许11-TIA第六次用.ppt
- 文档编号:18758056
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许11-TIA第六次用.ppt
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短暂性脑缺血发作(TIA),由于短暂、局部的脑血液供应不足,引起相应神经系统的功能障碍,24小时内完全恢复。
常多次发作。
流行病学资料:
该病年发病率为30/10万,。
未治疗的TIA约1/3最终发展为脑梗死,有TIA病史者发生脑出血的危险性是正常老年人的4-5倍,所以TIA是各类型脑卒中的重要危险因素。
【病因和发病机理】1.微栓塞:
动脉粥样硬化斑块脱落2.脑血管狭窄、痉挛或受压:
粥样硬化、颈椎骨质增生等。
3.血液动力学因素:
4.血液成分改变:
红细胞增多症、高凝状态等。
【临床表现】临床特点:
50岁以上发病突然发作的神经系统定位体征于4小时内消失。
恢复后不留神经功能缺损反复发作。
一、颈内动脉系统:
1.常见症状:
对侧单肢无力或不全偏瘫,对侧感觉障碍、失语、一过性黑朦。
2.特征性症状:
眼动脉交叉瘫Horner征交叉瘫主侧半球受累可失语,3.可能出现的症状:
对侧单肢或半身感觉障碍对侧同向性偏盲较少见,二、椎基底动脉系统常见症状:
脑干前庭缺血;内听动脉受累。
2.特征性症状
(1)跌倒发作:
脑干网状结构缺血。
(2)短暂性全面性遗忘(TGA):
大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统。
(3)双眼视力障碍:
双侧大脑后动脉距状支缺血致枕叶受累引起短暂皮质盲,3.可能出现的症状
(1)吞咽障碍、构音不清
(2)共济失调(3)意识障碍伴或不伴瞳孔缩小(4)一侧或双侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍(5)眼外肌麻痹和复视(6)交叉性瘫痪,不属于TIA的症状有:
1.不伴有后循环障碍其他特征的意识丧失2.强直性及/或阵挛性痉挛发作3.躯体多处持续进展性症状4.闪光暗点,【实验室和辅助检查】血脂、颈椎光片、颈部血管多普勒超声、头颅CT及MRI等。
【诊断】1.50岁以上,突然发作、持续时间短暂,反复发作。
2.发作期表现颈内动脉系统或椎-基底动脉系统供血区脑功能障碍。
3.4小时内恢复。
4.间歇期正常。
【鉴别诊断】1.昏厥:
发作时血压偏低、无神经体征。
2.美尼尔综合征:
发病年龄轻,眩晕伴恶心、呕吐,症状持续时间多超过24h,无神经体征。
【治疗】,一、病因治疗:
高血压BP140/90糖尿病BP130/80,二、药物治疗:
1.抗凝治疗:
肝素、低分子肝素钙、华法林2.抗血小板聚集治疗:
阿司匹林3.扩张血管治疗:
4.钙拮抗剂:
(1)尼莫地平20mg4日
(2)脑益嗪25mg3日(3)盐酸氟桂嗪(西比灵)5mg1晚,5.中医中药:
复方丹参片3片3日川芎、红花等。
6.脑保护剂,【预后】未治者约发展为脑梗塞,反复发作,自行停止。
【预防】防治高血压和动脉硬化。
如有心脏病、糖尿病、高脂血症等应积极治疗。
小结,
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- 11 TIA 第六
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