中医实证--喘证(课件)2.ppt
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中医实证--喘证(课件)2.ppt
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喘证,概述,1995年5月8日邓丽君(台湾歌星)死因:
哮喘病突发猝死。
台湾著名艺人柯受良因饮酒诱发哮喘而死亡。
概述-定义,喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证。
症状,呼吸困难主观上:
感觉呼吸费力,或空气不足。
客观上:
表现呼吸频率、节律、深度异常,表现呼吸急促,不能平卧(呈端坐呼吸)。
严重者可致喘脱(喘促持续不已,烦躁不安,汗出肢冷,心悸,面唇青紫)。
喘脱:
喘证的严重阶段,表现为喘促持续不已,烦躁不安,汗出肢冷,心悸,面唇青紫,脉浮大无根等。
症状,与西医联系,现代医学与喘证有关的疾病主要有:
1)慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺炎、矽肺、肺结核等。
2)慢性心衰等所致的心源性呼吸困难。
3)严重贫血、中毒、癔病等导致的呼吸困难。
病因病机,外邪袭肺,外感风寒,风热壅肺,饮食不当,脾胃受损痰湿,上干于肺,肺气不宣,气逆而喘,情志失调,肝气逆乘于肺,肺肾虚弱,肺虚气失所主,肾虚气失摄纳,诊查要点,1以呼吸困难,喘促气短,甚则张口抬肩,鼻冀煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
2从病史来看,多有咳嗽、哮病、肺胀、心悸等病史。
每遇外感及劳累而诱发。
3体征:
两肺可闻及干湿性啰音。
4辅助检查:
血常规、胸部X线片、心电图等有助于诊断。
诊查要点,辨虚实,辩病位,辨寒热,辨证论治-辨证要点,辨证论治-辨证要点,发病治标,治肺,平时治本,治肾,实喘-重在治肺,祛邪利气。
因寒热痰,不同病因,宜采用温宣、清肃、化痰等法。
虚喘-重在肺肾,以肾为主,宜补气摄纳。
虚实夹杂-分清主次,权衡标本,适当处理。
证治分类-实喘,主证:
喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄,色白质黏,常有头痛,恶寒,苔薄白而滑,脉浮紧。
治法:
宣肺散寒、止咳,代表方:
止嗽散组成:
桔梗一钱五分,甘草(炙)五分,白前一钱五分,橘红一钱,百部一钱五分,紫菀一钱五分。
水煎服。
1.风寒壅肺证,常有中成药:
桂龙咳喘宁胶囊、甘草合剂,紫菀,百部,桔梗,陈皮,桔梗,甘草,半夏,半夏,证治分类-实喘,主证:
喘促气粗,咳嗽,痰黄稠,伴形寒,身热有汗,口渴,小便黄,舌红苔薄黄,脉浮数或滑。
治法:
解表清理,化痰平喘。
代表方:
桑菊饮【组成】桑叶(7.5克)菊花(3克)杏仁(6克)连翘(5克)薄荷(2.5克)桔梗(6克)甘草(2.5克)芦根(6克),2.风热犯肺证,霜桑叶,杭白菊,薄荷,枇杷叶,证治分类-实喘,主证:
喘咳痰多,咳痰不利,胸闷,纳呆,舌苔白腻,脉象滑或濡。
证机概要:
中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。
治法:
祛痰降逆,宣肺平喘。
代表方:
苏子降气丸。
3.痰浊阻肺证,证治分类-实喘,主证:
喘咳,胸部胀痛,痰黄质黏,身热,有汗,口渴咽干,小便黄,便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
证机概要:
邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅肺,肺失清肃。
治法:
清热化痰,宣肺平喘。
代表方:
定喘丸、礞石滚痰丸。
4.痰热郁肺证,证治分类-虚喘,主证:
喘促气短,言语无力,咯痰稀薄,自汗畏风,烦热口干,面颧潮红,舌质淡红,脉软弱或细数。
证机概要:
肺气亏虚,气失所主。
或肺阴虚,虚火上炎,肺失清肃。
治法:
补肺益气养阴。
代表方:
生脉饮、玉屏风散。
1.肺气虚耗证,紫河车,防风,人参,西洋参,五味子,证治分类-虚喘,主证:
喘息日久,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,浮肿,形寒肢冷,面青唇紫,舌淡苔薄,脉微细。
证机概要:
肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳。
治法:
补肾纳气。
代表方:
金匮肾气丸、参蛤散。
【成份】干地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。
主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。
2.肾虚不纳证,山药,山茱萸,山茱萸,附子,蛤蚧,红花,川芎,其它疗法,
(一)单方验方.冬虫夏草研末装胶囊,每次1g,每日次口服,肺肾气虚喘证。
.麻黄、五味子、甘草各g,研末装胶囊,每次g,每日次口服,用于寒喘实喘者。
3.紫河车g、蛤蚧g、木香g、陈皮g研末装胶囊,每次g,每日次口服,用于肺肾虚痰喘者。
冬虫夏草,
(二)针灸疗法可选定喘、膻中、肺俞、大椎、合谷为主穴,每次取12个穴位。
喘证日久,反复发作者,宜艾灸大椎、肺俞、肾俞、命门、足三里等。
(三)饮食疗法.蛤蚧g,瘦猪肉g煲汤,每周服二次,适用于虚喘者。
足底部反射区:
头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、肺及支气管、肝、脾、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、胰、十二指肠、盲肠(阑尾)、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠、肛门。
预防调护,平时要慎风寒,适寒温,节饮食,少食黏腻和辛热刺激之品以免助湿生痰动火。
已病则应注意早期治疗,力求根治,尤需防寒保暖防止受邪而诱发,忌烟酒,远房事,调情志,饮食清淡而富有营养。
加强体育锻炼,增强体质,提高机体的抗病能力,但活动量应根据个人体质强弱而定,不宜过度疲劳。
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