呼吸机SLE-5000使用说明ppt课件.ppt
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1,SLE5000婴儿呼吸机,Advancetothenextslidewhenthereddotappears.,UM0074issue1,2,SLE5000,目录索引,用户界面幻灯片23-46,功能测试幻灯片47-65,警告幻灯片77-79,操作事项幻灯片66-76,清洗/操作说明幻灯片116-124,呼吸机基本设定幻灯片80-115,选择相应的按钮到所需章节,使用索引看详细章节.,技术说明书幻灯片125-133,3,SLE5000,婴儿呼吸机,4,SLE5000,使用范围,SLE5000呼吸机是专为体重在300g-30Kg新生儿和婴幼儿患者设计的.,SLE5000呼吸机可用在任一的压力控制/容量目标通气,压力控制/时间切换通气或高频震荡通气.,5,SLE5000,婴儿呼吸机介绍,6,SLE5000,通气模式,VentilationOFF是呼吸机等待模式.用户只能设定氧浓度FiO2.,SLE5000有8个模式:
VentilationOff,CPAP,CMV,PTV,PSV,SIMV,HFO,HFO+CMV,7,SLE5000,通气模式:
CPAP(持续气道正压通气),8,CPAPSLE5000呼吸机产生一个临床医生设定的连续气道正压.如果患者在设定的窒息报警时间内没有任何的呼吸努力,窒息报警启动.临床医生设定下列各项:
-CPAP压力窒息时间(ApnoeaTime)手动通气参数(吸气时间Ti和平台压PIP)氧浓度氧浓度(Fi02)触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高,低报警限CPAP和后备通气如果在窒息时间内没有检测到患者的呼吸,机器将提供后备通气(压力限定,时间切换).需临床医生开启此功能.CPAP和TTV(目标潮气量)在吸气相,机器将终止送气当达到设定潮气量时.临床医生设定下列各项:
-目标潮气量(TidalVol),9,SLE5000,通气模式:
CMV(控制通气),10,CMV在此模式下,吸气周期取决于频率设定.机器提供时间限定压力切换或流速切换压力限定的通气.临床医生设定下列各项:
-频率(BPM)呼气末正压(PEEP)吸气峰压(PIP)吸气时间(Ti)氧浓度(Fi02)高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限,CMV和TTV(目标潮气量)在此模式下,临床医生可以选择适当的吸气潮气量给患者.在上面的设定项目中将增加吸气潮气量设定.例如5ml/Kg.,11,SLE5000,通气模式:
PTV(患者触发通气),12,PTV在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti,PEEPandPIP).临床医生设定下列各项:
-呼气末正压(PEEP)吸气峰压(PIP)吸气时间(Ti)后备通气频率(Backup)窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分)氧浓度(Fi02)触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警.高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限注意:
呼吸频率达到20次或以上,被认为对患者的支持是有效的,窒息报警将被忽视,当触发水平设定后,机器将一直监测患者的吸气努力.PTV和TTV(目标潮气量)在此模式下,当达到设定的潮气量时,机械呼吸的吸气相将被缩短临床医生设定下列各项:
-目标潮气量(TidalVol),13,SLE5000,通气模式:
PSV(压力支持通气),14,PSV在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti,PEEPandPIP).此模式涉及到吸气终止灵敏度.临床医生设定下列各项:
-呼气末正压(PEEP)吸气峰压(PIP)吸气时间(Ti)后备通气频率(Backup)窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分)氧浓度(Fi02)触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警.高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限注意:
呼吸频率达到20次或以上,被认为对患者的支持是有效的,窒息报警将被忽视,当触发水平设定后,机器将一直监测患者的吸气努力.PSV和TTV(目标潮气量)在此模式下,当设定的潮气量已达到时,吸气相将缩短.临床医生设定下列各项:
-目标潮气量(TidalVol),15,SLE5000,通气模式:
SIMV(同步通气),16,如果在辅助窗口结束时,机器没有发现患者触发,于是一次指令通气将被提供.指令呼吸点是时间窗口减去吸气时间.,SIMV指令呼吸的频率由频率(BPM)的设定决定的.当一个指令呼吸来临时,一个辅助窗口打开并等待患者的吸气触发.当吸气触发产生后机器提供一次同步呼吸.一旦同步呼吸被触发了,时间窗口,辅助窗口,时间窗口=,吸气时间,指令呼吸点,60频率(BPM),17,SIMV(继续)临床医生设定下列各项:
-频率(BPM)窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分)呼气末正压(PEEP)吸气峰压(PIP)吸气时间(Ti)氧浓度(Fi02)触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警.高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限注意:
呼吸频率达到20次或以上,被认为对患者的支持是有效的,窒息报警将被忽视.当触发水平设定后,机器将一直监测患者的吸气努力.SIMV和PSV机器按设定的频率提供时间切换,压力限定的通气.任何额外的患者触发的通气是压力支持通气(流速切换,压力限定).临床医生设定下列各项:
-呼气灵敏度压力支持水平,18,SIMV(继续.)SIMV和TTV(目标潮气量)在此模式下,当潮气量达到时,吸气相将缩短.,SIMV中使用PSV和TTV在此模式下,如果患者触发,机械通气与患者触发同步.然而,如果患者无触发或触发不充分,机械通气将按用户设定的频率通气.机械通气之间的患者呼吸是压力支持通气.呼吸可通过压力或流速触发.,SIMV中使用TTV(目标潮气量)SIMV中也可以使用TTV(目标潮气量),或TTV和PSV.当潮气量达到时,吸气相将缩短.,19,SLE5000,通气模式:
HFO(高频振荡通气),20,HFO在此模式下,机器提供继续高频振荡.临床医生设定下列各项:
-振荡频率(振荡频率(HFOrate)平均压力(Mean压力)振幅(DeltaP)氧浓度(Fi02)高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限在很高的频率下提供小潮气量,例如600次(BPM).,21,SLE5000,通气模式:
HFO+CMV,22,HFO+CMV高频振荡可与CMV结合使用,在吸气和呼气相或只在呼气相振荡.临床医生设定下列各项:
-频率(BPM)吸气时间(Ti)吸气峰压(PIP)呼气末正压(PEEP)振荡频率(HFOrate)振荡方式(HFOactivity)振幅(DeltaP)氧浓度(Fi02)高低压报警限潮气量报警限分钟通气量高低报警限,23,SLE5000,用户界面,24,SLE5000,用户界面,SLE5000呼吸机是全触摸屏的用户界面.界面被分为6个区域,显示不同的信息.,6.显示选项,5.动力学参数窗口,4.波形显示窗口,3.通气参数设定窗口,2.报警窗口,1.通气模式窗口,25,SLE5000,用户界面:
通气模式,服务菜单传感器校正区:
流速(流速),氧(Oxygen)按钮.调节区:
波形修正(Waveform),容量(容量),漏气报警(Patientleakalarm).,按选项或服务钮,一级菜单弹出是,更多选项菜单在此界面你将发现:
波形,设定时间,版本按钮.,按下一个钮,第二个菜单弹出,按版本钮,第三个菜单弹出,版本信息两个按钮:
监视器,控制器,26,SLE5000,用户界面/通气模式:
服务,按氧气钮,氧传感器校正菜单显示.此校正按钮运行常规校正(100%O2).,在通气模式菜单上有选项和服务按钮,选择服务.,按流速钮,流速传感器校正菜单显示.此按钮运行流速传感器常规校正.,按波形修正按钮,波形形状菜单显示.此菜单允许用户修改压力波形为方波或锯齿波.,按漏气报警按钮%,漏气报警菜单显示.用户可调整报警限.,按音量控制按钮,用户可调节报警音量大小.,27,SLE5000,用户界面/通气模式:
更多选项,在服务菜单上按下一个按钮进入更多选项菜单.,机器提供第二种语言.按地图按钮保持2秒,地图变红.重新开机,机器进入第二种语言.,波形显示同步按钮显示波形起点.,按设定时间按钮可更改时钟时间.,28,SLE5000,用户界面/通气模式:
版本信息,按监视器按钮可进行氧传感器两点校正.,监视器及控制器服务只能由专业人员操作.,按控制器按钮进入控制器菜单.显示4个按钮.Beginpsv,Endpsv,Apnoeasup和监视器压力按钮.,29,SLE5000,用户界面/通气模式:
关机(VentilationOff),氧气报警测试,有效功能.,30,用户界面/通气模式:
所有通气模式,待机,SLE5000,暂停通气90秒.按3秒启动.90秒后恢复通气.90秒内再次按此钮可随时恢复通气.此时的所有报警在报警窗显示,音量为最小.重新恢复时为平稳开始通气.压力逐渐上升到设定压力.,31,SLE5000,用户界面/通气模式:
CPAP,有效功能.,按窒息设定按钮激活设定菜单,允许用户设定窒息时间,当窒息发生时启动后备通气.后备通气功能通过ON/OFF钮启动,窒息时间由箭头控制.,TTVfor机械通气.目标潮气量(TTV)按钮允许用户打开(ON)/关闭(OFF)目标容量.容量目标(TTV)由ON/OFF按钮激活.,32,SLE5000,用户界面/通气模式:
CMV,有效功能.,TTVfor机械通气.目标潮气量(TTV)按钮允许用户打开(ON)/关闭(OFF)目标容量.容量目标(TTV)由ON/OFF按钮激活.,33,SLE5000,用户界面/通气模式:
PTV,有效功能.,呼吸频率超过20(BPM)窒息报警失效.机器默认为20(BPM).窒息设定按钮仅仅在后备通气频率低于19(BPM)时激活.窒息设定菜单激活时仅仅允许用户设定窒息时间.在后备通气频率低于19(BPM)时,用户可以设定窒息时间,从5秒到60秒.机器默认值为20秒.,TTVfor机械通气.TTV按钮激活目标潮气量菜单,允许用户开启(ON)或关闭(OFF)目标容量.,34,SLE5000,用户界面/通气模式:
PSV,有效功能.,在此模式下,窒息设定与PTV.TTV的设定一样,但是应用于机械和患者触发的呼吸.,按PSVSetup钮激活压力支持菜单,允许用户设定压力支持终止灵敏度.通过上下箭头钮可提高或降低标准.,35,SLE5000,用户界面/通气模式:
SIMV,有效功能.,窒息设定只应用于机械呼吸.,按PSVSetup钮激活压力支持菜单,允许用户设定压力支持终止灵敏度.通过上下箭头钮可提高或降低标准.,36,SLE5000,用户界面/通气模式:
HFO+CMV,有效功能.,按HFOactivity钮激活高频菜单,用户可选择振荡范围,吸气相和呼气相全振荡或只在呼气相振荡.,37,报警窗显示所有报警信息.按调节(Adjust)钮激活在通气模式区的报警设定菜单,在波形窗调节报警限.同样允许用户进入流速和氧传感器的校正菜单当它们的报警被触发时.,SLE5000,用户界面/报警窗口,按Hist钮显示所有已发生的报警记录,最多记录100条.可用菜单中的上下箭头查看.,当报警发生时,窗口为红黄交替闪烁.窗口只显示最高级的报警信息.多个报警可同时产生.,38,当报警产生时,用户可按HIST钮确认,但不清除允许回顾.,SLE5000,用户界面/报警窗口,按消音(Mute)钮可消音1分钟.如果一个新的报警产生,消音失效.注意:
