针刀医学(幻灯片)1.ppt
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针刀医学(幻灯片),易秉瑛,总论,1,四大基础理论;2,六大组成部份;3,针刀的治疗机理;4,针刀疗法的适应症;5,针刀疗法的禁忌症;6,针刀操作的基本方法;7,针刀操作的注意事项。
几个名词的解释,什么叫针刀(原叫小针刀)?
针刀是朱汉章发明的一种新的医疗器具。
针刀疗法:
用针刀治疗疾病的方法叫针刀疗法。
其内容:
针刀治疗、手法、药疗、械疗与康复。
针刀医学:
是将东方医学的基础理论和西方医学的基础理应融为一体并创造而产生的一种新的医学理论体系。
客观地说,它是在针刀疗法基础上,进一步发展和创建起来的、中西结合的医学新学科。
2003年经国家卫生部组织全国专家评审、认定此名。
针刀医学发展史,1976年,朱汉章发明小针刀疗法。
1984年,小针刀疗法通过江苏省卫生厅组织的科研成果鉴定。
1987年,小针刀疗法开始向全国推广。
1988年,小针刀疗法获37届尤里卡世界发明博览会金奖。
1991年,中医药学会外科分会小针刀疗法专业委员会成立。
1992年,中医药学会针刀医学分会成立。
1994年,中国中医研究院长城医院成立。
1999年,首届国际针刀医学学术交流大会在北京召开。
2003年,由卫生部主持、全国29名专家参加的“针刀疗法临床研究”听证会顺利召开,将“小针刀疗法”鉴定为“针刀医学”。
2003年,全国高等中医药院校创新教材“针刀医学”(上、下册)出版。
针刀医学发展史,2004年,世界中医药联合会针刀分会成立。
2005年,全国高等中医药院校规划教材“针刀医学系列”(5本)出版。
2005年,教育部批准北京中医药大学正式招收针刀医学方向研究生。
2006年,香山科学会议,以“针刀医学发展与中医现代化”为题召开了第272次会议,会议认为:
针刀医学是中医现代化的成功范例。
2006年,北京、湖北、黑龙江等中医药大学正式招收针刀医学方向本科学生。
针刀医学的四大基本理论,1,关于慢性软组织损伤病因病理学的新理论动态平衡失调。
人体动态平衡:
人体器官在正常的生命活动允许的范围内,在特定的的量、度以内,能自由活动的状态,叫人体的动态平衡;反之叫动态平衡失调。
动态平衡失调的病因病理:
为软组织损伤后所形成的粘连、结疤、挛缩、堵塞所致。
2,关于骨质增生的新的病因学理论,人体力平衡失调是骨质增生的根本原因。
根据压电学原理:
骨质受压力越大处,局部电位也就越高,成骨细胞就越活跃,此处骨细胞增殖就越快,就会产生骨质增生。
同样,牵张力(拉应力)、膨胀力(张应力)越大,该处的电位也就越高,此处的成骨细胞也就越活跃,骨细增殖就越快,就会引起骨质增生,骨剌等出现。
因为拉应力和张应力,就是压应力的反作用力。
人体内存在的三种力学形式:
拉力、压力、张力;其反作用力为:
拉应力、压应力和张应力。
根据力的三要素:
作用点、作用方向和作用量,我们就可诊断出病变点、应力方向和病变组织。
3,关于经络实质的理论,经络是人体内庞大的电生理线路的干道。
人体内的电生理线路主干道共有18条:
即祖国医学的十二经脉,加上任脉、督脉、阳乔脉、阴乔脉、阳维脉和阴维脉。
