电除颤.ppt
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- 上传时间:2023-12-09
- 格式:PPT
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电除颤.ppt
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电除颤,课程简介,通过60分钟的介绍希望大家能:
了解除颤仪结构掌握除颤相关知识能正确完成除颤操作,基本结构,接触指示器,儿童极板,儿童极板-锁扣,电除颤基本原理,短时间内将高电压、适当强度的电流通过心脏,使心肌各部在瞬间同时除级,消除心肌细胞电活动的散乱状态,或者打断折返环,使异位心律暂时消除,让心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复起主导功能控制心搏。
同步电除颤:
应在患者QRS波群R波的降支或R波开始后30ms以内的心室绝对不应期中放电,适用于房颤、房扑等。
非同步电除颤:
适用于无脉性室速、室颤。
评估,大动脉博动消失心音听不清或消失意识丧识心电监护显示心室颤动或者无脉性室速,室颤,室速,如何区分粗颤,细颤?
粗颤:
振颤波0.5MV细颤:
振颤波0.5MV若心电图显示为室颤,区分粗颤还是细颤(细颤:
静推肾上腺素1mg,可连续静推至粗颤方可除颤)。
1-2-3步操作(选择能量-充电-除颤),只适用AED,保证电极板接触良好,避免盲目除颤!
1、前侧位:
分别置于患者右锁骨下方、左乳头齐平的左胸下外侧部后。
2、前后位:
标有胸骨的电极板放于前胸心尖部;标有心尖的电极板放于后背、左肩胛骨下方。
使用方法,1、确定除颤指证:
监护患者室颤、无脉性室速、无监护患者发生昏迷及无脉。
2、立即呼救,安置患者合适体位,行胸外心脏按压。
3、评估除颤仪是否处于安全备用状态,患者皮肤情况(去除金属物品)。
4、打开手动通,选择Paddle导联,以便快速查看心律。
5、涂导电糊:
导电糊以“C”形分别涂在2个桨形电极板上或用8层盐水纱布包裹电极板(避免过湿)。
6、选择能量:
成人双向波150-200J;儿童首次2J/kg,后续电击能量为4J/kg,但不超过10J/kg或成人最大剂量。
7、放置电极板:
分别置于患者右锁骨下方、左乳头齐平的左胸下外侧部后,左右旋转电极板抹开导电糊。
8、充电。
9、清场:
大声告知周围人员离开床边,确认没有人接触床边。
10、放电:
将电极板紧贴胸壁,用适当压力(约10-12kg)至电极板上的指示器显示为绿色,再次确认心率同时按下两个电极板放电按钮。
11、紧接着继续CPR,评估心律,按需决定是否再次除颤。
操作流程,插上电源开除颤仪,确认关闭同步键,选择Paddle导联,以便快速查看心律,确认心律:
室颤、无脉性室速,涂导电糊:
导电糊均匀涂在电极板上或用盐水纱布包裹,选择能量,充电,放置电极板,清场,确认心率放电,注意事项,1、导电糊不应在两电极板之间的胸壁上,以免除颤无效。
2、胸部有植入性装置时,电极应该避开该装置的位置。
3、切忌将电极板直接放在治疗性贴片,监护仪贴片,导联线的上面。
4、若病人大量出汗,则在除颤前应迅速将病人胸部擦干。
5、如电极板放置位置处有较长胸毛,需将其先快速剃除。
6、不要用互相摩擦浆形电极的方法来涂上导电胶。
(浆形电极通事件),7、电极板紧贴皮肤,不得留有空隙。
8、早期除颤,每延误一分钟,存活率降低7-10%。
9、在行除颤治疗时,去处病人身上所有金属物品。
任何人不能接触病人及床沿,施术者不要接触盐水纱布或将导电糊涂在电极板以外的区域,以免遭电击。
10、30秒内不按(SHOCK)(除颤电击),除颤器自动解除。
禁忌症,1、洋地黄中毒2、低血钾3、伴有病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞4、近期有栓塞史者不宜选用同步电复律,并发症,1、心律失常2、低血压3、急性肺水肿4、栓塞5、皮肤灼伤6、心肌损伤,除颤仪清洁,清洁HeartStartXL可以用以下清洁剂来清洁HeartStartXL的外表面以及电池与数据卡1、异丙醇(水中为70%)2、中性肥皂水3、氯漂白粉(水中为3%)4、四价氨化合物清洁时,不要液体倾倒在设备上,不允许液体透过设备外表进入设备。
清洁显示屏时要用软布,避免擦伤表面,不能使用高压锅消毒,不能用超声法清洗,也不能浸泡,不使用摩擦性清洁剂或强溶剂。
清洁打印头如果打印输出太淡或浓度变化无常,该清洁打印头上堆积的纸片1、打开打印机门推向右边,一直到纸辊轴弹上来为止。
2、将塑料移动片往上拉,把纸卷拿出来。
3、清洁打印头便面,可用酒精棉球清洁。
4、放回纸卷。
清洁浆形电极1、用标准的医院溶液清洁电极表面和手柄,不得使用丙酮、酵素或氨基的清洁液。
2、用带有清洁液柔软的小刷子清洁电极表面和边缘所有污染物。
3、消毒前,要清除手柄或电极表面上积聚的残留物。
4、不要将连接器浸泡在清洁液中。
清洁电极衬垫电缆可以用以下清洁剂来清洁电极衬垫电缆1、无乙醇的洗手肥皂2、2%戊二醛溶液3、氯漂白粉溶液(水中为10%)4、四价氨化合物5、异丙醇清洁ECG电缆1、无乙醇的洗手肥皂2、2%戊二醛溶液3、氯漂白粉溶液,Thanks!
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