医疗质量与安全综合情况汇报.doc
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医疗质量与安全综合情况汇报.doc
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阜阳市第五人民医院
2010年医疗质量暨“医疗质量万里行”活动工作汇报
为贯彻落实卫生部关于自2009年-2011年在全国范围内开展以“持续改善质量、保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动,我院根据卫生部办公厅关于印发《2009年“医疗质量万里行”活动方案》的通知”精神,成立了阜阳市第五人民医院医疗质量万里行”活动领导小组,并结合实际,制定了活动方案,建立健全各项制度,采取一系列相应措施,进一步加强医疗机构医疗安全管理,保障医疗质量和医疗安全,收到了应有成效。
一、加强领导,提高认识
今年是全国医药卫生体制改革全面启动和整体推进的第二年,从为广大人民群众生命健康服务的宗旨出发,以开展“医疗质量万里行”为契机,结合市级“文明单位”创建、迎接省级“文明城市”检查、共产党员“争先创优”等活动,提高思想认识,加强组织领导,规范医疗行为,提高医疗质量管理水平,保障病人安全。
我院成立“阜阳市第五人民医院医疗质量万里行”活动领导小组,院长为领导小组组长,下设办公室(设在医务科),负责制定本单位活动实施方案,并组织实施,确保活动各阶段工作顺利实施。
切实加强组织领导,明确职责分工,落实工作责任,全力推进“医疗质量万里行”活动。
二、细化方案,狠抓落实。
认真学习卫生部《“医疗质量万里行”活动方案》精神,深刻理解和把握各项活动内容的具体要求,进一步细化方案,狠抓各项工作任务落实。
围绕“坚持改进质量,保障医疗安全”的活动主题,坚持内涵建设与社会宣传相结合、全面梳理与重点整改相结合、医院自查与行政督导相结合、当前任务与长远建设相结合的活动原则。
制定详细学习计划,建立信息通报制度,结合本院实际做到年初有计划、季度有小结、月月有简报、年终有总结。
按照活动方案内容要求,在全院职工中广泛开展多层面的学习宣传教育工作,强化医务人员的医疗质量和医疗安全意识,引导群众树立正确的医学科学观,以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点,全面梳理医疗机构开展的医疗技术情况,严把医疗技术准入关。
医务科、院感办、质控办、输血科、检验科、科教科、药剂科狠抓医疗安全管理和医疗效率的持续改进,加强医院感染控制、手术与麻醉医疗安全管理、采供血与临床用血管理、药品使用管理、实验室安全管理等,全面排查医疗机构基础设施、技术设备、作业环境等方面的安全隐患,完善制度、落实责任、加强督导。
三、完善工作制度,建立长效管理机制
积极探索建立医疗机构管理工作的长效机制,按照卫生部《医院工作制度》要求,加强对医院的科学管理,建立正常的工作秩序,改善服务态度,提高医疗、护理质量,防止医疗差错事故的发生。
做到依法执业、规范医疗服务行为,将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的长效管理轨道。
认真组织学习医政管理法律法规,提高工作质量和效率,最大限度地开展效能建设;将“医疗质量万里行”活动与“医院管理年”活动和“平安医院”创建活动等和各项重点工作有机结合,将重点工作与日常医疗工作相结合,统筹安排,全面提升医疗质量水平,突出医院品牌建设。
除了扎实稳妥地做好常规工作以外,我们还着重开展了以下几方面的工作:
1、定期召开病员座谈会。
院党办、纪检、医保、农合、财务、总务、护理、设备、药剂等科室负责人参加,听取病员及其家属意见建议。
病员或其家属对各科室科室医护人员服务状况直言不讳,既有赞扬也有批评,对个别不明了的情况,涉及治疗、服务、探视、医保、农合结算等方方面面提出疑问,相关负责人或当场逐条进行解答,给出解决办法,或承诺会后解决并做到落实,努力提高服务质量和服务水平。
2、实行电话访视出院病人制度,搞好延伸服务。
考虑到有些病人在住院时有所顾虑,医院实行电话访视制度,在病人出院后,进行电话访视,让出院病人说出心里话。
今年以来已电话访视出院病人七千多人次,征求到的意见和建议,对医院提高医疗质量和医疗安全起到了积极的促进作用。
3、每季度进行温馨病区评选。
保证各病区、科室争先进比成绩,不断创新服务理念,经常保持竞争优势,为病人提供优雅、整洁、温馨的医疗环境。
通过温馨病区评选,改善了医院的就诊环境,和谐了医患关系。
4、每月对运行病历进行评审,对评审结果在院例会上予以通报,在每月的考核中奖惩兑现。
通过评审,提高了病例书写水平和质量。
5、按照上级要求,在内三科和外三科开展优质护理服务活动,在提升患者满意度、和谐医患关系、保障医疗安全等方面取得一定效果。
6、增设意见簿、意见箱并加强分检、导诊工作,方便病人提问,促进改进工作、服务。
四、加强检查,务求实效
按照《“医疗质量万里行”活动方案》要求,采取定期或不定期抽查、突击检查、目标考核等多种形式,对各科室开展“医疗质量万里行”活动情况进行督查指导。
对存在的隐患、薄弱环节提出切实可行的整改意见,限期整改,务求取得实效。
1、围绕“医疗质量万里行”活动主题,组织开展形式多样的健康教育和科普宣传,积极引导群众正确认识医学科学和医疗风险,努力营造良好的医患环境。
2、加强“医疗质量万里行”活动信息的收集上报工作,指定专人负责,及时总结加强医疗质量和安全管理的新举措、新做法、新成效,以多种形式通报活动开展情况,同时上报上级“医疗质量万里行”活动领导办公室。
为保证“医疗质量万里行”活动取得实效,适时组织,进行督查和抽查工作。
同时要求各科室认真组织自查自纠,明确责任。
对工作开展不尽人意的科室,限期整改。
3、深化“三必访”。
医院把“质量万里行活动”与共产党员争先创优活动结合起来,进一步加强院风和效能建设,不断提高领导班子、党员干部队伍服务科室、服务群众的能力和水平。
结合“医院管理年”活动等,把科室最需要、最关注、职工最关心、患者最需求的问题作为切入点,采取“进科室、进诊室、进病房”,发放《征求意见表》、深入科室、病房、诊室,倾听其意见和心声,以切实改进医德医风,提高医疗水平,切实取得活动成效。
4、广泛征求群众意见推进医院科学发展
结合医院实际,在广泛开展学习讨论的同时,为找准医院存在的突出问题,深入进行调研走访,活动领导小组制定了《“质量万里行活动”征求意见表》发到全院各科室,深入征求有关医院改革发展、提高服务水平、改进医德医风、构建高素质医务人员队伍的意见和建议。
形成推动质量管理的强大合力。
5、狠抓工作作风建设
结合“医院管理年”等活动,把医院的各项工作推向新的高度。
要求每一位职工对活动的意义、目标、内容、措施能深刻理解,积极投身到“医院管理年”活动中去,切实改善工作作风,提高工作效率,更好地保障人民健康。
在开展“医疗质量万里行”活动中,我们虽然做了一些工作,取得了一些成绩,但与人民群众对医疗卫生的需求还有一定差距,与兄弟单位的飞速发展还有一定差距,与政府的殷切期望还有一定差距,我们将继续不懈努力,扎实工作,积极投身医药卫生体制改革,为保障广大人民群众的健康作出应有的贡献。
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