手术体位相关周围神经损伤及防护.ppt
- 文档编号:18699199
- 上传时间:2023-09-26
- 格式:PPT
- 页数:23
- 大小:3.19MB
手术体位相关周围神经损伤及防护.ppt
《手术体位相关周围神经损伤及防护.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手术体位相关周围神经损伤及防护.ppt(23页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
手术体位相关周围神经损伤及预防,孙艳霞,CompanyLogo,引言,手术体位安置在麻醉及整个手术中起到至关重要的作用。
手术体位安置影响手术操作,涉及患者的舒适与安全。
现分享:
预防手术体位相关周围神经损伤及针对性护理措施。
CompanyLogo,手术体位相关周围神经,五支神经颈丛神经臂丛神经桡神经尺神经腓总神经,CompanyLogo,体位相关周围神经损伤,常见原因直接压迫损伤牵引或拉伤神经,CompanyLogo,重点,CompanyLogo,颈丛神经,解剖及易损点,由2,3,4脊神经前支组成,出椎间孔后分成上行支和下行支,构成颈深丛、颈浅丛。
CompanyLogo,颈丛神经,损伤原因:
取头高脚低位而腕部被约束固定时。
当身体因重力下滑时。
颈部活动度大,易受牵拉损伤。
表现:
颈部感觉障碍,肩颈部顽固性钝痛。
头部向患后侧对抗阻力运动能力下降。
CompanyLogo,颈丛神经,避免损伤的护理措施,取头高脚低位角度要适度,避免身体下滑。
避免头部过度屈曲和向侧方旋转。
麻醉状态下搬动头部时要注意保持头部与身体角度。
CompanyLogo,手术体位相关臂丛神经的解剖,解剖及易损点,由5-8颈神经前支和第1胸神经前支组成。
有腋、肌皮、桡、正中和尺神经五大分支。
CompanyLogo,臂丛神经,臂丛神经全长都有易损点,牵拉或压迫都会造成损伤。
关键压迫点:
锁骨,第一肋骨,肱骨。
关键牵拉点:
脊椎前筋膜和肱骨。
CompanyLogo,臂丛神经,损伤原因:
肩托支架位置不对。
上肢外展位超过90。
侧卧位头部和上胸部未予垫枕。
表现:
临床表现为感觉和运动障碍。
CompanyLogo,臂丛神经,避免损伤的护理措施,上肢外展位不超过90,取前臂稍屈曲并内旋。
侧卧位时头部和上胸部下垫软垫。
CompanyLogo,桡神经,解剖及易损点,桡神经自臂丛发出,沿桡神经沟绕桡骨中段背侧旋向外下,经前臂背侧深浅肌群之间下行。
深支,浅支,CompanyLogo,桡神经,损伤原因:
仰卧位:
腕部被约束固定而肘部屈曲时,桡神经可在手术床边角与肱骨内侧面之间受到挤压损伤侧卧位:
如将侧位上肢强行牵离体侧,也可引起桡神经损伤。
表现:
手背虎口麻木。
伸腕,伸拇,前臂旋后障碍。
CompanyLogo,桡神经,避免损伤的护理措施,上肢外展位不超过90,取前臂稍屈曲并内旋。
侧卧位头部、腋下和上胸部下垫软垫。
仰卧位时可将双臂伸直贴于体侧,用布单固定。
CompanyLogo,尺神经,解剖及易损点,在肘后部位置最浅。
可因自身重量或放置角度的改变而使尺神经过度牵张。
因手术操作麻醉过浅而体位变动引起。
尺神经,CompanyLogo,尺神经,原因:
自身重量或放置角度的改变导致牵拉。
床的边缘,不平整的敷料直接压迫。
因手术操作,麻醉过浅而使体位改变。
肘部完全屈曲时间过长导致牵拉损伤。
表现:
尺侧腕屈肌瘫痪萎缩。
尺侧,小指和环指尺侧感觉障碍。
CompanyLogo,尺神经,避免损伤的护理措施,仰卧位时将双臂伸直贴于体侧,固定松紧适宜。
输液时上肢外展不超过90。
侧卧位时尺神经沟加垫保护,防止尺神经受压。
CompanyLogo,腓总神经,解剖及易损点,腓总神经走形于腓骨小头表面,覆盖的软组织表浅。
CompanyLogo,腓总神经,原因:
侧卧位:
下方小腿外侧面直接接触硬的手术台面,腓骨小头周围受力最大,最容易损伤。
截石位:
支腿架前外侧缘较硬且过高,导致腓总神经损伤。
表现:
患肢感觉障碍、足下垂。
CompanyLogo,腓总神经,避免损伤的护理措施,膝关节约束带力量要适中。
分散体压,减轻下侧肢体压力。
截石位支腿架应与大腿高度相等。
小腿抬高和大腿呈90。
双下肢外展伸开的角度为80-90。
CompanyLogo,小结,为提高患者的舒适度,避免不必要的损伤,在手术医师、麻醉医师和巡回护士的共同参与下,根据生理知识、解剖知识,以患者的舒适和安全为度,实施标准的手术体位。
ThankYou!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术 体位 相关 周围神经 损伤 防护