口腔门诊部管理制度和岗位职责汇编-(2020版).docx
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口腔门诊部管理制度和岗位职责汇编-(2020版).docx
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管理制度与岗位职责汇编
(2020版)
XXX口腔门诊部
前言
为使口腔门诊部管理制度化、规范化和科学化,建立健全口腔门诊部管理制度与岗位职责,作为门诊部生存及发展、员工自我约束和发展的管理依据,实现建设规范化口腔门诊部的目标。
依据国家卫健委、省市卫生行政部门的相关医疗卫生管理法律法规,结合门诊部的实际情况,编制《口腔门诊部管理汇编》,用以指导、规范、监督、管理门诊部的各项工作。
要求口腔门诊部医护人员遵守执行,用管理制度、岗位职责规范工作行为,尽职尽责的完成工作任务,共同塑造口腔门诊部的良好形象。
《口腔门诊部管理汇编》用于规范门诊部工作,促进门诊部发展,提高医疗质量,保障医疗安全,促使门诊部更加持续、稳定、完善、高速、健康的发展。
XXX口腔门诊部
2020.09.01
1
XXX口腔门诊部管理汇编诚信责任质量健康发展
目录
第一部分员工守则
一、员工入职须知
二、员工行为规范
三、医德行为规范
四、奖励和处罚
五、培训与考核
六、离职交接
七、安全保卫与消防
第二部分门诊部管理工作制度
一、预约诊疗制度
二、顾客知情同意告知制度
三、口腔诊疗器械维护和保养制度
四、医疗器械采购制度
五、医疗器械验收管理制度
六、医疗器械存储养护制度
七、医疗器械出库复核管理制度
八、一次性使用无菌医疗器械管理制度
九、医疗器械不良事件报告制度
十、医疗器械管理制度
十一、仪器设备使用管理制度
十二、仪器设备定期安全检查制度
第三部分口腔门诊部门诊部感染管理制度
一、门诊部感染管理制
二、门诊部感染控制培训制度
三、标准预防防护制度
四、手卫生管理制度
五、已知传染病患者防护制度
六、医护人员职业暴露处理及报告制度
七、消耗性材料的门诊部感染控制制度
八、重复使用器械的门诊部感染控制管理制度
九、口腔模型室门诊部感染管理制度
十、化学消毒液监测制度
十一、门诊部卫生清洁管理制度
十二、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作规程
十三、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作规程
十四、小器械清洗、消毒操作规程
十五、可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作规程
十六、模型消毒操作规程
十七、义齿修整抛光消毒操作规程
十八、印模托盘消毒操作流程
十九、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作规程
二十、牙椅排水管道的清洁、消毒操作规程
二十一、防止手套交叉污染的操作流程
二十二、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度
二十三、医疗废物处理工作规程
第四部分岗位职责
一、门诊部主任职责
二、医师职责
三、护士职责
第一部分:
员工守则
一、员工入职须知
1.办理入职手续需提交以下资料:
身份证、学历证书、医师资格证、执业医师证、专业技术资格证、护士资格证、及相关岗位职业资格证等证件原件及复印件一份,审核原件,留复印件。
2.考勤管理:
2.1工作时间:
行政班:
上午:
8:
00--12:
00,下午:
14:
00--18:
00;特殊情况需要根据顾客情况调整。
2.2每周公休1天,国家法定节假日正常休息。
2.3请假程序:
履行书面请假手续,事假、调休提前3天办理,病假可于当日上班前1小时通知,并携相关证明资料补办手续。
3.关于薪资相关规定:
3.1员工工资实行月薪制,支付时间:
每月15日支付上月工资。
3.2薪酬构成:
