上肢骨连结各论.pptx
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上肢骨连结各论.pptx
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第五章骨连结,第四节上肢骨连结,上肢骨的组成,上肢带骨(肩带骨)肩胛骨锁骨自由上肢骨肱骨尺骨、桡骨手骨腕骨舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨掌骨指骨,上肢带骨连结胸锁关节肩锁关节自由上肢骨连结肩关节肘关节前臂骨连结桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌指关节指间关节,一、上肢带骨的连结,胸锁关节,肩锁关节,一、上肢带骨的连结,第四节上肢骨连结,
(一)胸锁关节,关节面:
关节头:
锁骨胸骨关节面关节窝:
胸骨柄锁骨切迹关节面软骨为纤维软骨关节囊:
坚韧,前后薄、上下厚关节腔较大,1.主要结构,
(一)胸锁关节,关节盘:
构成:
由纤维软骨构成,近似圆形,中央部薄,周缘肥厚作用:
分割关节腔;改变关节面的形状,使关节更加适应防止锁骨向内上方脱位缓冲震荡的作用,2.辅助结构,
(一)胸锁关节,关节韧带:
胸锁前韧带前方,宽阔胸锁后韧带后面锁间韧带横过胸骨柄颈静脉切迹、强韧肋锁韧带下方,2.辅助结构,
(一)胸锁关节,球窝关节,3.关节面形状,4.关节运动,绕额状轴:
回旋运动绕矢状轴:
上、下运动绕垂直轴:
前、后运动共同轴环转运动,
(二)肩锁关节,关节面:
锁骨肩峰端关节面肩胛骨肩峰关节面关节面软骨为纤维软骨关节囊:
松弛、厚关节腔狭小,1.主要结构,肩锁韧带,
(二)肩锁关节,关节盘:
出现率20%呈楔形,边缘厚,中间薄关节韧带:
肩锁韧带关节囊上部增厚部分喙锁韧带斜方韧带:
前外侧锥状韧带:
后内侧,2.辅助结构,斜方韧带,锥状韧带,
(二)肩锁关节,平面关节,3.关节面形状,4.关节运动,微动,(三)肩带,锁骨与肩胛骨通过肩锁关节连接成为一体,可将肩胛骨与锁骨视为一个整体,它们共同以胸锁关节为支点产生运动,以形成上肢带连结的整体运动。
1.概念,(三)肩带,上肢带的运动主要是在胸锁关节,而且主要由肩胛骨来体现,即上肢带的运动在肩胛骨比较明显。
上肢带的运动加大了自由上肢骨的自由度和灵活性,2.运动,上肢带的运动形式,肩带的运动上提、下降,肩带的运动外展、内收,肩带的运动上回旋、下回旋,二、自由上肢骨的连结,第四节上肢骨连结,自由上肢骨的连结,
(一)肩关节(盂肱关节),是人体最灵活的关节,关节面:
关节头:
肱骨头关节窝:
关节盂关节囊:
松、薄关节腔:
大,1.主要结构,1.主要结构,关节囊:
薄弱而且松弛,附着在关节盂周缘和肱骨解剖颈之间纤维层由斜行、纵行和环形纤维构成关节腔宽大,2.辅助结构,形态:
纤维软骨环结构:
由纤维软骨构成,附着在关节盂周边功能:
加大加深关节窝,增强关节稳固性,关节盂唇(缘),2.辅助结构,喙肱韧带位置:
关节囊上方,宽而强大起止:
起于喙突根部外侧缘,止于大节结前面功能防止肩关节向上脱位限制肱骨过度内收和旋外,韧带,2.辅助结构,盂肱韧带位置:
关节囊前壁内面,分上、中、下三部分起止:
上部:
起于喙突根部关节盂前缘;止于肱骨小结节的上方中部:
起于关节盂前缘,肱骨小结节前方下部:
起自关节盂下缘,肱骨解剖颈下方功能加固关节囊前壁,防止肩关节过度外展和旋外,韧带,2.辅助结构,喙肩韧带:
位置:
肩关节上方,呈三角形起止:
起于喙突外侧缘,止于肩峰尖前部功能防止肩关节向内上脱位,韧带,2.辅助结构,喙肩韧带:
喙肩弓:
肩峰、喙突及连于它们之间的喙肩韧带,呈弓形凌驾于肩关节的上方,可以防止肩关节向上脱位。
韧带,2.辅助结构,肱骨横韧带:
位置:
是肱骨固有韧带,位于肱骨结节间沟前方起止:
大节结棘,止于小结节嵴功能固定肱二头肌长头腱,韧带,2.辅助结构,滑膜囊,3.关节面形状,球窝关节,4.关节的运动,额状轴:
屈、伸运动矢状轴:
内收和外展运动垂直轴:
旋内和旋外运动共同轴:
环转、水平屈、水平伸,
(二)肘关节,复关节,1.主要结构,关节面:
肱尺关节:
肱骨滑车与尺骨滑车切迹滑车关节肱桡关节:
肱骨小头与桡骨头关节凹球窝关节桡尺近侧关节:
桡骨环状关节面与尺骨桡切迹圆柱关节,关节囊:
前后薄弱而且松弛,两侧比较紧张当关节受到暴力时,肱骨下端向前移位,尺骨鹰嘴向后移位,1.主要结构,关节腔:
大,1.主要结构,2.辅助结构,桡侧副韧带位置:
位于肘关节的外侧;起止:
起于肱骨外上髁,止于尺骨桡切迹的前缘和后缘功能:
外侧加固肘关节,防止桡骨头向外侧脱位,韧带,2.辅助结构,尺侧副韧带位置:
呈三角形,位于肘关节的内侧;起止:
起于肱骨内上髁,止于尺骨滑车切迹的内侧缘功能内侧加固肘关节,防止肘关节过度侧屈和后伸,韧带,2.辅助结构,桡骨环状韧带位置:
位于桡骨头周缘起止:
起于尺骨桡切迹前缘,止于后缘功能固定桡骨头4岁前,半脱位,韧带,2.辅助结构,方形韧带位置:
薄而松弛,桡骨颈和尺骨桡切迹之间,关节滑膜层表面起止:
起于桡骨颈,止于尺骨桡切迹功能支撑滑膜,韧带,2.辅助结构,所有肘关节的韧带均不止于桡骨,从而保证了桡骨能绕垂直轴作旋内和旋外运动,韧带,3.关节面形状,肱尺关节滑车额状轴肱桡关节球窝额状轴矢状轴垂直轴桡尺近侧关节圆柱垂直轴,4.运动,由于肱桡关节是球窝关节,有三个运动轴,但是由于受到尺骨的限制,不能绕矢状轴运动额状轴:
屈、伸运动。
由肱尺和肱桡关节完成垂直轴:
旋内和旋外运动。
由肱桡关节和桡尺近侧关节完成中间轴:
环转,(三)前臂骨连结,包括:
桡尺近侧关节(见肘关节)前臂骨间膜桡尺远侧关节,1.前臂骨间膜,位置:
为坚韧的纤维膜,连结桡尺二骨之间,中部厚,上下两端较薄起止:
起自桡骨粗隆下方骨间嵴向下致桡骨尺切迹止于尺骨骨间嵴作用:
固定前臂,传递重力,1.前臂骨间膜,斜索:
骨间膜上缘扁带状纤维索,起自尺骨粗隆外上缘,斜向外下方,止于桡骨粗隆的下方。
下斜韧带骨间膜的下缘,起自尺骨下端稍上方,斜向外下方,止于桡骨尺切迹后上方骨间缘,斜索,下斜韧带,1.前臂骨间膜,前臂旋前、旋后时,骨间膜松弛,半旋前或半旋后时紧张,2.桡尺远侧关节,关节面关节头:
尺骨头的环状关节面关节窝:
