异常心电图见习课2(早搏图201112).ppt
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异常心电图见习课2(早搏图201112).ppt
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异常心电图见习课,(早搏、传导阻滞)两人共用一把分规及一份见习心电图,请班长上来拿实习用具,两人一组,每组一把分规,两份不同的图。
图五:
分为三个小图,各是不同的病人本次见习仅作心律失常诊断,图1:
分为四个小图,各是不同的病人本次见习仅作心律失常诊断,广东医学院心电图实习报告单,姓名性别年龄心电图号临床诊断:
心电图特征:
心律:
心房率:
次/分P-R间期:
秒电轴:
心室率:
次/分Q-T间期:
秒异常表现:
P波;P-R间期;QRS波群;(注意:
本次见习仅作心律失常诊断,不考虑形态学诊断)心电图诊断:
1.心律的诊断2.心律失常诊断,期前收缩(早搏),房性期前收缩(房性早搏),诊断标准P波:
提前出现与窦性P波不一致的P波PR间期:
大于0.12秒QRS波群形态正常,代偿间歇大多不完全,交界性期前收缩(交界性早搏),诊断标准P波:
为逆行P波,于II,III,avF倒置,avR直立,可在QRS波群之前/之后/重叠而未见P波之前:
PR间期小于0.12秒之后:
RP间期小于0.20秒QRS波群形态正常,代偿间歇大多完全,室性期前收缩(室性早搏),诊断标准QRS波群:
提前出现宽大畸形的QRS波群,时限大于0.12秒,代偿间歇大多完全其前无P波或有P波但与QRS波群无关,代偿间歇,传导阻滞:
房室传导阻滞,诊断要点,P波与QRS波群的关系是诊断的重要依据,一度房室传导阻滞,诊断依据:
P-R间期超过正常值正常值:
成人(心率70次以下):
0.120.20秒正常值随年龄、心率变化而变化,具体病例要根据这些数据来定正常范围。
二度一型房室传导阻滞,诊断依据:
重点:
文氏现象P-R间期呈递增性延长,直到有P波后QRS波群脱落,后P-R间期缩短,又逐渐延长,周而复始循环反复与一度房室传导阻滞比较,二度房室传导阻滞开始出现P波后QRS波群脱落,二度二型房室传导阻滞,诊断依据:
P-R间期固定,P波后QRS波群脱落是突然发生的。
与二度一型房室传导阻滞比较,二度二型房室传导阻滞P-R间期固定,无文氏现象。
二度房室传导阻滞诊断时须注明房室比例,房室比例:
三度房室传导阻滞,诊断依据:
P波规律出现QRS波群规律出现两者之间无任何联系,即P-R不固定心房率快于心室率根据QRS波群的形态,来判断逸搏点位于交界区还是心室,三度房室传导阻滞,交界性逸搏室性逸搏,异常心电图见习课,(早搏、房室传导阻滞)课间不休息,本次见习仅分析心律失常的特征与诊断心律来源均为窦性,
(1)心电图特征:
II导联可见提前出现的P波,形态与窦性P波不一样,PR间期为0.13S,其后QRS波群形态正常,代偿间歇不完全。
(注)早搏多于6次/分,为频发性与偶发性的界限,诊断:
窦性心律频发房性早搏,
(2)心电图特征:
于II,III,avR,avF导联上可见提前出现的P波,于II,III,avF上倒置,avR上直立,PR间期为0.10S,小于0.12S,其后QRS波群形态正常,后有代偿间歇。
(注)二联律时不能判断代偿间歇是否完全,诊断:
窦性心律频发交界性早搏(呈二联律),(3)心电图特征:
于II导联上见提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限为0.13S,其前无P波,其后代偿间歇完全。
(注)早搏多于6次/分,为频发性与偶发性的界限,诊断:
窦性心律室性早搏,(A)心电图特征:
于I导联上可见PR间期为0.24S,比正常最高值延长0.04S。
(患者为56岁成人,心率为58次,适用于0.12-0.20的正常值范围),诊断:
1.窦性心动过缓(58次/分)2.一度房室传导阻滞,(B)心电图特征:
于V1导联上见PR间期逐渐延长(由0.20S0.48S),直至P波后QRS波群脱落,后PR缩短,又逐渐延长,周而复始。
诊断:
窦性心律二度一型房室传导阻滞(A:
V最高为4:
3),(C)心电图特征:
于II导联上可见P波规律出现,频率为107次/分,QRS波群规律出现,频率为53次/分,P波与QRS波群无固定关系,QRS波群形态、时限正常。
诊断:
窦性心动过速(107次/分)三度房室传导阻滞交界性逸搏心律(53次/分),(D)心电图特征:
于II导联上可见P波规律出现,频率为94次/分,QRS波群规律出现,频率为46次/分,P波与QRS波群无固定关系,QRS波群增宽变形,时限为0.12S。
诊断:
窦性心律(94次/分)三度房室传导阻滞室性逸搏心律(46次/分),
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