中药学解表药PPT.ppt
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第一章解表药,定义:
凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物,称解表药。
性能特征:
大多味辛发散大多入肺、膀胱经通过发散或发汗,解除表证,功效:
发散解表祛风(胜湿止痛)透疹、宣肺,适应证:
1、表证-恶寒、发热、无汗或有汗,脉浮等(温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证),2、风疹风湿痹痛头风头痛,分类:
发散风寒药发散风热药,定义:
味辛性温,具有发散风寒作用的药物,称发散风寒药。
(又称辛温解表药),第一节发散风寒药,适应证:
风寒表证恶寒发热,无汗,咳喘,头身痛鼻流清涕,口不渴,舌淡苔白,脉象浮紧。
麻黄,一、发汗解表-风寒表实证,“若不与桂枝同行,即不专主散寒发汗矣。
”本草正义,发汗解表,辛温升散,开泻腠理,透发毛窍外感风寒表实证,二、宣肺平喘-咳喘证,宣肺平喘,风寒外束,肺气郁闭,肺失肃降之咳喘。
三拗汤:
杏仁,甘草麻杏石甘汤肺热壅咳喘,三、利水消肿-风水水肿用于太阳经之外有风寒,小便不利,四、温散寒邪-寒痹、阴疽、痰核,寒凝痰结导致的疼痛、痰核、阴疽阳和汤:
鹿角胶,熟地,白芥子,姜碳,生甘草,肺合皮毛,开阖腠理表实无汗-发汗解表,肺气以通降为顺咳嗽气喘-宣肺平喘,肺通调水道(太阳经)水肿-利水消肿,“麻黄乃肺经专药,故肺病多用之。
”本草纲目,桂枝,一、发汗解肌-外感风寒表证二、温经通脉-寒凝血滞诸痛证,一、发汗解肌-外感风寒表证,风寒表实证:
与麻黄配风寒表虚证:
发热恶寒,汗出恶风,身体痛,舌红苔白,脉浮缓。
营卫不和,二温经通脉温暖经脉,祛散寒邪,通行经络:
寒凝之痹痛,与活血药物配伍。
三、通阳化气-胸痹、痰饮、水肿心阳不振,心脉淤阻,胸痹疼痛,脉象结代。
配伍薤白。
肾阳虚,心动惊悸。
配伍附子干姜。
麻黄与桂枝相同点:
发汗解表不同点:
麻黄:
发汗力强,治风寒表实无汗证。
又宣肺平喘,利水消肿桂枝:
发汗力弱,治风寒表实、表虚证。
又温通经脉,通阳化气,紫苏,一、发汗解表-风寒表证特点:
兼能开宣肺气兼有行气作用恶寒发热而胸闷恶心呃逆,咳吐痰涎。
胃肠型感冒,二、行气宽中-脾胃气滞证行散气滞,宽畅中焦中焦气机瘀滞脘腹满闷恶心呕吐,与砂仁丁香治疗寒湿重,与竹茹治疗胃热,与砂仁陈皮安胎,与半夏陈皮化痰燥湿,三、行气安胎-妊娠恶阻,胎动不安安胎止呕,妊娠恶阻,恶心呕吐。
四、解鱼蟹毒-食鱼蟹中毒生用,料理。
生姜,一、发汗解表-风寒表证恶寒发热,头疼肢体酸楚,舌淡白,脉浮缓浮紧。
风寒轻症,与葱白配,重中症,与麻黄桂枝等配。
青龙桂枝汤等二、温肺止咳-风寒咳嗽肺经受寒,恶寒咳嗽痰涎稀薄,鼻塞流清涕,三拗汤二陈汤。
三、温中止呕-多种呕吐呕家圣药,胃寒胃脘痛呕吐,炮姜红糖配,寒重加高良姜胡椒四、解毒-中药物、食物毒生用姜汁,与苏叶解鱼蟹毒,解生半夏生南星,香薷,一、发汗解表,化湿和中-阴暑证,阴暑证:
感受风寒(静而得病)-暑天风寒感冒,湿困脾外感风寒,恶寒发热头疼身重,无汗,纳呆,苔白腻,恶心呕吐腹泻,脉象濡滑。
阳暑证:
感受暑热(动而得病)-类似中暑,头痛晕昏,体热燔碳,呕恶纳呆,疲乏虚弱。
面色干红或白。
也可肌肉痉挛。
热射病。
二、利水消肿-水肿、小便不利水湿在表,又有表证。
“饮者唯宜冷服,则无格拒之患。
”纲目,麻黄与香薷功效比较,相同点:
发散风寒,利水消肿,麻黄:
发汗力强,为辛温发汗峻品,善治风寒表实证。
又宣肺平喘香薷:
发汗力弱,长于解暑化湿和中,为“夏月麻黄”,善治阴暑证,不同点:
荆芥,一、祛风解表-外感表证1祛除风邪,解除表证,辛散祛风为主,风寒风热均可,解表平药,可配防风羌活。
2长于引药上行头目,配薄荷菊花上清头目之热;配蔓荆子防风之外风头疼。
配蝉蜕疗耳鸣,配牛蒡子玄参利咽解毒。
二、透疹止痒-麻疹透发不畅,透疹,麻疹初期,配连翘治疗皮肤病、风疹瘙痒。
常常配解毒药物如公英地丁黄芩丹皮等等。
三、消疮解表-疮疡初起兼有表证治疗瘰疬,消疮肿。
四、止血-出血证炒碳止血,炒后变涩,收涩止血。
吐血鼽血便血。
防风,一、祛风解表-外感表证“防者,御也,其功疗风最要,故名。
”顾名思义辛散风邪,略有驱寒效果,常常与荆芥羌活配伍。
辛而不燥,乃风药中润剂三、止痉-破伤风配钩藤天麻去内风。
羌活,一、发散风寒-风寒表证风寒表证强药,长于风寒夹湿。
恶寒发热肢体酸重,头疼如蒙。
二、胜湿止痛-风寒湿痹证风寒湿痹症,配伍温阳散寒药,如附子、干姜、杜仲、川断。
特点:
1、主要用于身半以上风湿痹痛2、药性辛燥,为风药中燥剂,宜配润药如白芍麦冬防风等。
藁本,一、祛风散寒-风寒表证,颠顶痛,非此不能治。
(张元素),二、胜湿止痛-风寒湿痹证与羌活作用基本通,也入膀胱经。
且能入胃。
白芷,一、祛风散寒-风寒表证,头痛表证兼有头痛(祛风止痛),二、通窍止痛-鼻渊(副鼻窦炎)前额、眉棱骨痛齿痛表证兼鼻塞流涕,以眉棱骨痛、牙龈肿痛为主。
“白芷为足阳明经祛风散湿之主药,故能治阳明一切头面诸疾。
”本草求真,三、燥湿止带-寒湿带下白带清稀量多,可以散寒除湿。
配伍炮姜白术莲子,湿热白带,味臭色黄者,加黄柏车前子。
四、消痈排脓,鼻渊即脓液在头面。
细辛,一、祛风解表-风寒表证阳虚外感“细辛,风药也,风性升,升则上行,辛则横走,温则发散。
”本草经疏风寒头疼,咳喘,咽喉疼痛,鼻流清涕。
风寒之邪细辛、麻黄阳气虚弱不能抵御外邪附子身微发热恶寒甚剧,二、温肺化饮-寒饮咳喘外有风寒,内有寒饮造成咳喘,与干姜麻黄五味子半夏相配。
三、散寒止痛-头痛,牙痛,痹痛风寒或肾虚感寒引起头疼牙疼肢体疼痛,配伍附子麻黄干姜乌头吴茱萸等等。
四、通窍-鼻渊风寒引起鼻渊头疼外用:
与麝香冰片皂荚配伍研磨,少量嗅鼻开窍。
苍耳子,苍耳子始载本经,原名枲耳实。
“叶形如枲麻,子形如妇女装饰用的耳珰,故名枲耳。
”辞源,一、祛风解表,宣通鼻窍-风寒表证鼻渊二、除湿止痛-风湿痹痛,辛夷,一、发散风寒-风寒表证头痛鼻塞二、宣通鼻窍-鼻渊解表散寒通鼻窍,芳香醒脑,只可暂用,不宜久服。
要点,1、主治证风寒表实无汗:
麻黄风寒表实无汗、表虚有汗:
桂枝阴暑证:
香薷(夏月麻黄)风寒风热表证皆宜:
荆芥、防风,细辛:
阳虚外感羌活:
上半身(身半以上)痹痛太阳头痛白芷:
阳明头痛,2、功效行气安胎:
紫苏解鱼蟹毒:
紫苏、生姜通鼻窍:
苍耳子、辛夷、白芷、细辛,3、用量用法细辛:
3-5g;丸散0.5-1g辛夷:
包煎,4、分类发汗解表:
麻黄、桂枝(解肌)、紫苏、生姜、香薷祛风解表:
荆芥、防风、苍耳子,祛风散寒:
藁本、白芷发散风寒:
羌活、辛夷,第二节发散风热药,定义:
味辛性凉,具有发散风热作用的药物,称为发散风热药。
适应证:
风热表证,薄荷,一、发散风热、清利咽喉-风热表证,温病初起头痛目赤配菊花、夏枯草、丹皮、黄芩;咽喉肿痛配玄参、牛蒡子、马勃、僵蚕。
“温病发汗用薄荷,犹伤寒发汗用麻黄也。
”医学衷中参西录,二、透疹解毒-麻疹透发不畅、风疹瘙痒配蝉蜕牛蒡子荆芥。
三、疏肝解郁-肝郁气滞证,牛蒡子,一、发散风热-风热表证特点:
既散风热,又利咽喉,咽喉肿痛。
既散风热,又宣肺化痰,咳嗽发热痰多不利。
二、宣肺透疹-麻疹、风疹,“麻疹初起,犹未发泄,早投清泄,则恒有遏抑气机,反致内陷之虞,惟牛蒡则清泄之中,自能透发,且温热之病,大便自通,亦可少杀其势,故牛蒡最为麻疹之专药。