基础工资+绩效;
3.3日工资:
按基本工资/每月应工作时间计算。
4.试用期:
试用期为1-3个月。
试用期间,按试用期工资执行,在试用期7天内离职或不适合岗位者,无任何薪资。
正式录用的标准,执业证注册到口腔门诊部,并且试用期考试考核合格。
5.其它事项:
新员工需要认真学习《口腔门诊部管理汇编》并进行考核,在工作中,
认真遵守执行各项规章制度和岗位职责。
二、员工行为规范
1.员工必须遵守口腔门诊部的各项规章制度及服从领导指挥,遵守礼仪规范和职业道德,团结协作,维护口腔门诊部整体形象。
2.员工须认可和适应口腔门诊部的价值体系:
诚信、责任、质量、健康、发展,以门诊部顾客为中心,为顾客口腔健康服务。
3.自觉遵守工作纪律,服从工作分配、调动,积极、主动工作。
提前10分钟到岗,做好开诊前准备,履行岗位职责,严格执行诊疗规范、安全技术操作规程,爱护各种设备和仪器认真完成本职工作。
4.按照分工清洁、保持门诊部环境整洁,提高工作效率。
工作期间不得玩手机。
加强工作责任心,高效优质地完成每一项工作任务。
加强协作,提出工作中出现的新情况、新问题,并提出合理建议。
5.仪容规范:
要求淡妆上岗,微笑服务,精神饱满。
仪表规范:
穿戴得体整洁的工作服,合适的发型,用美的形象表现良好的素质。
正确佩戴胸卡上岗。
6.说话要文明、礼貌,语气要和蔼,热情、亲切,表情自然、动作得体。
顾客至上,真诚服务。
“您好”为先,“请”开头头,“谢”字结尾,耐心、细心服务,不责备顾客。
7.电话、微信使用规范:
接听电话必须使用礼貌用语,以好感示人,维护微信群健康,以树立门诊部形象。
8.通用言行规范:
见面打招呼,注视、点头、微笑、问好、抬手示意;离开有告别:
再见/明天见;动作:
目视对方,点头,微笑,同时可以挥手示意。
9.异议处理:
对顾客及家属提出与门诊部规定不符的要求,或和我们的想法不一样的说法,首先要接纳顾客情绪,管理自己的情绪,尽量平衡心情思绪想好回答内容后再开口解释。
不能无原则的承诺,对方情绪平复之后再做对方的工作,以理服人。
三、医德行为规范
1.尊重顾客的人格和权利,诊疗中做到细心、耐心、专心。
文明礼貌服务,语言文明态度和蔼,不讲服务忌语。
员工之间互相尊重,互教互学,技术上精益求精。
2.医师行为规范:
2.1遵循医学科学规律,不断学习更新医学理念和知识,科学、合理应用医疗技术;严格遵循临床诊疗和技术规范,合理医疗。
2.2提高人文素质,真诚、耐心与顾客沟通;妥善保存病历资料,不违规签署医学证明文件;认真履行医师职责,尽职尽责为顾客服务,增强责任安全意识,防范和控制医疗责任差错事件。
2.3应充分进行知情告知,签署必要的知情同意书,保障顾客本人及其家属的知情同意权。
3.护士行为规范:
3.1不断学习,提高专业技术能力和综合素质,尊重关心爱护顾客,保护顾客的隐私,注重沟通,维护顾客的健康权益。
3.2严格落实各项规章制度,正确执行护理技术规范,全面履行病情观察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责,为顾客提供安全优质的护理服务。
4.公共行为规范:
4.1热爱本职工作,认真履行岗位职责,增强服务的意识,保障正常工作。
熟练掌握本岗位业务技能,认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。
4.2严格执行财务、物资、采购等管理制度,认真做好设备和物资的计划、采购、保管、领用、报废等工作,每月盘点,做到账物相符。
4.3执行医疗废物处理规定,不随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖医疗废物。
4.4严格执行信息安全和门诊部数据保密制度,不随意泄露门诊部信息。
4.5勤俭节约,爱护公物,做好安全管理措施,保持口腔门诊部环境卫生,为顾客提供安全整洁、舒适便捷、秩序良好的就医环境。
四、奖励和处罚
1.奖励:
员工有下述情况者,根据实际情况,给予适当奖励。
1.1全年出满勤者。
