ICU常用药物.ppt
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ICU常用药物.ppt
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精品课件,1,ICU常用药物,精品课件,2,以静脉为主,多途径给药用药常需个体化使用药品种类多,发生药物相互作用的机会大病情严重,发生药物不良反应的机会大用药后监测难,用药特点,精品课件,3,药物分类,ICU常用药物,精品课件,4,临床常用药物,1.抗心功能不全药物,2.抗心律失常药物,3.抗心绞痛药物,5.抗休克活性药物,4.降压类药物,精品课件,5,ICU常用药物,抗心功能不全药物,ICU常用药物,精品课件,6,常用药物:
西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油硝普钠、速尿,分类:
(1)强心类
(2)扩血管类(3)利尿药,概念,精品课件,7,西地兰,机理,用法,速效强心苷;机理:
增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于:
心衰、室上性心动过速房纤、房扑,药动:
静推时515min起效,12h达最大效应用法:
西地兰0.20.4mgiv极量1.2mg/d,相对安全,地戈辛,机理,用法,中效强心苷;机理:
增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导,药动:
口服12h起效,有效浓度:
0.82.0ng/ml用法:
多口服,0.1250.25mg/d,注意事项,定期监测血药浓度,防止洋地黄中毒!
精品课件,9,洋地黄中毒,处理:
临床表现:
恶心、呕吐、疲倦视觉障碍:
黄视、视力模糊心前驱痛、心悸及心律失常等表现如心率突然增快达120次/分钟或低于60次/分钟应注意停药,即刻停用药物2.停用利尿及排钾药物3.营养心肌4.抗心律失常等对症处理,米力农,机理,用法,分类:
非苷类强心药;磷酸二酯酶抑制剂;功能:
增加心肌收缩力、血管扩张,对心率影响小用于:
顽固性心衰、难治性心衰,用法:
0.9NS20ml米力农7.5mgiv0.9NS250ml米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min,注意事项,1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量:
1.13mg/kg/d,精品课件,11,ICU常用药物,抗心律失常药物,ICU常用药物,利多卡因,抗心律失常药物降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长有效不应期用于:
室性心律失常:
室早、室颤、室扑用法:
首用:
原液50100mg,iv,20分钟后可重复,利多卡因100mg+5%GS250ml,用量14mg/min注意:
房室传导阻滞慎用,可达龙,即胺碘酮,类抗心律失常药物延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长有效不应期,并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于:
室上性、室性心律失常用法:
口服:
0.2tid37d后改0.2qd注射:
75mg0.9NS20mliv300mgNS250mlVD用量0.30.5mg/min副作用:
肺纤维化、甲减(相对安全),心律平,I类抗心律失常药物降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长有效不应期用于:
室上性、室性心律失常及预激综合征用法:
口服:
150mgtid维持量150mgqd注射:
70mg0.9NS20mliv210mg0.9NS250mlVD用量15mg/min注意:
严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用,精品课件,15,ICU常用药物,抗心绞痛药物,ICU常用药物,精品课件,16,硝酸甘油,硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主,降低心室充盈压,扩张冠脉,降低血压。
用于:
心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法:
舌下含服:
0.5mg10分钟后可重复静脉:
NG25mg5%GS250mlVD530mg/min注意事项:
1.防止低血压2.防止受体疲劳:
间断停药,小剂量维持,精品课件,17,ICU常用药物,降压类药物,ICU常用药物,精品课件,18,利喜定,1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善心衰的血流动力学,不引起心动过速用于:
重度高血压、充血性心衰用法:
口服:
60mgBid静脉:
25mg0.9NS20mliv100mg5%GS250mlVD6mg/min2mg/min维持相对安全,精品课件,19,强效、速效降压药用于:
高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用法:
静脉:
50mg5%GS500mlVD13mg/kg.min注意事项:
1.避光使用2.防止低血压,心衰时用量要小3.连续使用72h,硝普钠,精品课件,20,ICU常用药物,抗休克活性药物,ICU常用药物,精品课件,21,激动B受体及受体(次要),兴奋多巴胺受体,扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉用于:
各种休克、肾功不全致尿少、心衰,多巴胺,精品课件,22,主要与多巴胺受体结合,产生多巴胺作用,对a和B有兴奋作用:
能加强心肌收缩力和增加心输出量,使收缩压升高,对心率的增加不明显临床常用剂量为5-10ug/kg/min,则为B作用,心输出量增加、肾血流量增加、尿量增加如剂量大于10ug/kg/min,则由于a受体兴奋,,盐酸多巴胺,精品课件,23,使外周及肾血管收缩,则使心脏后负荷增加,心率可增快或减慢,尿量反而减少常用于:
各类休克、肾功不全致少尿、心衰治疗急性肾功能衰竭,可与利尿合剂合用治疗急性肾衰增加尿量,盐酸多巴胺,精品课件,24,即间羟胺激动受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压多与多巴胺合用,可拉明,精品课件,25,主要兴奋心脏的B受体,增加心脏收缩力,直接产生作用。
对外周血管的收缩力作用较弱,不增加肺血管阻力剂量:
5-10ug/kg/min,有良好的增加心排量的作用,最大剂量40ug/kg/min,多巴酚丁胺,精品课件,26,用于各种低血压、心力衰竭、少尿等低排综合征合理的量化治疗后病人的血压升高、心功能改善、尿量增加、四肢温暖,多巴酚丁胺,精品课件,27,激动肾上腺素能、B受体,增加心肌收缩力,调节全身血运用于:
抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血,肾上腺素,精品课件,28,兴奋心脏:
心肌收缩力增强,传导加速,心率加快,心排血量及心肌耗氧增加收缩血管:
对小动脉及毛细血管作用强,对静脉及大动脉作用弱,升压的效果与使用剂量成正比扩张支气管:
使粘膜血管收缩,消除哮喘时粘膜水肿而改善通气,肾上腺素,精品课件,29,临床用于:
过敏性休克心脏骤停急救局部麻醉急性支气管哮喘、,肾上腺素,精品课件,30,激动B受体,兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率,异丙肾上腺素,精品课件,31,兴奋心脏:
激动受体使心肌收缩力增加、心率加快扩张冠状动脉,增加冠状血流扩张支气管作用比肾上腺素强临床用于:
各种休克、心率减慢者、房室传导阻滞、严重哮喘,异丙肾上腺素,精品课件,32,激动肾上腺素能受体,收缩血管,从而提升血压用于:
抢救休克、局部(消化道)止血局部:
0.9NS100ml8mg胃内注入,去甲肾上腺素,精品课件,33,收缩血管、升高血压:
对小动脉、小静脉及毛细血管有很强的收缩作用,可使收缩压及舒张压均升高,但可扩张冠状血管。
兴奋心脏的作用比肾上腺素弱,且因血压升高反射地兴奋迷走神经而减慢心率。
注意:
禁止作皮下和肌肉注射(主要因有强大的,去甲肾上腺素,精品课件,34,ICU常用药物,药物补充,ICU常用药物,精品课件,35,血容量扩充剂,右旋糖酐40:
输注速度先慢后快,有过敏的危险代血浆:
如万汶、血定胺、贺斯复方电解质:
转化糖电解质乳酸林格液,精品课件,36,激素类,地塞米松、甲强龙、氢化可的松琥珀酸钠,精品课件,37,抗凝血及溶栓药,肝素钠低分子肝素:
要求腹部及脐周皮下注射用后监测全身有无出血倾向,精品课件,38,止血药,凝血酶:
用于消化道出血,用法:
加入冰盐水中胃管注入血管加压素:
止血的同时又有升压的作用立止血,精品课件,39,消化系统用药,抗酸药和抗溃疡药:
西米替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑胃肠解痉:
阿托品、山莨菪碱保肝药:
肝得建、阿托莫兰,精品课件,40,脱水利尿剂,甘露醇:
作用强,主要用于脑水肿严重,循环稳定病人脱水,要求15-30分输完速尿甘油果糖(作用较弱),精品课件,41,其他常用药,5碳酸氢钠:
纠正酸碱平衡钙、钾、钠:
纠正电解质氨茶碱:
扩血管和利尿作用,对于心率慢的病人更实用,精品课件,42,谢谢,谢谢!
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- ICU 常用 药物