人体生理电路的基本结构:
以此18干线为主,逐级分支,联接有关脏器,然后在脏器内多次分支,直至与每个细胞相联系。
而人体电生理线路是有导线的。
这种导线是由各种各样的微量金属元素组成的链所构成的,所以它在神经、肌肉、体液里都可以形成线路。
人体电生理线路的功能:
神经、循环、情感功能。
针剌、针刀能调整电生理线路-经络,故其能治病。
4,关于闭合性手术的理论,闭合性手术是一种盲视手术。
施术者所应掌握解剖学知识比一般外科医生还要高。
他不仅要掌握大体解剖、局部解剖(立体解剖),还应掌握微观解剖学、动态解剖学和体表定位学。
更要熟练掌握针刀手术进针四步规程、针刀的手术入路、针刀手术的操作方法和针刀手术的器具和设备。
针刀医学六大组成部份,1,针刀医学病因病理学;2,针刀医学影像学;3,针刀医学诊断学;4,针刀医学治疗学;5,针刀医学手法学;6,针刀医学护理学。
针刀治病机理,一,刀的作用:
切开、分离、割断和铲剥组织;二,针的作用:
中医叫疏通经络,调整阴阳。
针刀对人体的剌激,也能对人体的电生理线路产生调节作用,只是作用更强大而矣。
止痛、调节微循环。
三,针和刀的综合作用:
四,疏通体液滞留,促进体液回流,恢复体液平衡。
五,调节力平衡,促进体内力平衡。
六,调节人体电生理线路,促进人体生理功能平衡。
七,骨折复位与固定作用等。
八,能量释放和补充。
针刀疗法的适应症,广义适应症:
凡针剌的适应症,几乎均是针刀疗法的适应症。
狭义适应症:
1,慢性软组织损伤所致的顽固性疼痛等;2,骨质增生症;3,腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑囊炎;4,骨筋膜间室(骨纤维管)综合症;5,某些关节功能障碍、强直,如强直性脊柱炎所致的驼背、脊柱及髋关节的强直等;6,颈椎病、腰突症、肩周炎、膝关节骨性关节炎等常见病及某些疑难病症,如强脊炎、股骨头无菌性坏死、脊柱相关性疾病等。
针刀疗法的禁忌症,全身性禁忌症:
1,发热患者;2,严重内科疾病发作期,如冠心病、高血压症、糖尿病、甲亢、心梗、肝炎急性期、肾衰、中风急性期及体质极虚弱者等;3,出血性疾病;4,孕妇、久病体虚、骨质疏症、精神病及不合作者等。
局部禁忌:
施术处炎症、重要血管、N不能避开者。
针刀手术基本操作,1,针刀握持的方法:
2,针刀进针四步规程:
定点、定向、加压、进针;3,针刀运作的八法:
a,切开剥离:
当几种组织间结疤粘连时,将刀口线与肌纤维等到行走方向一致剌入患处,将相互间粘连或结疤切开;b,纵行疏通剥离:
当粘连、结疤发生在肌腱、韧带于骨附着处时,将刀口线与肌腱行走方向一致剌入达骨面,且令刀口线沿肌纤维行走方向来回运动;c,横行剥离:
当病灶与b同,进刀也与b同,仅将刀锋沿纤维行走的垂直方向切割、铲剥及往返运动;d,切割肌纤维法:
因病灶处的肌纤维痉挛、挛缩,致顽痛、功能障碍,将刀口线与肌纤维行走方向垂直进行切割,可将部份肌纤维切断,起减张作用;e,通透剥离:
当有,针刀的基本操作(续),有较大范围的结疤、粘连板结,无法逐点剥离时,可在板结处取数点,将板结病灶从骨面铲起,并尽力将各粘连分离,疤痕切开。
