外固定支架的护理.pptx
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外固定支架的护理.pptx
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外固定支架的护理,主要内容,外固定架的定义类型适应症优点和缺点术后护理感染预防,2,外固定架的定义,3,外固定支架(外固定器)又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。
穿入骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定,达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。
类型,4,大型,中型外固定支架(固定杆直径8cm)尤其适用于成人上肢,儿童和一些瘦小成人的上下肢治疗。
大型外固定支架(固定杆直径11cm)适用于成人下肢。
胫腓骨骨折比较常见。
小型外固定架(固定杆直径4cm)适用于不稳定的桡骨远端骨折。
中型,小型,图解,5,横杆夹,针杆夹,碳素纤维连接杆,骨牵引针,8床潘钦恵左前臂外伤,6,15床张育玮右足外伤,7,8,术后护理,1.按麻醉常规护理。
2.卧位上肢骨折术后,用薄枕垫高患肢30度。
下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处,使膝关节屈曲20-30度,以促进淋巴和静脉血液回流,减轻肿胀。
合并血管损伤或骨筋膜室综合症的患者的患肢不宜垫高,以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
9,感染预防,据临床报道,针道感染轻度感染率为9.4%,重度感染率为4%。
以往针对针道常规的护理方法就是针道外滴75酒精,2次/d。
酒精对皮肤有一定的刺激性,尤其刚刚术后的患者,伤口仍未结痂,用酒精外滴,易引起患者的伤口疼痛等不适。
并且,外滴酒精使针道外敷料不能保持干燥状态,细菌在湿润的状态下更易于繁殖,容易引起针道感染。
传统的滴酒精的方法不能彻底清除针道局部结痂,会阻碍针道分泌物的顺利排出,导致引流不畅,容易继发感染。
有试验表明,碘伏消毒液对骨牵引局部皮肤的消毒作用,明显优于酒精消毒。
10,感染预防,感染:
是骨折内固定术后最严重的并发症之一,针眼感染的原因:
(1)手术操作和术后护理不当造成针道感染。
(2)钢针穿入肢体内部刺激机体产生相应的排斥反应,产生大量的炎性分泌物。
(3)钢针松动增加了针道感染机会。
(4)针眼较深较小,且经常被血痂或脓痂堵塞,使分泌物淤积于针眼内,导致细菌繁殖;此外,针眼感染还与患者体质、周围环境及医务人员的操作等因素有关。
11,感染预防,预防:
(1)注意无菌操作,动作轻柔,不过分刺激正常组织,针眼及钢针处的结痂,应湿润后清除。
消毒时先针眼,后针眼周围;先针眼外,后针眼内,再针眼外。
每一个步骤用一个棉签,钢针处必须按照由近针眼端到远针眼端的方向消毒,禁止来回涂擦,钢针如偏向一侧,必须用活力碘进行严格消毒后方可移动。
(2)彻底清除针眼内积脓,抗菌纱条不宜过大,上引流纱条时不可将针眼堵死。
(3)严格无菌操作。
一份换药物品,只供一个患者使用,不得与他人共用,防止交叉感染。
12,感染预防,(4)针眼感染行特殊护理期间和感染控制后都须注意观察针眼情况,防止病情反复。
(5)年老体弱、营养不良者,需加强营养,增加机体抵抗力及组织修复能力。
(6)对糖尿病或血象高的患者,必须控制好血糖,并及时配合静脉点滴进行抗感染治疗。
(7)加强心理护理,取得患者的理解与配合。
对患者讲明针眼护理的重要性及预防针眼感染的相关知识。
如人体的免疫功能对穿入肢体的钢针产生排斥反应,针眼处若出现红肿疼痛及水样分泌物不必紧张;牵引时因针眼暴露于体外,容易发生感染,应注意个人卫生、勤换衣被等。
13,谢谢聆听,
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