曹海芳修改稿.ppt
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曹海芳修改稿.ppt
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恩替卡韦病例分享,肝病科,青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,姓名席某年龄38岁性别男性就诊时间2012年10月08日慢性肝病家族史:
无输血及血制品使用史:
无合并其他肝炎病毒感染:
无,一般情况,青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,主诉:
发现HBsAg(+)4年,乏力、纳差、尿黄、发热20天。
既往史:
患者于4年前开始服用拉米夫定0.1g/次1次/日至今。
平时未正规随访复查。
一般情况,青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,2012年9月24日复查结果,病情简介,青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,2012年10月06日复查结果,病情简介,青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,患者病情加重,于2012年10月8日转入我院我科。
青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,病情简介,2012年10月9日住院后检验结果,病情简介,青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,病情简介,青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,2010版慢性乙型肝炎防治指南:
HBV感染所致的肝衰竭,包括急性、亚急性、慢加急性和慢性肝衰竭,只要HBVDNA可检出,均应使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗。
青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,抗病毒治疗,拉米夫定+阿德福韦酯恩替卡韦恩替卡韦+阿德福韦酯,青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,抗病毒治疗方案,2010版慢性乙型肝炎防治指南:
对于接受拉米夫定治疗的患者,一旦检出基因型耐药或HBVDNA开始升高时就加用阿德福韦酯联合治疗,抑制病毒更快、耐药发生较少、临床结局较好。
青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,抗病毒治疗,拉米夫定治疗失败患者使用恩替卡韦每日1.0mg亦能抑制HBV-DNA、改善生化指标,但疗效较初治者降低,且病毒学突破发生率明显增高,故不宜再提倡。
青海省第四人民医院,QingHai4thpeopleshospital,抗病毒治疗,经与患者本人及家属沟通后,决定选用恩替卡韦分散片(润众)0.5mg+阿德福韦酯胶囊10mg联合进行抗病毒治疗。
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