有些报警不能被消音.,当报警已被解除在没确认或按清除(reset)钮后,窗口将停止闪烁并回到黄色.,按清除(Reset)钮后,如果报警已解除,窗口将回到无报警状态.如果多个报警出现,按清除(RESET)只清除已解除的报警,下一个最高级的报警将显示.,如果多个报警产生,记录窗将显示没确认(NOTACK),但时间为同一时间.,39,SLE5000,波形窗口/报警限,SLE5000有下列用户调节的报警和呼吸监测值.默认的波形窗口(流速传感器已连接).,分钟通气量(分钟通气量)曲线(从曲线选项钮选择):
呼吸失败报警(当流速传感器未连接):
40,SLE5000,波形窗口/设定报警限,在报警窗口按调节Adjust)钮设定报警限.如果无报警出现,用户可选择改变报警限,有报警状态下,按调节钮(Adjust)会发现交叉的报警限将被自动选择.,在模式选择窗口会出现一个新窗口告知如何设定,此窗口表示报警限可被调整.报警限调整后会保持5秒,过后再要调整需重新进入.,41,SLE5000,波形窗口/设定报警限,报警限可通过触摸报警调节柱或波形窗口选择.报警调节柱是在激活的报警限上方或下方的看不见的区域,图形显示为兰色.,要调整报警限先按调节钮,再触摸调节柱或波形窗口的相应数值和符号.报警限将变成红色,表示该报警限可被调节同时屏幕右下角会出现红色的调节箭头.可用两种方法调节.第一种,通过右下角的箭头调整高低.,第二种,通过触摸红色报警限上下的调节柱调整.这是粗调.,42,吸气时间测量值(TiMeas).吸气时间的测量值,在流速或容量切换时,它会比设定值短.一个测量值.触发(Trigger)患者触发的呼吸次数(每2秒更新).测量值.吸呼比(IERatio)吸气和呼气的比值.由设定的吸气时间和频率(BPM)计算的值.总频率(BPM)Tot机器检测到的总呼吸频率(机械和患者触发的).测量值.呼出潮气量Vte(ml)呼出潮气量.测量值.分钟通气量Vmin(l)分钟通气量是一分钟呼出潮气量的和.,SLE5000,肺动力学和监测窗口,CPAP,此窗口显示测量的和计算的通气参数.无流速传感器时,相应数值不显示.此窗口显示每一个通气模式下的参数.,CMV,PTVPSVSIMV,43,呼气时间Texp(S)测量值.阻力Resist.患者对流速的阻力.测量值.顺应性Compl.患者肺容量的改变与压力的比值.计算值.C20/C呼吸周期最后20%的顺应性与总顺应性的比值.计算值.平均压MeanP气道平均压力.测量值.,SLE5000,LungMechanicsandmeasurementpanel(继续.),HFO,HFO+CMV,44,SLE5000,波形窗口/图形显示,按图形选项钮激活此窗口.可选择需要的环线和曲线.注意:
当流速传感器未连接时不显示流速曲线和所有环线.,45,SLE5000,暂停&夜间,暂停钮.在屏幕的右上角.按此钮将冻结所有波形窗口1分钟.再次按此钮解除冻结.注意:
此钮不影响调节报警限.,夜间按钮和屏幕锁按此钮锁定设定并改变屏幕亮度.,46,如果有报警发生,屏幕自动恢复到标准状态.再次按此钮回复到标准状态.,SLE5000,暂停&夜间,续,47,SLE5000,功能测试,功能测试分两种,常规测试和完整测试.每次使用后要进行常规测试.完整测试定期进行.这里只介绍常规测试.警告:
如果测试有问题并没有解决,请停止使用直到修好为止.请联系专业人员.警告:
测试中的参数设定与给患者通气的设定没有任何关联.不要用测试的参数设定给患者通气警告:
测试时不许接患者.,48,SLE5000,功能测试的设定,连接空气和氧气到机器后部接口.,接上电源.,49,SLE5000,功能测试的设定,3.关上侧盖并接好湿化器.,5.连到湿化罐进口.,6.连接呼吸管路到呼出模块和湿化罐出口.,7.连接测压管到测压口.,8.连接湿化器温度探头.,10.连接模拟肺.,1.打开呼气模块机箱侧板,放好此模块.用夹子固定好.,2.在模块后连好消音器.,9.连接流速传感器.,4.连接细菌过滤器到气流出口.,50,SLE5000,SLE5000有电源丢失报警.当所有电源丢失时报警启动.报警声持续高鸣.开机进入机器Off模式.校准流速传感器.,电源丢失报警测试,关机.电源丢失报警将启动.,慢慢按电池停止钮.在按到底之前,电源丢失音响报警将启动.松开电池按钮,报警继续.重新按电池按钮到底取消报警.,开机进入机器Off模式.,51,SLE5000,流速传感器的校准,按选项和服务钮.,传感器两端堵住后按校准钮(Calibrate).开始校准直到校准钮上方出现校准完成(CalibrationComplete)信息.连接到呼吸管路.连接模拟肺.,从服务窗口按流速钮.,确认没有气流通过流速传感器.堵住传感器两端,如图所示.,Calibrating-PleaseWait,CalibrationComplete,52,SLE5000,氧气报警测试,在ventilationoff模式下按氧气报警测试钮.,测试窗口弹出.,报警自动追踪钮打开(ON)设定氧浓度(FiO2)到45%O2.,一旦设定好,按自动追踪钮(AlarmAuto-Track).将读取报警为45.,提高氧浓度到51%.混合器将提高氧浓度到51%.一分钟后高氧报警将被触发.,调回浓度到45%并按报警窗口的清除钮(RESET).,降低浓度到39%.混合器将降低浓度到39%.一分钟后低氧报警将被触发.,进一步降低浓度到21%并按回退钮(Return)取消测试.,按模式选择钮进入模式选择窗口.,53,SLE5000,报警测试inCPAP,在CPAP预演模式下设定下列参数:
Ti1secCPAP5mbarPIP20mbarFiO221%,按确认(confirm)后将出现CPAP屏幕.,选择CPAP模式但不按确认(confirm).,检查:
后备通气为关(OFF),20秒后被发现,目标潮气量(TTV)为关(OFF).核实:
模拟肺膨胀.,按压模拟肺来模拟一次吸气,然后确认并清除报警.核实:
按手动通气钮将提供一次手动通气,接下页,按压模拟肺来模拟一次吸气,然后确认并清除报警.核实:
20秒后视觉/声音窒息报警启动.,54,SLE5000,报警测试inCPAP,按窒息设定钮,设定窗口将出现.,设窒息时间为10秒.后备通气钮为开(ON).,按回退钮到模式窗口.,按压模拟肺来模拟一次吸气,然后确认并清除报警.核实:
10秒后机器提供一次后备通气,同时窒息视觉/声音报警启动.,关闭后备通气.,轻轻挤压测压管增加压力.允许压力增加但不允许超过高压报警线.不要清除任何可能产生的窒息报警.,核实:
10秒后持续正压报警启动,同时气流供给被关闭.,当气流关闭后松开挤压的测压管.6秒后气流供给恢复.,按清除钮清除所有报警.然后按模式选择钮.,55,SLE5000,报警测试inCMV,选CMV模式,但不按确认钮(confirm).,在CMV预演模式下设定下列参数:
频率(BPM)30Ti1secPEEP5mbarPIP20mbarFiO221%,按确认(confirm)进入CMV模式.,核实波形出现并符合设定参数.,接下页,56,SLE5000,报警测试inCMV,降低高压报警设定到19mbar.这将启动高压的视觉/声音报警.,进一步降低高压报警限到比PIP低6mbar.高压报警将保持,但所有气流被切断.3秒后气流将恢复,6秒后机器将试图通气.气流切断将被重复.,调回报警设定到25mbar并按清除钮清除报警,重新开始通气.,高压报警,57,SLE5000,报警测试inCMV,低压报警,提高低压报警到6mbar.低压视觉/声音报警将启动.进一步提高低压报警限到比PEEP高6mbar.低压报警将保持,但所有气流被切断.3秒后气流将恢复,6秒后机器将试图通气.气流切断将被重复.调回报警设定到0mbar并按清除钮清除报警,重新开始通气.,58,未测到呼吸报警设定PEEP到1mbar,SLE5000,报警测试inCMV,堵住流速传感器.10秒后未测到呼吸的视觉/声音报警将启动.,重安模拟肺.