1.2合理化建议被采纳并能提高工作效率、降低成本、创造经济效益和社会效益者。
1.3以各种方式维护口腔门诊部形象者(根据具体情况)。
1.4举报违规、损害口腔门诊部利益、泄露口腔门诊部秘密情况,经查证属实者。
1.6避免医疗差错发生者。
1.7发现职责外的差错、故障,及时报告或及时处理,遇有意外事件或灾害,及时阻止和处理,使口腔门诊部减少损失者。
1.9顾客信赖并介绍其他顾客2人以上实施完成具体诊疗者。
2.处罚:
员工有下述情况者,口腔门诊部会根据情况,给予一定处罚。
2.1员工未遵守保密规定,泄露口腔门诊部秘密者。
2.2未履行请假手续,未按时到岗,按旷工处理(扣除日工资的3倍)。
2.3工资时间做与工作无关事情者。
2.4怠慢顾客或与顾客及家属发生口角者。
2.5受到顾客投诉者。
2.6医疗器械及其它技术性工具,未经使用保管人同意擅自操作者。
(如因此造成损失,负赔偿责任)。
2.7工作疏忽,给口腔门诊部造成损失或伤及他人者。
给口腔门诊部制造出麻烦者。
各种严重医疗事故、差错,除追究当事人责任后予以除名。
2.9私自收费、私自买药、私自向外介绍顾客者。
2.10员工即辞即走,未办理离职手续者,扣除未发的工资及绩效外,由此造成损失的,要依据损失情况予以赔偿。
五、培训与考核
为提高员工的素质和工作技能,所有员工应进行培训学习考核,参加继续教育。
1.培训与考核:
1.1培训是员工胜任职责、提升自我、开发潜力、拓展职业的途径。
员工需要按时参加口腔门诊部提供的培训学习考核,与工资、绩效挂钩。
1.2员工参加培训,并达到培训要求的效果,在培训结束后,有义务把所学知识和技能运用到日常工作中。
2.培训形式:
组织培训考核和自我学习。
2.1组织培训是就工作中共性的、有必要让员工理解和掌握的东西(如工作必须的技能、知识、工作理念等),对员工进行的集中培训学习。
2.2自我学习是指员工自己加强学习,提高工作能力。
3.考核评估:
对员工进行定期和不定期的考试和考核,使员工不得提高业务技能,考核结果将作为绩效工资的依据。
4.内部工作调整:
口腔门诊部有权根据口腔门诊部的实际工作需要,将员工调至口腔门诊部内任何部门工作,违者将作自动离职处理。
六、离职交接
员工离职分为辞职和辞退两种,无论出于何种原因要离开口腔门诊部,请按下列程序办好离职交接手续。
1.岗位工作交接,与指定的人员交接。
2.交还所有口腔门诊部资料、文件、办公用品及其它公物、公款。
3.离职手续完备后,与次月工资发放日领取当月实际工作天数工资,按照规定发放绩效工资。
4.如果离职员工给口腔门诊部造成损失,要负责赔偿。
七、安全保卫与消防
1.口腔门诊部为员工提供安全的工作环境。
员工应了解口腔门诊部相关安全消防制度和处理事故的程序,并且对其具备高度的责任感,以保障员工和顾客的生命安全。
2.全体员工要认真学习消防知识,掌握消防器材和设备的使用方法,具体做到四懂和三会,即懂火灾的危险性、懂预防措施、懂扑救方法、懂逃生方法,会报警、会处理险情事故、会疏散逃生。
3.体员工都有发现火灾隐患或火情及时报告的义务。
如发生火警,应遵循有关消防人员的安排和指挥,维护秩序,关闭所有电器用具。
4.所有员工都必须了解相应应急程序以及安全出口,一旦发生这类灾害,需要立即疏散顾客。
6.一旦发生险情(如火灾等),要保持镇静并首先通知门诊部其他人员,报119或110,否则将承担法律责任和口腔门诊部的从重处罚。
第二部分管理工作制度
一、预约诊疗制度
1.预约诊疗工作由门诊部导医台护士负责,分为初诊预约和复诊预约。
2.初诊预约:
导医台护士接到顾客的预约就诊信息后,及时准确登记、填写《预约诊疗登记表》,并做好就诊安排。
3.复诊预约:
门诊医师合理安排顾客复诊预约,每天下午5:
00之前将当天就诊的顾客的预约信息交导医台护士,护士进行登记。
4.导医台护士每天下午5:
30之前整理第2天预约就诊的顾客名单,在门诊部内部微信群提前1天通知门诊医师,医师需回复收到。
5.门诊医师要按时上岗,并在每天开诊前查看顾客预约情况,以合理安排顾客就诊时间,通知导医台护士通知顾客具体就诊时间时段。
