生产环境与健康概论.ppt
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生产环境与健康概论.ppt
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职业环境与健康(IndustrialEnvironment&WorkersHealth),牛玉杰公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室,卫生学,生产环境与健康的概念和主要任务,概念:
职业环境与健康是研究劳动条件对生产者健康的影响,以及如何改善劳动条件,创造安全、卫生、满意和高效的作业环境,提高劳动者的职业生活质量的一门科学。
主要任务识别、评价、预测和控制职业性有害因素,防止对生产者健康的损害。
对职业性病损的受罹者早期检测、诊断和处理,促使其尽早恢复健康。
考虑职业性和非职业性因素的联合作用,采取综合干预措施,保护和促进生产者的健康。
主要内容,职业有害因素的概念、分类职业性损害:
工伤、职业病、职业多发病、影响因素职业性有害因素的预防,在生产过程、劳动过程及生产环境中存在的可直接危害劳动者健康的因素,又称为生产性有害因素,职业性有害因素(OccupationalHazards),劳动条件,生产过程:
随生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程而改变,劳动过程:
生产工艺流程的劳动组织、生产设备布局、作业者操作体位和劳动方式,以及体力和智力劳动的比例等,生产环境,人工环境:
按工艺过程建立的室内环境大自然环境:
户外环境,相应的生产性有害因素,按危害因素的来源分类生产过程中的有害因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素,职业性有害因素(OccupationalHazards),1、生产过程中的有害因素,化学性物理性生物性,化学性因素,生产性毒物生产性粉尘,产生粉尘的作业场所,
(1)生产性毒物,金属和类金属:
铅、汞、锰、磷、砷有机溶剂:
苯、甲苯、正己烷、四氯化碳刺激性气体:
氯气、氨气、二氧化硫窒息性气体:
一氧化碳、氰化氢、硫化氢苯的氨基硝基化合物:
苯胺、三硝基甲苯高分子化合物:
塑料、橡胶、树脂农药:
有机磷农药、拟除虫菊酯农药其他,职业中毒,
(2)生产性粉尘,无机粉尘有机粉尘混合性粉尘,尘肺,物理性因素,异常气象条件,生产场所的气温、气湿、气流、及其热辐射一个或几个超过了正常的范围就叫异常的气象条件高温+强的热辐射:
引起中暑低温+较大的气流:
引起冻伤,高温作业场所,异常气压,高气压:
潜水作业,潜涵作业减压不当:
减压病低气压:
高原作业,高空飞行氧分压降低:
高山病、航空病,噪声、振动,噪声:
振动源周期性振动产生的声音为乐声;无规则、非周期性振动产生的声音为噪声。
卫生学上,凡是使人感到厌烦或不需要的声音都为噪音。
可以损害听觉器官,导致噪声聋。
振动:
分为局部振动和全身振动导致局部振动病。
产生噪声的作业场所,非电离辐射,紫外线、可见光、红外线、激光、射频辐射(高频电磁波、微波)导致电光性眼炎,白内障,神精衰弱综合症。
引起电光性眼炎的作业场所,电离辐射,、中子可致白血病、肺癌、皮肤癌等,产生电离辐射危害的工作场所,生物因素,接触工作环境中的病原微生物包括细菌、病毒、霉菌等屠宰、皮毛加工、森林作业、粮食加工等可致虫媒传染病和其他各种病原性疾病。
如森林工人蜱咬森林脑炎,存在生物性职业病危害因素的作业场所,一家皮革厂肮脏的生皮加工车间,那些大桶即是“转鼓”。
2、劳动过程中的有害因素,职业紧张因素:
劳动组织和制度不合理,劳动作息制度不合理;人际关系和组织关系;不良的工作条件。
工效学因素:
劳动强度过大或生产定额不当;安排的作业与劳动者生理状况不相适应;个别器官或系统过度紧张;长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具,3、生产环境中的有害因素,自然环境中因素:
如炎热季节的太阳辐射、冬季的低温等厂房建筑或布置不合理:
如高温车间无排气天窗;有毒工段与无害工段安排在同一车间不合理生产过程所致的环境污染,职业性损害,职业性有害因素所致的各种职业性损害统称职业性病损,职业性病损,工伤(OccupationalInjuries)职业性疾患(OccupationalDisoeders)职业病(OccupationalDiseases)职业多发病(Work-relatedDiseases),1、工伤,概念工伤,又称职业性外伤,是指劳动者在劳动过程中,由于外部因素直接作用,而引起机体组织的突发性意外损伤。
