早产.ppt
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早产,大兴安岭地区人民医院妇产科,大兴安岭地区人民医院,2,早产,早产提纲1.定义2.病因3.临床表现及诊断4.治疗5.预防,大兴安岭地区人民医院,3,早产,妊娠满28周不足37周间分娩者称早产。
此时娩出的新生儿称早产儿,出生体重多在2500g以下,由于各器官发育尚不够健全,易于死亡,出生孕周越小、体重越轻,预后越差。
大兴安岭地区人民医院,4,早产,大兴安岭地区人民医院,5,早产,病因:
感染:
绒毛膜羊膜炎是早产的重要原因。
胎膜早破:
胎膜早破是造成早产的重要原因,在早产的产妇中,约1/3并发胎膜早破。
子宫过度膨胀:
双胎或多胎,羊水过多等均可使宫腔内压力升高,以致提早临产而反生早产。
大兴安岭地区人民医院,6,早产,病因:
生殖器官异常:
如子宫畸形、宫颈内口松弛、子宫肌瘤。
妊娠并发症:
常见的有流感、肺炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、严重贫血等。
医源性因素必须终止妊娠,如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘及胎盘早剥、心脏病、母儿血型不合等。
大兴安岭地区人民医院,7,早产,其他:
如外伤、过劳、性生活不当、吸烟、酗酒等。
大兴安岭地区人民医院,8,早产,临床表现:
1.症状及体征:
早产主要表现是先有不规律宫缩,伴少量阴道血性分泌物,以后可发展为规律宫缩,其过程与足月分娩过程相似。
若胎膜早破则出现阴道流水,往往不能继续妊娠。
大兴安岭地区人民医院,9,早产,妊娠满28周末至不足37周间出现至少1次/10min的规律性子宫收缩,多伴有少量血性分泌物,临床上可诊断为先兆早产。
一旦有规律宫缩,即宫缩间隔1次510min,持续30s以上,伴宫颈进行性展平、扩张达到2cm或胎膜已破,可诊断为早产临产。
应进一步确定孕周和估计胎儿大小,结合孕妇情况,决定治疗方案。
大兴安岭地区人民医院,10,早产,2.辅助检查:
B超检查确定胎儿大小,核实孕周,了解胎盘成熟度及羊水量等。
胎心监护仪监测宫缩、胎心等情况。
大兴安岭地区人民医院,11,早产,治疗:
一.先兆早产的处理卧床休息。
嘱孕妇绝对卧床休息,取左侧卧位,增加子宫胎盘的血流量。
抑制宫缩。
大兴安岭地区人民医院,12,早产,抑制宫缩:
1-肾上腺受体兴奋剂:
此类药物作用于子宫平滑肌的2受体,抑制子宫平滑肌收缩,减少子宫的活动而延长妊娠期。
但心血管不良反应较为突出,如心跳加快、血压下降、血糖增高、头痛等。
大兴安岭地区人民医院,13,早产,羟苄羟麻黄碱100mg加于5%葡萄糖液500ml,稀释为0.2mg/ml的溶液行静脉滴注,待宫缩抑制后至少持续滴注12h,再改为口服10mg,4次/d。
口服沙丁胺醇2.44.8mg,首次4.8mg,以后每8h口服2.44.8mg,直至宫缩消失。
大兴安岭地区人民医院,14,早产,2硫酸镁:
镁离子对促进子宫收缩的钙离子有拮抗作用,从而抑制宫缩。
25%硫酸镁16ml+5%葡萄糖100250ml中,在3060min内缓慢静脉滴注,然后维持硫酸镁12g/h滴速至宫缩6次/h,总量不超过30g/d。
用药过程中应注意呼吸、膝腱反射及尿量。
大兴安岭地区人民医院,15,早产,3前列腺素合成酶抑制剂:
可抑制前列腺素合成、减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放已抑制宫缩。
常用药物有吲哚美辛、阿司匹林等。
由于吲哚美辛可通过胎盘,可能引起动脉导管过早关闭,使用时间最好不超过1周。
大兴安岭地区人民医院,16,早产,4镇静剂:
不能有效抑制宫缩、却能抑制新生儿呼吸,故临产后忌用。
大兴安岭地区人民医院,17,早产,二.难免早产的处理:
初产妇宫口开大2cm以上,胎膜已破,早产不可避免时,应尽力设法提高早产儿成活率。
促进胎儿肺成熟:
吸氧:
给孕妇吸氧,改善胎儿缺氧,并作好抢救新生儿呼吸窘迫综合征发生。
大兴安岭地区人民医院,18,早产,选择合适的分娩方式:
经阴道分娩者,应适当缩短产程,行会阴切开术,减轻对胎头的压迫,行剖宫产者,作好术前准备。
预防颅内出血:
分娩时慎用抑制新生儿呼吸中枢的药物。
大兴安岭地区人民医院,19,早产,预防措施:
1加强营养,避免精神创伤,保持身心健康。
妊娠晚期禁止性交。
2注意休息,一般取左侧卧位。
3宫颈内可松弛者应在1218周时行宫颈内口环扎术。
大兴安岭地区人民医院,20,早产,4加强对高危妊娠的管理,积极治疗妊娠并发症。
5加强产前保健,及早诊断和治疗产道感染。
6减少人工流产和宫腔操作的次数,进行宫腔操作时避免对宫颈内口的损伤。
避免过度医疗。
大兴安岭地区人民医院,21,谢谢!
祝学习生活愉快!
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