6.导医台护士提前1天微信或者电话提醒预约顾客按时来诊,对不能按时就诊的顾客,及时通知医师,预约其它时间就诊。
7.如遇特殊情况(停电、医师停诊等),导医台护士提前1天及时通知顾客改约其它时间,并向顾客说明情况。
8.每月对预约诊疗顾客的进行统计,对预约诊疗情况进行分析评价,提出改进预约诊疗工作措施。
9.导医台护士与顾客及门诊医师做好沟通,做到无缝衔接,为顾客提供满意服务。
对于违反本制度的医护人员,按照门诊部考核管理办法进行考核。
二、顾客知情同意告知制度
1. 顾客知情同意:
是顾客对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、诊疗费用等真实情况有了解与被告知的权利,顾客在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
2. 履行顾客知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况,决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。
3. 由顾客本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权,对不能完全具备自主行为能力的顾客,应由符合相关法律规定的监护人、委托代理人代为行使知情同意权。
4.门诊部需要列出对顾客执行书面“知情同意”的目录,并做好知情同意书,对门诊医师进行相关培训,由医师用通俗易懂的方式和语言充分告知顾客,履行签字同意手续。
5. 如果顾客不同意接受应该施行的检查或治疗,则不可实行,但应告知可能产生的后果,由顾客或委托人在知情同意书上签字。
三、口腔诊疗器械维护和保养制度
1.掌握各类诊疗器械的性能,根据其不同类型、不同功能、使用范围由使用人员负责保管,及时消毒,分别保管,防止生绣老化,提高使用率,定期检查、维护、保养并做好记录,保持性能良好。
2.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法,严格遵守操作规程,用后须经清洁处理,消毒后归还原处。
各室仪器设备发生故障,使用人员应立即报修。
凡因不负责任或违反操作规程损害医疗器械的,应进行赔偿处理。
3.精密、贵重仪器必须有专人负责保管,应经常保持仪器清洁干燥。
各种仪器,应按其不同性质妥善保管。
各室药柜的急救药品等,根据临床实际保存一定数量的基数,便于临床急用,工作人员不得擅自取用。
4.根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)分别定位专柜存放(毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用)做到标记明确,每日检查,保证随时应用,并有专人负责领取与保管。
5.定期清点、检查药品,防止积压、变质,发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改,不得使用。
四、医疗器械采购制度
1.医疗器械采购验收应遵循质量第一的原则,严格按照国家《医疗器械监督管理条例》等法律、法规、规定执行,认真审核供货方合法资格及各种有效证件等资料,把好采购质量关。
2.采购医疗器械产品时,选择合格供货方。
首次采购应向供货商索取以下资料,供货商需要提供复印件并加盖企业公章:
2.1供货方必须具有有效的《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》和《营业执照》、税务登记证。
2.2产品必须具有有效的《医疗器械注册证》。
同时该产品必须是在供货方《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》的产品范围内;进口产品提供带“进”或“许”《医疗器械注册证》及附件。
产品注册证过期或超出《生产制造认可表》批准范围的医疗器械产品不得购入。
