医院应急管理手册182页.doc
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应
急
管
理
手
册
目录
第一部分应急管理组织与职责
总则
应急工作组织体系
突发公共卫生事件应急响应、协调救治流程
第二部分应急预案、流程
突发公共卫生事件应急预案
批量突发多发伤、群体伤抢救应急预案
急危重症患者处理应急预案
医疗技术损害处置预案
医疗技术风险处置预案
医疗风险差错、事故防范及应急预案
医院防范、处理医疗事故的预案
医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定
紧急封存病历应急预案
紧急封存反应标本应急预案
输血反应应急预案及流程
传染病防治应急预案
突发地震灾害应急预案
医院感染突发事件应急处理预案
医院感染暴发报告及处置方案
医务人员艾滋病病毒职业暴露应急处理预案
辐射事故应急预案
信息系统应急预案
医院信息系统软件应急预案
医院信息系统硬件应急预案
PACS故障紧急处理预案
门诊高峰应急预案
门诊信息系统故障应急预案
门诊纠纷应急预案
门诊区域患者发生意外应急预案
门诊就诊患者猝死应急预案
门诊就诊患者跌倒应急预案
门诊停电和突然停电的应急预案
门诊医师突然停诊应急预案
门诊突然发现传染病的应急预案
影像大型医疗设备故障应急预案
病理科大型设备故障应急预案
患者外出或外出不归时防范应急预案
病房失窃防范应急预案
自杀防范应急预案
烫伤防范应急预案
中心吸引装置故障应急预案
中心吸氧装置故障应急预案
空气栓塞应急预案
药物过敏性休克防范应急预案
呼吸机突遇断电应急预案
住院患者发生猝死的应急预案
导管滑脱防范应急预案
气管插管或者套管意外脱管应急预案
住院患者发生误吸的护理应急预案
住院患者发生精神症状的护理应急预案
住院患者躁动应急预案
输液过程中出现肺水肿时的应急预案
患者突然发生病情变化时应急预案
器械设备故障应急预案
大型设备故障应急预案
压力容器事故应急救援方案
中心供氧站安全供应应急预案
中心供氧系统故障应急处理预案
灭火和疏散应急预案
医院各类治安突发事件应对预案
医院防盗预案
高压氧舱的安全管理与应急处理预案
医院防“法轮功”破坏工作应急预案
医院大面积停电应急预案
院内突发性停水应急预案
电梯发生紧急情况应急预案
锅炉安全事故应急救援预案
配电室应急事故应急预案
中央空调通风系统应急预案
医疗垃圾预警应急预案
清扫积雪工作应急预案
生活饮用水水质污染处置预案
食物中毒防范应急预案
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案
突发事件新闻宣传应急预案
实验室生物安全事件应急预案
微生物实验室环境污染事件应急处理预案
科研科突发事件应急预案
教育科突发事件应急预案
临床技能训练室安全应急预案
医保办、新农合办公室应急预案
健康体检人员意外事件应急预案
财务处安全应急预案
网络故障收费应急预案
招投标应急预案
国有资产管理办公室管理应急预案
施工应急预案
第一部分应急管理组织与职责
一、总则
1.编制目的
提高医院保障公共卫生安全和处置灾害及突发公共事件的能力,最大程度地预防和减少灾害及突发公共卫生事件及其造成的损害,保障公众的生命财产安全,维护医院安全和社会稳定,促进医院全面、协调、可持续发展。
2.编制依据
根据有关法律法规、国家突发公共事件总体应急预案,制定本应急管理手册。
3.灾害及突发公共卫生事件分类分级
本预案所称灾害及突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件。
根据灾害及突发公共卫生事件的发生过程、性质和机理,主要分为以下三类:
(1)自然灾害:
主要包括水灾害,火灾害,气象灾害,地震灾害等。
(2)事故:
主要包括公共设施和设备事故造成的停水、停电、停汽、停氧事件,医疗垃圾、污水处理造成的环境污染和生态破坏事件,计算机系统故障造成的网络瘫痪等。
(3)公共卫生事件:
主要包括传染病疫情,群体性不明原因疾病,食品安全和职业危害,动物疫情,以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。
(4)治安保卫事件:
主要包括院内治安事件,医疗纠纷引发的病人及家属过激行为事件等。
4.工作原则
(1)以人为本,减少危害。
切实履行医院的公共卫生服务职能,把保障公众健康和生命财产安全作为首要任务,最大程度地减少灾害及突发公共卫生事件及其造成的人员伤亡和危害。
(2)居安思危,预防为主。
高度重视公共安全工作,常抓不懈,防患于未然。
增强忧患意识,坚持预防与应急相结合,常态与非常态相结合,做好应对灾害及突发公共卫生事件的各项准备工作。
(3)统一领导,分级负责。
建立健全分类管理、分级负责,条块结合、属地管理为主的应急管理体制,在院党委的领导下,实行行政领导责任制,充分发挥专业应急指挥机构的作用。
(4)依法规范,加强管理。
依据有关法律和行政法规、医院规章制度,加强应急管理,维护公众的合法权益,使应对灾害及突发公共卫生事件的工作规范化、制度化。
(5)快速反应,协同应对。
加强应急处置队伍建设,建立联动协调制度,充分动员和发挥相关科室的协同作用,形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。
(6)加强培训,提高素质。
充分发挥专家队伍和各级各类专业人员的作用,提高应对灾害及突发公共卫生事件的技术水平和指挥能力,避免发生次生、衍生事件;加强宣传和培训教育工作,提高公众自救、互救和应对各类灾害及突发公共卫生事件的综合素质。
二、应急工作组织体系
(一)应急工作领导小组及职责
1.应急工作领导小组
组长:
张辉李长勤
成员:
胡建功高松贾庆卫杨晓雯肖强王俊勤
(是否设副组长,成员由各职能部门负责人、有关临床科室负责人组成?