f,铲磨削平法:
用于骨剌尖或锐边的铲、磨,使其变平之法。
g,疤痕刮除法:
将疤痕从其附着处刮除。
先沿软组织纵轴切数刀,再沿切开处反复疏剥,刀下有疏松感即可。
h,骨痂凿开法:
为矫正骨痂的畸型愈合而用。
针刀手术的注意事项,2,严格按无菌操作技术进行手法;3,手术适应症选择要严,病灶找得要准,针刀运作要轻柔、忌粗暴;1,术前应与患者或亲属,使其理解手术并积极配合;4,尽力防止副损伤;5,防断针、晕针;6,交待术后注意事项;7,针刀操作必须配合手法、药物、理疗才更有效。
各论,项背、上肢部慢性软组织损伤,帽状筋膜挛缩症,解剖:
帽状筋膜为头皮和帽状腱膜间的一层浅筋膜。
由致密结缔组织小梁将三者连成一体,同时又将其分格;内有丰富的血管、神经通过。
病理:
疤痕、粘连、挛缩,激压和牵拉血管及N,亦致体液潴留。
表现:
治疗:
项背肌筋膜炎,病理:
解剖:
表现:
治疗:
胸锁乳突肌损伤,一,解剖:
1,位置:
颈侧部,2,体表投影:
乳突、胸骨切迹中点、锁骨中内1/3交点,三点围成三角区。
胸锁乳突肌损伤,胸锁乳突肌损伤,胸锁乳突肌的起点,胸锁乳突肌损伤,2,起止点:
右为示图。
起于锁骨(内1/3段)上表面、胸骨切迹;止于乳突及乳突的后部的上项线内段;3,N支配:
由C1-5脊N和副N支配;而且与迷走N相关系。
3,功能:
一侧收缩,下颌向对侧上偏;双侧收缩,头后仰,胸锁乳突肌损伤,二,临床表现:
1,症状:
多晨起起病;颈僵硬,头活动一侧或双侧颈部疼痛;故头不敢活动;需侧视时,头身一起转。
2,体征:
胸锁乳突肌痉挛、压痛;该肌起止点压痛。
胸锁乳突肌损伤(续),治疗:
体位:
半侧卧,头垫薄枕或不枕。
或仰卧,肩垫枕,头偏向健侧。
定点:
该肌的起止点。
操作:
乳突点及胸锁点,原则上:
刀口线与肌纤维方向平行;刀体与进针点骨面垂直。
刀峰快进皮后,缓进达骨面。
刀峰在骨面上运作。
手法:
肩胛提肌损伤.一,解剖,肩胛提肌解剖。
1,位置:
肩胛提肌解剖。
2,起止点:
肩胛提肌解剖,2,起止点示图:
起点:
C1-4横突的后结节;止点:
肩胛内上角与其脊柱缘上部。
3,N支配:
C3.4脊N支配;有时由含C5的肩胛背N支配。
4,功能:
提肩胛骨,头向同侧偏。
肩胛提肌损伤临床,二,临床表现:
1,上背部僵硬感;不适;疼痛;可涉及到肩胛间区、肩部等;2,头颈活动受限:
头向同侧偏时均加重疼痛;3,肩胛内上角、颈背交界处压痛点;4,C1-4横突压痛。
肩胛提肌损伤的治疗,三,治疗:
1,体位:
坐位,或健侧卧位;2,麻醉:
3,定点:
1)肩胛内上角压痛点;肌腹中心点;2)C1-4横突后结节。
4,针刀操作:
5,手法操作:
6,术后处理:
7,康复治疗:
头夹肌损伤.一,解剖:
1,位置:
示皮下的深筋膜浅层,头夹肌解剖,示深筋膜浅层已去,见项部浅层肌肉(斜方肌、头夹肌、胸锁乳突肌等),头夹肌解剖,示斜方肌已去除,显示头夹肌大部。
头夹肌解剖,示胸锁乳突肌上部份去除,下方的上后锯肌、菱形肌仍在;见头夹肌更多部份。
头夹肌解剖,示菱形肌已去,头夹肌下部附着处已部份显现。
头夹肌解剖,示上后锯肌已去除,见头夹肌全部。
其位于项部外侧及上背中部。