2.3具有产品合格证,医疗器械包装上或包装内应有合格证明。
产品的标签、包装标识和说明书符合规定,且使用规范化汉字(可以附加其他文种)。
无合格证明、产品标签、包装标识和说明书不符合规定的医疗器械不得购入。
2.4企业法定代表人给销售人员的委托授权书原件,委托授权书应明确授权范围(授权书应载明授权销售的品种、区域、期限、注明销售人员的身份证号码,并加盖企业公章和企业法人印章或签名)。
2.5销售人员身份证的复印件。
3.首次购进的品种应进行质量审核,包括索取产品技术标准、质量检验报告书,签订质量保证协议等,并建立档案。
4.采购人员应做好审核工作,审核以上加盖供货方公章的证件、材料,购进仪器设备的合法票据,加盖企业印章的检验合格证和产品注册证书及其制造认可表的复印件,医疗器械验收记录,仪器设备保管维护、维修、出库、使用、销毁等相关记录,留存并建立档案。
5.采购医疗器械应当索取标有供货方名称、产品名称、规格(型号)、生产厂商、生产批号、灭菌批号(指灭菌产品)、有效期、数量等内容的合法票据,并妥善保存至超过产品有效期满后2年,且不得少于3年。
6.采购医疗器械时不得从无《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》的企业购进医疗器械;不得购进小包装已破损、标识不清的无菌器械;不得购进未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械;不得购进许可证过期、超出许可证的产品经营范围的产品。
五、医疗器械质量验收制度
1.做好医疗器械质量验收,把好医疗器械质量验收关,保证进货数量准确,防止不合格医疗器械进入门诊部。
2.医疗器械验收工作需在与其储存条件相符的待验区进行,对待验产品根据其有效证件进行复核(企业营业执照、生产许可证或经营许可证、产品注册证等),与产品的外包装箱注明的中文标识进行核实,确保生产或经营许可证号、产品注册证号、产品标准号、厂名、地名等相统一。
3.严格按照医疗器械的法定质量标准、购进合同或质量保证协议书中的质量条款以及入库凭证等,对购进的每一个医疗器械品种进行逐批、逐次的验收。
4.按规定比例抽取样品进行质量检查。
对待验产品外包装箱进行检查,内容包括:
外观无破损、中包装和单支包装无破损,产品包装中每箱必须附带产品合格证、说明书、标识及注册证书编号。
核对医疗器械的生产厂商、供货单位、品名、剂型、规格、包装规格、数量、批准文号、生产日期、生产批号、有效期等是否与单据相符。
5.每批医疗器械应当有加盖企业印章的检验合格证和产品注册证书及其制造认可表的复印件。
6.做好验收记录,内容至少应包括:
到货日期、供货企业名称、生产企业名称、产品名称、产品注册证号、规格型号、购进数量、生产批号(生产日期)、灭菌批号(指灭菌产品)、产品有效期、验收结论、验收人、负责人签名等。
采购验收记录应妥善保管,以便追溯和查询。
记录保存期应不少于产品有效期满后2年,且不得少于3年。
7.验收工作中发现质量有疑问或资料不全、手续不清的医疗器械,应予以拒收。
8.验收合格可入库的医疗器械,验收人员应与仓库保管员办理交接手续,由保管员根据验收结论和验收人员的签章将医疗器械放置于相应的库区,并做好记录。
所有医疗器械必须经验收人员验收签字后才可入库投入使用。
六、医疗器械存储养护制度
1.医疗器械仓库内应做到账、卡、货相符。
库房整洁、干燥。
产品按有效期的先后顺序贮存于货架上,距地>20cm,距墙>5cm,距天花板>50cm
2.根据仓库状况,采取相应的通风、降温、增温、除湿、加湿等调控措施调节库房温湿度。
具有使用有效期的产品入库时,应集中、按批号存放,并有明显的标识。
3.严格按照消防安全管理制度,做好消防安全工作,切实做到防火、防水、防盗、防爆。
门窗加固并随时加锁,不得存放易燃易爆物品。
应经常性定期进行安全检查工作,并做好记录。
4.做好养护记录,养护记录应保存至超过有效期一年,但不得少于二年。
5.仓库保管人员变动时,须在门诊部主任的监督下办理好移交手续。