)
办公室设在医务处,主任由房振胜同志兼任。
2.应急工作领导小组职责
(1)在院党委的统一领导下,负责突发事件应急救治工作,组织对其他突发公共事件的援助;拟定应急工作措施并监督落实。
(2)负责制定我院突发事件应急预案,完善监测、预警指挥决策系统。
(3)负责组建我院专家咨询委员会和应急队伍,加强培训和演练,提高队伍的整体应急能力。
(4)负责应急工作的资金、物资储备;接受院内外援助。
(二)应急指挥小组及工作办公室
1.指挥小组成员
组长:
杨晓雯
成员:
房振胜刘钢杨朝霞史继学韩承河耿涛李雪丽
孟玲张喜善殷宪敏吕方啟金培勇王凤莲雷印涛
纪常翔张伯平王会亮胡冬梅赵云霞张文生
2.应急工作办公室及指挥小组职责
应急指挥小组下设办公室在医务处,由房振胜同志负责。
(1)应急指挥小组负责应急事件处置的统一指挥和组织协调。
在院突发事件应急工作领导小组领导下,负责启动应急机制后的统一协调工作。
(2)负责日常应急管理工作,督导落实领导小组决定的事项。
全院各科室要以大局为重,无条件服从并圆满完成医院的指令。
(3)加强与有关部门、有关科室的综合协调与沟通,建立反应迅速、运转高效的联动机制。
(4)负责我院突发事件应急救治相关预案的起草工作。
(5)组建与完善应急事件监测和预警系统。
(6)负责对突发事件信息的汇总、分析,适时向领导小组提出应对建议和策略。
(7)负责救灾、中毒、放射事故等重大安全事件涉及公共卫生问题处理的组织协调和对重大人员伤亡的紧急医疗救护工作。
(8)负责领导小组的会议安排和会议纪要。
(9)对我院应急工作进行检查、督导,及时公布我院应急工作信息。
(三)应急医疗救治队伍
1.第一梯队
队长:
杨晓雯
副队长:
房振胜朱峰
队员:
各科值班二线的医生和护士。
在遇到紧急情况时首先调集投入急救工作。
救护车司机:
当班人员
2.第二梯队
队长:
王俊勤
副队长:
刘钢尹进强
队员:
医院常备30人的应急预备队。
其名单由医务处及护理部确定。
该应急预备队每年更换队员一次。
(需要提供名单及联系方式)
救护车司机:
当班人员
3.应急医疗救治专家组
(1)外科专家组
史继学韩承河张喜善穆玉恕刘振忠刘玉河
程川杜志华李承存曹春光张文生
(2)内科专家组
史继学韩承河孟玲张志瑢薛凌宇邵先玉牛敬忠葛斌唐先格
(3)儿科、传染科专家组
史继学韩承河殷宪敏陈述英董振英李静王会亮
(4)妇产科专家组
史继学韩承河王凤莲刘光海林莉白显玲
(5)护理专家组
韩传平陈松兰杨朝霞王敬茹张灿萍公丕欣杨红菊侯延菊张纯英
应急医疗救治队及专家组人员在待命期间不得外出,如离开泰安,必须由科室确定相同资质的替代人员并报医务处备案;队员在待命期间要保证通讯畅通;队员在待命期间要备好必要的生活用品,以便随时出发。
当应急事件发生时,听从医院应急指挥小组指令,及时到达现场,完成各项救治工作。
(四)各主管职能部门及职责
1.院长办公室
责任人:
许学国(13583807358)
职责:
(1)协助做好突发事件应急处理的综合协调工作。
(2)负责医院应急办公室组成部门职责界定。
(3)保证医院总值班工作制度落实。
2.党委办公室
责任人:
王俊英(13853810101)
职责:
(1)负责宣传、接待媒体,由医院指定人员对外通报或接受采访。
(2)负责标识的统一设计、制作。
(3)党办协助做好医务人员的思想政治工作,及对医务人员家属的解释与安抚工作,并协调解决实际困难。
3.医院总值班
责任人:
许学国轮流值班人员(6236901)
职责:
(1)医院总值班由党政各职能部门负责人参加,院领导实行轮流听班和查岗制度。
参加医院总值班是职能部门负责人的重要职责之一,非特殊原因,任何人不得拒绝参加。
值班人员按照值班表轮流值班。
(2)医院总值班负责处理医院非办公时间的行政、医务和临时重大事宜,及时传达、处理上级批示和紧急通知,签收机密文件,承接未办事宜。
(3)值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题。
值班期间发生的重大问题,如值班者无力解决,要报告分管部门或主管院领导。
(4)负责协调危重病人的抢救工作,检查各科室午间和夜间值班人员的在岗和值班情况。
(5)严守工作岗位,随身携带通讯工具(值班小灵通),以便联系。
(6)严格遵守值班时间,不迟到早退,如需调整当值时间,可在值班人员范围内自行联系,调整后同时院办。