头夹肌解剖,示此肌的起止点:
起:
C3-7及T1-3的棘突顶部与项韧带、棘上韧带、深筋膜浅层;止:
于乳突后上项线的外段的骨质(胸锁乳突肌附着点下方)。
后结节肌肉附着顺序:
从后至前为:
颈夹肌、提肩胛肌、后中斜角肌(34块),头夹肌解剖,,2,头夹肌的神经支配:
由C2-4脊N后外支支配;有时还C1,C5脊N的后外支。
3,功能:
使头后伸、头同侧屈,头夹肌损伤,二,临床表现:
1,症状:
疼痛,位于项部和上背部;可牵涉到头顶部疼痛;甚至,可致视物不清晰等。
低头时间长,可使疼痛加重。
头夹肌损伤的体征:
2,体征:
1)头颈活动受限;2)抵阻力头后伸,疼痛加重;3)压痛点:
A,乳突后,上项线外段;B,以C棘突为明显;C,肌腹压痛点(椎动脉点附近),头夹肌损伤,三,治疗,1,针刀治疗:
A,体位:
B,麻醉C,定点;上术3压痛点;必要时头顶点;D,针刀操作:
尤其是肌腹点的操作应细仔、缓慢进针。
2,手法治疗:
A,准备手法:
B,局部点压等;C,头部过屈;3,术后处理:
A,用药:
B,功能训练3,康复,项韧带损伤,一,项韧带的解剖1,位置:
其位于项部的正中;而且很表浅(即皮下);2,N支配:
颈脊N后内支支配;3,功能:
维持头颈正常姿势;防止头部过屈。
项韧带损伤,二,临床表现:
1,症状:
项背部僵、紧、沉、困、不适、疼痛等。
低头时间长症状加重;2,颈活动时弹响。
3,体征:
a,压痛,以枕外粗隆、枕外嵴、C2及C7棘突顶为显;,B,项韧带剥离感;C,头颈抗阻力后伸症状加重。
4,X线片:
可见项韧带钙化。
项韧带损伤,三,治疗:
1,针刀治疗:
1)体位:
2)麻醉:
3)定点:
压痛点4)针刀操作:
A,进皮:
指压、定向、进针三步;,B,深部针刀操作:
A)找准病灶:
缓慢探进,防止误伤,找到病灶;B)松解病灶:
纵切、纵行疏通剥离;横切、横行剥离等。
2,手法:
3,术后处理:
4,康复治疗:
肩周炎,一,概述:
肩周炎,又叫粘连性肩关节炎、五十肩、冻结肩等。
定义:
为肩关节周围软组织慢性、无菌性炎性病变所引起的关节疼痛和功能障碍的一种疾病。
但有广义和狭义之别。
女性多见。
左多于右。
二,肩关节解剖:
肱骨头、肩关节盂、周围软组织(各肌、肌腱及肩袖、关节囊、韧带、滑囊、神经、血管等组织),肩关节的肱骨头、关节盂、关节囊,示肱骨头、关节盂、关节囊(己切开)、肱二头肌长头腱,肩关节周围的肌肉及肌腱:
三角肌、岗上肌、岗下肌、小园肌、肩胛下肌、肱二头肌、喙肱肌、背阔肌、胸大肌、胸小肌等。
肩关节袖:
由岗上肌、岗下肌、小园肌、肩胛下肌四肌腱组成。
肩胛骨上的肌肉附着点,肩胛背面:
示岗上肌、岗下肌、三角肌、大小园肌、肱三头肌附着点:
肩胛骨腹侧面:
示斜方肌、肱二头肌、肱三头肌长头、肩胛下肌、前锯肌的附着点,肩关节袖的附点(在肱骨上半部各肌附着处),肱骨上半前面肌附点,肱骨上半外侧面肌附点,肩袖附着点(肱骨上半部后面观)、肩喙韧带及其附着点等,肱骨后面肌附点,关节周围的滑囊、神经、血管,肩关周围肌肉有二层:
浅层主为三角肌;深层为肩袖:
冈上肌腱宽2.3cm,冈下肌和小园肌腱宽共约5cm,肩胛下肌腱宽约4cm。
滑囊:
肩峰下滑囊、三角肌下滑囊(位于肩峰、肩喙韧带三角肌与肩袖之间)。
神经:
臂丛、腋N、正中N、桡N、尺N等。
血管:
腋动、静脉等,三,肩周炎的病因、病理,病因:
确切的病因至今未明。
一般认为与下列因素有关:
1,肩关节周围软组织的慢性劳损;2,颈椎病累及肩关节;3,因上肢骨折等将上肢较长久固定;4,冠心病、胆道疾病、肺炎等反射性肩痛、功能受限。
病理:
多分为二期:
早期(凝结期),病变主要在关节囊。
表现为关节囊挛缩、囊下皱襞相互粘连而消失、肱二肌长头腱与腱鞘粘连等。
三,肩周炎的病因、病理,晚期(冻结期):
随着病情的加重,关节囊病变加重,且病变累及肩关节周围的软组织,而进入冻结期。
表现为关节囊挛缩加重,滑膜充血、水肿、肥厚、粘连、失去弹性;喙肱韧带挛缩;肩袖及各肌的慢性炎症(痉挛、挛缩、结疤、粘连等)、肱二头肌长头腱甚至可断裂;可伴三角肌下滑囊炎等;肩关节冻结,活动严重受限。
但急性炎症消退后疼痛可消失,而活动不恢复。
肩周炎的临床表现与诊断,症状:
1,无原因、或轻微外伤、劳损、气候因素影响而逐渐起病;中老年多,女男,右左;2,肩痛:
程度不一;一般位于肩前外侧,可放射至肘、手及肩胛区;夜间疼痛加重,不能取患侧卧位,影响睡眠;晚期可伴肌萎缩;多无感觉障碍。
肩周炎的临床表现与诊断,3,肩活动障碍;以肩外展、外旋、后伸时肩时肩痛加重,故此三动作障碍紧明显。
早期仅内外旋轻度受限。
晚期上臂处内旋位,各方向均受限,尤以上肢外展、内外旋、后摸背、上举等动作受累紧著。
重者肩冻结、肌萎缩。
4,压痛:
肩袖、肩峰下、三角肌止点、二头肌腱、喙突处压痛最显。
其他压痛点。
肩周炎的临床表现与诊断,5,X线:
正常;骨疏松、软组织硬化、钙化、关节间隙变窄、不清。
诊断:
依据症状、体征、影像学,肩周炎的治疗,1,体位:
侧卧位2,定点:
肩峰下(或三角肌下)压痛点;肩袖点;喙突点;肱二头肌腱沟点;其他点:
3,麻醉:
4,操作:
肩峰下点,主要是滑囊炎的处理,即对囊壁行多处“十”字形切开;排出囊液;囊内可注射激素。
肩袖点:
四指定位法,时针定位法。
肌腱沟点:
需松解肱二头肌腱沟横韧带,肩周炎的治疗,喙突点:
摸清喙突后进针。
其他点:
肩袖肌的起点、上举难、后摸背难的各点:
上举:
前90为岗上肌及三角完成;后90由斜方肌、前锯肌完成,还有肩锁关节、胸锁关节及肩胛骨(其旋转60)参与。
而肩喙韧带及三角肌下滑囊炎对抗上举。
后摸:
需肩内收、内旋,屈肘,前臂内旋动作。
肱二头肌有屈肘、前臂旋前、肩内旋作用,是参于后摸的重要肌肉;但还有其他肌参于。
肩周炎的治疗,肩内旋肌:
胸大肌、背阔肌(止于小结节嵴)、肩胛下肌参与;肩内收肌:
岗下肌、小园肌、大园肌(止于小结节嵴)、肱二头肌;屈肘肌:
肱二头肌;前臂内旋肌:
旋前园肌及方肌等。
肩周炎的治疗,手法:
菱形肌损伤一,解剖,起止:
起自C6-7及T1-4棘突;止于肩胛骨脊柱缘肩胛岗以下部份。
层次:
该肌的浅层为斜方肌;深层为上后锯肌(起C6-T2棘突,止2-5后肋;助吸气;常同时受损)。
作用:
内收、内旋、上提、固定肩胛骨。
肩胛骨固定时可助上臂前伸、内收等。
N支配:
肩胛背N支配。
