心肺复苏最新进展.pptx
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心肺复苏最新进展.pptx
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,高质量心肺复苏与机械按压,上海长征医院急救科中国人民解放军急救医学中心上海市创伤急救中心,管军,中国与发达地区的OHCA现状,管军全军重症年会,2013年AHA共识心肺复苏质量:
决定院内院外的心脏复苏效果,高质量心肺复苏的本质是什么?
2013专家共识:
CPP20mmHg,临床可用性,动脉舒张压,2013年专家共识:
动脉舒张压25mmHg,临床可用性,呼气末二氧化碳分压(PetCO2),呼出气体二氧化碳波形图,2013专家共识:
PetCO220mmHg,临床可用性,心肺复苏质量的3个生理指标,冠状动脉灌注压20mmHg,有创动脉舒张压25mmHg,呼气末二氧化碳分压20mmHg,临床可用性,X,X,如何才能达到好的生理指标?
按压频率,按压深度,胸廓回弹是否完全,胸外按压比例,I.FM,一、CPR的物理质量参数,通气参数,Circulation.2013;128:
417-435.,1.按压频率,过慢,则ROSC率下降过快,则容易按压深度不足,冠状动脉灌注压降低,2.按压深度,婴儿或儿童按压深度至少是胸廓前后径的三分之一成人按压深度超过5厘米,3.胸廓充分回弹,按压放松要彻底避免倚靠在患者身上,避免按压滞留!
4.避免过度通气,通气频率小于12次/分胸廓最小起伏,小潮气量,5.胸外按压比例,胸外按压比例(ChestCompressionFraction,CCF)指胸外按压时间占心脏停搏时间的百分比。
心脏停搏时间指从确认心脏停搏开始到自主循环恢复的时间。
按压中断对CPP的影响,按压中断的临床原因,中断按压,辅助通气,安放机械按压仪,电击除颤,安放背板,静脉通道,混乱的场面,人员轮换,气管插管,心电节律分析,急诊科青年医师的按压质量,无反馈按压录像,按压深度,平均4.71.0CM,平均13112/min,按压频率,有反馈按压录像,在反馈语音提示下,按压深度,97.6%,92.4%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,常规按压,反馈按压,5CM,5CM,4.71.0CM,5.70.8CM,平均按压深度,按压频率,13112/min,1024/min,平均按压频率,CPR参数的监测与反馈技术,机械按压在心肺复苏中的应用,长征医院急救科管军,影响人工胸外按压质量的因素,按压者因素体格疲劳环境因素转运途中介入操作中等待影像学检查判定脑死亡后,等待器官捐献高原环境,机械胸外按压的发展,3D按压技术的优势,Resuscitation.2008;76:
191-197CritCareMed.2012;40:
3007-3012Resuscitation.2014;85:
683-688,猪室颤复苏模型,Resuscitation.2008;76:
191-197CritCareMed.2012;40:
3007-3012Resuscitation.2014;85:
683-688,3D按压技术的优势,猪室颤复苏模型,机械按压的应用效果-PARAMEDIC研究,PerkinsGD,LallR,QuinnT,etal.Mechanicalversusmanualchestcompressionforout-of-hospitalcardiacarrest(PARAMEDIC):
apragmatic,clusterrandomisedcontrolledtrial.Lancet.2015.385(9972):
947-55.,机械按压的应用效果-CIRC研究,WikL,OlsenJA,PersseD,etal.Manualvs.integratedautomaticload-distributingbandCPRwithequalsurvivalafteroutofhospitalcardiacarrest.TherandomizedCIRCtrial.Resuscitation.2014.85(6):
741-8.,影响机械按压临床效果的原因,机械按压在特殊环境中的应用,谢谢聆听,
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