(7)认真、详细、真实的做好医院总值班记录。
(8)总值班电话:
6236901
4.医务处
责任人:
房振胜(15949805856)
职责:
(1)负责组织救灾、反恐、中毒、各类传染病和放射事故等突发公共卫生事件中重大人员伤亡事故的医疗救治工作。
(2)负责全院范围内应急事件相关信息收集、整理、分析和通报,组织对报告的应急事件相关信息进行核实、确认和分级。
(3)负责组织医院突发公共卫生事件专家咨询委员会和卫生应急队伍,调配各专业医疗人员。
(4)定期对医疗队成员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训,定期进行突发事件应急演练,推广最新知识和先进技术,提高队伍整体应急处置能力。
(5)负责汇总年度医院应急工作预算,拟定医院物资储备、装备与设备的管理使用计划,并组织实施。
(6)根据公共卫生事件性质和上级指示选派医疗队,负责院内应急人员调配、管理。
(7)负责与临床科室负责人、应急队队员联络,并保持畅通。
5.护理部
责任人:
杨朝霞(13793807838)
职责:
(1)负责组织应急事件医疗救治中护理人员的调配。
(2)负责护理人员的突发公共卫生事件培训、消毒隔离技术及护理安全工作。
(3)配合医务处组织的应急队伍演练,加强医护配合。
6.门诊部
责任人:
赵云霞(13563809715)
职责:
协助组织应急事件的医疗救治,负责门诊区的布局、工作流程、人员安排。
7.医院感染管理科
责任人:
韩传平(13954889192)
职责:
负责指导、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物处理工作,防止院内交叉感染和污染。
8.人事科
责任人:
付燕(13668689066)
职责:
(1)派出人员的统计及分类管理。
(2)协助医务处、护理部调配院内人力资源。
9.药学部
责任人:
耿涛(13793823663)
职责:
(1)负责突发公共卫生事件治疗用及消毒用药品的采购储备供应。
(2)参与药物治疗方案的制定。
(3)参与药物安全性监测方案的制定。
(4)提供其他药学技术服务。
10.采购供应中心
责任人:
李雪丽(13954889168)
职责:
(1)保证重点部门设备完好,随时可用。
(2)随抢救进程及时提供所需设备。
(3)随时进行抢救设备的现场维修。
11.公共卫生科
责任人:
胡冬梅(13605388829)
职责:
负责传染病疫情上报,进一步建立健全传染病预测预警机制,加强网络直报工作的管理。
12.网络中心
责任人:
李超(13583846386)
职责:
负责突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析和传递等,做好信息系统的维护,保证运行正常、信息准确。
13.病案室
责任人:
刘钢(13685457960)
职责:
负责收集相关疾病的病例资料,整理、审核。
14.后勤保障科
责任人:
吴修宝(13605385299)
职责:
(1)保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。
(2)保证电力、热力、通风、水源的供应。
(3)保证通信畅通,并具有随时增加通信的能力。
(4)保证临时设施的建设。
(5)保证参与抢救人员的膳食供应。
(6)负责院内外环境卫生的清洁,必要时进行灭虫害处理。
15.保卫科
责任人:
纪常翔(18763896699)
职责:
(1)遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时,保卫科及时提供人员,并设立专人进行保安,阻止无关人员进入隔离区,患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。
(2)遇有突发灾害事件及社会治安事件时,保卫科必须及时对通讯等公共设施、医疗设备采取保护措施。
(3)与公安部门保持联系,实施对嫌疑人的监控。
16.院前急救
责任人:
雷印涛(13905386066)
职责:
(1)保障运输车辆的完好,未经有关部门批准,不得随意调用急救车。
(2)保障急救车司机备用状态,有应急事件时随时调动。
(五)应急保障