菱形肌解剖,菱形肌损伤二,临床表现,症状:
肩胛间区痛,上肢活动受限,以上肢前举、提重物时明显;若伴上后锯肌损伤,呼吸时可出现背痛。
体征:
压痛点,多位于肩胛骨脊柱缘附近。
患者取坐位,双上肢前垂,双肩胛骨稍外移,菱形肌稍放松。
注意其肌纤维走向与斜方肌纤维走向的差别。
菱形肌损伤三,治疗,治疗:
菱形肌损伤的治疗,体位:
坐位、俯卧位定点:
1,C6-T4棘旁点;2,肩胛内缘点;3,阳性反应物点。
麻醉:
针刀操作:
防止勿入胸腔。
手法:
肱二肌腱鞘炎,一,解剖:
起止:
起点,长头起于肩胛盂上结节,短头起自喙突尖的外侧;二肌在肱中下1/3处融合,共止于桡骨粗隆。
层次:
肌腹表浅,起止腱深在。
神经支配:
肌皮神经(主含C5.6脊N)支配。
肱二头肌解剖,功能:
肱二头肌有长短两头,又夸越肩、肘(肱.尺、近侧尺.桡)两关节,故其功能复杂。
主为屈肘;对肩:
有协助屈肩、内收、内旋、外展作用;对前臂有协助旋前作用;此外,长头,能将肱骨头拉向肩盂。
引体向上、将重物移放地上,其作用明显。
使上肢越过胸前的动作,短头作用重要。
肱三头肌,是主要拮抗肌。
肱二头肌腱鞘炎的临床表现,症状:
主诉肩前部疼痛,酸沈等;尤当屈肘、上肢后伸、摸背、上举时疼痛更重,可向上臂前面、肩胛岗等处放射;痛似较表浅。
肩、肘活动受限。
压痛:
长头:
肩峰下、肩外侧压痛,结节间沟压痛,肩外展痛加重。
短头:
肩前外侧痛,喙突压痛。
止点压痛:
桡骨结节处。
上肢活动常受限。
肱二头肌腱鞘炎的治疗,体位:
健侧卧位;定点:
肱二头肌长头肌腱沟压痛点;喙突压痛点;桡骨结节压痛点;麻醉:
操作:
手法:
岗上肌损伤一,解剖,岗上肌的解剖,岗上肌的解剖,起点:
岗上窝;止点:
肱骨结节上小面。
神经支配:
肩胛上神经(主含C5脊N纤维)。
层次:
其表面仅有一层肌肉:
斜方肌、三角肌功能:
1,启动、及持续外展肩(与三角肌协同)2,将肱骨头拉向肩盂。
背阔肌、大园肌、胸大肌下部纤维是拮抗肌。
岗上肌的临床表现,症状:
主诉肩、背部疼痛,可向上肢外侧、颈根部放射,尤以肩外展时明显。
用患肢梳头、刷牙、刮胡子等困难压痛点:
岗上窝点;肱骨大结节上小面点。
岗上肌的治疗,体位:
坐位、俯卧位定点:
岗上窝点;肱骨大结节点;麻醉:
操作:
手法:
岗下肌损伤一,解剖,岗下肌解剖,起点:
岗下窝;止点:
肱骨大结节中小面。
层次:
仅其外侧部份有一层三角肌覆盖;内侧部份其表面即为皮下、皮肤。
神经支配:
肩胛上神经(C5).此N常在穿过肩胛上切迹处、绕过肩胛岗的外下方时受卡压。
功能:
1,上臂外旋(三角肌后部、小园肌为协同肌);2,协助稳定肱骨头位于肩盂内。
岗下肌损伤的临床表现,症状:
主诉肩胛区、肩部疼痛;重者影响睡眠(不能平卧,不能侧卧);上肢不能做后摸动作;梳头、刷牙困难等。
体征:
1,岗下窝处有3.4个压痛点;2,肱骨大结节中小面压痛点。
3,后摸背受限。
岗下肌损伤的治疗,体位:
坐位或俯卧位。
定点:
岗下窝处压痛点;肱骨大结节处压痛点。
麻醉:
操作:
手法:
肱骨外上髁炎,解剖:
肱骨下端外侧的骨隆起。
桡侧腕长、腕短伸肌、指总伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、肘肌、旋后肌的起点。
