起搏与紧急电复律.ppt
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起搏与紧急电复律.ppt
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急危重症常用药物,ICU常用药物,药物分类,临床常用药物,1.抗心功能不全药物,2.抗心律失常药物,3.抗心绞痛药物,5.抗休克活性药物,4.降压类药物,共16个药物,ICU常用药物,抗心功能不全药物,ICU系列小课(3),几个概念:
2.常用药物:
西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿、HCT、安体舒通,1.分类:
(1)强心类
(2)扩血管类(3)利尿药,西地兰,机理,用法,速效强心苷;机理:
增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于:
心衰、室上性心动过速房纤、房扑,药动:
静推时515min起效,12h达最大效应用法:
0.9NS20ml西地兰0.20.4mgiv极量1.2mg/d,相对安全,地戈辛,机理,用法,中效强心苷;机理:
增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导,药动:
口服12h起效,有效浓度:
0.82.0ng/ml用法:
多口服,0.1250.25mg/d,注意事项,定期监测血药浓度,防止洋地黄中毒!
ICU系列小课(3),洋地黄中毒:
处理:
临床表现:
心外:
1.胃肠道反应2.神经系统3.其它心内:
1.突发心衰加重2.心律失常3.其它,即刻停用药物2.停用利尿及排钾药物3.营养心肌4.抗心律失常等对症处理,米力农,机理,用法,分类:
非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂;功能:
增加心肌收缩力、血管扩张,对心率影响小用于:
顽固性心衰、难治性心衰,用法:
0.9NS20ml米力农7.5mgiv0.9NS250ml米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min,注意事项,1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量:
1.13mg/kg/d,ICU常用药物,抗心律失常药物,利多卡因,Ib类抗心律失常药物降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期,提高室颤阈用于:
室性心律失常:
室早、室颤、室扑用法:
首用:
原液50100mg,iv,20分钟后可重复,利多卡因1000mg+5%GS250ml,用量14mg/min注意:
房室传导阻滞慎用,可达龙,即胺碘酮,类抗心律失常药物延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于:
室上性、室性心律失常用法:
口服:
0.2tid37d后改0.2qd注射:
75mg0.9NS20mliv225300mgNS250mlVD用量0.30.5mg/min副作用:
肺纤维化、甲减(相对安全),心律平,I类抗心律失常药物降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长有效不应期用于:
室上性、室性心律失常及预激综合征用法:
口服:
150mgtid维持量150mgqd注射:
70mg0.9NS20mliv210mg0.9NS250mlVD用量15mg/min注意:
严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用,ICU常用药物,抗心绞痛药物,硝酸甘油,硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主,降低心室充盈压,扩张冠脉,降低血压。
用于:
心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法:
舌下含服:
0.5mg10分钟后可重复静脉:
NG25mg5%GS250mlVD530mg/min注意事项:
1.防止低血压2.防止受体疲劳:
间断停药,小剂量维持,单硝酸异山梨酯区别:
对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用于以肺充血症状为主的心功能不全患者,且对血压影响平和,较安全用法:
静脉:
40mg5%GS250mlVD530mg/min注意事项:
1.防止低血压2.防止受体疲劳,鲁南欣康,ICU常用药物,降压类药物,利喜定/压宁定,1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善心衰的血流动力学,不引起心动过速用于;重度高血压、充血性心衰用法:
口服:
60mgBid静脉:
25mg0.9NS20mliv100mg5%GS250mlVD6mg/min2mg/min维持相对安全,强效、速效降压药用于:
高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法:
静脉:
50mg5%GS500mlVD13mg/kg.min注意事项:
1.避光使用2.防止低血压,心衰时用量要小3.防止硫氰化物中毒,连续使用72h,硝普钠,ICU常用药物,抗休克活性药物,多巴胺,激动B受体及受体(次要),兴奋多巴胺受体,扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉用于:
各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法:
静脉:
2040mgiv150mg0.9NS35ml泵入120mg/kg.min,即间羟胺激动受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压多与多巴胺合用,50100mg并入,阿拉明,肾上腺素,激动肾上腺素能、B受体,增加心肌收缩力,调节全身血运,调动应激用于:
抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血用法:
静脉:
110mgiv,激动B受体,兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率用法:
1mg5%GS500mlVD,异丙肾,去甲肾上腺素,激动肾上腺素能受体,收缩血管,从而提升血压用于:
抢救休克、局部(消化道)止血用法:
静脉:
1mg5%GS250mlVD局部:
0.9NS100ml8mg胃内注入,谢谢,
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- 关 键 词:
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