桡骨的尺骨切迹关节面软骨纤维软骨关节囊:
松弛,纤维层前后厚关节腔:
较宽广,主要结构,2.桡尺远侧关节,关节盘形态:
呈三角形,上面光滑而微凹,中央部薄,往往有孔构成纤维软骨起止:
起自由桡骨尺骨切迹下缘止于尺骨茎突的外侧功能参与构成关节窝分割桡尺远侧关节和桡腕关节限制桡、尺两骨的运动,辅助结构,2.桡尺远侧关节,圆柱关节,关节面形状,运动,桡尺近侧和远侧关节关节面均为圆柱关节,在结构上独立的,在机能上是联合关节桡骨可以围绕垂直轴作回旋运动,(四)手关节,包括,桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指间关节,1.桡腕关节,主要结构,关节头舟骨、月骨和三角骨近侧端关节面关节窝桡骨腕关节面和关节盘的下面关节囊薄而松弛关节腔宽广,1.桡腕关节,辅助结构,韧带桡腕掌侧韧带桡腕背侧韧带腕桡侧副韧带腕尺侧副韧带,1.桡腕关节,辅助结构,韧带桡腕掌侧韧带位置:
关节囊前外侧部,宽阔而坚韧起止起自桡骨下端前缘和茎突止于舟骨、月骨、三角骨和头状骨的掌侧面,1.桡腕关节,辅助结构,韧带桡腕背侧韧带位置:
关节囊后面,较掌侧韧带薄弱起止起自桡骨下端后缘止于舟骨、月骨、三角骨并于腕骨间背侧韧带移行,1.桡腕关节,辅助结构,韧带腕桡侧副韧带位置:
桡腕关节的外侧起止桡骨茎突尖前部舟骨、头状骨和大多角骨,1.桡腕关节,辅助结构,韧带腕尺侧副韧带位置:
桡腕关节的内侧起止尺骨茎突并与关节盘的尖部相愈合向下分为两部,一部向前外侧方,止于豌豆骨和腕横韧带上缘的内侧部;另一部分则与三角骨内侧面和背侧面相连,1.桡腕关节,椭圆关节,关节面形状,运动,后面讲,2.腕骨间关节,腕骨相互间的连结,分为:
近侧列腕骨间关节远侧列腕骨间关节近侧与远侧列腕骨间关节(腕中关节),近侧列腕骨间关节,为舟骨、月骨、三角骨构成的关节。
各骨之间有韧带加固腕骨间背侧韧带2条,位于桡腕掌侧韧带的深面,分别连于舟骨与月骨及月骨三角骨之间腕骨间掌侧韧带2条,分别连结舟骨与月骨及月骨与三角骨之间腕骨间骨间带2条,分别介于舟骨与月骨及月骨与三角骨之间,并与骨间膜和背侧韧带相愈合。
此韧带与舟骨、月骨及三角骨共同构成桡腕关节的关节头豌豆骨关节:
豌豆骨与三角骨之间的连结。
有独立的关节囊和关节腔。
近侧列腕骨间关节,为舟骨、月骨、三角骨构成的关节。
各骨之间有韧带加固腕骨间背侧韧带2条,位于桡腕掌侧韧带的深面,分别连于舟骨与月骨及月骨三角骨之间腕骨间掌侧韧带2条,分别连结舟骨与月骨及月骨与三角骨之间腕骨间骨间带2条,分别介于舟骨与月骨及月骨与三角骨之间,并与骨间膜和背侧韧带相愈合。
此韧带与舟骨、月骨及三角骨共同构成桡腕关节的关节头,远侧列腕骨间关节,由大多角骨与小多角骨、小多角骨与头状骨、头状骨与钩骨构成各骨之间有韧带连结腕骨间背侧韧带3条,分别连结大小多角骨之间、小多角骨与头状骨和头状骨与勾股之间腕骨间掌侧韧带3条,分别连于远侧列腕骨之间,较背侧韧带强韧腕骨间骨韧带3条,叫近侧列腕骨间韧带强韧,介于头状骨与钩骨、头状骨与小多角骨和到小多角骨之间,腕中关节,位置位于近侧列与远侧列腕骨之间主要结构关节面近侧列腕骨远侧端关节面与远侧列腕骨近侧端关节面关节囊背侧较掌侧松弛关节腔广阔而不规则,腕中关节,辅助结构腕幅状韧带位于关节掌侧面,大部纤维起自头状骨头部,放射状止于舟骨、月骨和三角骨,另一部纤维连结大、小多角骨与、舟骨和三角骨之间腕骨间背侧韧带连结远近腕骨之间关节面形状椭圆运动,腕横韧带与腕管,是位于手腕部掌侧面的宽阔韧带,又叫屈肌支持带。