示肱骨外上髁各肌的附着处,桡骨茎突腱鞘炎,解剖:
茎突外侧有一骨纤维管(腕背韧带),管内有拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过。
鼻咽窝的内界为拇长伸肌腱,外界为拇短伸肌和长展肌腱,底为桡骨茎突尖、舟状骨、大多角骨、第一掌骨底,桡动脉和桡N浅支经此窝底。
病理:
表现:
治疗:
腕管综合症,解剖:
由腕横韧带和腕骨构成;内有指浅和指深屈肌腱及拇长屈肌腱共九腱和正中N构成。
腕管综合症(续),病因病理:
腕骨的结构:
表现:
腕、掌、指胀痛,麻痛,腕背屈、压腕部时,痛麻加重;Tinel征阳性;大鱼际肌可萎缩。
指掌感觉障碍。
治疗:
腕管综合症(续),治疗:
定点:
腕远纹与桡、尺腕屈肌腱交点(相当于舟骨结节、豌豆骨处)各一点,各向远端2cm处,各一点(相当于大多角骨结节、钩骨钩处)。
在各点之桡侧腕屈肌之内侧,尺侧腕屈肌腱之外侧进针,达骨面操作。
注意:
勿伤正中及尺N与大鱼际肌支。
腕指肌腱劳损(炎),解剖:
腕、踝、指、趾的伸、屈肌腱均可出现腱鞘炎或劳损。
病理:
表现:
治疗:
三角肌(肩峰)下滑囊炎,概述:
滑囊,又叫滑液囊、滑膜囊、粘液囊等。
少数与关节相通,多数独立存在。
大小:
几mm几cm。
构成:
为两层结缔组织构成。
外层为致密纤维结缔组织,内层为滑膜内皮细胞;可分泌滑液作用:
滑润、减磨、缓冲作用。
全身滑囊很多,可分为恒定滑囊与不恒定滑囊两大类;三角肌(肩峰)下滑囊等,属恒定滑囊。
三角肌(肩峰)下滑囊炎,一,解剖:
组成:
三角肌下滑囊,分为肩峰下、和三角肌下两部分;两部分之间有一薄膜隔开就成两个滑囊,但多数是相通的。
位置:
位于三角肌、肩峰、肩喙韧带和肩袖之间。
功能:
三角肌(肩峰)下滑囊,外侧观,肩峰(三角肌)下滑囊,后面观,三角肌(肩峰)下滑囊,后面观,三角肌(肩峰)下滑囊,其深面,三角肌(肩峰)下滑囊,其深面的血管、神经己去除,三角肌(肩峰)下滑囊,其深面的肩袖己去除,见关节囊,三角肌(肩峰)下滑囊,去关节囊的纤维层去除,见滑膜囊,三角肌(肩峰)下滑囊炎,二,病因:
肩部外伤、劳损等因素致。
三,病理:
滑囊壁充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连、囊腔积液、对周围组织造成压迫而出现一系列临床表现等。
四,临床表现:
肩痛、肩活动受限、局部压痛(可有局部包块)为三主症。
1,疼痛:
位于肩深部,可向三角肌止点、手及肩胛、颈项部放射。
三角肌(肩峰)下滑囊炎,3,压痛:
肩峰下压痛、重时全肩压痛;有时可见或可触及三角肌下包块。
2,肩关节活动受限(因活动时痛加重)尤其是在肩外展、外旋时更明显。
4,晚期可见肩胛带肌萎缩。
5,X线片:
可见岗上肌腱硬化、钙化等。
三角肌(肩峰)下滑囊炎治疗,体位:
侧卧位、坐位;定点:
三角肌或肩峰下压痛点;麻醉:
操作:
囊壁“十”字切开,多点;可注激素;手法:
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