%戒烟戒烟戒烟戒烟1515年使心血管疾年使心血管疾年使心血管疾年使心血管疾病危险降致正常人水平病危险降致正常人水平病危险降致正常人水平病危险降致正常人水平少量饮酒心理平衡淡泊名利广交朋友多做实事善待自己心态决定健康!
健康的生活方式传统中医药对现代医传统中医药对现代医学的挑战学的挑战提高心脑血管病药物治疗效果的新思路提高心脑血管病药物治疗效果的新思路标本兼治。
标本兼治。
心脑同治。
心脑同治。
恢复心脑功能。
恢复心脑功能。
预防、治疗、康复三结合。
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血瘀证是心血管疾病的脑病理基础BSS,XueYuZhengOketsuSyndrome
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