陆星华-超声内镜操作方法几要点.ppt
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- 上传时间:2023-10-19
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陆星华-超声内镜操作方法几要点.ppt
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超声内镜操作方法几要点,一、方法及要点:
EUS视野小,检查前宜用普通内镜检查。
确定病变部位、范围并照相。
术前常规静脉注射安定5-10mg。
解痉灵40mg。
根据病变部位性质,三种接触方式,直接接触法:
探头与腔壁直接接触。
水囊法:
探头表面套以水囊,囊中注水作为超声介质。
充水法:
胃腔中注入无气水300-500ml作为超声介质,避免气体影响。
水囊+充水法:
病变清晰度增强,分辨率提高。
病变在超声内镜下呈低回声。
判断癌肿浸润消化管壁的深度必需对比其与消化管壁五层结构关系。
肿大淋巴结呈低回声,园形边界清晰者为恶性。
肿大淋巴结呈强回声,椭圆形边界模糊者为良性。
采用进退方法来明确病变范围。
肿瘤浸润最深处、肿瘤最大断面、淋巴结肿大处照相。
二、分析标准,根据肿瘤浸润深度分为:
粘膜层癌、粘膜下层癌、肌层癌浆膜层癌、浆膜外层癌。
1987肿瘤新TNM分期T1肿瘤局限于粘膜或粘膜下层T2肿瘤浸润到肌层,T3肿瘤穿透浆膜层T4肿瘤已浸及周围组织或器官,N0无淋巴结转移N1有淋巴结转移,肿瘤可切除性分期R0肿瘤局限于腔壁内,手术可以完全切除原发灶。
R1肿瘤对周围组织有微小浸润,手术后可能有少量组织残留。
R3肿瘤对周围组织浸润较广,手术不可能切除原发灶。
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