”本草正义,三、利咽散结-咽喉肿痛风热热毒均可。
咽喉部表现不同。
风热配蝉蜕薄荷,热毒配板蓝根山豆根。
四、解毒消肿-热毒疮疡痄腮配公英、夏枯草、僵蚕、大黄、当归,恶实:
“其实状恶而多刺”鼠粘子、大力子,蝉蜕,一、发散风热、利咽开音-风热感冒,咽痛音哑特点:
轻清而凉,可散,故清上。
散风热、利咽喉宣肺开音,二、透疹止痒-麻疹、风疹皮肤病,瘙痒,麻木。
三、明目退翳-目赤、目翳眼科用药,配菊花薄荷、决明子、车前子。
四、息风止痉-惊痫、夜啼,破伤风,小儿科肝风。
薄荷、牛蒡子、蝉蜕,相同点:
疏散风热、透疹、利咽,不同点:
薄荷:
发散力强,善清利头目,且疏肝解郁牛蒡子:
发散力弱,兼宣肺祛痰,又解毒消肿蝉蜕:
发散力弱,长于开音,又息风止痉,明目退翳,桑叶,一、发散风热-风热表证,温病初起发热咳嗽咽痒,配薄荷、菊花、桔梗、杏仁。
二、清肺润肺止咳-肺热、肺燥咳嗽咳嗽痰少难咳:
麦冬、沙参、百合。
“凉而宣通,最解肺中风热。
”医学衷中参西录,三、平肝明目-肝阳眩晕,目赤昏花肝虚:
枸杞子、黑芝麻肝热:
菊花、决明子、谷精草、白蒺藜一般头昏头胀:
蔓荆子菊花配伍。
“桑叶炙煎饮之,止渴,一如茶法”食疗本草“汁煎代茗,能止消渴。
”本草纲目,菊花,一、发散风热-风热表证,温病初起长于清肺热,发散力缓,发热头疼咳嗽。
二、清肝明目-目赤肿痛,目暗不明外感内生之风火均可,三、清热解毒-热毒疮痈北方菊花偏于解毒四、平抑肝阳-肝阳上亢,头晕目眩与枸杞子杜仲钩藤配,“久服利气血,轻身耐老延年”本经,蔓荆子,疏散风热、清利头-风热表证头痛,偏头痛目赤肿痛多泪肝胆经之头痛,可配川芎白芷藁本,风湿重头痛可配川芎羌活;风热重可配薄荷菊花。
柴胡,一、疏散退热-外感发热,少阳证少阳证症状:
寒热往来,胸胁苦满,头晕目眩。
病位:
半表半里可与防风荆芥薄荷等配伍,可寒可热。
二、疏肝解郁-肝郁气滞证入肝疏肝理气,与白芍香附配伍。
三、升举阳气-气虚下陷证“升而举之,返其宅而中气自振”本草正义与升麻葛根配补中益气汤,升麻,一、发表透疹-外感风热,麻疹透发不畅二、清热解毒-热毒证,瘟疫痄腮咽喉肿痛长于清解阳明经热毒,清胃散“无犀角,以升麻代之”汤液本草,三、升举阳气-中气下陷证升提脾气,配黄芪可治疗脱肛胃下垂等。
葛根,一、解肌退热-外感发热,头痛项强特点:
1、表证见头痛、项强者2、凉而不寒,风寒、风热表证皆宜风邪在肌,寒热均可,各种肌痛强直痉挛。
偏于上。
配蝉蜕独活羌活,二、透发麻疹-麻疹透发不畅,三、生津止渴-热病烦渴,消渴热退而口渴缓解生津使胃中清气上升,津液得以输布,四、升阳止泻-脾虚泄泻,湿热泻痢清气在下,则生飧泄脾宜升,胃宜降。
鼓舞脾胃阳气上升(脾虚泄泻)止泻清阳明胃经之热(湿热泻痢),葛根与柴胡,相同点:
解表,升阳不同点:
葛根功偏解肌,善治外感项背强痛。
又升阳止泻,生津止渴,透疹柴胡功偏退热,善治少阳寒热往来。
又升阳举陷,疏肝解郁,淡豆豉,一、解表-外感表证轻症配薄荷银花牛蒡子二、除烦-热郁胸中,虚烦不眠配栀子,要点,1、主治证少阳证寒热往来:
柴胡气虚下陷证:
升麻、柴胡,2、功效透疹:
薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、葛根、荆芥开音:
蝉蜕,3、用量用法后下:
薄荷4、品种与功效黄菊花-疏散风热白菊花-平肝明目,5、使用注意牛蒡子:
滑肠通便,便溏者慎用6、分类发散风热、清利头目:
薄荷、蔓荆子发散风热、利咽:
牛蒡子、蝉蜕,发散风热、平肝明目:
桑叶、菊花退热:
柴胡(疏散)、葛根(解肌)解表:
升麻、淡豆豉,
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