七、医疗器械出库复核管理制度
1.医疗器械应遵循“先进先出”、“近期先出”和按批号出库的原则。
2.医疗器械出库必须进行复核和质量检查,按出库单发货,对实物进行检查和数量、项目逐一核对无误后应在出库单上签字,方可发货。
3.医疗器械出库应做好出库复核记录工作,认真核对品名、规格型号、数量、生产厂家、产品注册证号、有效期、包装情况等项目,做好记录并要有出库复核人员签名。
为便于医疗器械质量跟踪,出库复核记录保存至医疗器械有效期后一年,但不少于二年。
4.发货时要注意检查外包装是否牢固和完整,如发现箱内有破损、流体外溢等现象,应及时调换补足,发现包装材料因受潮、破损或散架的,则应更换包装或加固后,才能发货,要及时出库发货。
5.过期、失效医疗器械产品不得出库。
八、一次性使用无菌医疗器械管理制度
1.门诊部主任认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查管理职责。
2.各工作室在领取一次性使用无菌医疗器械时,应填在领取记录上签字,并将标注有“企业名称、产品名称、型号规格、生产批号、灭菌批号、产品有效期”的产品说明书留存科室中,同时详细记录产品数量、规格和领取日期。
3.使用的一次性无菌医疗用品,应具有国家药监局颁布的《医疗器械产品注册证》。
4.使用前,使用者应对一次性使用医疗器械仔细检查,应认真检查包装标识是否符合标准,小包装有无破损、失效、和产品有无不洁等产品质量和安全性方面的问题。
不得使用过期、已淘汰、小包装已破损、标识不清的无菌器械。
5.使用时注意观察,若发生热原反应、感染或其他情况,必须立即停止继续使用,同时保留样本,及时报告,并在“一次性使用无菌医疗器械领取记录本”中详细记录。
6.使用过的一次性无菌医疗器械,使用者必须及时初步毁型。
门诊部每天集中、统计,记录“一次性使用无菌医疗器械毁型、处理登记本”登记内容应当包括来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。
登记资料至少保存3年。
7.经毁型及处理的一次性使用而无菌医疗器械,用锐器盒和黄色特种垃圾代包装密封后,按国家主管部门的规定暂存、转运和最终交医疗废物集中处置单位处理,禁止与生活垃圾混放,避免回流市场。
8.科室使用一次性无菌医疗器械发生不良事件时,立刻报告上级主管并逐级上报门诊部领导,门诊部领导应在事件发生后及时报告门诊部医疗器械供货商。
9.门诊部发现不合格产品或质量可疑产品时,应立即停止使用,并及时报告当地药品监督管理部门,不得自行作退换货处理。
九、医疗器械不良事件报告制度
1.医务人员使用中如发现可能与医疗器械有关的不良事件时,应及时填写医疗器械不良事件报告单,同时报告门诊部主任。
2.发现或接到医疗器械不良事件报告,应及时到现场查看,协助调查,并填写不良事件报告表,不良事件的报告应有完整记录并有相关记录人员签名。
3.医疗器械不良事件统一上报区食品药品监管部门医疗器械不良事件监测中心,为监管部门提供管理信息并积极配合。
4.发现严重罕见或新的不良事件病例,应在15个工作日内报告,死亡病例需及时报告,必要时可越级上报。
5.未经国家药监管理局公布的不良事件监测资料,不得向国内外机构组织学术团体或个人泄露。
十、医疗器械管理制度
1.凡属门诊部的所有的仪器设备和一次性使用医疗用品,均统一采购和管理。
各种医疗器械、一次性使用医疗用品的请领和保管,由专人负责。
2.购入的器械、仪器设备必须履行严格的验收、出入库手续,要按器械、仪器的性质、分类保管,做到帐物相符,库房应通风、防潮、整洁、防止器械损坏。
3.门诊部使用仪器定期进行维护保养,仪器设备使用人员定期维护仪器设备。
每年对所有的医疗器械、仪器设备进行全面盘存、清点、核对,做到帐物相符,并有记录。
4.建立医疗仪器设备购进、验收、保管维护、出库、使用、销毁等相关记录
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- 口腔 门诊部 管理制度 岗位职责 汇编 2020