各有关科室要按照职责分工和相关预案做好灾害及突发公共卫生事件的应对工作,同时根据总体预案切实做好应对灾害及突发公共卫生事件的人力、物力、财力、交通运输、通信保障等工作,保证应急救援工作的需要,以及恢复重建工作的顺利进行。
1.人力资源
在出现灾害及公共卫生突发事件时,我院人员的应急调配由人事处、医务处及护理部共同负责。
根据任务的性质确定并选择应急人员;确定、审核医疗队名单及联系方式;通知医疗队队员按规定时间内赶赴医院。
加强应急救援队伍的业务培训和应急演练,建立联动协调机制,提高装备水平;增进科室间的交流与合作。
2.财力保障
保证所需灾害及突发公共卫生事件应急准备和救援工作资金。
及时向上级主管部门申请提出相应的补偿或救助政策。
做好对应急保障资金的使用和效果的监管和评估工作。
3.物资保障
建立健全应急物资储备、调拨及紧急配送体系,完善应急工作程序,确保应急所需物资和生活用品的及时供应,并加强对物资储备的监督管理,及时予以补充和更新。
4.医疗卫生保障
组建医疗卫生应急专业技术队伍,根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等卫生应急工作。
5.交通运输保障
保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、优先调度,安全畅通,确保抢险救灾物资和人员能够及时、安全送达。
根据应急处置需要,开设应急救援“绿色通道”,保证应急救援工作的顺利开展。
6.治安维护
要加强对重点科室、重点人群、重要物资和设备的安全保护,依法严厉打击违法犯罪活动。
必要时,依法采取有效措施,控制事态,维护社会秩序。
7.人员防护
完善紧急疏散管理办法和程序,明确各级责任人,确保在紧急情况下公众安全、有序的转移或疏散。
要采取必要的防护措施,严格按照程序开展应急救援工作,确保人员安全。
8.通信保障
建立健全应急通信系统,确保通信畅通。
(六)监督管理
1.预案演练
各科室要结合实际,有计划、有重点地组织本科室对相关预案进行演练。
2.宣传和培训
有关科室要通过专业培训、宣传手册、办公网络等,广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识,增强员工的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。
有计划地对应急救援和管理人员进行培训,提高其专业技能。
3.责任与奖惩
灾害及突发公共卫生事件应急处置工作实行责任追究制。
对应急管理工作中有失职、渎职行为的有关责任人给予处分,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
对灾害及突发公共卫生事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人给予表彰和奖励。
三、突发公共卫生事件应急响应、协调救治流程
(一)灾害及突发公共卫生事件应急系统启动程序
1.急救流程
急诊科值班人员接诊突发公共卫生事件患者
科主任、护士长
紧急组织救治
门诊部、医务处(日间)
医院总值班(夜间、节假日)
启动应急预案
应急指挥小组协调
调集相关专业医师、护士协助急诊科救治
启动绿色通道
组织应急处理专家组成员急会诊,给予技术支持,制定治疗方案
收入院治疗
护理部、国资办
护理单元做好收治病人准备
医务处负责对应急病例做好分析总结,全院通报
后勤保障
抢救处理
2.传染病等异常事件处理流程
接诊传染病(疑似)患者的首诊医师
安置患者在医院指定地点
本科主任
应急指挥小组
当地卫生行政部门
启动应急预案
留院观察
解除观察
回家
转至其它病房继续留院治疗
确诊病例转上级指定医院(登记、报告、流行病学调查)
死亡病例
直接火葬
尸检查明原因
根据卫生部文件要求进行专业处理
公共卫生科
医务处(日间)
医院总值班(夜间、节假日)
排除传染病
死亡病例讨论
确诊传染病
无法确诊病例
立即报告
3.院外应急救援流程
医务处(日间)
医院总值班(夜间、节假日)
应急指挥小组
集结应急队队员
准备应急物资
规定时间内到达上级行政部门指定集合地点
启动应急预案
应急准备
上级行政部门
突发事件应急报警电话
事件类型
院内报警电话
院外报警电话
夜间、节假日突发事件
医院总值班:
66901
护理总值班:
66783