其横架于钩骨和豌豆骨形成的腕尺侧隆起与大多角骨及手舟骨形成的腕桡侧隆起上面。
腕横韧带,腕横韧带与腕管,由腕横韧带和腕骨骨面围成的管。
在该腕管中有屈指肌腱、神经和血管通过,此韧带不但保护通过结构,而且还可以把它看作是弓弦,加强腕部的弹性,取到缓冲作用,腕管,手关节,概念由桡腕关节和腕骨间关节构成。
关节头远侧列腕骨近侧关节面;关节窝为桡骨腕关节面和三角软骨板远侧端关节面近侧列腕骨为骨性关节盘作用是加大关节运动幅度,手关节的运动,额状轴屈、伸矢状轴内收、外展共同轴环转,3.腕掌关节,由远侧列腕骨的远侧面与掌骨底构成分为:
拇指腕掌关节第2第5腕掌关节,3.腕掌关节,拇指腕掌关节,主要结构关节面第1掌骨底大多角骨远侧端关节面关节囊肥厚而松弛关节腔宽阔,3.腕掌关节,拇指腕掌关节,辅助结构关节周围有韧带关节面形状鞍状运动第1掌骨底的额状轴屈、伸运动大多角骨矢状轴内收、外展共同轴对掌运动、环转运动,对掌运动,拇指相对与掌心和其它四指的运动为对掌运动。
由于第1掌骨的位置向内侧旋转了近90度,故拇指的屈伸运动发生在冠状面上,内收和外展发生生在矢状面上。
这一运动加深了手掌的凹陷,是人类进行握持和精细操作时所必须的主要动作。
3.腕掌关节,第2第5腕掌关节,主要结构关节面远侧列腕骨远侧端关节面第2第5掌骨底关节囊较紧张关节腔较宽阔,3.腕掌关节,第2第5腕掌关节,辅助结构韧带腕掌背侧韧带腕掌掌侧韧带腕掌骨间韧带,3.腕掌关节,第2第5腕掌关节,关节面形状平面关节运动微动,4.掌骨间关节,主要结构,共三个位置:
位于第2第5掌骨底之间关节面相邻掌骨底之间相邻面关节囊与25腕掌关节相通关节腔较大,4.掌骨间关节,辅助结构,韧带掌骨背侧韧带掌骨掌侧韧带掌骨骨间韧带,4.掌骨间关节,关节面形状,平面关节,微动,运动,5.掌指关节,主要结构,共5个位置:
位于掌骨头与近节指骨底之间关节面关节头掌骨头关节窝近节指骨底关节囊薄而松弛关节腔较大,5.掌指关节,辅助结构,韧带掌侧韧带位于关节掌侧面,厚而致密掌骨深横韧带强韧,共3条,分别连结第2、3掌骨头;第3、4掌骨头和第4、5掌骨头之间侧副韧带很强韧,位于关节两侧,连结掌骨头两侧的后结节与掌骨底两侧,5.掌指关节,关节面形状,球窝关节,额状轴:
屈伸矢状轴外展、内收(特殊)共同轴环转,运动,6.指间关节,辅助结构,共9个关节面关节头:
相邻指骨头的滑车关节面关节窝:
相邻指骨底的滑车切迹关节囊:
松弛薄弱关节腔较宽阔,6.指间关节,主要结构,韧带掌侧韧带位于掌侧面,较强韧侧副韧带外形圆隆较强韧,位于指间关节两侧,6.指间关节,关节面形状,滑车关节,额状轴:
屈伸,运动,手的综合运动,教学重点和要求,
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