医疗事故的防范与处理.ppt
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医疗事故的防范与处理.ppt
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医疗事故的防范与处理及相关法律问题,协和医院姚尚龙,医疗纠纷增多的原因:
1、经济不景气2、医疗保险机制的变化3、新闻媒体导向4、医院管理存在的缺陷5、医疗本身的特点,一、概念:
医疗事故:
医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范常规,过失造成患者的人身损害的事故。
医疗事故等级,一级医疗事故:
造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:
造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重障碍的;三级医疗事故:
造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:
造成患者明显人身损害的其他后果的,二、医疗事故构成要件,主体:
医疗机构及其医务人员;客体:
在医疗诊疗服务过程中;有过失(违法性):
违反医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范常规;有不良后果:
死亡伤残一般功能障碍其他后果(卫生部实施细则规定);因果关系:
医务人员的过失与患者的不良后果有直接因果关系。
三、新医疗事故处理条例的变化,1、医疗事故内涵扩大;2、鉴定程序的变化;3、病人权力扩大;4、赔偿范围扩大;5、医疗举证实行反证;6、处理方式变化(三条);7、医务人员责任增加。
四、麻醉科医疗事故易发环节,1、麻醉诱导期;2、麻醉恢复期;3、急诊病人;4、特殊病人;5、基层医院;6、医疗责任心。
五、科医疗事故的特点:
1、突发性;2、与病人缺乏交流与沟通;3、后果严重性:
致残、死亡;4、相关科室介入。
六、医疗事故的防范,1、提高防范意识,相关防范措施。
2、重视术前谈话及治疗。
3、完善各科规章制度及治疗常规。
4、加强术前访视5、强调三级医师责任制。
6、规范麻醉医疗文书的书写。
7、了解医疗相关法律知识。
七、医疗事故的处理,1、调查取证;2、科室讨论;3、院内协调;4、医疗事故鉴定;5、司法调解或判决。
八、关于医疗举证倒置的问题,1、法官所认定的事实只能是被证据证明的事实,不能主观臆断。
2、法官不能以证据不足为由而拒绝裁判。
3、诉讼规定时限在法官难以判断事实真相时,则根据事先已经制定的举证责任分配规则进行裁判。
举证责任分配反映的是价值取向,
(一)、民法更加转向维护社会的稳定性,法律要向弱势群体倾斜;
(二)、是诚实信用,当事人必须具备诚实信用的态度,法官以此考虑分配举证责任的多少;(三)、考虑特殊领域的支配能力,如果加害人更加了解情况,更容易接近证据;而受害人无法知道,无法举证,那么受害人不承担举证责任。
临床医学具有复杂的多变性、局限性,许多不解之谜。
基于医学的特殊性、风险性和人体的差异性、在医疗诊治过程中对某一疾病的治疗所产生不良反应,都存在着时间上的变化、不同、反应的差异和混合因素的作用,不是可以用简单的对和错回答。
不适合举证倒置的情况:
1、病人指责病历真伪的问题。
2、病人在医院摔倒。
3、病人指责医院未尽注意义务(护理不周、未给穿衣盖被、送饭、保管等)。
4、医疗行为中也存在侵犯名誉权、隐私权等等普通民事侵权的问题未作明示。
九、医疗事故处理存在的问题,1、医疗投诉过多2、赔偿金额过大。
3、法院及社会偏见。
4、医疗保险完善。
谢谢!
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- 医疗事故 防范 处理