火灾
保卫科:
66119
火警:
119
停水、泛水
管道维修:
66812
停电
电工班:
66481
医用气体故障
设备维修:
66472
电梯故障
电工班:
66481
13001778019
医疗安全不良事件
医疗安全办公室:
66450
医务处:
66376
护理部:
66461
门诊部:
66456
保卫科:
67110
报警电话:
110
突发公共卫生事件
公共卫生科:
66746
医务处:
66376
护理部:
66461
门诊部:
66456
山东省卫生厅应急办公室:
0531-67876252
食品安全事件
膳食中心:
66419
药品安全事件
药剂科:
67539
医务处:
66376
护理部:
66461
突发核事故或辐射事故
医学装备部:
66470
医务处:
66376
护理部:
66461
医院感染管理科:
66460
第二部分应急预案、流程
突发公共卫生事件应急预案
为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,确保公众身体健康与生命安全,维护正常的社会和经济秩序,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规,结合我院实际,制定本预案。
一、适用范围
突发公共卫生事件(以下简称突发事件),是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
发生以下具体突发事件时,根据有关规定启动本预案。
(一)重大传染病疫情
1.出现鼠疫和肺炭疽首发病例以及霍乱的爆发流行;
2.乙类、丙类传染病爆发或多例死亡;
3.群体性不明原因疾病(如心因性反应、群体性急性出血热综合征、传染性非典型肺炎、急性腹泻综合征和其他不明原因疾病);
4.新出现的传染病;
5.各种自然灾害过程中及发生后疾病的爆发流行。
(二)其他突发事件
1.食源性、水源性疾病爆发;
2.重大群体性的食物中毒事件;
3.群体性职业中毒和农药、鼠药或其他化学毒品引起的中毒事件;
4.重大的群体性医院感染;
5.群体性的或出现死亡病例的免疫接种事件;
6.生物、化学、核、辐射恐怖袭击事件;
7.其他非常规性公共卫生事件。
二、应急处理的指挥机构
医院成立突发公共卫生事件应急处理领导小组,负责对突发事件处理的统一领导和指挥。
各职能部门、各临床科室各司其职,听从统一部署,及时有效的应对各种突发公共卫生事件。
(领导小组及各职能部门职责见医院应急管理体系)
三、各临床医技科室及人员职责
1.急诊科负责全院急诊救治工作,确保急、危、重伤患者能及时接送入院并得到快速有效处理。
负责公共卫生应急处理过程中各专业医务人员的组织、调配和救治流程规范合理,保证各种抢救设备及各种抢救物品齐备,并保持其应急状态,确保绿色通道畅通。
(1)急诊科主任职责:
①第一时间现场组织和指挥急诊科及临床应急抢救小组的医疗工作,分组救治病人。
②制定临时处方及抢救方案。
③重点负责危重病人的紧急抢救。
④协调各相关部门(药剂科、医技科室、后勤保障部、其他临床科室等)。
⑤及时向医务处及院领导汇报工作情况,提出工作建议。
(2)急诊科护士长职责:
①组织和协调本科及支援的护士,分组救治病人。
②协调各相关部门(药剂科、医技科室、后勤保障部、其他临床科室等)。
③加强病人的巡查和护士的督导。
(3)急诊科副主任职责:
①协助科主任抢救病人。
②重点负责分组病人的治疗抢救,指导分组及支援医生的医疗工作。
(4)急诊科现场医生职责
①立即了解清楚病人姓名、年龄、性别、发病时间、地点、人数,作出初步诊断、应急处理,报告急诊科主任和护士长,并及时报告公共卫生科。
②普通病人治疗组:
副主任医师为组长,负责病人的治疗、病情观察、病历记录。
③危重病人治疗组:
副主任医师为组长,负责病人的治疗、抢救、监护、病情观察、病历记录。
(5)急诊科现场护士职责
①护士接到发生突发事件通知的电话时需了解以下内容:
事发地点、伤亡人数、起因、临床表现等,如有毒物等应嘱取样本并带来医院。
同时立即根据首诊医生提供的情况协助报告工作。
②设一名护士专职接诊、登记,内容包括:
姓名、性别、年龄
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- 医院 应急 管理 手册 182