后果缺勤、残废、死亡,导致工伤的原因1客观因素生产设备缺陷防护设备缺乏或不全劳动组织不合理和生产管理不善2个人因素违反操作规程患病、精神因素、年龄、文化程度等3操作环境因素意外事故、生产环境布局不合理、照明不良、企业领导不重视安全生产,1、工伤,中华人民共和国职业病防治法职业病,是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
2、职业病,2、职业病,当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时,人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理损害,出现相应的临床征象,并影响劳动能力,这类疾病统称为职业病。
法定职业病,广义的职业病是泛指职业性有害因素所引起的特定疾病在立法意义上,职业病则有一定的范围,2002年3月卫生部和社会保障部职业病目录的职业病,职业病种类,10大类115种,
(一)尘肺,1、矽肺2、煤工尘肺3、石墨尘肺4、碳黑尘肺5、石棉肺6、滑石尘肺7、水泥尘肺8、云母尘肺9、陶工尘肺10、铝尘肺11、电焊工尘肺12、铸工尘肺13、根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺,
(二)职业性放射性疾病,1、外照射急性放射病2、外照射亚急性放射病3、外照射慢性放射病4、内照射放射病5、放射性皮肤疾病6、放射性肿瘤7、放射性骨损伤8、放射性甲状腺疾病9、放射性性腺疾病10、放射复合伤11、根据职业性放射性疾病诊断标准(总则)可以诊断的其他放射性损伤,(三)职业中毒,1、铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)2、汞及其化合物中毒3、锰及其化合物中毒4、镉及其化合物中毒5、铍病6、铊及其化合物中毒7、钡及其化合物中毒8、钒及其化合物中毒9、磷及其化合物中毒10、砷及其化合物中毒11、铀中毒12、砷化氢中毒13、氯气中毒,(三)职业中毒,14、二氧化硫中毒15、光气中毒16、氨中毒17、偏二甲基肼中毒18、氮氧化合物中毒19、一氧化碳中毒20、二硫化碳中毒21、硫化氢中毒22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒23、工业性氟病24、氰及腈类化合物中毒25、四乙基铅中毒26、有机锡中毒27、羰基镍中毒,(三)职业中毒,28、苯中毒29、甲苯中毒30、二甲苯中毒31、正己烷中毒32、汽油中毒33、一甲胺中毒34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒35、二氯乙烷中毒36、四氯化碳中毒37、氯乙烯中毒38、三氯乙烯中毒39、氯丙烯中毒40、氯丁二烯中毒,(三)职业中毒,41、苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒42、三硝基甲苯中毒43、甲醇中毒44、酚中毒45、五氯酚(钠)中毒46、甲醛中毒47、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺中毒49、二甲基甲酰胺中毒,(三)职业中毒,50、有机磷农药中毒51、氨基甲酸酯类农药中毒52、杀虫脒中毒53、溴甲烷中毒54、拟除虫菊酯类农药中毒55、根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病56、根据职业性急性化学物中毒诊断标准(总则)可以诊断的其他职业性急性中毒,(四)物理因素所致职业病,1、中暑2、减压病3、高原病4、航空病5、手臂振动病,(五)生物因素所致职业病,1、炭疽2、森林脑炎3、布氏杆菌病,(六)职业性皮肤病,1、接触性皮炎2、光敏性皮炎3、电光性皮炎4、黑变病5、痤疮6、溃疡7、化学性皮肤灼伤8、根据职业性皮肤病诊断标准(总则)可以诊断的其他职业性皮肤病,(七)职业性眼病,1、化学性眼部灼伤2、电光性眼炎3、职业性白内障(含放射性白内障、三硝基甲苯白内障),(八)职业性耳鼻喉口腔疾病,1、噪声聋2、铬鼻病3、牙酸蚀病,(九)职业性肿瘤,1、石棉所致肺癌、间皮瘤2、联苯胺所致膀胱癌3、苯所致白血病4、氯甲醚所致肺癌5、砷所致肺癌、皮肤癌6、氯乙烯所致肝血管肉瘤7、焦炉工人肺癌8、铬酸盐制造业工人肺癌,(十)其他职业病,1、金属烟热2、职业性哮喘3、职业性变态反应性肺泡炎4、棉尘病5、煤矿井下工人滑囊炎,我国职业病发病情况,2007年:
全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团共报告类职业病14296例。
尘肺病:
10963例,占新病例总数的76.69%;急、慢性职业中毒:
分别为600例和1638例。
2008年:
新发各类职业病13744例,前三位的行业是煤炭、有色金属、建设行业,分别占总病例数的39.81%,13.05%和6.90%。
2009年:
新发各类职业病18,128例。
职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金,分别占总病例数的41.38%、9.33%和6.99%。
尘肺病新病例14,495例;急性职业中毒272起,552例;慢性职业中毒1912例新中国成立以来至2009年底,累计报告职业病722,730例。
我国职业病发病情况,三个特点:
尘肺病发病形势依然严峻,发病居高不下,工龄缩短,表明粉尘作业场所卫生条件没有得到根本改善;急慢性职业中毒呈上升趋势;行业集中趋势明显,职业病病例数名列前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建材行业。
这就提示今后这些行业是职业病防治的重点。
职业病防治工作中存在的主要问题:
职业病防治工作难度大,任务艰巨。
职业病危害是经济社会发展过程中面临的一个重大问题。
随着经济的全球化,可能存在职业病危害从发达国家向发展中国家的转移、从发达地区向欠发达地区的转移、从大企业向中小企业的转移,同时由于一些地方存在保护主义,任意降低招商引资门槛,因此我国的职业病危害日益显现。
用人单位法制意识薄弱,职业病防治责任不落实。
职业病防治法明确规定,用人单位是职业病防治第一责任人。
一些用人单位片面追求经济利益,忽视对劳动者的健康保护;工作场所劳动条件恶劣,没有卫生防护措施;不按规定组织劳动者职业健康检查,劳动者健康权益得不到保障。
我国职业病发病情况,我国职业病发病情况,职业病防治工作中存在的主要问题:
职业卫生监管和技术服务网络建设有待进一步加强。
基层卫生监督机构普遍缺乏既懂职业卫生专业知识,又具有一定法律政策水平的专业人,职业卫生监管能力不足,亟待加强建设。
另外,职业卫生服务机构不但数量少,而且分布不均衡,服务能力和水平有待提高,也影响了职业病防治工作的开展。
职业病特点,病因明确病因可检测,存在接触水平(剂量)-反应关系(Exposure-responseRelationship)有一定的发病率,很少只出现个别病人如能早期发现并及时合理处理,预后较好,恢复也较容易目前尚无特殊治疗方法,发现愈晚,疗效也愈差,职业病的诊断,法律依据:
职业病防治法职业病诊断与鉴定管理办法诊断机构:
省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担,劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。
诊断原则:
集体诊断(三名以上具有资格的执业医师);准确、及时;意见分歧时,按多数人的意见诊断;不同意见,如实纪录;,职业病的诊断,诊断依据职业史劳动卫生调查临床检查实验室检查,职业病的诊断依据,职业史:
准确可靠的职业史(接触有害因素的种类、时间和数量、接触方式及防护措施使用情况等)及既往史是诊断职业病的前提条件。
职业病的诊断依据,生产环境劳动卫生学现场调查:
了解工作场所中存在哪些职业性有害因素、及其种类、特点、强度等是诊断职业病的重要参考依据。
职业病的诊断依据,临床检查:
(病史、体格检查)典型的临床表现,特别是症状的出现时间与职业接触的关系。
实验室检查:
特别是与职业危害有关的特殊检查。
是职业病诊断和病情分级主要依据。
职业病的处理,及时治疗(病因、对症)疗养康复暂时或永久调离工种劳动保障补偿,3、工作有关疾病,肺部疾病骨骼及软组织损伤如腰背痛、肩颈痛等心血管系统疾病生殖紊乱消化道疾患行为心身病,工作有关疾病的涵义,职业性有害因素是发病的诸多因素之一,但不是唯一的直接病因;职业性有害因素使潜在疾病暴露,或加重已有病情改善工作条件,该病可控制或缓解,4、影响职业性病损发生的因素,作用条件接触机会接触方式接触时间接触强度影响因素环境因素职业卫生服务个体危险因素个体差异行为生活方式,职业性有害因素的致病模式,职业性损害的预防,WHO和ILO职业卫生与安全原则健康保护与预防原则工作适应原则健康促进原则治疗与康复原则初级卫生保健原则,三级预防原则,一级预防:
从根本上消除或最大可能减少对职业性有害因素的接触。
改变工艺;改进生产过程;制定就业禁忌症二级预防:
及早发现职业性损害健康监护;定期健康检查三级预防:
正确诊断,及时处理脱离接触;正确治疗;预防并发症,防制措施,法律措施技术措施卫生保健措施,法律措施,建国以来,我国颁布了一系列职业卫生和职业病防治方面的法律性文件,并不断改进;2001年10月27日第九届全国人大常委会第二十四次会议通过了中华任命共和国职业病防治法,并于2002年5月1日起实施。
职业病防治法,是指调整在预防、控制和消除职业病危害,保护劳动者健康和相关权益,促进经济发展等活动过程中所发生的各种社会关系的法律规范的总称。
2002年4月卫生部发布了第一批157项国家职业卫生标准;法律法规是进行职业病防治的依据和保障,法律法规的组织实施,领导重视:
政府和管理部门的领导用人单位(企业)领导建立健全合理的职业卫生制度:
根据国家的法律法规和本单位实际,建立合理的职业卫生和劳动制度。
保证法律法规的贯彻实施:
职业卫生监督预防性卫生监督:
经常性卫生监督:
职业卫生监督,依法对职业卫生和职业病防治进行管理的重要手段之一贯穿工业生产的各个阶段:
从起始阶段的建设项目职业病分类管理、职业病危害项目申报管理,到劳动过程中的防护与管理、职业健康监护管理、职业病诊断与鉴定管理、职业病危害事故处理及职业卫生技术服务机构管理等。
预防性卫生监督,预防和控制职业性危害的前瞻性监督,指涉及所有生产设施的新建、改建、扩建,以及技术改造和技术引进项目,要求职业卫生设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收,并应符合国家标准。
对“三资”和个体民营企业的投资和引进项目,更应加强实施预防性卫生监督,防止违反有关法规和职业病危害转嫁。
经常性卫生监督,常规监督工作场所职业性有害因素和作业者接触水平监测、监督;健康监护制度;安全操作规程;个人防护用品使用;安全卫生设备维护、检修;,技术措施,改革工艺过程,消除或减少职业性有害因素的危害;生产过程尽可能机械化、自动化、密闭化,减少工人接触毒物、粉尘及各种有害物理因素的机会;加强工作场所的通风排毒;厂房建筑和生产过程的合理设置;其他技术措施,卫生保健措施,开展职业卫生技术服务职业病危害的预评价工作场所职业病危害因素的监测与评价职业健康监护其他职业卫生技术服务加强健康教育与健康促进合理使用个人防护用品保健膳食,健康监护(HealthSurveillance),是通过各种检查和分析,掌握职工健康状况,早期发现健康损害征象,以评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度。
包括健康检查、健康监护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定,健康检查,就业前健康检查(Pre-employmentExamination)指对准备从事某种作业人员进行的健康检查,目的在于了解受检者原来健康状况和各项基础数据;可发现职业禁忌证(OccupationalContraindication)。
定期健康检查(PeriodicalExamination)是指按一定时间间隔,对接触有害作业工人进行常规的健康检查,目的在于及时发现职业性疾病的可疑征象;检出高危人群作为重点监护对象;采取预防措施,保护其他工人。
健康检查,离岗/转岗时健康检查(JobleavingExamination)指对劳动者离岗时进行的健康检查,目的在于确定工作期间是否收到职业性危害因素的影响,以便及时发现和处理,并为连续观察提供资料。
应急健康检查(EmergencyExamination)是指由于劳动生产过程中某些特殊情况,使劳动者遭受或可能遭受急性职业病危害因素的影响,用人单位及时组织进行的健康检查或医学观察。
健康档案,职业史和病史;家族史(重点是遗传性疾病史)基础健康资料接触有害因素及水平与职业有关的监护项目其他,包括嗜好及生活方式,展望,职业病防治法四个重点:
消除矽肺和尘肺(silicosisandpneumoconiosis);预防肌肉骨骼损伤(musculoskeletaldisorders);控制职业紧张(stressatwork);重视解决小工业的职业卫生与安全问题,谢谢,牛玉杰公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学教研室办公电话:
86265632电子邮箱:
H,多提宝贵意见,
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