精神发育迟滞.pptx
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,精神发育迟滞智能障碍,苏州大学附属广济医院儿少精神科朱峰,二、精神发育迟滞,定义:
个体在18岁以前由生物、心理、社会多种因素引起脑发育受阻,造成智力低下和社会适应不良。
流行病学,患病率:
1982年我国12地区流调:
3.331993年我国7地区流调:
2.84WHO1985年调查:
轻度3,中度以上3-4发病性别:
男多于女地区分布:
农村多于城市,MR的病因,产前因素:
遗传、感染、药物、辐射等产时因素:
难产、产伤、宫内缺氧等产后因素:
物理、化学、生物、环境、心理,MR的临床表现,智力。
社会适应能力:
语言交流,社会交往,家庭生活,学习与技能(计算、思维),工作,自理能力,健康与安全。
MR的临床表现(智力),MR的临床表现(社会适应),MR的临床表现(社会适应),(l)先天愚型(21三体综合征,Down综合征):
生长发育迟缓,智力低下,眼裂细小,眼距宽,鞍鼻,丢面沟裂深而多,耳小位低,第一趾和第二趾间距宽有凹沟,小指末节发育不良,常伴有先天性心脏病和脐疝等。
精神发育迟滞的特殊类型,
(2)脆性X综合征:
是X连锁智力缺陷的疾病。
大多数为男性。
临床表现智力低下,语言及行为障碍,特殊面容(头大、长脸、前额及下颌突出、颧弓高、耳大)、手大、足大、睾丸巨大。
行为常表现孤独、多动、羞怯或倔强,易误诊为孤独症。
精神发育迟滞的特殊类型,(3)结节性硬化:
常显遗传,是神经皮肤综合征的一种病。
一般在26岁被发现,临床以皮脂腺瘤、癫痫和进行性智力障碍为主要特征,可伴有行为异常或精神症状。
大脑组织有多发性结节或钙化。
精神发育迟滞的特殊类型,(4)苯丙酮尿症(PKU)是由于先天性苯丙氨酸羟化酶缺乏,以致苯丙氨酸在体内积聚而影响脑的发育。
身体有异常臭味,头发枯黄、皮肤晰白、虹膜色素偏黄或浅蓝色,肌张力增高,智力明显低下,癫痫发作。
精神发育迟滞的特殊类型,(5)半乳糖血症(galactosemia)属常染色体隐性遗传病。
由于先天性代谢障碍,致使半乳糖不能转变为葡萄糖而在体内蓄积,造成脑、肝、肾、眼等器官损害。
精神发育迟滞的特殊类型,(6)先天性甲状腺功能减低症(又称地方性呆小病或克汀病)。
临床表现为眼距宽、鼻器厚、口唇厚、矮小、智力低下。
运动障碍,行走蹒跚或痉挛性瘫痪,聋哑、骨龄延迟等症状。
血清甲状腺素(T4)减低,促甲状腺素(TSH)增高。
甲状腺扫描可见甲状腺发育不良(显像模糊、缩小、延迟)。
精神发育迟滞的特殊类型,精神发育迟滞的治疗,对于精神发育迟滞的治疗方针是以照管、训练教育促进康复为主,并结合病因和具体病情采取药物治疗,包括病因治疗和对症治疗。
关键在于早期发现,早期干预。
药物治疗主要包括三个方面:
病因治疗;促进或改善脑细胞功能的治疗;对某些精神发育迟滞类型病因明确者,在特殊教育训练同时,应针对不同的病,以防止病情发展,有利于康复。
开展预防,减少残疾的发生是关系到提高人口素质的重要策略。
预防基本措施主要遗传咨询,加强婚前检查,限制近亲结婚,产前诊断,早期诊断,实行免疫法预防传染病,广泛宣传卫生健康基本知识。
谢谢,
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