报警会自己取消.,按清除钮清除报警信息.设定PEEP到5mbar,拿掉模拟肺.,59,SLE5000,报警测试inCMV,漏气/堵塞报警从机器的新鲜气体口拿掉管路.漏气的视觉/声音报警将启动.,主电源报警不要关机切断主电源.主电源丢失的声音/视觉报警启动.机器继续通气.重接电源,报警将消除,但报警信息将保持.,堵住新鲜气体输出口.堵塞的视觉/声音报警将启动.重接管路,报警将清除.按清除钮清除报警信息.,按清除钮清除报警信息.,60,SLE5000,报警测试inCMV,气源报警,重接空气,报警消除.,再断开空气.没有气源的声音/视觉报警启动.,重新连接空气和氧气报警消除.,断开空气.空气丢失的声音/视觉报警启动.,断开氧气.氧气丢失的声音/视觉报警启动.,61,SLE5000,报警测试inCMV,流速传感器未连接报警,从机器插口拿掉流速传感器,连接流速传感器声音/视觉报警启动.,接下页,62,SLE5000,报警测试inCMV,如果机器在未安流速传感器的情况下使用,在压力波形窗口呼吸失败报警限将被激活.,提高呼吸失败报警限,使其超过气道峰压.这将启动呼吸失败报警.,呼吸失败Alarm,设定高压报警到30mbar设定低压报警到-5mbar,调回报警限报警消除.按清除钮清除报警信息.,降低呼吸失败报警限,使其低于气道压力波形.这将启动呼吸失败报警.调回报警限报警消除.按清除钮清除报警信息.,63,重新连接流速传感器,流速传感器校准的声音/视觉报警将启动.,退回模式窗口.,重新校准流速传感器,按模式钮进入模式选择窗口.选择HFOOnly但不按确认.,接下页,SLE5000,报警测试inCMV,64,SLE5000,HFO功能测试,在HFOOnly预演模式下调节下列参数previewmode振荡频率(HFOrate)10HzMean5mbarFiO221%DeltaP在预演模式下无效按确认后出现HFO屏幕.,设定DeltaP到20mbar,核实:
呼吸机是振荡的,振荡波形出现在波形窗口.,接下页,65,SLE5000,功能测试,按模式选择钮选择VentilationOff.按确认.,基本功能测试现在完成了,SLE5000现已准备好给患者使用.,66,SLE5000,操作事项,VentilationOff模式警告:
此模式不送气.接患者时决不能进入此模式.,参数记忆机器将记忆设定参数在模式间转换时,除非转换到VentilationOff.当机器的模式转到VentilationOff并转回时,机器的所有参数将被重置到默认模式.尽管模式间参数是记忆的但名称可以改变.例如:
CPAP模式下的CPAP值在CMV模式下变为PEEP的值.,气源压力空气/氧气输入压力均为45bar,低于此压力在使用时会产生气源报警.,模式记忆SLE5000关机后将保持上一次的设定2分钟.2分钟后再开机将进入VentilationOff模式.如果在2分钟内再开机则只需较准传感器,其它所有的设定将保持.,67,SLE5000,操作事项,频率(BPM)或后备通气,测量和设定参数总频率(BPM)Tot在肺动力学和监测窗每2秒更新一次,所以可能和设定值有差异.,HFO,Mean和DeltaP参数在HFOonly模式,Mean和DeltaP的设定值在参数控制窗口无显示,只显示测量值.,呼吸检测呼吸检测值(当使用流速传感器时)需要设定.值的大小代表机器对呼吸的认可程度.当SLE5000与流速传感器一同使用时,机器监测流速气流去探测患者呼吸.当不使用流速传感器时,机器监测压力的变化来探测患者呼吸.用户要设定触发灵敏度.,68,SLE5000,操作事项,高,低报警操作高,低报警限警告用户压力波形的上升或下降.高低压报警限被限制在常规模式下比压力波形高或低15mbar,HFO和HFO+CMV模式为20mbar.高/低压报警限自动跟踪压力波形.如果用户改变PIP和DeltaP报警限将变到压力波形的5mbar.,69,SLE5000,操
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